ডিউভার অন্যতম শক্তিশালী শক্তিশালী ডায়রিটিক্স। ওষুধের কম ডোজ (5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) রক্তচাপকে হ্রাস করে, যখন একটি সামান্য মূত্রবর্ধক প্রভাব থাকে, তাই তারা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। গবেষণা অনুসারে, ডায়ুভার %০% রোগীর মধ্যে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে পারে। ড্রাগটি সমস্ত গ্রুপের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। ৫-২০ মিলিগ্রামের একটি ডোজে, ডিউভারের মূত্রবর্ধক প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ানো হয়, সুতরাং, হার্টের ব্যর্থতা সহ এডেমার উপশম করতে উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা হয়।
ইঙ্গিত
ড্রাগটি লুপ ডায়ুরেটিকগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। এই ওষুধগুলির ক্রিয়া করার স্থান হ'ল নেফ্রন লুপের আরোহী বিভাগ, যা এটি আবিষ্কার করে এমন বিজ্ঞানী পরে হেনেল লুপ নামে পরিচিত। রেনাল নেফ্রনের লুপে, প্রস্রাব থেকে পুনরায় পটাশিয়াম এবং সোডিয়াম ক্লোরাইডের রক্তে ফিরে আসে। সাধারণত, প্রাথমিক প্রস্রাবে প্রবেশ করা সোডিয়ামের প্রায় এক চতুর্থাংশ পিছনে শোষিত হয়। লুপ ডায়ুরেটিকগুলি এই আন্দোলনটি প্রতিরোধ করে, তাদের কাজের ফলস্বরূপ, প্রস্রাবের গঠনের হার বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাব আরও ঘন ঘন হয়ে যায়, আন্তঃকোষীয় তরলটির পরিমাণ কমে যায় এবং একই সময়ে চাপটি হ্রাস পায়।
ড্রাগ ডিউভারে, সক্রিয় পদার্থটি টোরসেমাইড। রাশিয়ান ফেডারেশনে অনুমোদিত লুপ ডায়ুরেটিকগুলির মধ্যে তিনি বিশ শতকের 80 এর দশকের কাছাকাছি সময়ে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশে সর্বশেষ ছিলেন।
ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া থেকে ডিউভার কী সাহায্য করে তা পরিষ্কার:
- বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি এডিমার জন্য নির্ধারিত হয়, হার্টের ব্যর্থতার কারণে কিডনি এবং ফুসফুসগুলির দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির কারণে উত্থাপিত including নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাহায্যে এডিমা প্রায়শই কেবল লুপ ডায়ুরেটিক্স দ্বারা হ্রাস করা যায়।
- ড্রাগ ব্যবহারের জন্য দ্বিতীয় ইঙ্গিতটি হাইপারটেনশন। ডিউভার সাধারণত সেই সব রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের একযোগে একাধিক কারণে চাপ বাড়তে পারে: চাপ নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থায় ব্যাঘাত, ভ্যাসোস্পাজম, লবণের জন্য শরীরের অত্যধিক সংবেদনশীলতা।
- যখন প্রয়োজন হয় তখন জবরদস্তি ডিউরেসিস ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগের বিষের চিকিত্সার জন্য u ডিহাইড্রেশন রোধ করতে রোগীকে স্যালাইনের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
ডায়ুভার ট্যাবলেট এবং তাদের সম্পূর্ণ অ্যানালগগুলি সর্বাধিক শক্তিশালী ডায়রিটিক্সগুলির মধ্যে রয়েছে, তাই তারা প্রায়শই দুর্বল চিকিত্সাযোগ্য উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়: বয়স্ক ব্যক্তিরা, হৃৎপিণ্ডে ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস এবং ডিসপ্লিপিডেমিয়া সহ অন্যান্য বিপাকীয় ব্যাধিগুলি সহ রোগীরা। যদি চাপটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি না হয় তবে এটি আরও সুবিধাজনক প্রস্তুতির সাথে সহজেই হ্রাস করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, থিয়াজাইডের মতো ডায়ুরিটিকস বা এসিই ইনহিবিটারগুলি।
ওষুধ কীভাবে কাজ করে?
