ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিকে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বড় (ম্যাক্রোঙিওপ্যাথি) এবং ক্ষুদ্র (মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি) ক্যালিবারের ভাস্কুলার ক্ষত বলা হয়। প্রায়শই মস্তিষ্ক, ভিজ্যুয়াল অ্যানালাইজার, মূত্রনালী, হৃদয়, নিম্ন স্তরের বাহকগুলি প্রক্রিয়াটিতে জড়িত।
রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি
ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিরুদ্ধে রক্ত সরবরাহে ক্ষত বিকাশের সাথে রয়েছে:
- ভাস্কুলার দেয়ালের সংযোগ;
- এন্ডোথেলিয়ামে লিপিড এবং কোলেস্টেরল জমা হয়;
- রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা;
- ভাস্কুলার লুমেন হ্রাস;
- puffiness এবং বর্ধিত প্ররোচনা গঠন;
- ট্রফিক কোষ এবং তাদের মৃত্যু পর্যন্ত টিস্যু লঙ্ঘন।
যেহেতু ধমনী ধরণের সমস্ত জাহাজের মধ্যে কৈশিকগুলির ক্ষুদ্রতম ছাড়পত্র রয়েছে, তাই তারা প্রথম স্থানে ভোগেন। এর অর্থ এই যে ক্ষত প্রক্রিয়াটি পায়ের আঙ্গুল, পা দিয়ে শুরু হয়, তারপরে নীচের পায়ে যায় এবং পোঁদগুলিতে পৌঁছায়।
ক্লিনিকাল ছবি
নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির লক্ষণগুলি রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়ার গতির উপর নির্ভর করে:
- প্রথম পর্যায় - কোনও চাক্ষুষ পরিবর্তন নেই, রোগীর কোনও অভিযোগ নেই, উপকরণ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি জাহাজগুলিতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির বিকাশ দেখায়;
- দ্বিতীয় পর্যায় - তথাকথিত অন্তর্বর্তী ক্লোডিকেশনের উপস্থিতি - একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ যা পায়ে তীব্র ব্যথার কারণে হাঁটার সময় থামার প্রয়োজন বলে চিহ্নিত করা হয়, বিশ্রামের সময় অদৃশ্য হয়ে যায়;
- মঞ্চ III - ব্যথা সিন্ড্রোম পায়ে বোঝা অনুপস্থিতিতে প্রদর্শিত হয়, বিছানায় স্থির অবস্থান পরিবর্তন প্রয়োজন;
- চতুর্থ পর্যায় - টিস্যু এবং কোষগুলির গুরুতর ট্রফিক ডিসর্ডারের কারণে ত্বকে ব্যথাহীন আলসার এবং মৃত ত্বকের গঠন।
অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ডায়াবেটিক লেগ অ্যাঞ্জিওপ্যাথির অন্যতম প্রকাশ।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে পায়ের জাহাজগুলির ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগুলি সহীকরণের লক্ষণগুলি:
- জ্বলন্ত সংবেদন, টিংলিং, "হংস বাধা";
- মাকড়সা শিরা গঠন;
- ত্বকের উদ্রেক;
- শুষ্ক ত্বক, খোসা, চুল পড়া;
- পায়ের নখের ভঙ্গুরতা;
- puffiness বিকাশ।
ডায়াবেটিক পা
পায়ের জাহাজগুলির অ্যাঞ্জিওপ্যাথির সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। এটি ইনসুলিন নির্ভর এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের রোগের সাথে বিকাশ করতে পারে। এটি পিউলান্ট-নেক্রোটিক প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা প্রকাশিত হয়, আলসার গঠন, হাড় এবং টেন্ডার কাঠামোর ক্ষতি হয়। উদ্ভাবনের ব্যবস্থা, পেশীবহুল যন্ত্রপাতি এবং গভীর টিস্যুগুলি প্রক্রিয়াটিতে জড়িত।
ডায়াবেটিস পায়ের লক্ষণ:
- ক্ষত, ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে পায়ে আলসার;
- পেরেক প্লেট ঘন করা;
- পায়ে ছত্রাকের সংক্রমণ;
- চুলকানি;
- ব্যথা সিন্ড্রোম
- হাঁটতে যাওয়ার সময় খোঁড়া বা অন্যান্য অসুবিধা;
- ত্বকের বিবর্ণতা;
- ফোলা;
- অসাড়তা চেহারা;
- হাইপারথার্মিয়া।
ডায়াবেটিক পা - "মিষ্টি রোগ" এর পটভূমিতে হাড়-টেন্ডার কাঠামোর গভীর ক্ষতি
নিদানবিদ্যা
এই জাতীয় সমস্যাগুলির সাথে, আপনি কোনও অ্যাঞ্জিওসর্জন বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। অভিযোগগুলি যাচাই ও সংগ্রহের পরে, ডাক্তার নিম্নলিখিত সূচকগুলির জন্য একটি পরীক্ষাগার, যন্ত্র এবং হার্ডওয়্যার নির্ধারণ নির্ধারণ করেন:
- বায়োকেমিক্যাল স্ক্রিনিং - গ্লুকোজ, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়ার স্তর, রক্ত জমাট বাঁধার অবস্থা;
- ইসিজি, বিশ্রামে এবং একটি বোঝা সহ সিজির প্রতিধ্বনি;
