ডায়াবেটিস মেলিটাস মদ্যপানের সাথে একত্রে নিউরোপ্যাথির অন্যতম সাধারণ কারণ। রক্তে গ্লুকোজ বাড়ার ডিগ্রি এবং স্নায়বিক রোগগুলির তীব্রতার মধ্যে সম্পর্ক প্রমাণিত হয়।
অধিকন্তু, 60 থেকে 90 শতাংশ রোগীরা পেরিফেরিয়াল বা স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ভোগেন এবং ডায়াবেটিসের অগ্রগতির সাথে সাথে এর লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়।
যদি কোনও ডায়াবেটিস পর্যাপ্ত চিকিত্সা না পান তবে ডায়াবেটিস এর পা টি নিম্ন অঙ্গগুলির নিউরোপ্যাথির কারণে বিকাশ লাভ করে, যখন হাইপারগ্লাইসেমিয়া ছাড়াই মানুষের তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিচ্ছেদ হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 50% বৃদ্ধি পায়।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিউরোপ্যাথির ঘটনা - কারণ এবং প্রক্রিয়া
নিউরোপ্যাথির নেতৃস্থানীয় কারণ, পাশাপাশি ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতাগুলি রক্ত চলাচলে রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ বাড়ানো এবং অঙ্গগুলিতে এর বিষাক্ত প্রভাব। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি তাদের স্নায়ু এবং তাদের রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালীগুলির ক্ষতির ফলে বিকাশ লাভ করে।
রক্ত থেকে গ্লুকোজ ইনসুলিনের অংশগ্রহণ ছাড়াই স্নায়ু কোষে প্রবেশ করতে পারে, তবে শক্তির জন্য গ্লাইকোলাইসিস প্রক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্ত করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, একটি বিকল্প নিষ্পত্তি পথ সক্রিয় করা হয়, যার মধ্যে সরবিটল গঠিত হয়।
সোরবিটল, কোষের অভ্যন্তরে জমা হয়ে এটি ধ্বংস করে এবং তার অংশগ্রহণের সাথে ভাসোডিলেশন বাধা দেয়। ভাস্কুলার আঁচল এবং অক্সিজেনের চাপ হ্রাস স্নায়ু কোষগুলির পুষ্টি ব্যাহত করে।
ডায়াবেটিসে স্নায়ু ক্ষতির আরও একটি প্রক্রিয়া হ'ল ফ্রি র্যাডিক্যালগুলির বর্ধমান গঠন। এগুলি উচ্চ রাসায়নিক ক্রিয়াকলাপ সহ ত্রুটিযুক্ত অণু, যা এনজাইম, কোষের ঝিল্লি এবং ডিএনএ ধ্বংস করার ক্ষমতা রাখে have
এছাড়াও, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিউরোপ্যাথির বিকাশের সাথে জড়িত:
- প্রোটিনের সাথে একটি গ্লুকোজ অণুর সংযুক্তি হ'ল স্নায়ু ঝিল্লি সহ গ্লাইকোসিলেশন।
- স্নায়ু জাহাজের মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি।
- প্রতিবন্ধী স্নায়ু পরিবাহিতা।
- স্নায়ু কোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির গঠন।
ডায়াবেটিস মেলিটাস, লক্ষণ এবং নির্ণয়ের পলিনুরোপ্যাথি
ডায়াবেটিক পলিনিউরিটিস প্রায়শই নীচের অংশগুলির একতাত্ত্বিক ক্ষত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন হয়। বৃহত স্নায়ু তন্তুগুলির পরাজয়ের সাথে সাথে কম্পন, স্পর্শ এবং অবস্থানের উপলব্ধি ভোগ করে।
পাতলা নার্ভ ফাইবারগুলি ব্যথা এবং তাপমাত্রার সংবেদনগুলির জন্য দায়ী। নিউরোপ্যাথির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হ্রাস সংবেদনশীলতার পটভূমির বিরুদ্ধে প্যাথলজিকাল ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে দেখা যায়, যা হ'ল সমস্ত ধরণের তন্তু আক্রান্ত হয়।
ত্বকের সংবেদনশীলতার ব্যাধিগুলি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, এটি পায়ের আঙ্গুল দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে "মোজা", "স্টকিং" এবং "গ্লোভস" এর মতো অগ্রগতি করে।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি এই জাতীয় সংবেদনগুলিতে প্রকাশিত হয়:
- পেরেথেসিয়া - একটি ক্রলিং সংবেদন।
- গাই অস্থিরতা।
- পায়ে জ্বলন্ত ব্যথা, রাতে আরও খারাপ।
- পেশী বাধা, পেশী পাকানো।
- সর্দি সংবেদনশীলতা।