ডিউভারের হাইপোটিসিটিভ এফেক্টের ভিত্তি একটি জটিল প্রক্রিয়া যা ডাক্তাররা "ট্রিপল এফেক্ট" বলে:
- ডিউভার সোডিয়াম পুনর্সংশ্লিষ্টকে বাধা দেয়, যার ফলে শরীরে তরল স্টোরগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে। অন্যান্য লুপ ডায়ুরিটিকগুলির বিপরীতে, এই ডুভার প্রভাবটি প্রধান হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।
- ওষুধটি ভাস্কুলার দেয়ালের পেশীগুলি থেকে ক্যালসিয়ামের নির্গমনকে উত্সাহ দেয়, যার কারণে তাদের ক্যাটাওলমিনে সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। পরিবর্তে, এটি রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি শিথিলকরণের দিকে নিয়ে যায়, চাপ কমিয়ে দেয়।
- ডিউভারের একটি অনন্য সম্পত্তি হ'ল আরএএএস চাপ নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপে টোরসেমাইডের পাল্টা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। এ কারণে, ভাসোস্পাজম প্রতিরোধ করা হয়, উচ্চ রক্তচাপের জন্য সাধারণ ফলাফলগুলির বিকাশকে ধীর করা হয়: মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার দেয়াল।
ডুয়ুয়ারের উচ্চ বায়োব্যাবিলিটি রয়েছে: সক্রিয় পদার্থের 80% এরও বেশি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে। তদুপরি, জৈব উপলভ্যতার মাত্রা রোগীদের হজমের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে না। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী আপনাকে এটি খাবারের আগে বা পরে গ্রহণের অনুমতি দেয়, কারণ খাবার টরাসেমাইড শোষণকে প্রভাবিত করে না। এই বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে ডিউভারের ক্রিয়াটি খুব অনুমানযোগ্য। ট্যাবলেটগুলি সুবিধাজনক সময়ে নেওয়া যেতে পারে এবং একই সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন যে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কাজ করবে।
উচ্চ রক্তচাপ এবং চাপ surges অতীতের একটি জিনিস হবে - বিনামূল্যে
হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক বিশ্বের প্রায় 70% মৃত্যুর কারণ। হার্ট বা মস্তিষ্কের ধমনী আটকে যাওয়ার কারণে দশজনের মধ্যে সাতজন মারা যায়। প্রায় সব ক্ষেত্রেই, এইরকম ভয়ানক পরিণতির কারণ একই - উচ্চ রক্তচাপের কারণে চাপ বাড়ায়।
চাপ থেকে মুক্তি দেওয়া সম্ভব এবং প্রয়োজনীয়, অন্যথায় কিছুই নয়। তবে এটি নিজেই রোগ নিরাময় করে না, তবে কেবল তদন্তের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, রোগের কারণ নয়।
- চাপ সাধারণকরণ - 97%
- শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 80%
- দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল - 99%
- মাথাব্যথা থেকে মুক্তি - 92%
- দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি - 97%
টোরাসেমাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্স:
অ্যাকশন শুরু | প্রায় 1 ঘন্টা। |
সর্বাধিক কর্ম | 1.5 ঘন্টা পরে প্রাপ্ত, 3-5 ঘন্টা স্থায়ী হয়। |
বর্জন অর্ধেক জীবন | রেনাল বা হার্ট ফেইলিওর সহ 4 ঘন্টা। এটি বয়স্ক হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে দীর্ঘায়িত করে। |