- এক্স-রে পরীক্ষা;
- নিম্নতর অংশগুলির ধমনীবিদ্যা - বৈপরীত্যের মাধ্যম ব্যবহার করে পেটেন্সি মূল্যায়ন;
- ডপপ্লেরোগ্রাফি - আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা রক্তনালীগুলির রাজ্যের অধ্যয়ন;
- আলসার থেকে পিউল্যান্ট স্রাবের উপস্থিতিতে - একটি অ্যান্টিবায়োটিকগ্রাম সহ একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা;
- ট্রান্সকুটেনিয়াস স্ট্রেসের সংকল্প - অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিতে অক্সিজেনের স্তরের একটি মূল্যায়ন
- কম্পিউটার ক্যাপিলারস্কোপি।
চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য
থেরাপির ভিত্তি হ'ল গ্রহণযোগ্য সীমাতে রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখা। ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে অ্যানড্রোক্রোনোলজিস্ট দ্বারা বিকাশিত স্কিম অনুসারে অগ্ন্যাশয় হরমোন (ইনসুলিন) এর ইনজেকশন প্রয়োজন। গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে ইঞ্জেকশন, ডোজ, স্ব-পর্যবেক্ষণের সময়টি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:
- মেটফর্মিন - শরীরের কোষগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা উন্নত করতে, টিস্যু দ্বারা চিনির শোষণ বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে। অ্যানালগগুলি - গ্লাইকন, সিওফোর।
- মাইগলিটল - মনস্যাকচারাইডগুলিতে কার্বোহাইড্রেট ভেঙে দেওয়ার জন্য অন্ত্রের এনজাইমগুলির ক্ষমতাকে বাধা দেয়। ফলাফল চিনির অভাব a অ্যানালগটি হ'ল ডায়াস্টাবল।
- গ্লিবেনক্ল্যামাইড (ম্যানিনাইল) - ইনসুলিন সংশ্লেষণের সক্রিয়করণকে উত্সাহ দেয়।
- অ্যামেরিল - হরমোন-সক্রিয় পদার্থের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, যা চিনির পরিমাণ হ্রাস করতে সহায়তা করে।
- ডায়াবেটন - একটি ড্রাগ যা ইনসুলিনের উত্পাদন বাড়ায়, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে।
কোলেস্টেরল হ্রাস করার অর্থ
ওষুধগুলি থেরাপির অংশ হিসাবে এবং নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিস অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশের জন্য উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। গতিবেগে জৈব রাসায়নিক রক্ত পরামিতিগুলির পরীক্ষাগার অধ্যয়নের সাথে ওষুধগুলি গ্রহণ করা উচিত।
| ড্রাগ নাম | সক্রিয় পদার্থ | অ্যাকশন বৈশিষ্ট্য |
| Aterostat | simvastatin | কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিন হ্রাস, রেনাল ব্যর্থতা, বাচ্চাদের, গর্ভবতী contraindication হয় |
| Zocor | simvastatin | মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা ট্রাইগ্লিসারাইডের পরিমাণকে সাধারণ করে তোলে। মদ্যপানের সাথে যকৃত, কিডনি, রক্তের সিরামের ট্রান্সমিন্যাসের বর্ধিত পরিমাণের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। |
| Cardiostatin | lovastatin | কোলেস্টেরল গঠনে লিভারের ক্ষমতা হ্রাস করে, ফলে রক্তে এটির স্তর নিয়ন্ত্রণ করে |
| Lovasterol | lovastatin | কার্ডিওস্ট্যাটিন অ্যানালগ। গর্ভাবস্থায়, স্তন্যদানের সময়, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে ব্যবহার করা হয় না |
| Liptonorm | atorvastatin | ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা বাড়ায়, কোলেস্টেরল গঠনের প্রক্রিয়াটিকে নিষ্ক্রিয় করে তোলে |
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস
রক্তচাপ হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে, ভাসোডিলেশন, অ্যান্টিআরিথাইমিক প্রভাব হয়। রক্ত সঞ্চালন কিছুটা উন্নত হয়। ব্যবহারের অর্থ:
- nifedipine,
- Corinfar,
- cordipin,
- বিষুবরেখা,
- Binelol,
- Nebilet।
করিনফার - রক্তচাপ কমাতে এমন একটি গ্রুপের ওষুধের প্রতিনিধি
ভাসোডিলেশন প্রক্রিয়াটি এই ধরণের ভিত্তিতে তৈরি হয় যে ধমনী এবং হৃৎপিণ্ডের দেয়ালগুলিতে রিসেপ্টরগুলির একটি বাধা রয়েছে। কিছু ওষুধ হার্টের রেট পুনরুদ্ধার করতে পারে।
Angioprotectors
