ডায়াবেটিসে প্রসব পৃথকভাবে রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য, তার তীব্রতা, ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি এবং বিকাশমান ভ্রূণের কার্যকরী অবস্থা, পাশাপাশি প্রস্রাব সংক্রান্ত জটিলতার উপস্থিতি বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়।
আজকের স্তরের medicineষধের বিকাশটি কোনও উন্নয়নশীল ভ্রূণে এই রোগের সংক্রমণ না করে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেয়। কোনও শিশুতে এই রোগের সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি, যদি কেবল কোনও মহিলা টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন তবে এটি 2% এবং বাবার মধ্যে যদি কোনও রোগ হয় তবে রোগটি হওয়ার ঝুঁকি 5% এ বেড়ে যায়। টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে পিতা-মাতা উভয়ই নবজাতকের মধ্যে একটি রোগ হওয়ার সম্ভাবনা 25% পর্যন্ত বেড়ে যায়।
প্রকার 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত গর্ভবতী মহিলার গর্ভাবস্থা পরিকল্পনার জন্য একটি দায়িত্বশীল পন্থা গ্রহণ করা উচিত। এটি হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলা যখন শরীরে একটি ভ্রূণ বহন করে তখন এমন পরিবর্তন ঘটে যা ভবিষ্যতের মায়ের দেহের অবস্থা আরও খারাপ করে দেয় এবং এটি সন্তানের স্বাস্থকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
এই ধরনের পরিবর্তনগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- একজন মহিলার স্বাস্থ্যের প্রসবোত্তর সাধারণ অবনতি;
- জটিলতা দেখা দিতে পারে যা সন্তানের জন্ম থেকে বাধা দেয়;
- অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রক্রিয়াতে থাকা শিশুটি বিভিন্ন জন্মগত রোগগুলি গ্রহণ করতে পারে।
ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার গর্ভধারণের 3-4 মাস আগে পরিকল্পনা এবং গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুত করা উচিত। ভ্রূণের উপর ক্রমবর্ধমান একটি রোগের প্রভাবের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য এই জাতীয় দীর্ঘ প্রস্তুতি প্রয়োজনীয়।
যদি গর্ভাবস্থা ভাল হয়ে যায়, এবং অসুস্থতা ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে থাকে, তবে ডায়াবেটিসের সাথে জন্মটি পাস করার ফলে সমস্যা হয় না, সময়মতো প্রসব ঘটে।
যারা মহিলারা ডায়াবেটিস মেলিটাসে জন্ম দিয়েছিলেন তারা জানেন যে ডায়াবেটিসের পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ না দেওয়া হলে ডায়াবেটিস মেলিটাসে শ্রম সৃষ্টি করতে বাধ্য এমন জটিলতা তৈরি করা সম্ভব।
37 সপ্তাহ পরে, এটি একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ নিয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য, গর্ভবতী মহিলার একটি চিকিত্সা প্রসূতি হাসপাতাল রয়েছে এমন একটি মেডিকেল সুবিধা প্রাক-নির্বাচন করা প্রয়োজন। এই জাতীয় প্রতিষ্ঠানে থাকাকালীন, একজন গর্ভবতী মহিলাকে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং প্রয়োজনে মহিলাকে অন্যান্য চিকিত্সা বিশেষজ্ঞরা সহায়তা করেন।
ডায়াবেটিসে জন্ম দেওয়া প্রত্যেকেই জানেন যে জন্মের আগে এবং শিশুর জন্মের পরে উভয়ই নিয়মিত শরীরে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
ভ্রূণের বিকাশের জন্য ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কী?
ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গর্ভাবস্থা বিপজ্জনক কারণ এই রোগের বিকাশের সাথে সাথে ভ্রূণের বিভিন্ন ত্রুটির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এটি এই ফলাফলের ফলস্বরূপ যে বিকাশকারী ভ্রূণ মায়ের কাছ থেকে কার্বোহাইড্রেট পুষ্টি গ্রহণ করে এবং একই সাথে গ্লুকোজ সেবন করে, ভ্রূণ প্রয়োজনীয় পরিমাণে হরমোন ইনসুলিন গ্রহণ করে না, এই সত্যতা সত্ত্বেও যে বিকাশকারী শিশুর অগ্ন্যাশয় বিকশিত হয় না এবং ইনসুলিন উত্পাদন করতে অক্ষম হয়।
টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ধ্রুবক অবস্থার শক্তির অভাবকে উত্সাহিত করে যার ফলস্বরূপ শিশুর দেহটি ভুলভাবে বিকশিত হয়।
ভ্রূণের নিজস্ব অগ্ন্যাশয়গুলি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে বিকাশ এবং কাজ শুরু করে। মায়ের শরীরে অতিরিক্ত পরিমাণে চিনির পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় গঠনের পরে ক্রমবর্ধমান চাপ অনুভব করতে শুরু করে, কারণ এটি এমন একটি হরমোন তৈরি করে যা কেবল তার নিজের শরীরে গ্লুকোজ ব্যবহার করে না, তবে মায়ের রক্তে চিনির মাত্রাও স্বাভাবিক করে তোলে।
ইনসুলিন উত্পাদন বৃদ্ধি হাইপারিনসুলিনেমিয়ার বিকাশকে উস্কে দেয়। ইনসুলিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধির ফলে ভ্রূণের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে; এছাড়াও, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অ্যাসিফিক্সিয়া ভ্রূণে পরিলক্ষিত হয়।
ভ্রূণের মধ্যে খুব কম চিনির পরিমাণ মৃত্যু হতে পারে।
গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস
গর্ভবতী মহিলাদের খাওয়ার পরে রক্ত প্লাজমাতে চিনির পরিমাণ বাড়ানোর প্রবণতা থাকে। এই পরিস্থিতি শর্করার শোষণের প্রক্রিয়াটির ত্বরণ এবং ভোজনযুক্ত খাবারের শোষণের সময় বৃদ্ধির কারণে। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাকটির ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে। গর্ভাবস্থায় অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের উপস্থিতিতে, একজন মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হতে পারে।
এই জাতীয় অসুস্থতার কোনও প্রবণতা সনাক্ত করতে, প্রথম ডোজ চলাকালীন একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করা হয়। পরীক্ষার সময় যদি কোনও নেতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়, তবে গর্ভাবস্থার 24 থেকে 28 সপ্তাহের মধ্যে একটি দ্বিতীয় পরীক্ষা করা উচিত।
যদি কোনও ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল পাওয়া যায় তবে শরীরের যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের বিকাশের বিষয়টি বিবেচনা করে ডাক্তারকে অবশ্যই গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মহিলাকে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। সহিষ্ণুতা পরীক্ষাটি উপবাসের 8-14 ঘন্টা পরে সঞ্চালন করা উচিত, যার সময় কেবলমাত্র জল অনুমোদিত। পরীক্ষার জন্য সেরা সময়টি সকাল।
একই সাথে গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষা দিয়ে রক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য শিরা থেকে নেওয়া হয়। ল্যাবরেটরি পদ্ধতিতে তাত্ক্ষণিক শিরাযুক্ত রক্ত গ্রহণের পরে, রক্তরস রক্তের পরিমাণ কত তা নির্ধারণ করুন।
যদি বিশ্লেষণগুলি 11.1 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি রক্তে শর্করাকে নির্ধারণ করে তবে কোনও মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।
প্রকার 1 ডায়াবেটিস সহ গর্ভবতী মহিলার এবং প্রসবের চিকিত্সা
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য একটি বিশেষ ডায়েট ব্যবহার করা হয়। যদি খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি প্রবর্তনের প্রয়োজন হয় তবে এটি মনে রাখা উচিত যে গর্ভবতী মহিলার দ্বারা খাওয়া পণ্যগুলির শক্তির মান খুব কমিয়ে আনা যায় না। প্রচুর পরিমাণে শর্করাযুক্ত উচ্চ-শক্তিযুক্ত খাবার গ্রহণের বিলোপটি ধীরে ধীরে সম্পন্ন করা উচিত।
গর্ভবতী মহিলার সঠিক পুষ্টির সাথে এক সময় অল্প পরিমাণে খাবার গ্রহণ জড়িত। খাবার খাওয়া ভগ্নাংশ হয়ে উঠলে ভাল - দিনে পাঁচ থেকে ছয় বার। হালকা কার্বোহাইড্রেটগুলিকে খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া উচিত এবং চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ কমিয়ে আনা উচিত।
এটি হালকা কার্বোহাইড্রেট নাটকীয়ভাবে রক্তে শর্করাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং ইনসুলিনের অভাবের সাথে চর্বিগুলি কেটোন দেহ গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা বিষক্রিয়া সৃষ্টি করে। গর্ভবতী মহিলার ডায়েটে, তাজা ফল এবং শাকসবজি পাশাপাশি শাকসব্জী অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে।
একজন মহিলাকে অবশ্যই নিজের দেহে চিনির নিরীক্ষণ করতে হবে এবং এই সূচকটির উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজ নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। যদি, ডায়েট অনুসরণ করে, রক্তে শর্করার কোনও হ্রাস না ঘটে, তবে গর্ভাবস্থা নিরীক্ষণকারী চিকিত্সা ইনসুলিনের সাহায্যে থেরাপির পরামর্শ দেন।