মূত্রবর্ধক ক্রিয়া সময়কাল | প্রায় 6 ঘন্টা। |
মোট চাপ হ্রাস সময় | 18 ঘন্টা পর্যন্ত। |
বিপাক, মলমূত্র | 80% লিভারে নিষ্ক্রিয় হয়, প্রায় 20% সক্রিয় আকারে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। |
রিলিজ ফর্ম এবং ডোজ
ডুয়ুয়ার ক্রোয়েশিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা প্লিভা হ্রভতস্ক তৈরি করেছেন যা তেভা বিভাগগুলির মধ্যে একটি। রাশিয়ায় ড্রাগটি খুব জনপ্রিয় popular ২০১৩ সালে একটি বিপণন গবেষণা অনুসারে, যখন টোরসেমাইড লেখার প্রয়োজন হয়, 90% হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ ডিউভারকে অগ্রাধিকার দেন।
ট্যাবলেটগুলিতে ফিল্মের আবরণ নেই, রচনাটিতে রয়েছে:
- torasemide;
- ল্যাকটোজ;
- মাড়;
- সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট;
- সিলিকন ডাই অক্সাইড;
- ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
ড্রাগটিতে কেবল 2 ডোজ রয়েছে - 5 এবং 10 মিলিগ্রাম, তবে ট্যাবলেটগুলি একটি খাঁজ দিয়ে সজ্জিত, যা তাদের অর্ধেকে ভাগ করতে দেয়। প্যাকেজিং বিকল্প এবং ডিউভার মূল্য:
ডোজ মিলিগ্রাম | সারণীর সংখ্যা একটি প্যাক, পিসি। | গড় দাম, ঘষা। | দাম 1 মিলিগ্রাম, ঘষা। |
5 | 20 | 335 | 3,4 |
60 | 640 | 2,1 | |
10 | 20 | 405 | 2 |
60 | 1065 | 1,8 |
উচ্চ রক্তচাপের জন্য, নির্দেশটি দৈনিক 2.5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেয়। এই ক্ষেত্রে, শক্তিশালী মূত্রবর্ধক প্রভাব ছাড়াই চাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে। ডুবুরি দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে ইতিমধ্যে প্রথম ফলাফল আশা করা যেতে পারে, প্রশাসনের 3 মাস পরে সর্বাধিক প্রভাব বিকাশ ঘটে। ডিউভারকে গ্রহণ করার সময় গড় চাপের ড্রপটি 17/12 হয় (উচ্চতর 17 টি কম হয়, 12 মিমিএইচজি কম হয়), হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য ডায়ুরিটিকগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি - 27/22 পর্যন্ত 22 অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ, ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে, তবে হাইপোটেনসিভ এফেক্টের শক্তি কিছুটা বাড়বে এবং মূত্রত্যাগ নিষ্কাশন সক্রিয় হতে পারে। চিকিৎসকদের পর্যালোচনা দ্বারা বিচার করা, সম্মিলিত চিকিত্সা ব্যবহার করা আরও যুক্তিযুক্ত: ন্যূনতম মাত্রায় ডুবুরি এবং চাপের জন্য অন্য একটি ওষুধ।
এডিমা দিয়ে, চিকিত্সা 5 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয়, ডোজটি ধীরে ধীরে 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর শোথের সাথে, যার কারণ নেফ্রোটিক সিনড্রোম হতে পারে, চিকিত্সক ডোজ 40 এ বাড়িয়ে দিতে পারেন, এবং কিছু ক্ষেত্রে 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। 5-20 মিলিগ্রামের একটি ডোজে, ড্রাগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, উচ্চ মাত্রায় - ইডিমা অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার জন্য নির্ধারিত হতে পারে।
কীভাবে নেবেন
