নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া এমন একটি ঘটনা যা জন্মের পরে ২-৩ ঘন্টার মধ্যে তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ২ মিমি / এল এর নীচে নেমে যায়। পরিসংখ্যান দেখায় যে এই অবস্থার বিকাশ ঘটে সমস্ত শিশুদের মধ্যে 3%। অনুন্নত, স্বল্প ওজন, পেরিনিটাল অ্যাসিফিক্সিয়া শিশুদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করতে পারে।
চিকিত্সককে এই জাতীয় রোগ নির্ধারণের জন্য, তিনি নবজাতকের জন্য একটি গ্লুকোজ পরীক্ষা করেন। এই অবস্থাটি সহজভাবে বন্ধ করা হয় - চিকিত্সা গ্লুকোজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের অন্তর্ভুক্ত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া নবজাতকের মধ্যে মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ।
শ্রেণীবিন্যাস
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া দুটি ধরণের হয়: স্থায়ী এবং ক্ষণস্থায়ী। অস্থায়ী প্রকারটি অগ্ন্যাশয়ের অপরিপক্কতার পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়, যা পর্যাপ্ত পরিমাণে এনজাইম তৈরি করতে পারে না, বা স্তর সরবরাহের কম সরবরাহ করতে পারে না। এগুলি সমস্ত শরীরকে প্রয়োজনীয় পরিমাণে গ্লাইকোজেন জমা করতে দেয় না। বিরল ক্ষেত্রে, ধ্রুবক হাইপোগ্লাইসেমিয়া নবজাতকের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। এই জাতীয় ক্ষতটি ইনসুলিনের উপর নির্ভরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির উত্পাদন লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। বিরল ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ক্ষত একটি বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা ঘটে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অকাল বিকাশ অল্প বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে অল্প সময়ের মধ্যে বা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সাথে অকাল সময়ের আগে হতে পারে। ইন্ট্রেনটাল অ্যাসিফিক্সিয়াও এ জাতীয় পরিণতি ঘটাতে পারে। অক্সিজেনের অভাব শরীরে গ্লাইকোজেন স্টোরকে ধ্বংস করে দেয়, তাই জীবনের কিছু দিনের মধ্যে এই শিশুদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ পেতে পারে। খাওয়ানোর মধ্যে একটি বড় ব্যবধানও এই পরিণতি ঘটাতে পারে।
ক্ষণস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই নবজাতকদের মধ্যে দেখা যায় যাদের মা ডায়াবেটিসে ভোগেন। এছাড়াও, শারীরবৃত্তীয় স্ট্রেসের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে এই ঘটনাটি বিকশিত হয়। বিরল ক্ষেত্রে, এই প্যাথলজিটি একটি অটোইমিউন রোগ দ্বারা সৃষ্ট হয় যার জন্য দেহে প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়। অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির হাইপারপ্লাজিয়া, বেকউইথ-উইডিম্যান সিনড্রোম এই জাতীয় রোগবিজ্ঞানের বিকাশ ঘটাতে পারে।
কারণ
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া জন্মের পরপরই এবং এর বিকাশের 5 দিন অবধি বিকশিত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের লঙ্ঘনটি অপর্যাপ্ত অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গঠনে বিলম্বকে দায়ী করা হয়।
এছাড়াও বিপাকীয় ব্যাঘাতের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। সর্বাধিক বিপদ হ'ল এইরকম বিচ্যুতির অবিরাম রূপ। তিনি বলেছিলেন যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া জন্মগত প্যাথোলজির কারণে হয়। এই অবস্থার জন্য অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ এবং অবিরাম চিকিত্সা রক্ষণাবেক্ষণ প্রয়োজন।
ক্ষণস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে, চিনির ঘনত্ব হ্রাস এক সময় হ্রাস পায়, দ্রুত ত্রাণ পাওয়ার পরে, আক্রমণটিতে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। তবে দুটি ধরণের এক বিচ্যুতির জন্য ডাক্তারের কাছ থেকে দ্রুত প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। এমনকি সামান্য বিলম্ব স্নায়ুতন্ত্রের কাজকর্মে গুরুতর বিচ্যুতি ঘটাতে পারে, যা ভবিষ্যতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজগুলিতে বিচ্যুতি ঘটাতে পারে।
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- দীর্ঘ-অভিনয় সহ গর্ভবতী ইনসুলিনের থেরাপি;
- মাতৃ ডায়াবেটিস
- জন্মের অল্পকাল আগে মাতৃ উচ্চ গ্লুকোজ গ্রহণ;
- গর্ভের ভিতরে ভ্রূণের হাইপোট্রফি;
- প্রসবকালীন যান্ত্রিক অ্যাসফিক্সিয়া;
- সন্তানের অপর্যাপ্ত অভিযোজন;
- সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির পরিণতি।
প্রথম লক্ষণ
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া বেশ দ্রুত বিকাশ লাভ করে। অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির কারণে এটি ঘটে, যা পর্যাপ্ত ইনসুলিন এবং অন্যান্য এনজাইম উত্পাদন করতে পারে না। এ কারণে শরীর সঠিক পরিমাণে গ্লাইকোজেন নিয়ে মজুদ করতে পারে না।
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে:
- ঠোঁটের নীল ত্বক;
- বিবর্ণতা;
- পেশী বাধা;
- দুর্বল অবস্থা;
- উদাসীনতা;
- হঠাৎ চেঁচামেচি;
- ট্যাকিকারডিয়া;
- অতিরিক্ত ঘাম;