অসম্পূর্ণ সংবেদনশীলতা পক্ষাঘাত বা পেশী পেরেসিস আকারে মোটর ফাংশনগুলির ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে।
যেহেতু এই জটিলতাটি সাধারণ, এবং চিকিত্সার প্রভাবটি প্রাথমিক সনাক্তকরণের উপর নির্ভর করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত রোগী কমপক্ষে প্রতি ছয় মাস অন্তর একবার নিউরোলজিস্টের সাথে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয়। নির্ণয়ের জন্য, কার্যকরী পরীক্ষা করা হয়।
সংবেদনশীলতার সংকল্পটি একটি তুলো সোয়াব বা একটি পাতলা ব্রাশের সাথে স্পর্শ করে পরীক্ষা করা হয়, স্পর্শকাতর চেহারাটি একক উপর নির্ধারিত হয়, একটি পাতলা নাইলন সুতোর সাথে স্পর্শ করে। একটি সুই চাকা ব্যথা অনুধাবন অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা একটি বিশেষ ডিভাইস "টাইপ টার্ম" দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে।
রেফ্লেক্সের অবস্থা, পেশী শক্তি এবং কম্পনের বোধের অবস্থাও নির্ধারিত হয়।
যদি পায়ের পরীক্ষার সময় ত্বকের ক্ষতি বা নাড়ির অভাব প্রকাশিত হয়, তবে ডায়াবেটিক পা গঠনের সাথে পেরিফেরিয়াল জাহাজ এবং স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি সম্পর্কে একটি উপসংহার টানা হয়।
ডায়াবেটিস পায়ের লক্ষণ
ডায়াবেটিসে পা পায়ের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল ডায়াবেটিক পা গঠন সহ পলিনিউরোপ্যাথির সিন্ড্রোম। বিভিন্ন উপসর্গের প্রকোপগুলির উপর নির্ভর করে, রোগের একটি নিউরোপ্যাথিক, ইস্কেমিক এবং মিশ্র রূপটি পৃথক করা হয়।
প্রায়শই, এই প্যাথলজির একটি নিউরোপ্যাথিক সংস্করণ প্রকাশিত হয়। স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের লঙ্ঘন ঘামের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, ত্বক পাতলা হয়ে যায় এবং অতিবাহিত হয়ে যায়, ক্ষতির জন্য সংবেদনশীল।
রক্তে ছড়িয়ে পড়া জলবাহীগুলি ফোলা বাড়ে, যা ধীরে ধীরে পুরো নীচের পাতে ছড়িয়ে পড়ে। এই জাতীয় শোথ কার্ডিয়াক শোথের বিপরীতে, বিছানা বিশ্রামের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে পাস করে না।
খাওয়ার ব্যাধিগুলি কেবল ত্বকেই প্রভাবিত করে না, তবে টেন্ডস, লিগামেন্টাস মেশিনকেও প্রভাবিত করে, লোডের পুনরায় বিতরণের কারণে মেটাটারসাল হাড়গুলির গাইট ব্যাঘাত ঘটায় এবং বিকৃতি ঘটায়। পরবর্তী শ্রমের সময় ব্যথার প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস একটি নিউরোপ্যাথিক আলসারেটিভ ত্রুটি বাড়ে।
একটি সাধারণ জায়গাটি হল থাম্ব প্যাড। আলসারটি গোলাকার, প্রায়শই সংক্রামিত, অস্টিওমেলাইটিস দ্বারা জটিল। একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য হ'ল ব্যথা অনুপস্থিত।
ইস্কেমিক ফর্মযুক্ত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি যেমন স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- পায়ে নাড়ির অভাব।
- একটি নীল বর্ণের সাথে ত্বক শীতল হয়।
- পায়ে ব্যথা বিশ্রামে ঘটে, রাতে গভীর হয়।
- হাঁটাচলা করার সময়, মাঝে মাঝে বিরতি ঘটে।
মিশ্রিত ধরনের অঙ্গ ক্ষত সহ সমস্ত লক্ষণগুলির বিভিন্ন তীব্রতা এবং সংমিশ্রণ রয়েছে।
স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি
অঙ্গগুলির স্বায়ত্তশাসিত উদ্বেগ লঙ্ঘন করে, লক্ষণগুলি ক্ষতটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, এটি শেষ পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, কারণ এটির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নেই। একই সময়ে, নিউরোপ্যাথির বিকাশের একটি প্রতিকূল প্রাগনোসিস রয়েছে, যেহেতু এটি মৃত্যুর হারকে পাঁচগুণ বাড়িয়ে তোলে।
সর্বাধিক গুরুতর হ'ল অটোনমিক নিউরোপ্যাথির হার্ট ফর্মগুলি। এটি বিশ্রামে ট্যাকিকার্ডিয়া আকারে ঘটতে পারে, হৃদপিন্ডের অঞ্চলে ব্যথার অনুপস্থিতিতে, ইসি-তে QT ব্যবধান দীর্ঘ হওয়া, একটি তীব্র উত্থানের সময় চাপ ড্রপ।