নির্দেশ নির্ধারিত ডোজ নির্বিশেষে, ডুয়ুবারের কেবলমাত্র একটি ডোজ সরবরাহ করে। পর্যালোচনা অনুসারে, ডোজ বেশি থাকলে বা প্রভাব পুরো দিনের জন্য পর্যাপ্ত না হলে চিকিত্সকরা দিনে দুবার এই ওষুধ লিখে দিতে পারেন। প্রয়োজনে ট্যাবলেটটি অর্ধেক ভাগ করা যায় এবং এমনকি পিষে দেওয়া যায়।
ডিউভার নেওয়ার সেরা সময়টি সকালের নাস্তার পরে after এই ক্ষেত্রে, 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন চাপে অভিন্ন হ্রাসের জন্য যথেষ্ট হবে, এবং প্রাকৃতিক চাপের ওঠানামা থেকে যাবে: সকালে এটি সামান্য বেশি হবে, যখন ট্যাবলেটটি এখনও পুরো শক্তি দিয়ে কাজ শুরু করে না, এবং সন্ধ্যায়, যখন ড্রাগের মূত্রবর্ধক প্রভাব শেষ হয়।
যদি চিকিত্সাটি ঘন ঘন প্রস্রাবের সাথে থাকে এবং আপনাকে একটি পরিচিত জীবনযাপন করতে দেয় না, অভ্যর্থনা সন্ধ্যায় সরিয়ে নেওয়া যেতে পারে। ডিউভারের সন্ধ্যায় ব্যবহারের সাথে, সকালের চাপ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, কারণ এটি স্বাভাবিক স্তরের উপরে হতে পারে।
ডিউভার ট্যাবলেট গ্রহণ রোগীদের জন্য সুপারিশ:
গ্রুপের রোগী | সুপারিশ নির্দেশাবলী |
ডুভারের বড় ডোজগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার | হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্লিমিয়া প্রতিরোধ: লবণের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ডায়েট, পটাসিয়াম প্রস্তুতি। |
রেনাল ব্যর্থতা | ইলেক্ট্রোলাইটস, নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, রক্তের পিএইচ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ। সূচকগুলি আদর্শের থেকে পৃথক হলে চিকিত্সা বন্ধ হয়ে যায়। |
যকৃতের ব্যর্থতা | টোরসেমাইড লিভারে বিপাকীয় হওয়ার কারণে, যকৃতের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, পছন্দসইভাবে হাসপাতালের সেটিংয়ে। |
ডায়াবেটিস মেলিটাস | আরও ঘন ঘন গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, মূত্রবর্ধক হাইপারোস্মোলার কোমার ঝুঁকি বাড়ায়। |
ডিউভার মনোযোগের ঘনত্বকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে, সুতরাং, যখন এটি নেওয়া হয়, গাড়ি চালানো এবং চূড়ান্ত ঘনত্বের প্রয়োজন হয় এমন কাজ অনাকাঙ্ক্ষিত।
সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ডিউভারের বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এর মূত্রবর্ধক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। যেহেতু প্রস্রাবের আউটপুট সরাসরি ওষুধের ডোজের উপর নির্ভর করে, তাই উচ্চ মাত্রা গ্রহণের সময় অযাচিত প্রতিক্রিয়া বেশি দেখা যায়।
সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
- Hyponatremia। আপনি যদি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর সুপারিশগুলিকে অগ্রাহ্য করেন তবে সোডিয়ামের ঘাটতি, শরীরে তরলটির পরিমাণ হ্রাস হওয়া সম্ভব। এই অবস্থাটি শক অবধি হাইপোটেনশনে পরিপূর্ণ, প্রস্রাবের উত্পাদন হ্রাস, রক্ত জমাট বেঁধে রক্তনালীগুলি আটকে রাখা, এবং যকৃতের রোগে - এবং এনসেফেলোপ্যাথি। একই সময়ে, পটাসিয়াম এবং হাইড্রোজেনের নির্গমন বৃদ্ধি পায়, হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস বিকাশ হতে পারে - রক্তের পিএইচ বৃদ্ধি;
