যেমন "ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি" রোগ নির্ণয় - প্যাথলজি চিকিত্সার একটি বিবরণ এবং পদ্ধতি

ডায়াবেটিসযুক্ত মানুষের মধ্যে উচ্চ মরণপাত বা অক্ষমতা হওয়ার কারণ হ'ল ধরণের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি developing

এই নিবন্ধটি কীভাবে এই বিপজ্জনক রোগটি বিকাশ করে এবং কীভাবে এটি বিকাশ করে তা নিবেদিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: এটি কী?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডিএন) কিডনি ফাংশনের একটি প্যাথলজি যা ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়েছে। ডিএন এর ফলে কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা হ্রাস পায় যা নেফ্রোটিক সিনড্রোমের দিকে পরিচালিত করে এবং পরে রেনাল ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়।

স্বাস্থ্যকর কিডনি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

৮০% ক্ষেত্রে পরেরটি মারাত্মক। এর কারণ হ'ল গ্লোমারুলি, টিউবুলসের প্যাথলজি। এই রোগটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 20% লোকে হয়।

অধিকন্তু, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের তুলনায় পুরুষ এবং ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসগুলি বেশি হয়। রোগের বিকাশের শীর্ষস্থানটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার (সিআরএফ) পর্যায়ে রূপান্তর হয়, যা সাধারণত 15-25 বছর ডায়াবেটিসের জন্য ঘটে।

কারণ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের মূল কারণ উল্লেখ করে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে মিলিত দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই উল্লেখ করা হয়। আসলে, এই রোগটি সবসময় ডায়াবেটিসের পরিণতি হয় না।

এই রোগকে উস্কে দেওয়ার মূল তত্ত্ব হিসাবে, বিবেচনা করুন:

• বিপাকীয়। দীর্ঘস্থায়ীভাবে উচ্চ গ্লুকোজ কিডনি টিস্যুতে প্যাথোলজিকাল ক্ষতির ফলে কিডনির কর্মহীনতা সৃষ্টি করে;
• hemodynamic। এই তত্ত্ব অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী হাইপারটেনশনের কারণে প্রতিবন্ধী অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​প্রবাহ ঘটে যা প্রথমে হাইপারফিল্ট্রেশন হয়ে যায় এবং সংযোজক টিস্যু বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে পরিস্রাবণের হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।
• উদ্ভব সম্বন্ধীয়ডায়াবেটিসে জিনের উপাদানগুলির সক্রিয়করণের পরামর্শ দেয়।

ডিএন এর বিকাশের অন্যান্য উদ্দীপক কারণগুলির মধ্যে ডাইস্লিপিডেমিয়া এবং ধূমপান অন্তর্ভুক্ত।

ডিগ্রী

ডিএন ধীরে ধীরে বিকাশ করে, বেশ কয়েকটি ধাপ অতিক্রম করে;

1. প্রথম পর্যায়ে ডায়াবেটিসের একেবারে শুরুতে ঘটে এবং এর সাথে রেনাল হাইপারফংশন হয়। এই ক্ষেত্রে, রেনাল টিস্যুগুলির কোষগুলি বড় হয়ে যায়, পরিস্রাবণ এবং প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থা বাহ্যিক প্রকাশের সাথে হয় না;
2. সাধারণত ডায়াবেটিসের তৃতীয় বছরে প্রথম পর্যায় থেকে দ্বিতীয় পর্যায়ে স্থানান্তর হয়। এই সময়ের মধ্যে, রেনাল টিস্যুগুলির কোষগুলিতে স্ট্রাকচারাল পরিবর্তনগুলি শুরু হতে থাকে, যা জাহাজগুলির দেয়ালগুলির সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে। প্যাথলজির বাহ্যিক প্রকাশগুলি পালন করা হয় না;
3. গড়ে, 5 বছর পরে, তৃতীয় পর্যায়ের বিকাশ শুরু হয়, যাকে বলা হয় ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি beginning এটি একটি পরিকল্পিত বা অন্য ধরণের পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি দ্বারা একটি অসুস্থতা প্রকাশ পায়, যা কিডনির জাহাজগুলির পরিবর্তে ব্যাপক ক্ষয়ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় এবং জিএফআর পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থাকে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া বলে;
4. আরও 5-10 বছর পরে, পর্যাপ্ত চিকিত্সার অভাবে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সূচনাটি একটি উজ্জ্বল ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে চলে যায়। এই পর্যায়টিকে প্রোটিনুরিয়া বলে। রক্তে প্রোটিনের তীব্র হ্রাস এবং মারাত্মক ফোলাভাব দ্বারা ডিএন এর চতুর্থ পর্যায়ে উদ্ভাসিত হয়। প্রোটিন্যুরিয়ার গুরুতর আকারে, মূত্রবর্ধক গ্রহণ অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে আপনাকে একটি পাঞ্চার অবলম্বন করতে হয়। রক্তে প্রোটিনের ঘাটতি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ছিন্ন করতে শুরু করে, যার ফলে রোগীর গুরুতর ওজন হ্রাস এবং রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সহ নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতি দেখা দেয়;
5. রোগের পঞ্চম, চূড়ান্ত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মূত্রনালী বা টার্মিনাল স্তর বলা হয়। এই পর্যায়ে, কিডনিগুলি নিঃসরণ সঙ্গে সামলাতে পারে না, যেহেতু তাদের জাহাজগুলি পুরোপুরি স্কলেরোজ হয় এবং পরিস্রাবণের হার হ্রাস করে 10 মিলি / মিনিট এবং কম হয়, বাহ্যিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, এটি একটি প্রাণঘাতী চরিত্র হয়ে ওঠে।