এই গ্রুপের ওষুধের ক্রিয়াটি শরীরের টিস্যু এবং কোষগুলিতে রক্ত সরবরাহ উন্নত করার পাশাপাশি রক্তনালীগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানো।
- পেন্টক্সিফেলিন (ট্রেন্টাল) - ড্রাগ রক্তনালীগুলি বিভক্ত করতে, রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করতে, এন্ডোথেলিয়ামের প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার ক্রিয়া বাড়াতে সহায়তা করে।
- ট্রোক্সেভাসিন - লিপিড জারণ রোধ করে, একটি অ্যান্টিএকসুডেটিভ প্রভাব ফেলে এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে দমন করে।
- নায়াসিন - রক্তনালীগুলি ছড়িয়ে দেওয়ার মাধ্যমে ওষুধটি মোট কোলেস্টেরল হ্রাস করতে সহায়তা করে।
- বিলোবিল - ভাস্কুলার দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা স্বাভাবিক করে তোলে, বিপাকীয় প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধারে জড়িত।
অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট
ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য মেডিকেল মোজাড্রাগগুলি ভাস্কুলার লুমেনকে আটকে রাখার ফলে থ্রম্বাস গঠনের জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলিকে অবরুদ্ধ করে। নিম্নলিখিত প্রতিনিধি কার্যকারিতা দেখিয়েছেন:
- এসপিরিন,
- ReoPro,
- tirofiban,
- Courant
- dipyridamole,
- Plavix।
এনজাইম এবং ভিটামিন
ওষুধগুলি বিপাকীয় প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করে, ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতার স্বাভাবিককরণে অংশ নেয়, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব ফেলে, কোষ এবং টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের মাত্রা বাড়ায়, রক্তে তার হ্রাসের এই প্রক্রিয়াটিকে অবদান রাখে। সলকোসারিল, এটিপি, বি-সিরিজ ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, পাইরিডক্সিন প্রয়োগ করুন।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
ধমনী বা এটির একটি নির্দিষ্ট অংশের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে, রেভাস্কুলারাইজেশন অপারেশন করা হয়।
বাইপাস সার্জারি - যখন রক্তনালীটির লুমেনকে প্রসারিত করা অসম্ভব তখন রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার জন্য ওয়ার্কারআউন্ড আকারে একটি ভাস্কুলার ইমপ্লান্টের সিটুরিং। এওর্টিক-ফেমোরাল, ফেমোরাল-পপলাইটাল এবং ইলিয়াক-ফেমোরাল বাইপাসগুলি রয়েছে, শান্টটি কোন সাইটের উপরে সেলাই করা হয় তার উপর নির্ভর করে।
প্রোফুন্ডোপ্লাস্টি - সিন্থেটিক পদার্থের প্যাচ দিয়ে ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস-বদ্ধ অংশ প্রতিস্থাপনের একটি অপারেশন। এন্টারটেকের্টমির সাথে একত্রিত।
কটিদেশীয় সিমপ্যাথেকটমি - ভ্যাসোস্পাজমের কারণে তৈরি কটিদেশীয় গ্যাংলিয়া অপসারণ। তাদের উত্সর্গক্ষেত্র দিয়ে, জাহাজগুলি প্রসারিত হয় এবং ধমনীর প্রভাবিত অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে। প্রায়শই প্রোফন্ডোপ্লাস্টি বা বাইপাস সার্জারির সাথে মিলিত হয়।
রিভাসকুলারাইজিং অস্টিওট্রেপ্যানেশন - কোলেটারাল রক্ত প্রবাহকে সক্রিয় করতে হাড়ের টিস্যুতে পারফোরেশনগুলি তৈরি করা হয়।
বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি - আক্রান্ত ধমনীর লুমেনে বিশেষ ডিভাইস (সিলিন্ডার) প্রবর্তন এটি ফুলে ফুলে বাড়াতে।
স্টেন্ট প্লেসমেন্ট সহ ভাস্কুলার বেলুন প্লাস্টিক - কার্যকর ভাস্কুলার হস্তক্ষেপ
স্টিটিংটি বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতো একইভাবে সঞ্চালিত হয়, কেবল একটি স্টেন্ট জাহাজের লুমেনে থাকে। এই জাতীয় ডিভাইসটি ধমনীকে সংকীর্ণ হতে দেয় এবং থ্রোম্বোটিক জনসাধারণকে ফাঁদে ফেলতে দেয় না।
রোগের উন্নত পর্যায়ে, রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য অঙ্গ প্রত্যাহার প্রয়োজন হতে পারে। "জীবিত" টিস্যুগুলির উপস্থিতির স্তর দ্বারা চিকিত্সক হস্তক্ষেপের উচ্চতা নির্ধারণ করে। সময়মত থেরাপি দীক্ষা জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করবে এবং রোগীর স্বাস্থ্যের অনুকূল স্তর ফিরিয়ে দেবে।