- হাইপোক্যালেমিয়া অপর্যাপ্ত পটাসিয়াম গ্রহণের সাথে ঘটে। এটি অ্যারিথমিয়া বাড়াতে পারে, বিশেষত হাইপারটেনসিভ রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড নির্ধারিত হয়;
- ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি এরিথমিয়া, ক্যালসিয়ামের সাথে পরিপূর্ণ - পেশী বাধা;
- শ্রবণ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। কানে আওয়াজ বা স্টাফানি হতে পারে, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, তীব্র, ভেস্টিবুলার মাথা ঘোরা সহ। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি টরেসেমাইডের শিরাস্থ প্রশাসনের সাথে সাথে এথ্যাক্রাইলিক অ্যাসিডের সাথে একত্রে নেওয়ার সময় (ডুয়েভার গ্রুপ অ্যানালগ) বেশি। একটি নিয়ম হিসাবে, ডিউভার ট্যাবলেটগুলি প্রত্যাহারের পরে, শ্রবণটি নিজেরাই পুনরুদ্ধার করা হয়;
- বিপাকীয় ব্যাধি নির্দেশাবলী ইঙ্গিত দেয় যে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, গাউটের বিকাশ, বা বিদ্যমান রোগের কোর্সটির অবনতি সম্ভব;
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা রোগীর প্রবণতা থাকলে ডায়াবেটিসকে উত্সাহিত করতে পারে;
- কোলেস্টেরল বৃদ্ধি;
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
- হজম ব্যাধি;
- আলোক সংবেদনশীলতা - রোদে ত্বকের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে increasing
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এর ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশিত হয় না, যাইহোক, এটি মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি যে পরিচিত।
Contraindications
হাইপারটেনসিভ রোগীদের বেশ কয়েকটি গ্রুপের জন্য ডিউভার ব্যবহারের নির্দেশনাটি এর প্রশাসনকে নিষিদ্ধ করে। ট্যাবলেটগুলির মূত্রবর্ধক প্রভাবের কারণে বেশিরভাগ contraindication একটি সম্ভাব্য সোডিয়াম ঘাটতি এবং ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত।
contraindications | ডিউভারের নিষেধাজ্ঞার কারণ |
ডিউভারের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা। | সম্ভবত অ্যানাফিল্যাকটিক ধরণের প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ। |
সালফোনামাইড (স্ট্রেপ্টোসাইড, সালফাদিমিথোক্সিন, সালফালিন) বা সালফনিলুরিয়াস ডেরিভেটিভস (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লাইমপিরাাইড) এর অ্যালার্জি। | টরেসেমাইডের প্রতিক্রিয়া উচ্চ ঝুঁকি, হিসাবে এটি একটি সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ is এই ক্ষেত্রে, টোরসেমাইড অন্য লুপ ডায়ুরেটিকগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, কারণ তারা রাসায়নিক কাঠামো পৃথক। |
Hypolactasia। | ডিউভারের সহায়ক উপাদানগুলির মধ্যে একটি হ'ল ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট। |
প্রস্রাব গঠনের সম্পূর্ণ বন্ধের সাথে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা। | একটি মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা দেখা দেয়, সক্রিয় torasemide অংশ হিসাবে প্রস্রাব মধ্যে उत्सर्जित হয়। একটি মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, বৈদ্যুতিন ব্যালেন্সের ভারসাম্য পরিবর্তন, চাপ হ্রাস এবং চেতনা হ্রাস বাড়ে। |
