রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য, লক্ষণগুলি শুরুর আগেই, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণের মতো একটি পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
মোট হিমোগ্লোবিনে গ্লাইকেটেডের শতাংশ শতাংশ গত তিন মাসে রক্তের গ্লুকোজ পরিবর্তনের গতিশীলতা প্রতিফলিত করে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে, চিনি কমাতে ওষুধের নির্বাচিত ডোজটির নির্ভুলতার মূল্যায়ন করার জন্য বছরে কমপক্ষে চার বার এই ধরনের গবেষণা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের সংজ্ঞা দেখানো হয়েছে
গ্লুকোজড হিমোগ্লোবিন (HbA1C) প্রদর্শিত হয় যখন গ্লুকোজ হিমোগ্লোবিন অণুর সাথে সংযুক্ত থাকে। এই মিথস্ক্রিয়াটি ধীর কিন্তু অপরিবর্তনীয়। রক্তের সিরামে কত গ্লুকোজ রয়েছে তার উপরে সরাসরি তার গতি নির্ভর করে।
এই জাতীয় হিমোগ্লোবিনের আয়ু প্রায় তিন মাস। অতএব, যদি পূর্বের 120 দিনেরও বেশি সময় রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি পেয়ে থাকে তবে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের সংকল্প এটি দেখিয়ে দেবে।
এই জাতীয় ক্ষেত্রে এইচভিএ 1 সি এর একটি রক্ত পরীক্ষা করা হয়:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয়, ঝুঁকি গ্রুপগুলির মধ্যে পূর্ববর্তী পর্যায়ে অন্তর্ভুক্ত।
- গ্লুকোজ ক্ষতিপূরণ নির্ধারণ করতে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়।
- ডায়াবেটিস জটিলতার ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে।
- গর্ভাবস্থায় মহিলাদের পরীক্ষা করার জন্য।
- টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো রোগের ঝুঁকির গ্রুপের মধ্যে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের বাবা-মায়েদের ডায়াবেটিস রয়েছে যাদের ভাইরাল সংক্রমণ ছিল - রুবেলা, গাঁদা, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ, চিকেনপক্স।
গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের গবেষণাটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য এই জাতীয় ঝুঁকি গ্রুপগুলিতে দেখানো হয়েছে:
- বয়স 40 বছর।
- শরীরের অতিরিক্ত ওজন।
- পরিবারে যদি ডায়াবেটিস হয়।
- রক্তে গ্লুকোজের একটি বর্ধিত মাত্রা ধরা পড়লে।
- যদি গর্ভাবস্থায় কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে শিশুটি 4.5 কেজি বা তার বেশি ওজন নিয়ে জন্মেছিল।
- ধ্রুবক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ।
- যখন ফ্যাট বিপাকের ব্যাধিগুলি সনাক্ত করে - রক্তে উচ্চ কোলেস্টেরল।
- ওজনে হঠাৎ ওঠানামা সহ
- হরমোন জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করার সময়।
- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বা পিটুইটারি গ্রন্থির রোগগুলির জন্য।
- অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রাথমিক বিকাশ (পুরুষদের মধ্যে 40 বছরেরও বেশি বয়সী, মহিলাদের মধ্যে - 50)।
- ছানি উন্নয়ন (লেন্সের ক্লাউডিং)
- একজিমা, নিউরোডার্মাটাইটিস, অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস সহ।
- তীব্র অগ্ন্যাশয়ের পরে অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির দীর্ঘায়িত কোর্স সহ।
অধিকন্তু, ডায়াবেটিস মেলিটাস সন্দেহের সব ক্ষেত্রেই ডাক্তাররা রোগ নির্ণয় বাদ দিতে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন অধ্যয়ন করার জন্য রোগ নির্ণয় বাদ দেন। যদি রোগীর এমন লক্ষণ থাকে:
- তৃষ্ণা বেড়েছে।
- প্রচুর প্রস্রাব, বিশেষত রাতে।
- শুষ্ক ত্বক।
- চুল পড়া এবং পাতলা হওয়া।
- চুলকানির ত্বক এবং বিভিন্ন র্যাশ।
- ক্ষত নিরাময়ে অসুবিধা।
- ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা দুর্বল।
- স্তনের স্তনবৃদ্ধি, শরীরের বিভিন্ন অংশে বিশেষত আঙ্গুলগুলি।
- গর্ভপাত।
- ঘন ঘন দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক বা ছত্রাকের সংক্রমণের প্রবণতা (থ্রাশ, মাইকোপ্লাজমোসিস, গার্ডনারিলোসিস)।
