বর্ধিত ইনসুলিন, বেসাল এবং বলস: এটি কী?

গ্লুকোজ পুরো শরীরের শক্তির প্রধান উত্স। অপর্যাপ্ত গ্লুকোজ দিয়ে, একজন ব্যক্তি মারাত্মক দুর্বলতা, মস্তিষ্কের প্রতিবন্ধকতা এবং রক্তে অ্যাসিটনের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, যা কেটোসিডোসিসের বিকাশের দিকে নিয়ে যায়।

একজন ব্যক্তি খাদ্য, ফল, শাকসব্জী, বিভিন্ন সিরিয়াল, রুটি, পাস্তা এবং অবশ্যই মিষ্টি খাওয়ার সাথে প্রধান পরিমাণে শর্করা গ্রহণ করে। তবে কার্বোহাইড্রেটগুলি দ্রুত শোষিত হওয়ার প্রবণতা থাকে এবং তাই খাবারের মধ্যে শরীরে গ্লুকোজ স্তর আবার হ্রাস পেতে শুরু করে begins

রক্তে চিনির তীক্ষ্ণ ড্রপ প্রতিরোধের জন্য, একজন ব্যক্তি যকৃতকে সহায়তা করে, যা একটি বিশেষ পদার্থ গ্লাইকোজেন প্রকাশ করে, যা রক্তে প্রবেশ করে খাঁটি গ্লুকোজে রূপান্তরিত হয়। এর স্বাভাবিক শোষণের জন্য, অগ্ন্যাশয় অবিচ্ছিন্নভাবে অল্প পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করে যা দেহে শক্তির ভারসাম্য বজায় রাখতে সহায়তা করে।

এই জাতীয় ইনসুলিনকে বেসল বলা হয়, এবং অগ্ন্যাশয় এটি প্রতিদিন 24-28 ইউনিটের পরিমাণে, অর্থাৎ প্রায় 1 ইউনিটকে গোপন করে। প্রতি ঘন্টা তবে এইভাবে কেবল স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যেই ঘটে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, বেসাল ইনসুলিন হয় হয় না একেবারেই লুকানো হয় না, বা ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশের ফলে অভ্যন্তরীণ টিস্যুগুলির দ্বারা অনুভূত হয় না।

এই কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইকোজেন শুষে নিতে এবং রক্তে শর্করার বৃদ্ধি রোধ করতে প্রতিদিন বেসাল ইনসুলিনের ইনজেকশন প্রয়োজন। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হল বেসাল ইনসুলিনের সঠিক ডোজটি চয়ন করা এবং সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ইনসুলিনগুলির সাথে এর ব্যবহারের সমন্বয় করা।

বেসাল ইনসুলিন প্রস্তুতি বৈশিষ্ট্য

বেসাল বা, যেমন এগুলিও বলা হয়, ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনগুলি মাঝারি বা দীর্ঘায়িত ক্রিয়ার ড্রাগ। এগুলি কেবলমাত্র subcutaneous ইনজেকশনের জন্য স্থগিতাদেশ হিসাবে উপলব্ধ। বেসিন ইনসুলিনকে শিরাতে প্রবেশ করানো শক্তভাবে নিরুৎসাহিত করা হয়।

সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলির বিপরীতে, বেসাল ইনসুলিনগুলি স্বচ্ছ নয় এবং মেঘলা তরলের মতো দেখায়। এটি এগুলির কারণে যে তারা বিভিন্ন অমেধ্য যেমন জিংক বা প্রোটামাইন ধারণ করে যা ইনসুলিনের দ্রুত শোষণে হস্তক্ষেপ করে এবং এর ক্রিয়াটি দীর্ঘায়িত করে।

স্টোরেজ চলাকালীন, এই অমেধ্যগুলি বৃষ্টিপাত করতে পারে, তাই ইনজেকশনের আগে সেগুলি ড্রাগের অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে অভিন্ন মিশ্রিত করা উচিত। এটি করতে, বোতলটি আপনার হাতের তালুতে রোল করুন বা এটি বেশ কয়েকবার উপরে এবং নিচে নামান। ড্রাগ কাঁপানো কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

সর্বাধিক আধুনিক ওষুধগুলির মধ্যে, যার মধ্যে ল্যান্টাস এবং লেভেমির রয়েছে, স্বচ্ছ ধারাবাহিকতা রয়েছে, যেহেতু তাদের মধ্যে অমেধ্য নেই। ওষুধের আণবিক কাঠামোর পরিবর্তনের কারণে এই ইনসুলিনগুলির ক্রিয়া দীর্ঘায়িত ছিল, যা তাদের খুব দ্রুত শোষিত হতে দেয় না।