মূত্রনালীর স্তর নির্বিশেষে মূত্রত্যাগের লঙ্ঘনের সাথে প্যাথলজগুলি। | |
Gromerulonefrit। | |
ডিহাইড্রেশন, পটাসিয়াম, সোডিয়ামের ঘাটতি, রক্তে অতিরিক্ত ইউরিক অ্যাসিড। | ডিউভার ট্যাবলেটগুলির মূত্রবর্ধক প্রভাবের কারণে, এই অবস্থার বর্ধনের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। বড় ডোজ গ্রহণের সময় ঝুঁকি বেশি থাকে। |
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির মাত্রাতিরিক্ত পরিমাণ। | হাইপোক্লিমিয়ার সাথে একত্রিত হয়ে, জীবন-হুমকিসহ হৃদয়ের ছন্দময় ব্যাঘাত সম্ভব। |
স্তন্যপান করান। | ড্রাগটি মায়ের দুধে প্রবেশ করে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। |
বাচ্চাদের বয়স। | উদীয়মান জীবের জন্য টোরসেমাইডের সুরক্ষার কোনও তথ্য নেই। হার্ট ফেইলিওর শিশুদের মধ্যে ড্রাগটি ব্যবহারের সম্ভাবনাটি বর্তমানে অধ্যয়ন করা হচ্ছে। |
ডুয়বার ট্যাবলেটগুলির অ্যালকোহলের সাথে সামঞ্জস্য কম। ইথানলও একটি মূত্রবর্ধক, তাই, টোরসেমাইডের সাথে একসাথে যখন প্রচুর পরিমাণে খাওয়া হয়, তখন রোগীর মারাত্মক ডিহাইড্রেশন হতে পারে, যা চেতনা হ্রাস, দুর্বল নাড়ি এবং চাপের মধ্যে একটি ড্রপ সহ হয়। Contraindication মধ্যে অল্প পরিমাণে ঘন ঘন অ্যালকোহল গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত, কারণ রোগীর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, বিশেষত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা।
এনালগস এবং বিকল্পগুলি
সক্রিয় পদার্থ টোরাসেমাইড সহ মূল ড্রাগের অধিকার আমেরিকান সংস্থা রোচে অন্তর্ভুক্ত, এটি ডামেডেক্স নামে পরিচিত। ইউরোপে বা রাশিয়াতেও ডিমেডেক্স নিবন্ধভুক্ত নয়। টুরাসেমাইডযুক্ত ডায়ুবার এবং এর এনালগগুলি হ'ল ডিমেডেক্স জেনেরিক।
রাশিয়ার ডিউভারের এনালগগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নিবন্ধিত ছিল:
নাম | ডোজ | ডোজ মূল্য 10 মিলিগ্রাম | 1 টি ট্যাবলেট কত, ঘষা। | ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা | দেশ | ||
2,5 | 5 | 10 | |||||
Britomar | - | + | + | 450 (30 টি ট্যাবলেট) | 15 | ফেরার ইন্টার্নেশনেল | স্পেন |
Trigrim | + | + | + | 485 (30 টি ট্যাবলেট) | 16,2 | Polpharma | পোল্যাণ্ড |
torasemide | - | + | + | 210 (30 ট্যাবলেট) | 7 | pharm | রাশিয়া |
+ | + | + | 135 (20 টি ট্যাবলেট) | 6,8 | অ্যাটল (ওজোন) | ||
- | + | + | 100 (20 ট্যাব।); 225 (60 টি ট্যাবলেট) | 3,8 | BFZ | ||
- | + | + | বিক্রয় নেই | - | HeteroLabs | ভারত | |
টোরাসেমাইড এসজেড | - | + | + | 220 (30 ট্যাব।); 380 (60 টি ট্যাবলেট) | 6,3 | উত্তর তারা | রাশিয়া |
টোরসেমাইড মেডিসারব | - | + | + | বিক্রয় নেই | - | Medisorb | |
Lotonel | - | + | + | 325 (30 ট্যাব।); 600 (60 টি ট্যাবলেট) | 10 | চূড়া | |
টরোসেমাইড ক্যানন | - | + | + | 160 (20 ট্যাবলেট); 400 (60 টি ট্যাবলেট) | 6,7 | Kanonfarma |
আপনি যদি জনপ্রিয়তা অনুসারে এই বড়িগুলি রাখেন তবে ডিউভারকে প্রথমে স্থান দিতে হবে, তারপরে ব্রিটুমার, নর্থ স্টার থেকে তোরাসেমিড, ত্রিগ্রিম এবং লোটোনেল একটি বিস্তৃত ব্যবধানের সাথে থাকবে।