এই ক্ষেত্রে, রোগীরা দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা বাদে অভিযোগ করেন না। নিউরোপ্যাথির এ জাতীয় রূপগুলির সাথে ব্যথাহীন হার্ট অ্যাটাকের ফর্মগুলি প্রায়শই পাস হয়। রোগীরা এর লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে না, যা মারাত্মক পরিণতি সহ হৃদরোগের গুরুতর ফর্মগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
হজম সিস্টেমের ক্ষতির লক্ষণগুলি প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত:
- খাওয়ার পরে পুরো পেট অনুভূতি।
- পেটে ব্যথা।
- বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব।
- খাওয়ার পরে জলযুক্ত মলগুলি পাশাপাশি রাতেও।
- মলত্যাগের অনিয়ম।
নির্ণয়ের জন্য, পেট এবং অন্ত্রের একটি এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে সিস্টোপ্যাথি নিজেকে দুর্বল প্রবাহের সাথে প্রস্রাবের একটি বৃহত পরিমাণে এবং ফোঁটাগুলির পরবর্তী বরাদ্দের সকালে উপস্থিত হয়ে নিজেকে প্রকাশ করে। মূত্রথলীতে প্রস্রাবের অনুপস্থিতিতে মূত্র ধরে রাখা হয় tention অবশিষ্ট প্রস্রাবের জমা এবং সংক্রমণের সংযুক্তির কারণে সিস্টাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিস বিকাশ ঘটে।
প্রায় 60০% পুরুষের মধ্যে ডায়াবেটিস শক্তি হ্রাস হওয়ার সাথে ঘটে। রোগের বিকাশ এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই ব্যাধিগুলি আরও তীব্র হয়, যা ডিপ্রেশনাল লক্ষণগুলির সংযুক্তিতে বাড়ে। একই সময়ে, সাইকোজেনিক উপাদানগুলি ইরেকটাইল ডিসঅঞ্চশনকে বাড়িয়ে তোলে।
অটোনমিক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হ'ল রক্তে শর্করার একটি ড্রপ সংবেদন হ্রাস। রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পদ্ধতিকে অনুভব করা বন্ধ করে দেয়, যা প্রাণঘাতী হতে পারে, বিশেষত যদি এই সময় তারা কর্মক্ষেত্রে যানবাহন বা যন্ত্রপাতি চালায়।
সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাসে, একটি হৃদস্পন্দন বা ঘামের উপস্থিতি, কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে রোগীদের হাতের প্রাথমিক অনুভূতিতে অনুভব করা শুরু হয়, যা আপনাকে সময়মতো প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের অনুমতি দেয়। নিউরোপ্যাথির মাধ্যমে, রোগীরা হঠাৎ হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় মুখোমুখি হন।
একই সময়ে, রক্তে গ্লুকোজগুলিতে অসম্পূর্ণ সার্জগুলি বিপাকীয় ব্যাধি বাড়ায়।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির থেরাপি
নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা করার জন্য, আপনার লক্ষ্য স্তরে রক্তের গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল করা প্রয়োজন। এর জন্য ডায়েটের (ঘন ঘন ভগ্নাংশের খাবার) এবং শর্করাগুলির সীমাবদ্ধতার সাথে ডায়েটের যথাযথ আনুগত্য দরকার requires এই ক্ষেত্রে, সাধারণ কার্বোহাইড্রেটগুলি বাদ দেওয়া এবং জটিলটিকে একটি গ্রহণযোগ্য স্তরে সীমাবদ্ধ করা ভাল।
এছাড়াও, প্রাণীজ উদ্ভিদের ফ্যাটি পণ্যগুলির সামগ্রী হ্রাস করা এবং খাদ্যতালিকায় তাজা শাকসব্জী, ব্র্যান থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার প্রবর্তন করা প্রয়োজন। প্রোটিন মাছ এবং কম ফ্যাটযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য থেকে প্রাপ্ত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রক্তের শর্করার মাত্রায় হঠাৎ করে পরিবর্তনগুলি রোধ করার জন্য ড্রাগ চিকিত্সা এমনভাবে নির্বাচন করা উচিত, যেহেতু এটি বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় পড়ে যাওয়া উভয়ই বিপজ্জনক।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগী, যাদের মধ্যে ট্যাবলেটগুলির সাহায্যে গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল করা সম্ভব ছিল না, একেশ্বরী আকারে এবং সম্মিলিত চিকিত্সার জন্য উভয় ইনসুলিনের একটি ডোজ নির্বাচন করুন।
