অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হৃৎপিণ্ড এবং বৃহত জাহাজের দীর্ঘস্থায়ী একটি রোগ যা ধমনী প্রাচীরের ক্ষতি এবং এটিতে লুমেনের আরও বন্ধ হওয়া এবং মস্তিষ্ক, হার্ট, কিডনি, নিম্ন প্রান্ত থেকে জটিলতার বিকাশের সাথে এথেরোমাটাস জনগণের জেনারেশনের দ্বারা চিহ্নিত হয়ে থাকে।
এই রোগটি নিজেই মূলত বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়, যদিও এখন রক্তনালীগুলির দেওয়ালে ছোট কোলেস্টেরল জমা এমনকি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যেও নির্ণয় করা হয়।
যথাযথ চিকিত্সার অভাবে, কোনও স্থানীয়করণের এথেরোস্ক্লেরোসিস অঙ্গ এবং সিস্টেমের ইস্কেমিয়া এবং হাইপোক্সিয়া বাড়ে, ত্বক এবং নরম টিস্যুগুলিতে ট্রফিক এবং নেক্রোটিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।
এই প্যাথলজির কারণগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে - সংশোধনযোগ্য এবং অ-সংশোধনযোগ্য।
প্রথমটিতে এমন কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং medicationষধ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, সেগুলির কয়েকটি এখানে রয়েছে:
- মূলত আসল কাজ সহ একটি উপবিষ্ট জীবনধারা।
- যৌক্তিক ডায়েটের লঙ্ঘন - কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ প্রচুর ফ্যাটিযুক্ত, ভাজা খাবার সহ একটি অনিয়মিত ডায়েট।
- খারাপ অভ্যাস - অতিরিক্ত মদ্যপান, ধূমপান।
- স্ট্রেস এবং সাইকোলজিকাল ওভারলোড।
- বেশ কয়েকটি পরিমাপের সাথে বিশ্রামে 140 দ্বারা 90 মিলিমিটার পারদ চাপের সূচকগুলির সাথে ধমনী হাইপারটেনশন।
- দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং ঘন ঘন কেটোসিডোটিক অবস্থার সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস।
- হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া - মোট কোলেস্টেরলের পরিমাণ বৃদ্ধি (5.5 মিমি / লিটারের বেশি), ডিসলাইপিডেমিয়া - বিভিন্ন ভগ্নাংশের লিপোট্রোটিনের মধ্যে অনুপাতের লঙ্ঘন (কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন হ্রাস)।
- পুরুষদের মধ্যে একটি কোমরের সাথে পেটের স্থূলত্ব 102 সেন্টিমিটারের বেশি এবং মহিলাদের মধ্যে 88 সেন্টিমিটারেরও বেশি।
যে বিষয়গুলিকে প্রভাবিত করা যায় না তার মধ্যে রয়েছে ভারী পরিবারের ইতিহাস (পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া এবং ডিসলাইপিডেমিয়া, 50 বছর বয়স পর্যন্ত কার্ডিওভাসকুলার রোগের স্বজনদের দ্বারা মৃত্যু), বয়স (পুরুষদের মধ্যে, 45 বছর পরে এথেরোস্ক্লেরোসিস বিকাশ হয়, মহিলাদের মধ্যে - 55 পরে), লিঙ্গ ( পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই বিকাশ ঘটে কারণ মহিলা যৌন হরমোনগুলি রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে)।
ফলক গঠনের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া
হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ভাস্কুলার ক্ষতির সংমিশ্রণটি প্রোটিনের সাথে পরিবর্তিত কোলেস্টেরল কমপ্লেক্সগুলি গঠনের দিকে ধমন করে এবং ধমনীর অন্ত্রের নিচে তাদের স্থানান্তর করে।