- ডায়াবেটিসের চিকিত্সায়, নির্ধারিত চিকিত্সার যথার্থতা নির্ধারণের জন্য গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তরের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গ্লুকোজের রক্ত পরীক্ষা বাতিল করে না, তবে আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য অনিয়ন্ত্রিত ড্রপগুলি সনাক্ত করতে দেয়।
আপনি কতটা ভাল স্বাস্থ্য এবং প্রস্তাবিত গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখতে পারবেন তার উপর নির্ভর করে এই অধ্যয়নের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারিত হয়। গড়ে বছরে 2 থেকে 4 বার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পরীক্ষাগারে НвА1С মান নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়; সুতরাং একই পরীক্ষাগারে এই সূচকটির গতিবিদ্যা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি সরাসরি গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে। অতএব, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন হ্রাস এমনকি 1% বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে। 44% দ্বারা নেফ্রোপ্যাথি (ক্রিয়াকলাপের অপ্রতুলতার বিকাশের সাথে কিডনি ক্ষতি)।
রেটিনোপ্যাথিগুলি (রেটিনার পরিবর্তনগুলি, অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে) 35% দ্বারা। ডায়াবেটিসের জটিলতায় মৃত্যু 25%।
একই সময়ে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা, বিশেষত প্রবীণরা, আদর্শ স্তরে পৌঁছানোর চেষ্টা করেন না, কারণ এটি রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস এমনকি গ্লাইসেমিক কোমার মতো জটিলতায় ঝুঁকির দিকে নিয়ে যায়। সুতরাং, বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, আদর্শটি উচ্চ মানের থেকে 10% বেশি।
একটি সক্রিয় অল্প বয়সে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন তাদের স্বাভাবিক মূল্যবোধের মধ্যে বজায় রাখা উচিত, এটি ডায়াবেটিস জটিলতার বিকাশের ভাল কার্য সম্পাদন এবং প্রতিরোধকে নিশ্চিত করে।
গর্ভাবস্থায়, প্লাসেন্টা দ্বারা উত্পাদিত হরমোনের ক্রিয়াজনিত কারণে হরমোনীয় পটভূমি পরিবর্তিত হয় এবং ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস পেতে পারে।
গর্ভবতী মহিলাদের রক্তের সাধারণ গ্লুকোজ 5.1 মিমি / এল এর বেশি হওয়া উচিত নয় যদি এই স্তরটি উচ্চতর হয় তবে এটি 7.8 মিমি / এল এর বেশি না হয় তবে মহিলারা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত। এই জাতীয় ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থার সাথে থাকতে পারে তবে জন্মের পরে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশের ঝুঁকি অধ্যয়ন করার জন্য, গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন 22-24 সপ্তাহের গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের একটি বিশ্লেষণ এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা দেখানো হয়।
এছাড়াও, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, বিশেষত উচ্চ রক্তচাপ সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত বা উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা পাওয়া গেলে, এইচবিএ 1 সি এর স্তরটি অগত্যা নিয়ন্ত্রিত হয়।
মহিলাদের গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন নির্ধারণ এবং ফলাফলের মূল্যায়ন
গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণ করার জন্য অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতির চেয়ে সুবিধা রয়েছে:
- দিনের যে কোনও সময় বাহিত হতে পারে।
- কোনও পূর্ব প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই।
- বিশ্লেষণের ফলাফল চাপজনক পরিস্থিতি, সর্দি, ক্রীড়া, পুষ্টি, অ্যালকোহল খাওয়ার দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
- সূচকটি নির্ভরযোগ্য এবং ইচ্ছাকৃত বিকৃতি দূর করে।
- মহিলা struতুস্রাবের চক্র, অধ্যয়নের সময় এর পর্যায়ে কিছু যায় আসে না।
- সূচকটি পরিস্থিতিগত উত্থানের পরিবর্তে দীর্ঘ সময়ের মধ্যে চিনির মাত্রায় ওঠানামার প্রতিফলন ঘটায়।
- ডায়াবেটিস বা এর জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি সহ প্রফিল্যাক্টিক চিকিত্সার অনুমতি দেয়।
বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি বয়স বা লিঙ্গ দ্বারা পৃথক হয় না। মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের আদর্শটি 4.5% থেকে 6.5% পর্যন্ত একটি সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়। যখন সূচকটি 5.5 থেকে 7 শতাংশ অবধি থাকে তবে প্রিডিবিটিস রোগ নির্ণয় করা হয়, এটি গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাসের একটি নির্ভরযোগ্য চিহ্ন।
হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা মহিলাদের রক্তে চিনির ক্ষতিপূরণ নিম্নলিখিত HBa1C সূচক দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়:
- 7-8% - ভাল ক্ষতিপূরণ;
- 8-10% - পর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ;
- 10-12% - আংশিক ক্ষতিপূরণ;
- 12% এরও বেশি - ডায়াবেটিসের একটি অসম্পূর্ণ কোর্স রয়েছে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস ছাড়াও, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের বৃদ্ধি আয়রনের ঘাটতি দ্বারা প্রভাবিত হয়, প্লীহা অপসারণ এবং ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধির সাথে মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল। ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন গর্ভাবস্থায় মহিলাদের রক্তে দেখা দিতে পারে, রক্তের রোগগুলির সাথে টিস্যুগুলিতে অক্সিজেনের অভাব থাকে।
এছাড়াও, আফিম ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার, মদ্যপান এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, ভিটামিন বি 12 এর অভাবজনিত বড় পরিমাণে গ্রহণ করার সময় HvA1C সূচকটি বাড়তে পারে।
গর্ভাবস্থায়, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়তে পারে, এর জন্য অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক প্রয়োজন। এই সময়ের মধ্যে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মহিলাদের মধ্যে আদর্শটি অত্যধিক পর্যালোচনা করা হয় এবং অধ্যয়নটি গর্ভাবস্থার 8 মাস অবধি অবজ্ঞাত নয়।
পরবর্তী পর্যায়ে, রক্তে গ্লাইকেটেড চিনির অতিরিক্ত নিয়ম 4,4 কেজি ওজনের ওজনের একটি বড় ভ্রূণের জন্মের হুমকি এবং অনাগত সন্তানের কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনকে নির্দেশ করে।
গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে হ্রাস পেতে পারে:
- চিনি কমিয়ে ইনসুলিন বা ট্যাবলেটগুলির অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করা।
- দীর্ঘমেয়াদী নিম্ন-কার্ব ডায়েট বা উপবাস।
- তীব্র শারীরিক পরিশ্রম।
- বংশগত রোগ সহ - হারস, ফোর্বস, বংশগত ফ্রুকটোজ অসহিষ্ণুতা।
- হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া সহ লাল রক্ত কোষগুলির ধ্বংস।
- প্রচুর রক্তক্ষয়, ব্যাপক সার্জারি।
- যদি গত তিন মাসে রক্ত সংক্রমণ হয়।
- এরিথ্রোপয়েটিন গ্রহণ করার সময়, আয়রনের প্রস্তুতি, ভিটামিন বি 12, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন ই গ্রহণ করা উচিত
- দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগগুলিতে - হেপাটাইটিস, ফ্যাটি হেপাটোসিস।
- রিবাভাইরিনের সাথে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি করার সময়।
- রক্তে যদি উন্নত ট্রাইগ্লিসারাইড থাকে (প্রতিবন্ধী ফ্যাট বিপাক)।
- গর্ভাবস্থায়।
এই পরীক্ষার পদ্ধতির সমস্ত ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য সহ এটিরও ঘাটতি রয়েছে। এর মধ্যে পরীক্ষার তুলনামূলকভাবে উচ্চ ব্যয় এবং ছোট ছোট জনবসতিগুলির বাসিন্দাদের অ্যাক্সেসযোগ্যতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
ডায়াবেটিস রোগীদের এবং এর বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর ক্ষেত্রে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের সংকল্প সঠিক চিকিত্সার অনুমতি দেয় এবং রোগের মারাত্মক জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয়। এটি, কম কার্ব ডায়েট এবং প্রস্তাবিত ওষুধের ব্যবহারের সাথে একত্রে জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।
