বিগুয়ানাইডগুলি গুয়ানিডাইনস বিভাগের সাথে সম্পর্কিত, যা ডায়াবেটিসে কার্যকর। সর্বোপরি, এই শ্রেণীর ওষুধগুলি কার্যকরভাবে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।
এই এজেন্টগুলি হলেন: এল-বুটাইলবিগুয়ানাইড (বুফারমিন), এন, এন-ডাইমেথাইলবিগুয়ানাইড (মেটফর্মিন), ফেনিথাইলবিগুয়ানাইড (ফেনফর্মিন)।
চিনি-হ্রাসকারী বিগুয়ানাইডগুলির গঠনের পার্থক্য শরীর এবং ডোজ ভলিউমের দ্বারা তাদের হজমতার মধ্যে রয়েছে। বিপাকের উপর গুয়ানিডাইন ডেরাইভেটিভসের প্রভাব বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অভিন্ন।
তবে অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি প্রায়শই মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি 5-10% ক্ষেত্রে ঘটে।
বিগুয়ানাইড কীভাবে কাজ করে?
এই ওষুধগুলি কীভাবে দেহে প্রভাবিত করে তা সম্পূর্ণ অধ্যয়ন করা সত্ত্বেও পুরোপুরি বোঝা যায় না। তবে এটি রেকর্ড করা হয়েছিল যে গুয়ানিডিন ডেরাইভেটিভস টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে, বিশেষত যদি রোগীর অতিরিক্ত ওজন হওয়ার সমস্যা থাকে।
বিগুয়ানাইডে "ইনসুলিন সংরক্ষণ" প্রভাব রয়েছে, তাই সময়ের সাথে সাথে সিন্থেটিক হরমোন প্রশাসনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়। এছাড়াও, এই ওষুধগুলি প্রোটিন থেকে বর্ধিত গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস করে।
তদতিরিক্ত, এই জাতীয় পণ্যগুলি চিনিকে ল্যাকটেটে রূপান্তর করে পেশী গ্লুকোজ গ্রহণের উন্নতি করে। গুয়ানিডাইন ডেরাইভেটিভগুলির সংস্পর্শের ফলে, পদার্থগুলির শোষণ প্রক্রিয়া যেমন:
- চর্বি;
- ভিটামিন বি 12№
- অ্যামিনো অ্যাসিড;
- ডি-সীলোস।
একটি মতামত রয়েছে যে টিস্যু শ্বাস প্রশ্বাসের বাধা দেওয়ার প্রক্রিয়ায়, এটিপি গঠন হ্রাস পায়, যা বিভিন্ন বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয় যেখানে শক্তি খাওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোনোজেনেসিস)। সম্ভবত, বিগুয়ানাইডগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি লিপিড বিপাকের উপর তাদের প্রভাব।
আরও দেখা গেছে যে অতিরিক্ত ওজনযুক্ত অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসগুলিতে এই ওষুধগুলি শরীরের ওজনকে মাঝারি হ্রাস করতে ভূমিকা রাখে।
তবে এই ধরনের প্রভাব কেবলমাত্র থেরাপির শুরুতে উল্লেখ করা হয়, যখন কিছু পদার্থ অন্ত্রে শোষিত হয় না এবং রোগীর ক্ষুধা হ্রাস পায়।
ডোজ এবং প্রশাসন
বিগুয়ানাইডের শ্রেণিতে এমন ওষুধ রয়েছে যাগুলির নিম্নলিখিত নাম রয়েছে:
- সিওফর 1000/850/500;
- Bagomet;
- মেটফর্মিন একর;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma।
আজ, মিথাইলবিগুয়ানাইড ডেরিভেটিভস সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়, নাম মেটফর্মিন। এর মধ্যে রয়েছে গ্লিফোরমিন, গ্লুকোফ্যাগ, ডায়ানোরমেট এবং অন্যান্য পদার্থ।
বেশিরভাগ বিগুয়ানাইড প্রয়োগের পদ্ধতিটি একই রকম। প্রাথমিকভাবে, ছোট ডোজগুলি নির্ধারিত হয়, তবে ভাল সহনশীলতার সাথে এগুলি প্রতি 2-4 দিন পরে বৃদ্ধি করা হয়। তদুপরি, পলিহেেক্সামেথিলিন বিগুয়ানাইড অবশ্যই খাওয়ার পরে মাতাল হওয়া উচিত, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ রোধ করবে।
নন-ইনসুলিন নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত বিগুয়ানাইডগুলির গ্রুপটির একটি বারো ঘন্টা চিকিত্সা প্রভাব রয়েছে। অতএব, দৈনিক ডোজটি 2 টি ডোজে ভাগ করা উচিত।
থেরাপির শুরুতে, মেটফর্মিন 850, সিওফোর এবং এর মতো, একবারে (সন্ধ্যায়) 500 মিলিগ্রাম পরিমাণে নেওয়া হয়। এক সপ্তাহ পরে, যদি রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কোনও সমস্যা না হয় তবে একক ডোজ প্রতিদিন 850 মিলিগ্রাম বা রোগী সকালে অতিরিক্ত 500 মিলিগ্রাম পান করেন।
প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, ডোজ অবশ্যই হ্রাস করতে হবে, এবং কিছুক্ষণ পরে আবার এটি বাড়ানোর চেষ্টা করুন। শরীরে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব চিকিত্সার 1-2 মাস পরে অর্জন করা হয়।