লিপিডগুলি ম্যাক্রোফেজ দ্বারা বন্দী করা হয়, যা Xanthomatous কোষে পরিণত হয়, আকারে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পায়।
এই কোষগুলি শ্বেত রক্ত কোষ এবং প্লেটলেটগুলির জন্য বৃদ্ধি এবং মাইগ্রেশন কারণগুলি তৈরি করে। প্লেটলেটগুলির সংযুক্তি এবং সংহতকরণ, থ্রোম্বোটিক কারণগুলির বরাদ্দ রয়েছে।
সংযোজক টিস্যু কাঠামো এবং টায়ার গঠনের কারণে প্লেকটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং জাহাজের লুমেনকে আটকে দেয়।
তদতিরিক্ত, বৃদ্ধির কারণগুলির প্রভাবের অধীনে, সর্বাধিক এথেরোমেটাস জনগণের রক্ত সরবরাহের জন্য কৈশিক গঠিত হয়। বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে ফলকের কেন্দ্রস্থল এর নেক্রোসিস, এর স্ক্লেরোসিস এবং ক্যালসিসিফিকেশন।
অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সংঘটনটিতে রূপক পরিবর্তনগুলি রোগের অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত হয়, অপ্রাপ্তবয়স্ক থেকে গুরুতর পর্যন্ত।
এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে হ'ল ডলিপিড, এর কোনও রূপচর্চা নির্দিষ্ট পরিবর্তন নেই। এটি ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, এটির নিখরচায়তা লঙ্ঘন - কেন্দ্রিয় বা মোট, রক্তের তরল অংশের ঘামটি নিম্নকেন্দ্রীয় স্থানে ঘাম দিয়ে চিহ্নিত করে।
মিউকয়েড ফোলা, ফাইব্রিন এবং ফাইব্রিনোজেন জমে, অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিন, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং কোলেস্টেরল গঠিত হয়।
এই পর্যায়টি নির্ণয়ের জন্য, ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রস্তুতির একটি হিস্টোলজিকাল স্টাডি ব্যবহার করা এবং নির্দিষ্ট রঞ্জক - নীল থায়োনাইন ব্যবহার করা যথেষ্ট, যেখানে রক্তবর্ণের আক্রান্ত অংশগুলির মেটাক্রোমাসিয়া এবং দাগের ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয়।
দ্বিতীয় পর্যায়ে - লাইপোডোসিস - কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনগুলি ফ্যাট স্ট্রিপস এবং হলুদ দাগগুলির আকারে অন্তর্নিহিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা এন্ডোথেলিয়ামের স্তরের উপরে না উঠে।
রক্তনালীগুলির কাঠামোর এ জাতীয় পরিবর্তন এমনকি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যেও লক্ষ করা যায় এবং ভবিষ্যতে অগত্যা অগ্রগতি হয় না। লিপিডগুলি ম্যাক্রোফেজ বা ফেনা কোষগুলিতে এবং রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলিতে অন্তর্নিবেশের অধীনে জমা হয়। এই পর্যায়টি হিস্টোলজিকভাবে নির্ণয় করাও সম্ভব, দাগটি সুদান 4, 5, চর্বিযুক্ত লাল দ্বারা পরিচালিত হয় O
প্রদত্ত যে এথেরোস্ক্লেরোসিস ধীরে ধীরে অগ্রগতিশীল রোগ, এই পর্যায়ে দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে এবং উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে না।
এওরটা, করোনারি ধমনী, মস্তিষ্কের জাহাজ, কিডনি এবং লিভারের মতো বড় জাহাজের প্রথম রোগগত পরিবর্তন হয়।
প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ জাহাজের বিভক্তকরণের স্থানগুলিতে হেমোডাইনামিক্সের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে যেমন ইলিয়াক ধমনীতে অর্টিক দ্বিখণ্ডিতকরণ।
এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের বিকাশের তৃতীয় স্তরটি হ'ল লাইপোস্ক্লেরোসিস - এন্ডোথেলিয়ামে স্থিতিস্থাপক এবং কোলাজেন ফাইবারের গঠন, ফাইব্রোব্লাস্টগুলির বিস্তার, বৃদ্ধির কারণগুলির বিচ্ছিন্নতা এবং তরুণ সংযোগকারী টিস্যুগুলির বিকাশ।
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের আরও প্যাথোফিজিওলজিক বিকাশ
রূপতাত্ত্বিকভাবে, ফলকগুলি ঘনিষ্ঠতার স্তরের উপরে উন্নীত হয়, জাহাজের পৃষ্ঠটি টিউবারাস, ভিন্ন ভিন্ন হয়। এই জাতীয় ফলকগুলি ধমনীর লুমেনকে সংকুচিত করতে পারে এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে অঙ্গ এবং সিস্টেমের ইস্কেমিয়া বাড়ে, স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, নিম্ন প্রান্তের জাহাজের অপসারণের মতো জটিলতা সৃষ্টি করে।
রোগের অগ্রগতির পরবর্তী স্তরটি অ্যাসিথোমেটাস হয়, ফলকের কেন্দ্রীয় অংশের ক্ষয়, এটির বিশৃঙ্খলা দ্বারা চিহ্নিত।
কোলেস্টেরলের স্ফটিক, ফ্যাটি অ্যাসিড, কোলাজেন ফাইবারগুলির টুকরা, জ্যান্থোমা কোষ এবং টি এবং বি লিম্ফোসাইটগুলি ক্ষতিকারক ভরতে সনাক্ত করা হয়। এই ভরটি জাহাজের গহ্বর থেকে ফলকের ক্যাপসুল দ্বারা পৃথক করা হয়, যা সংযোজক টিস্যু নিয়ে গঠিত।
পরবর্তী স্তরটি হ'ল আলস্রেশন, প্লাকের ঝিল্লি টিয়ার দ্বারা চিহ্নিত এবং রক্তস্রোতে এর বিষয়বস্তু প্রকাশ, একটি এথেরোমাটাস আলসার গঠন। এই পর্যায়ে বিপদটি হ'ল এই জাতীয় ফলকের অস্থিরতা, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির তীব্র ইস্কেমিক এবং থ্রোম্বোয়েম্বলিক ক্ষতগুলি বিকাশের সম্ভাবনা।
আলসার গঠনের স্থানে, অ্যানিউরিজম বিকাশ হতে পারে - ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রোট্রেশন এবং এমনকি ফাটল। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির চূড়ান্ত পর্যায়ে ফলকের পেট্রিফিকেশন হয়, এটির মধ্যে ক্যালসিয়াম লবণের জমা দেওয়া।
ফলস্বরূপ, জাহাজের আক্রান্ত স্থান সংক্রামিত হয়, পেটেন্সি প্রতিবন্ধী বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।
রক্তনালীগুলির কাঠামোগত ব্যাধিগুলির প্রকাশগুলি বহুকোষী হতে পারে, যা হ'ল গণনা এবং চর্বিযুক্ত দাগযুক্ত পরিপক্ক ফলকগুলি একই সাথে লক্ষ্য করা যায়।
এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি রক্তক্ষরণ, রক্ত জমাট বেঁধে এবং ক্যাপসুল ফেটে যাওয়ার কারণে জটিল হতে পারে।
ক্লিনিক্যালি, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি স্থিতিশীল এবং অস্থির মধ্যে বিভক্ত।
প্রথম ধরণের ফলকগুলিতে, সংযোজক টিস্যু কভারটি সংজ্ঞায়িত, ঘন, ছিঁড়ে ফেলা এবং সামগ্রী প্রকাশের ঝুঁকিপূর্ণ নয়, এবং তাই এথেরোস্ক্লেরোসিসের তীব্র জটিলতার কারণ হয় না। এই ফলকগুলি দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - অঙ্গ বা টিস্যুগুলির ক্রনিক ইস্কেমিয়া, তাদের স্ক্লেরোসিস, ডাইস্ট্রোফি বা এট্রোফি, স্থিতিশীল এনজিনা পেক্টেরিস, দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার অপ্রতুলতা।