যদি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় তবে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।
পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা এই জাতীয় ওষুধগুলির দ্বারা পরিচালিত হয়:
- থাইওসটিক অ্যাসিড: এস্পা-লিপন, থায়োগাম্মা, ডায়ালিয়ন বা বেলিশন ট্যাবলেট বা ইনজেকশনগুলিতে নির্ধারিত হয়।
- বি ভিটামিনের প্রস্তুতি: মিলগ্যাম্মা, নিউরোরুবিন, নিউরোবিয়ন, বেভিপ্লেক্স, কমপ্লিগাম, ত্রিগামমা, পাশাপাশি নুরোবিক্স, নিউরোভিটান, ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেটগুলির ইনজেকশনযোগ্য রূপগুলি।
- ব্যথানাশক: ডিক্লোফেনাক, নিমসুলাইড, রেভমক্সিকাম, ডেক্সালগিন।
- অ্যান্টিকনভাল্যান্টস: লিরিক্স, ফিনলেপসিন, গ্যাবালেপ্ট।
- অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: আনফ্রানিল, অমিত্রিপটলাইন, ভেনেলাফ্যাক্সিন।
- পেরিফেরাল সংবহন উন্নত করতে: অ্যাকটোভজিন।
- স্থানীয় প্রস্তুতি: লিডোকেন বা কেটোপ্রোফেনযুক্ত মলম।
হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন পদ্ধতি, মডুলেটেড স্রোত, ম্যাগনেটোথেরাপি, ইলেক্ট্রোফোরেসিস সহ উদ্দীপনা ব্যবহার করে ডায়াবেটিস মেলিটাসে (contraindication অনুপস্থিতিতে) নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা করা সম্ভব।
ডায়াবেটিস নিউরোপ্যাথি প্রতিরোধ
ডায়াবেটিসের জটিলতা প্রতিরোধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হ'ল রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ। এটি খালি পেটে, খাওয়ার পরে (2 ঘন্টা পরে), শোবার আগে পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও, দিনে কমপক্ষে দুবার রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রতি তিন মাসে একবার, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয়।
এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরিদর্শন প্রতি তিন মাস অন্তর, একজন নিউরোপ্যাথোলজিস্ট, সার্জন এবং পডোলজিস্ট প্রতি ছয় মাসে হওয়া উচিত।
ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করা পুরোপুরি বন্ধ করাও প্রয়োজনীয়, কারণ এগুলি ভাসোস্পাজম এবং স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি করে, যা নিউরোপ্যাথির প্রকাশকে আরও বাড়িয়ে তোলে, পায়ে ব্যথা এবং অসাড়তা বৃদ্ধি করে।
ডায়াবেটিসের জন্য এলএফকে প্রস্তাবিত, যার মধ্যে হাইকিং, সাঁতার বা যোগ যোগ রয়েছে includes ডায়াবেটিসে নিউরোপ্যাথি প্রতিরোধ করতে সক্ষম শারীরিক শিক্ষার মোট সময় প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 150 মিনিট হওয়া উচিত।
ডায়াবেটিক পায়ের বিকাশ রোধ করতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সুপারিশ করা হয়:
- মাইক্রোট্রামা, স্কফসগুলির জন্য দৈনিক স্বাস্থ্য এবং পায়ের নিরীক্ষণ
- পায়ে পোড়া পোড়া পোড়া পোড়া এবং আঘাতের অনুমতি দেবেন না।
- খালি পায়ে হাঁটা নিষিদ্ধ, বিশেষত বাড়ির বাইরে।
- জুতা, পাশাপাশি হোসিয়ারিগুলির জন্য, আপনাকে প্রাকৃতিক বায়ুচলাচলযুক্ত উপকরণ পছন্দ করতে হবে।
- অর্থোপেডিক ইনসোলসের সাথে প্রয়োজনীয় হলে আরামদায়ক জুতো বাঞ্ছনীয়।
- পেডিকিউর পরিচালনা করার সময় কর্ন কাটা নিষিদ্ধ।
- হোম পরিধানের জন্য, বদ্ধ পিঠে জুতা চয়ন করুন।
- ওভারড্রিংয়ের হাত থেকে রক্ষা করতে প্রতিদিন আপনার পায়ের চিটচিটে ক্রিম দিয়ে গ্রিজ করতে হবে।
স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথিকে প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে কার্ডিওলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করাতে হবে।
এই নিবন্ধের ভিডিওতে, এলেনা মালিশেভা ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বিষয়ে প্রসারিত করতে থাকবে।