সমর্থনকারী ডোজ - প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। সর্বোচ্চ অনুমোদিত পরিমাণটি প্রতিদিন 3000 মিলিগ্রাম, তবে কেবল তরুণ রোগীদের জন্য young বয়স্ক রোগীদের সর্বাধিক ডোজ 1000 মিলিগ্রামের বেশি নয়।
পলিহেেক্সামেথিলিন বিগুয়ানাইড সিক্রেটজেনস (সালফনিলিউরিয়াস এবং ক্লেটাইডস), ইনসুলিন এবং গ্লিটাজোনসের সাথে একত্রিত হতে পারে। অতএব, ফার্মাসিউটিকাল সংস্থাগুলি তৈরি কম্বিনেশন প্রস্তুতি তৈরি করে যার কম মাত্রায় হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব থাকে যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে:
- গ্লুকোভানস (মেটফর্মিন এবং গ্লোবেনক্লামাইড);
- Glibomet।
আপনি যদি এই জাতীয় সমন্বিত পণ্য গ্রহণ করেন, তবে রক্তে চিনির ঘনত্ব 2 ঘন্টার পরে স্বাভাবিক হয়, এবং এর প্রভাব 12 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
এই জাতীয় ওষুধগুলি প্রতিদিন 2 টি ক্যাপসুলের ডোজ বাড়ানোর সাথে সাথে 1 টি ট্যাবলেট দিয়ে নেওয়া হয়।
প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং বিপরীত
এই গ্রুপের পলিহেেক্সামেথিলিন বিগুয়ানাইড এবং অন্যান্য পদার্থগুলি বেশ কয়েকটি নেতিবাচক ক্রিয়নের কারণ হতে পারে। পরিপাকতন্ত্রের ব্যর্থতা, ক্ষুধা কম হওয়া, মুখে ধাতব স্বাদের উপস্থিতি এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ অন্তর্ভুক্ত।
গ্যানিডাইন সিরিজ থেকে পদার্থ গ্রহণ বন্ধ করার জন্য একটি সূচক হ'ল ডায়রিয়ার আক্রমণ। তবে ডোজ সামঞ্জস্যের সাথে, বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অদৃশ্য হয়ে যায়।
মেটফোর্মিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে contraindicated হয়:
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
- ডায়াবেটিস রক্তাল্পতা;
- লিভারের সমস্যা
- একটি স্ট্রোক;
- গর্ভাবস্থা;
- তীব্র সংক্রমণ;
- ডিসিক্রুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি;
- রেনাল ডিসফংশানশন, যখন রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 1.5 মিমি / লিটারের বেশি হয়।
এছাড়াও, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ইতিহাস থাকলে, কেটোসিডোসিস সহ ডায়াবেটিক কোমা সহ ড্রাগগুলি নেওয়া যায় না। তদ্ব্যতীত, এই জাতীয় ওষুধগুলি হাইপোক্সিক পরিস্থিতিতে (হার্ট অ্যাটাক, এনজাইনা পেক্টোরিস, রক্তের প্রচলন দুর্বল) contraindication হয়।
মেটফর্মিন অ্যালকোহলের সাথে সামঞ্জস্য নয়। এবং যদি লিভারটি বড় করা হয় তবে ডায়াবেটিক হেপাটোস্ট্যাটোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে যখন হেপাটোমেগালি ঘটে তখনই এই জাতীয় ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।
ডিসট্রফিক, অ্যালার্জি বা সংক্রামক লিভারের ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে বিগুয়ানাইডগুলি হেপাটিক পেরেনচাইমাকে প্রভাবিত করতে পারে। ফলস্বরূপ, কার্যকরী পরীক্ষার পরিবর্তনে দৃশ্যমান। জন্ডিসের স্পষ্ট লক্ষণ সহ কোলেস্টেসিসের বিকাশও হতে পারে।
সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে তুলনা করে, বেশ কয়েকটি গুয়ানিডাইন থেকে প্রাপ্ত ড্রাগগুলি কিডনি এবং অস্থি মজ্জার উপর কোনও বিষাক্ত প্রভাব ফেলেনি। যদিও, এগুলি গুরুতর রক্তাল্পতা, ধারণ, নাইট্রোজেন বিষক্রিয়া এবং কিডনির রোগের উপস্থিতিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাসের কারণ হিসাবে contraindication হয়।
এছাড়াও, যদি বিগুয়ানাইডের সাথে চিকিত্সা ফ্রুক্টোজ, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, বার্বিটুইট্রেস, তেতুরাম এবং স্যালিসিলেটের সাথে মিলিত হয় তবে এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে বাড়িয়ে তুলবে।
এই নিবন্ধে ডায়াবেটিসের ওষুধ সম্পর্কে একটি বক্তৃতা দেওয়া হয়েছে।
