ডায়াবেটিস মেলিটাস এই রোগের বিকাশের দুটি পৃথক প্রক্রিয়ার সংমিশ্রণ করে, যা প্রকাশের ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির ধ্বংসের কারণে পরম ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়, যার জন্য রোগের প্রথম থেকেই ইনসুলিন থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিনের সাথে টিস্যু রিসেপ্টর প্রতিরোধের বিকাশের সাথে জড়িত। এই ক্ষেত্রে, রোগের সূত্রপাত ইনসুলিনের স্বাভাবিক বা এমনকি বর্ধিত লুকস্রোতের সাথে এগিয়ে যায়, সুতরাং এই বিকল্পটিকে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস বলা হয়।
যেহেতু উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিন নিঃসরণে উদ্দীপনা জারি করে, সময়ের সাথে সাথে অগ্ন্যাশয়ের মজুদগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিন-চাহিদাতে পরিণত হয়।
দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সংক্রমণের জিনগত কারণগুলি একটি অনির্বাচিত সত্য এবং এগুলি প্রথম ধরণের রোগের চেয়ে বেশি তাৎপর্যপূর্ণ। তবে এটি পাওয়া গেছে যে গ্লুকোজ প্রতিরোধের লঙ্ঘনটি উত্তরাধিকারসূত্রে সংক্রমণ করে, যা অগত্যা ডায়াবেটিসে রূপান্তরিত হয় না।
সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ধরণের ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রাথমিক প্রক্রিয়া হ'ল টিস্যুগুলির কোষগুলি দ্বারা প্রাপ্তি যা কেবল ইনসুলিনের উপস্থিতিতে গ্লুকোজ শোষণ করতে পারে, ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ রক্ত রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি পরে ঘটে, যেমন লঙ্ঘনের ফলে ঘটে।
ডায়াবেটিসের অন্যান্য সমস্ত কারণ যা রোগীর ভাগ্য নির্ধারণ করে তা বহিরাগত এবং সংশোধনযোগ্য, অর্থাৎ এগুলি এমনভাবে প্রভাবিত হতে পারে যাতে রোগের বিকাশ রোধ করা যায়। দ্বিতীয় ধরণের উত্থানের মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- পেটের ধরণের স্থূলত্ব।
- অনুশীলনের অভাব।
- অথেরোস্ক্লেরোসিস।
- গর্ভাবস্থা।
- চাপযুক্ত প্রতিক্রিয়া।
- 45 বছর পরে বয়স।
স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের ওজন হ্রাস খাওয়ার পরে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের স্বাভাবিক ঘনত্ব পুনরুদ্ধার করে। এবং যদি খাওয়ার অভ্যাস ফিরে আসে, এবং রোগী আবার ওভারটেট করে, তবে উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া বারবার সনাক্ত করা হয় এবং প্রতিক্রিয়া হিসাবে ইনসুলিন খাবার গ্রহণ ব্যাহত হয়।
উচ্চতর ইনসুলিনের স্তরগুলি ডায়াবেটিস এবং স্থূলত্বের প্রাথমিক লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত, যখন কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কোনও স্পষ্ট ব্যাঘাত তখনও দেখা যায় না। এই জাতীয় ক্ষেত্রে হাইপারিনসুলিনেমিয়া হ'ল ইনসুলিনের টিস্যু প্রতিরোধের একটি ক্ষতিপূরণকারী প্রক্রিয়া। শরীর বর্ধিত হরমোন উত্পাদন দ্বারা ইনসুলিন প্রতিরোধের অতিক্রম করার চেষ্টা করে।
যদি স্থূলত্ব ব্যক্তিদের মধ্যে দীর্ঘকাল ধরে জিনগতভাবে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক হওয়ার সম্ভাবনা থাকে তবে সময়ের সাথে সাথে বিটা-কোষের নিঃসরণ হ্রাস পায়। সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে।
অর্থাৎ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের উত্পাদন যথেষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে না এবং এর অনুপস্থিতিতে ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন।
ইনসুলিন গ্রাসকারী ডায়াবেটিস মেলিটাস কেবলমাত্র ইনসুলিন দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা যায়, বা এটি চিনি-হ্রাস ওষুধের সাথে একত্রিত করে সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য নির্ধারিত হয়।
দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সময়মতো ইনসুলিন প্রস্তুতি তিনটি প্রধান ব্যাধি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে: নিজের ইনসুলিনের ঘাটতি মেটাতে, লিভারে ইনসুলিনের গঠন হ্রাস করা এবং এতে প্রতিবন্ধী টিস্যু সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করতে।
ইনসুলিন নিয়োগের জন্য স্থায়ী এবং অস্থায়ী ইঙ্গিত রয়েছে। অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন তাত্ক্ষণিকভাবে কেটোসিডোসিস, ওজন হ্রাস, ডিহাইড্রেশন এবং গ্লুকোসুরিয়ার লক্ষণগুলির সাথে শুরু করা উচিত।
ডায়াবেটিসের এই কোর্সটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল অটোইমিউন ডায়াবেটিসের সাথে যৌবনে ঘটে, যেখানে ডায়াবেটিস নির্ধারণের খুব শীঘ্রই ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডিগুলির দ্বারা অগ্ন্যাশয় কোষগুলির ধ্বংসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, যেমন প্রথম ধরণের রোগের মতো। সাধারণত
ট্যাবলেটগুলির নিয়োগের সাথে contraindication সহ, ইনসুলিন নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- কিডনি বা লিভারের কার্যকারিতার অভাব।
- গর্ভাবস্থা।
- ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির গুরুতর ডিগ্রি।
- মারাত্মক ব্যথা সহ পেরিফেরিয়াল পলিউনিওরোপ্যাথি।
- ট্রফিক ডিজঅর্ডার সহ ডায়াবেটিস পা।
- কেটোসিডোসিস আকারে ইনসুলিনের ঘাটতি।
প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীর পক্ষে চিনির কম চিনিতে বড়ি নেওয়ার প্রতিক্রিয়া থাকে না বা এই প্রতিক্রিয়াটি সর্বনিম্ন। যদি তিন মাসের মধ্যে ক্ষতিপূরণ অর্জন করা না যায় তবে রোগীদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়। প্রাথমিক ওষুধের প্রতিরোধের ঘটে যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরীতে নির্ণয়ের সময়, যখন ইনসুলিনের অভ্যন্তরীণ স্রাব হ্রাস পায়।
ডায়েট থেরাপির পটভূমি এবং ওষুধের সর্বাধিক মাত্রার পটভূমির বিরুদ্ধে যখন উন্নত গ্লুকোজ মাত্রা পরিলক্ষিত হয় তখন রোগীদের একটি ছোট অংশ গৌণ প্রতিরোধের সক্ষমতা অর্জন করে। এটি রোগ নির্ণয়ের সময় উচ্চ গ্লিসেমিয়াযুক্ত রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায় এবং এর প্রবণতা বাড়ার প্রবণতা রয়েছে।
সাধারণত, এই জাতীয় রোগীরা প্রায় 15 বছর ধরে অসুস্থ ছিলেন; তাদের অগ্ন্যাশয়গুলি বড়িগুলি দিয়ে উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে না। যদি রক্তের গ্লুকোজ 13 মিমি / লিটারের বেশি হয়, তবে ইনসুলিন নির্ধারণের ছাড়া আর কোনও চিকিত্সার বিকল্প থাকতে পারে না।
তবে যদি রোগীর স্থূলত্ব থাকে তবে ইনসুলিনের নিয়োগ সবসময় পছন্দসই প্রভাব দেয় না। অতএব, গ্লিসেমিয়ায় 11 মিমি / লিটারের চেয়ে বেশি নয়, আপনি ইনসুলিন থেরাপি প্রত্যাখ্যান করতে পারেন, যেহেতু অতিরিক্ত ওজনের সাথে ক্ষয় হওয়ার লক্ষণগুলি ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের মতোই থাকে।
অস্থায়ী ইনসুলিন থেরাপি এমন পরিস্থিতিতে হয় যা বিপরীত হয় for এর মধ্যে রয়েছে:
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
- শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা সহ সংক্রামক রোগ।
- চাপযুক্ত প্রতিক্রিয়া।
- গুরুতর সহজাত রোগসমূহ।
- কর্টিকোস্টেরয়েডস নিয়োগের সাথে।
- শল্য চিকিত্সা অপারেশন।
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস সহ।
- বড়ি সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার এবং অগ্ন্যাশয় আনলোড।
দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে ইনসুলিন নিয়োগের বৈশিষ্ট্য
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস লক্ষণগুলির অগ্রগতির দ্বারা চিহ্নিত একটি রোগকে বোঝায়। এবং কোর্সটি অগ্রগতির সাথে সাথে ওষুধের আগের ডোজগুলি কার্যকর হতে শুরু করে। এটি জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। অতএব, সমস্ত ডায়াবেটোলজিস্ট নিবিড় চিকিত্সার ব্যবস্থা করার প্রয়োজনকে স্বীকৃতি দেয়।
ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের চূড়ান্ত পরিমাপ হ'ল গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন হ্রাস। ইনসুলিন বা ট্যাবলেট দ্বারা এ জাতীয় হ্রাস অর্জন করা যাই হোক না কেন, এটি ছানি, নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, হার্ট অ্যাটাক এবং অন্যান্য ভাস্কুলার প্যাথোলজিসের ঝুঁকি হ্রাস করে।
সুতরাং, ডায়েট থেরাপি এবং সক্রিয় শারীরিক পরিশ্রমের ফলাফলগুলির অভাবে, সেইসাথে শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণের ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিবিড় ওষুধ থেরাপি ব্যবহার করা প্রয়োজন।
এর পদ্ধতিটি বেছে নেওয়ার জন্য একটি গাইডলাইন গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন হ্রাস হতে পারে। যদি কেবলমাত্র ট্যাবলেটগুলি পর্যাপ্ত থাকে তবে রোগীকে চিনি-হ্রাসকারী মৌখিক ওষুধের বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধের সাথে মনো-বা সংশ্লেষ থেরাপির জন্য নির্বাচিত করা হয়, বা ট্যাবলেট এবং ইনসুলিনের সংমিশ্রণ করা হয়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রণ থেরাপির (ইনসুলিন এবং ট্যাবলেটগুলি) বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল:
- চিকিত্সার জন্য, ইনসুলিন 2 গুণ ছোট ডোজ প্রয়োজন।
- বিভিন্ন দিকের প্রভাব: লিভার দ্বারা গ্লুকোজ সংশ্লেষণ, কার্বোহাইড্রেট শোষণ, ইনসুলিন নিঃসরণ এবং এতে টিস্যু সংবেদনশীলতা।
- গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের হার উন্নত হয়।
- ডায়াবেটিসের কম সাধারণ জটিলতা।
- এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি হ্রাস পায়।
- স্থূল রোগীদের কোনও ওজন বাড়বে না।
ইনসুলিন সাধারণত প্রতিদিন 1 বার নির্ধারিত হয়। মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিনের ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু করুন। ওষুধটি প্রাতঃরাশের আগে বা রাতে পরিচালিত হয়, প্রধান জিনিসটি একই সময় ইনজেকশনের জন্য পালন করা। সংশ্লেষ ইনসুলিনের সাথে প্রায়শই ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহৃত হয়।
যদি 40 টিরও বেশি ইউনিট ইনসুলিন পরিচালনা করা প্রয়োজন, ট্যাবলেটগুলি বাতিল হয়ে যায় এবং রোগী সম্পূর্ণরূপে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করে। যদি গ্লিসেমিয়াটি 10 মিমি / লিটারের কম হয়, এবং ইনসুলিনের প্রায় 30 ইউনিট প্রয়োজন হয়, তবে পিল থেরাপি নির্ধারিত হয়, এবং ইনসুলিন বন্ধ হয়।
অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, পরামর্শ দেওয়া হয় যে ইনসুলিনের প্রশাসনকে বিগুয়ানাইড গ্রুপের ওষুধের সাথে সংযুক্ত করা উচিত, যার মধ্যে মেটফর্মিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আর একটি বিকল্প হ'ল অ্যাকারবোজ (গ্লুকোবাই), যা অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণে হস্তক্ষেপ করে।
ইনসুলিন এবং একটি স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন সিক্রেশন স্টিমুলেটর, নভোএনরমা সংযুক্ত করেও ভাল ফলাফল পাওয়া গেছে। এই সংমিশ্রণের সাথে, নোভনর্ম খাওয়ার পরে গ্লিসেমিয়া বৃদ্ধির নিয়ামক হিসাবে কাজ করে এবং প্রধান খাবারের সাথে পরামর্শ দেওয়া হয়।
শোবার আগে প্রশাসনের জন্য দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি লিভারের গ্লুকোজ গ্রহণ কমায় এবং শারীরবৃত্তীয় বেসাল ইনসুলিন নিঃসরণকে নকল করে উপবাস রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য কোনও বিশেষ ইনসুলিন নেই, তবে খাওয়ার পরে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে পারে এবং খাবারের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে না এমন ওষুধগুলির বিকাশ করা হয়। ওজন বৃদ্ধি রোধে যেমন লিপিড বিপাকের উপর নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে তেমনি এ জাতীয় ইনসুলিনের ব্যবহারও গুরুত্বপূর্ণ। এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসের রোগজনিত রোগ সম্পর্কে ব্যাখ্যা করবে।