রক্তে শর্করার হ্রাস করার জন্য বড়িগুলি, এই সময়কালে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ তারা ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। থেরাপির সময় ইনসুলিনের ডোজটির সঠিক নির্বাচনের জন্য, গর্ভবতী মহিলাকে চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।
যদি কোনও মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে 38 সপ্তাহের বেশি না পেরে সবচেয়ে ভাল বিকল্পটি প্রাকৃতিক জন্ম। গর্ভবতী মহিলার শরীরের উপরে চিকিত্সকের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে শ্রমের উদ্দীপনা হওয়া উচিত। মহিলা এবং ভ্রূণের দেহ পরীক্ষা করার পরে শ্রমকে উদ্দীপনা দেওয়া প্রয়োজন।
এই সময়ে একটি জন্মগ্রহণকারী শিশু শারীরবৃত্তীয় জন্মের প্রক্রিয়াটি সহ্য করে।
ইনসুলিন রোগের চিকিত্সার জন্য গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ব্যবহারের ক্ষেত্রে, প্রসবের পরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ইনসুলিন থেরাপির আরও ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে।
যারা মহিলারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিলেন তারা জানেন যে প্রসবকালীন প্রতিস্থাপনের একটি সিজারিয়ান বিভাগ কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যেখানে এর জন্য প্রসেসট্রিক ইঙ্গিত রয়েছে।
এই ধরনের ইঙ্গিতগুলি হাইপোক্সিয়া, বিকাশ বিলম্ব বা অন্যান্য জটিলতার সম্ভাবনা হতে পারে।
ডায়াবেটিস রোগীদের ডেলিভারি
ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রসবের উপস্থিতিতে এবং পুরো গর্ভাবস্থা প্রক্রিয়াটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কঠোর তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
একজন চিকিত্সক দ্বারা প্রসবের জন্য কীভাবে তারিখ চয়ন করবেন সে প্রশ্নটি পৃথক ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় এবং বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে প্রধানত:
- রোগের কোর্সের তীব্রতা;
- ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি ব্যবহৃত;
- উন্নয়নশীল সন্তানের অবস্থা;
- চিহ্নিত প্রসূতি জটিলতার উপস্থিতি।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিভিন্ন ব্যাধির সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে, বিতরণটি 37-38 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয়।
সর্বোত্তম বিকল্প হ'ল প্রসবের পদ্ধতি, যাতে মায়ের প্রাকৃতিক জন্ম নহর দিয়ে বাচ্চা জন্মগ্রহণ করে। প্রসব প্রক্রিয়া চলাকালীন, মহিলার গ্লাইসেমিয়া স্তর প্রতি দুই ঘন্টা পরিমাপ করা হয়। ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহারের মাধ্যমে ডায়াবেটিস মেলিটাসের পর্যাপ্ত পচন ঘটানোর জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
স্বতঃস্ফূর্ত জন্মের বিষয়টি নেওয়া হয় যখন ভ্রূণ অধ্যবসায়ী মাথা থাকে এবং মহিলার একটি সাধারণ আকারের শ্রোণী থাকে, পাশাপাশি ভ্রূণ এবং মায়ের জটিলতার অভাবে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। সিজারিয়ান বিভাগটি করা হয় যদি গর্ভবতী শিশুটি প্রথম হয় এবং একটি মহিলার মধ্যে একটি ছোট পেলভিস সহ ভ্রূণ বড় হয়।
প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রসবের সময়, গ্লাইসেমিয়া অগত্যা নিয়ন্ত্রিত হয়, এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হিপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সম্ভাবনা হ্রাস করা, একটি ভণ্ডামিযুক্ত কোমা পর্যন্ত। শ্রমের ব্যথার সময়, সক্রিয় পেশীগুলির কাজ ঘটে যা ইনসুলিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার না করে রক্তের প্লাজমাতে চিনির পরিমাণে তীব্র হ্রাস ঘটায়।
নবজাতকের পুনরুত্থানের ব্যবস্থা গ্রহণ করা
নবজাতকের পুনরুত্থানের মূল নীতিটি তার অবস্থা, পরিপক্কতার ডিগ্রি এবং প্রসবের সময় ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের মধ্যে জন্ম নেওয়া নবজাতকদের মধ্যে, ডায়াবেটিক ফেন্টোপ্যাথির লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা যায়, যা বিভিন্ন সংমিশ্রণে বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি সহ হতে পারে।
ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির লক্ষণ সহ জন্ম নেওয়া শিশুদের বিশেষ যত্নের প্রয়োজন। জন্মের পরে প্রথমবারে, এই জাতীয় নবজাতকদের শ্বাস, গ্লাইসেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সম্ভাব্য ক্ষতির উপর বিশেষ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।
পুনরুত্থানের মূল নীতিগুলি হ'ল:
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রতিরোধ।
- সন্তানের অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ করা।
- সিন্ড্রোমিক থেরাপি পরিচালনা করা।
প্রাথমিক নবজাতকের সময়কালে, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ নবজাতকদের বাইরের বিশ্বের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া খুব কঠিন। গুরুতর অভিযোজন প্রায়শই কনজুগেশন জন্ডিস, বিষাক্ত এরিথ্র্যাম, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং স্বাভাবিক পরামিতিগুলিতে এর ধীর পুনরুদ্ধারের মতো ব্যাধিগুলির বিকাশের সাথে থাকে। এই নিবন্ধের ভিডিও আপনাকে চিনির আদর্শ কী তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করবে।