- উদ্বেগ।
নিদানবিদ্যা
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ণয় করা বেশ সহজ। এটির জন্য, ডাক্তারের পক্ষে উন্নত রক্ত পরীক্ষা করা যথেষ্ট। তারা বিশেষজ্ঞদের শিশুদের মধ্যে তীব্র বা দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম প্রকাশগুলি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। সাধারণত, নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য সম্পাদিত হয়:
- গ্লুকোজ জন্য সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
- ফ্যাটি অ্যাসিডের স্তর নির্ধারণের জন্য সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
- কেটোন দেহের স্তর নির্ধারণের জন্য সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
- রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
- কর্টিসল এর স্তরে হরমোনীয় রক্ত গণনা করে যা দেহের বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য দায়ী।
চিকিৎসা
এটি খুব গুরুত্বপূর্ণ যে নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সা অবিলম্বে করা উচিত। কোনও শিশুর এই অবস্থা নির্ধারণের জন্য, চিকিত্সক তাত্ক্ষণিক পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করেন যা দ্রুত রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করে। যদি সূচকটি 2 মিমি / এল এর স্তরে না পৌঁছায়, তবে শিশু একটি বর্ধিত অধ্যয়নের জন্য রক্ত নেয়। ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করার পরে বিশেষজ্ঞ আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে নির্দিষ্ট পরিমাণে গ্লুকোজ ইনজেকশন দেয়।
এটি অসময়ে পুষ্টির কারণে বিকাশ লাভ করে। আক্রমণ বন্ধ করার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি শরীরের জন্য কোনও চিহ্ন এবং ফলাফল ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়।
এই অবস্থার চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত নিয়মগুলি মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:
- আপনি হঠাৎ করে গ্লুকোজ প্রশাসনে বাধা দিতে পারবেন না - এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্রমশ বাড়িয়ে তুলতে পারে। অবসান ধীরে ধীরে ঘটে, ডাক্তার ধীরে ধীরে সক্রিয় পদার্থের ডোজ কমিয়ে দেয়।
- গ্লুকোজের প্রবর্তনটি 6-8 মিলিগ্রাম / কেজি দিয়ে শুরু হওয়া উচিত, ধীরে ধীরে 80 এ বৃদ্ধি পাবে।
- কোনও শিশুর পেরিফেরিয়াল শিরাগুলিতে 12.5% এর বেশি গ্লুকোজ ইনজেকশন করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
- গ্লুকোজ প্রশাসনের সময় খাওয়ানোতে বাধা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
- যদি গর্ভবতী মহিলাকে তার নবজাতক সন্তানের হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য গ্লুকোজ দেওয়া হয়, তবে রক্তের শর্করার ঘনত্ব ১১ মিমি / এল এর উপরে না বাড়ার বিষয়টি নিশ্চিত করতে হবে। অন্যথায়, এটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে।
থেরাপির সঠিক পদ্ধতির সাথে, চিকিত্সক শিশুটিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণটি দ্রুত থামাতে সক্ষম হবেন।
এছাড়াও, যদি একজন গর্ভবতী মহিলা উপস্থিত চিকিত্সকের সমস্ত প্রস্তাবনা পর্যবেক্ষণ করেন তবে তিনি কেবল নবজাতকের শর্করার ঘনত্বকে হ্রাস করতেই পারে না, তবে হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোসিস এবং বিভিন্ন শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত অসুস্থতা রোধ করতেও সক্ষম হবেন।
পরিণতি
হাইপোগ্লাইসেমিয়া শরীরের ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক বিচ্যুতি, যা গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে। তাদের তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য, অসংখ্য অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছে। তারা পূর্বের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে সন্তানের অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি কীভাবে বিকাশ করবে তা বোঝা সম্ভব করে তোলে। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে, গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাসের কারণে নবজাতক মস্তিষ্কের কার্যকারীতায় মারাত্মক ব্যাধি তৈরি করে। এটি স্নায়ুতন্ত্রের রোগগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, মৃগী, টিউমার বৃদ্ধির ঝুঁকি বাড়ায়।
নিবারণ
নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ সময়োপযোগী এবং সম্পূর্ণ পুষ্টির অন্তর্ভুক্ত। আপনি যদি জন্মের মাত্র ২-৩ দিন পরে পরিপূরক খাবারগুলি শুরু করেন তবে এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি। শিশুর জন্মের পরে, তারা একটি ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত থাকে, যার মাধ্যমে 6 ঘন্টা পরে প্রথম পুষ্টিকর মিশ্রণ প্রবর্তিত হয়। প্রথম দিন, তাকে প্রায় 200 মিলি বুকের দুধও দেওয়া হয়।
যদি মায়ের দুধ না থাকে তবে বাচ্চাকে বিশেষ শিরা-ওষুধ দেওয়া হয়, যার ডোজ প্রায় 100 মিলি / কেজি। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে থাকলে, কয়েক ঘন্টা পরে রক্তে শর্করার ঘনত্ব পরীক্ষা করা হয়।