অ্যানালগগুলির মধ্যে একটি বিশেষ স্থান ওজোন সংস্থার ট্রাইগ্রিম এবং টোরাসেমাইডের দখলে। এই ওষুধগুলির মধ্যে কেবলমাত্র 2.5 মিলিগ্রামের ডোজ রয়েছে, তাই এগুলি হাইপারটেনশনের হালকা ডিগ্রি সহ অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে একত্রে নেওয়া যায়।
ব্রিটোমার আলাদা হয়ে দাঁড়িয়ে আছে। এটি মুক্তির আকারে অন্যান্য ওষুধের সাথে মৌলিকভাবে পৃথক হয়। ব্রিটোমার ট্যাবলেটগুলির দীর্ঘায়িত প্রভাব রয়েছে। রোগীদের মতে, এটি প্রস্রাব গঠনে কম প্রভাব ফেলেছে, এবং তাই সহ্য করা সহজ। গবেষণা অনুসারে, এই ওষুধের মূত্রবর্ধক প্রভাব দেরীতে হয়, সর্বাধিক মূত্র গঠনের সময় অন্ত্রের 6 ঘন্টা পরে ঘটে, প্রস্রাব করার তাগিদ দুর্বল হয়, তবে প্রতিদিনের প্রস্রাবের পরিমাণ ডিউভারের মতোই same এটি বিশ্বাস করা হয় যে দীর্ঘায়িত টরেসেমাইড হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং কিডনির পক্ষে নিরাপদ। যাইহোক, এমন প্রমাণ রয়েছে যে হার্টের উপর সাধারণ টরাসেমাইডের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দীর্ঘায়িতের চেয়ে বেশি শক্তিশালী।
অনুরূপ ওষুধের সাথে তুলনা করা
ক্রিয়া মূলনীতি দ্বারা ডিউভারের নিকটতম হ'ল লুপ ডিউরিটিক্স ফুরোসেমাইড (মূলটি লাসিক্স, জেনেরিক্স ফুরোসেমাইড) এবং ইথ্যাক্রিলিক অ্যাসিড (1 ড্রাগ রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত - ইউরেগিট)।
এই ওষুধগুলির গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য:
- টুরাসেমাইডের জৈব উপলভ্যতা ফুরোসেমাইডের তুলনায় অনেক বেশি। এছাড়াও, বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে টোরসেমাইডের প্রভাব একই রকম হয় এবং ফুরোসেমাইডের প্রভাব প্রায়শই পৃথক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে এবং প্রচুর পরিমাণে পরিবর্তিত হয়।
- ফুরোসেমাইড এবং ইথাক্রাইলিক অ্যাসিডের ক্রিয়া দ্রুত, তবে সংক্ষিপ্ত, তাই তাদের দিনে ২-৩ বার গ্রহণ করা প্রয়োজন।
- ফিউরোসেমাইড উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য ডিউভারের বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে না তবে এটি হাইপারটেনসিভ সংকটগুলির সাথে দ্রুত মোকাবেলা করে। একক ডোজ দিয়ে, এটি অর্ধ ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে, শিরা প্রশাসনের সাথে - 10 মিনিটের পরে।
- ডিউভারের অন্তর্নিহিত লাসিক্স বা ইউরগিট উভয়েরই ট্রিপল প্রভাব নেই। তাদের সাহায্যে চাপ হ্রাস কেবল তরল অপসারণ দ্বারা অর্জিত হয়।
- ডুবুরির ফলে লাসিক্সের তুলনায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে (ফ্রিকোয়েন্সি যথাক্রমে 0.3 এবং 4.2%)।
- একটি শক্তিশালী এবং দ্রুত অ্যাকশন সহ ডায়রিটিকসগুলির একটি রিবাউন্ড প্রভাব থাকে - দ্রুত তরল অপসারণ এবং তারপরে পরবর্তী জমা হয়। ডিউভার প্রয়োগ করার সময়, এই প্রভাবটি অনুপস্থিত।
- হৃদরোগের ক্ষেত্রে গ্রুপ অ্যানালগগুলির সাথে ডিউভারকে প্রতিস্থাপন করা অনাকাঙ্ক্ষিত, কারণ এই জাতীয় রোগীদের দ্বারা এটি আরও ভালভাবে সহ্য করা হয়। টোরাসাইমাইড গ্রহণকারীদের হৃদপিণ্ডের ব্যর্থতার কারণে বারবার হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি 17%, যারা পান করে ফুরোসেমাইড - 32%।