বেসাল ইনসুলিন প্রস্তুতি এবং তাদের ক্রিয়াকলাপ:

প্রতিদিন বেসাল ইনসুলিনের ইনজেকশনের সংখ্যা রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত ওষুধের উপর নির্ভর করে। সুতরাং লেভেমির ব্যবহার করার সময়, রোগীকে প্রতিদিন দুটি ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় - রাতে এবং খাবারের মধ্যে আরও একটি সময়। এটি শরীরে বেসাল ইনসুলিনের মাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করে।

ল্যানটাসের মতো দীর্ঘ-অভিনয়ের পটভূমি ইনসুলিনের প্রস্তুতিগুলি প্রতিদিন একটি ইনজেকশনে ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে। এ কারণেই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ল্যানটাস সবচেয়ে দীর্ঘ দীর্ঘ-অভিনীত ড্রাগ drug ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগী এটি ব্যবহার করেন।

বেসাল ইনসুলিনের ডোজটি কীভাবে গণনা করা যায়

বেসাল ইনসুলিন ডায়াবেটিসের সফল পরিচালনায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের অভাব যা প্রায়শই রোগীর শরীরে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করে। সম্ভাব্য প্যাথলজগুলির বিকাশ রোধ করার জন্য, ড্রাগের সঠিক ডোজটি বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, বেসাল ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ আদর্শভাবে 24 থেকে 28 ইউনিট হওয়া উচিত। তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের একটি ডোজ বিদ্যমান নেই। প্রতিটি ডায়াবেটিসকে নিজের জন্য ড্রাগের উপযুক্ত পরিমাণ নির্ধারণ করতে হবে।

এই ক্ষেত্রে, রোগীর বয়স, ওজন, রক্তে শর্করার মাত্রা এবং কত বছর তিনি ডায়াবেটিসে ভুগছেন তার মতো অনেকগুলি ভিন্ন কারণকে অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে। শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে, সমস্ত ডায়াবেটিস চিকিত্সা সত্যই কার্যকর হবে।

বেসাল ইনসুলিনের সঠিক ডোজ গণনা করতে রোগীকে প্রথমে তার বডি মাস ইনডেক্স নির্ধারণ করতে হবে। এটি নিম্নলিখিত সূত্রটি ব্যবহার করে করা যেতে পারে: বডি মাস ইনডেক্স = ওজন (কেজি) / উচ্চতা (এম)। সুতরাং, যদি ডায়াবেটিসটির বৃদ্ধি 1.70 মিটার হয় এবং ওজন 63 কেজি হয় তবে তার শরীরের ভর সূচকটি হবে: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8।

এখন রোগীকে তার আদর্শ শরীরের ওজন গণনা করতে হবে। যদি এর আসল দেহের ভর সূচকটি 19 থেকে 25 এর মধ্যে থাকে তবে আদর্শ ভর গণনা করতে আপনাকে সূচী 19 ব্যবহার করতে হবে এটি নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে করা উচিত: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 কেজি।

অবশ্যই, বেসাল ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে, রোগী তার আসল শরীরের ওজন ব্যবহার করতে পারেন, তবে এটি বেশ কয়েকটি কারণে অনাকাঙ্ক্ষিত:

• ইনসুলিন অ্যানাবলিক স্টেরয়েড বোঝায়, যার অর্থ এটি কোনও ব্যক্তির ওজন বাড়াতে সহায়তা করে। অতএব, ইনসুলিনের ডোজ যত বেশি, রোগী তত শক্তিশালী হয়ে উঠতে পারে;
• অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিন তাদের ঘাটতির চেয়ে বিপজ্জনক, কারণ এটি মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। অতএব, কম ডোজ দিয়ে শুরু করা আরও ভাল এবং তারপরে ধীরে ধীরে সেগুলি বাড়িয়ে তুলুন।

বেসাল ইনসুলিনের ডোজ একটি সরল সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে, যথা: দেহের আদর্শ ওজন × 0.2, অর্থাৎ 55 × 0.2 = 11। সুতরাং, ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ 11 ইউনিট হওয়া উচিত। তবে ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা এই জাতীয় সূত্রটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়, কারণ এটির উচ্চতর ত্রুটি রয়েছে।

ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের ডোজ গণনার জন্য আরও একটি জটিল সূত্র রয়েছে, যা সবচেয়ে সঠিক ফলাফল পেতে সহায়তা করে। এর জন্য, রোগীকে প্রথমে বেসাল এবং বলস উভয়ই ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে হবে।

একদিনে রোগীর যে পরিমাণ ইনসুলিনের পরিমাণ প্রয়োজন তা জানতে, তার অসুস্থতার সময়কালের সাথে সম্পর্কিত একটি কারণের দ্বারা আদর্শ শরীরের ওজন বহুগুণ করা প্রয়োজন:

1. 1 বছর থেকে 5 বছর পর্যন্ত - 0.5 এর সহগ;
2. 5 বছর থেকে 10 বছর - 0.7;
3. 10 বছরেরও বেশি সময় - 0.9।

সুতরাং, যদি রোগীর আদর্শ দেহের ওজন 55 কেজি হয় এবং তিনি 6 বছর ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, তবে তার প্রতিদিনের ইনসুলিনের ডোজ গণনা করা প্রয়োজন: 55 × 0.7 = 38.5। প্রাপ্ত ফলাফলটি প্রতিদিন ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজের সাথে মিল রাখে।

এখন, ইনসুলিনের মোট ডোজ থেকে, বেসল ইনসুলিনের জন্য যে অংশটি দায়ী করা উচিত তা পৃথক করা প্রয়োজন। এটি করা কঠিন নয়, কারণ আপনি জানেন যে, বেসাল ইনসুলিনের পুরো পরিমাণটি ইনসুলিন প্রস্তুতির মোট ডোজের 50% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। এবং এটি আরও ভাল যদি এটি দৈনিক ডোজ এর 30-40% হয়ে থাকে এবং বাকী 60 টি বোলাস ইনসুলিন গ্রহণ করে।

সুতরাং, রোগীর নিম্নলিখিত গণনাগুলি করা দরকার: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4। সমাপ্ত ফলাফলটি গোল করে রোগী বেসাল ইনসুলিনের সর্বাধিক অনুকূল ডোজ পাবেন যা 15 ইউনিট units এর অর্থ এই নয় যে এই ডোজটির সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই, তবে এটি তার শরীরের প্রয়োজনের যতটা সম্ভব কাছাকাছি।

বেসাল ইনসুলিনের ডোজ কীভাবে সমন্বয় করবেন

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সময় ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের ডোজ পরীক্ষা করার জন্য, রোগীকে একটি বিশেষ বেসাল পরীক্ষা করাতে হবে। যেহেতু লিভারটি চব্বিশ ঘন্টা গ্লাইকোজেনকে সিক্রেট করে, তাই ইনসুলিনের সঠিক ডোজ দিন-রাত পরীক্ষা করা উচিত।

এই পরীক্ষাটি কেবল খালি পেটে পরিচালিত হয়, তাই রোগীর সময়ে খাওয়া, প্রাতঃরাশ, ব্রত বা রাতের খাবার এড়িয়ে চলা সম্পূর্ণ অস্বীকার করা উচিত। যদি পরীক্ষার সময় রক্তে শর্করার ওঠানামাগুলি 1.5 মিমোলের বেশি সরবরাহ না করে এবং রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি না দেখায় তবে বেসাল ইনসুলিনের এই জাতীয় ডোজ পর্যাপ্ত হিসাবে বিবেচিত হয়।

যদি রোগীর রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে বা বৃদ্ধি পায় তবে ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের ডোজ জরুরী সংশোধন প্রয়োজন। ডোজ বৃদ্ধি বা হ্রাস ধীরে ধীরে 2 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। এক সময় এবং সপ্তাহে 2 বারের বেশি নয়।

আর একটি চিহ্ন যে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনগুলি রোগীর দ্বারা সঠিক ডোজ ব্যবহার করা হয় তা হ'ল সকালে এবং সন্ধ্যায় নিয়ন্ত্রণের চেক চলাকালীন রক্তে শর্করার কম। এই ক্ষেত্রে, তাদের 6.5 মিমিলের উপরের সীমা অতিক্রম করা উচিত নয়।

রাতে বেসাল পরীক্ষা করা:

• এই দিন, রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডিনার করা উচিত। সবচেয়ে ভাল যদি শেষ খাবারটি সন্ধ্যা 6 টার পরে না নেয়। এটি প্রয়োজনীয় যাতে পরীক্ষার সময় সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ক্রিয়া, রাতের খাবারের সময় পরিচালিত, সম্পূর্ণরূপে শেষ হয়ে যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি কমপক্ষে 6 ঘন্টা সময় নেয়।
• সকাল 12 টায়, সাবকুটনেটিয় মিডিয়াম (প্রোটাফান এনএম, ইনসুমানবাজাল, হিউমুলিন এনপিএইচ) বা দীর্ঘ (ল্যান্টাস) ইনসুলিন দিয়ে একটি ইঞ্জেকশন দেওয়া উচিত।
• এখন আপনার রক্তের চিনির প্রতি ওঠানামা লক্ষ্য করে প্রতি দুই ঘন্টা (2:00, 4:00, 6:00 এবং 8:00 এ) পরিমাপ করা দরকার। যদি তারা 1.5 মিমোলের বেশি না হয় তবে ডোজটি সঠিকভাবে নির্বাচন করা হয়।
• ইনসুলিনের শীর্ষ ক্রিয়াকলাপটি মিস না করা গুরুত্বপূর্ণ, যা মাঝারি অভিনয়ে ওষুধগুলিতে প্রায় 6 ঘন্টা পরে ঘটে। এই মুহুর্তে সঠিক ডোজ সহ, রোগীর গ্লুকোজ স্তর এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে একটি তীব্র ড্রপ হওয়া উচিত নয়। ল্যানটাস ব্যবহার করার সময়, এই আইটেমটি এড়ানো যায়, কারণ এটির কোনও শীর্ষ ক্রিয়াকলাপ নেই।
• পরীক্ষাটি বাতিল করা উচিত, যদি এটি শুরু হওয়ার আগে, রোগীর হাইপারগ্লাইসেমিয়া হয় বা গ্লুকোজ স্তর 10 মিমোলের উপরে উঠে যায়।
• পরীক্ষার আগে, কোনও অবস্থাতেই আপনার শর্ট ইনসুলিনের ইনজেকশন করা উচিত নয়।
• পরীক্ষার সময় যদি রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ ঘটে থাকে তবে অবশ্যই এটি বন্ধ করা উচিত, এবং পরীক্ষা বন্ধ করা উচিত। যদি বিপরীতে রক্তে শর্করার ঝুঁকিপূর্ণ স্তরে পৌঁছে যায়, আপনাকে শর্ট ইনসুলিনের একটি ছোট ইনজেকশন তৈরি করতে হবে এবং পরের দিন পর্যন্ত পরীক্ষা স্থগিত করতে হবে।
• বেসাল ইনসুলিনের সঠিক সংশোধন কেবল এই জাতীয় তিনটি পরীক্ষার ভিত্তিতেই সম্ভব।

দিনের বেলাতে বেসাল পরীক্ষা করা:

• এটি করার জন্য, রোগীকে সকালে এবং খাটো ইনসুলিনের পরিবর্তে খাওয়া পুরোপুরি বন্ধ করা উচিত, মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিন ইনজেকশন করা উচিত।
• এখন রোগীকে দুপুরের খাবারের আগে প্রতি ঘন্টা রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা দরকার। যদি এটি হ্রাস পায় বা বৃদ্ধি পায় তবে ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত; যদি এটি স্তর থেকে থাকে তবে এটি একই রাখুন।
• পরের দিন, রোগীর নিয়মিত প্রাতঃরাশ গ্রহণ করা উচিত এবং সংক্ষিপ্ত এবং মাঝারি ইনসুলিনের ইঞ্জেকশন তৈরি করা উচিত।
• দুপুরের খাবার এবং শর্ট ইনসুলিনের অন্য শটটি এড়িয়ে যাওয়া উচিত। প্রাতঃরাশের 5 ঘন্টা পরে, আপনাকে প্রথমবারের জন্য আপনার ব্লাড সুগারটি পরীক্ষা করা দরকার।
• এরপরে, রোগীকে নৈশভোজ পর্যন্ত প্রতি ঘন্টা শরীরে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করতে হবে। যদি কোনও উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি পর্যবেক্ষণ না করা হয় তবে ডোজটি সঠিক।

ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন ল্যান্টাস ব্যবহারকারী রোগীদের জন্য, প্রতিদিনের পরীক্ষা করার প্রয়োজন নেই। যেহেতু ল্যান্টাস একটি দীর্ঘ ইনসুলিন, তাই এটি শোবার আগে দিনে একবারে রোগীর কাছে দেওয়া উচিত। সুতরাং, কেবলমাত্র রাতে তার ডোজটির পর্যাপ্ততা পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ইনসুলিনের ধরণের তথ্য এই নিবন্ধে ভিডিওতে সরবরাহ করা হয়েছে।