দ্বিতীয় ধরণের, টায়ার অশ্রু হওয়ার প্রবণতা এবং এর নিউক্লিয়াসের প্রস্থান, জটিলতাগুলি - তীব্র ভাস্কুলার অপ্রতুলতা এবং অঙ্গগুলির ইস্কেমিয়া, অস্থির এনজাইনা এবং তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, মস্তিষ্কের ধূসর সংশ্লেষ, প্রান্তরের গ্যাংগ্রিন।
এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা এবং এর প্রতিরোধের মূল বিষয়গুলি
ইতিমধ্যে গঠিত এথেরোস্লেরোটিক ফলকের চিকিত্সা, চিকিত্সাগতভাবে এবং উদ্দেশ্যগতভাবে নির্ণয় করা, এটি একটি সমন্বিত পদ্ধতির সমন্বয়ে গঠিত এবং পরিবর্তিত কারণগুলির বাধ্যতামূলক সংশোধন অন্তর্ভুক্ত।
এই কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে - পুষ্টি নিয়ন্ত্রণ, আরও তাজা শাকসব্জি এবং ফল ব্যবহার, সিরিয়াল, দুগ্ধজাতীয় পণ্য এবং পানীয় ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা of
ধূমপান, মধ্যপন্থী অ্যালকোহল গ্রহণ, পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (হাঁটা, চলমান, বায়বীয়) পুরোপুরি বন্ধ করাও গুরুত্বপূর্ণ।
প্রধান চিকিত্সা ওষুধ, এর মধ্যে ওষুধ রয়েছে যার ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ কোলেস্টেরল এবং এর ভগ্নাংশ হ্রাস করার লক্ষ্যে:
- স্ট্যাটিনস (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন, সিম্বাস্ট্যাটিন);
- fibrates;
- probucol;
- নিকোটিনিক অ্যাসিড
এছাড়াও ব্যবহৃত:
- অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস (এসিটেলসিসিলিক এসিড, ম্যাগনিকর);
- অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস (হেপারিন);
- ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগস (সিলোস্টাজল);
- অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স (ড্রোটাভারিনাম, পাপাভারিনিয়াম);
- ভিটামিন প্রস্তুতি।
রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, তীব্র জটিলতায়, নরম টিস্যু এবং গ্যাংগ্রিন অঙ্গগুলির ট্রফিক ক্ষতগুলির সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় - রক্ত চলাচল পুনরুদ্ধার করতে নিম্ন ট্রমাটিক অপারেশন থেকে (স্টেন্টিং, বাইপাস সার্জারি, বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি), আক্রান্ত জাহাজগুলি অপসারণ (আরও জাহাজের সিন্থেটিক্সের সাথে এন্ডেরেক্টেরটমি) উদ্দেশ্য ব্যতীত অ-ব্যবহারযোগ্য টিস্যুগুলি অপসারণ (নেকরেটমি, একটি অঙ্গ প্রত্যঙ্গ)।
কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ প্রতিরোধ প্রাথমিক - স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, এবং গৌণ - ইতিমধ্যে চিহ্নিত রোগের সাথে with
প্রাথমিক প্রতিরোধের প্রধান পদক্ষেপগুলি হ'ল স্বাস্থ্যকর ডায়েট, পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা, চাপ এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা, সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা নিয়মিত মেডিক্যাল পরীক্ষা করা।
গৌণ প্রতিরোধের জন্য, সহজাত রোগের চিকিত্সা, রক্তচাপ কমিয়ে, স্ট্যাটিন এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট গ্রহণ, সময়মতো নির্ণয় এবং জটিলতার চিকিত্সা দিয়ে শুরু করা প্রয়োজন।
এথেরোস্ক্লেরোসিসের এটিওলজি এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।