উপসর্গ

এই দীর্ঘস্থায়ী রোগের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল ধীরে ধীরে বহু বছর ধরে বিকাশ হওয়া, এটি প্রাথমিক - পূর্ব - পর্যায়ে সংবেদনশীল হয়, এর সাথে বাহ্যিক প্রকাশের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি রয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকে পরোক্ষভাবে নির্দেশিত প্রথম কলগুলি হ'ল:

• উচ্চ রক্তচাপ;
• ক্লান্তি;
• শুকনো মুখ;
• ঘন ঘন রাতে প্রস্রাব;
• polyuria।

একই সময়ে, ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলগুলি হ্রাস প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রদর্শন করতে পারে, রক্তাল্পতার বিকাশ এবং লিপিড ভারসাম্য, উচ্চ ক্রিয়েটিনিন এবং রক্তের ইউরিয়ায় পরিবর্তন নির্দেশ করে।

পরবর্তীতে, এর বিকাশে চতুর্থ-পঞ্চম ডিগ্রীতে পৌঁছানোর পরে, এই রোগটি বমি বমি ভাব, বমিভাব, ক্ষুধা হ্রাস, ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, চুলকানি, অনিদ্রা আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

নিদানবিদ্যা

রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষাটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট বা চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত হয়। এটিতে অ্যালবামিন এবং প্রোটিনুরিয়ার জন্য নিয়মিত মূত্র পরীক্ষা করা এবং ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার রক্ত ​​পরীক্ষা করা জড়িত। এই গবেষণাগুলি আমাদের প্রাথমিক পর্যায়ে এমডি সনাক্ত করতে এবং এর অগ্রগতি রোধ করতে দেয় allow

প্রস্তাবিত বিশ্লেষণ ফ্রিকোয়েন্সি:

• প্রতি 6 মাসে - টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে;
• বার্ষিক - যাদের টাইপ II ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে।

মাইক্রো্যালবামিনুরিয়া নির্ণয়ের জন্য একটি এক্সপ্রেস পদ্ধতি হিসাবে, প্রস্রাবের জন্য শোষণকারী ট্যাবলেট এবং পরীক্ষার স্ট্রিপগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে, যাতে অ্যালবামিনের উপস্থিতি এবং তার ক্ষুদ্রrocণের মাত্রা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে 5 মিনিটের জন্য অনুমতি দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ প্রস্রাবে অ্যালবামিন সনাক্তকরণ দ্বারা নির্দেশিত হয় - 30-300 মিলিগ্রাম / দিন, সেইসাথে গ্লোমেরুলার হাইপারফিলারেশন। 300 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ঘনত্বের সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণে প্রোটিন বা অ্যালবামিন সনাক্ত করা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকে প্রোটিনুরিয়ায় স্থানান্তরিত করার ইঙ্গিত দেয়।

এই অবস্থার সাথে উচ্চ রক্তচাপ এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির উপস্থিতি দেখা যায়, যার জন্য নেফ্রোলজিস্টের বিশেষ পরামর্শ এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন ডিএন এর পরবর্তী পর্যায়ে বর্ধিত প্রোটিনুরিয়া, কম এসএফসি - 30-15 মিলি / মিনিট এবং কম, ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, অ্যাজোটেমিয়া, রক্তাল্পতা, অ্যাসিডোসিস, হাইপারলিপিডেমিয়া প্রকাশিত হয়, ভণ্ডামি, হাইপারফোসফেটেমিয়া।

মূত্র পরীক্ষার ট্যাঙ্কের পদ্ধতিগুলি ছাড়াও কিডনির মূত্রনালী ইউরোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড, পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিস এবং যক্ষ্মার সাথে ডিএন এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস অতিরিক্তভাবে বাহিত হয়।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ডিএন এর অগ্রগতির সম্ভাবনা রোধ এবং সর্বাধিক দূরত্ব নির্ধারিত থেরাপির মূল লক্ষ্য।

প্রয়োগকৃত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া নির্ণয়ে, গ্লুকোজ সমর্থন স্বাভাবিকের মধ্যে থাকে। এর সমান্তরালে উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলির বহিঃপ্রকাশ প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। উন্নত রক্তচাপের সংশোধনের জন্য, এসিই ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করা হয়: ডেলাপ্রিল, এনাপ্রিল, ইরুমেড, ক্যাপটোরিল, রামিপ্রিল এবং অন্যান্য। তাদের অনুশীলন রক্তচাপ হ্রাস বাড়ে, ডিএন এর অগ্রগতি কমিয়ে দেয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিতে ডায়ুরিটিকস, স্ট্যাটিনস এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী - ভেরাপামিল, নিফেডিপাইন, দিলটিয়াজম এবং সেইসাথে একটি বিশেষ ডায়েট যা প্রতিদিন 1 গ্রাম / কেজি পর্যন্ত দৈনিক প্রোটিন গ্রহণ করে the প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে এসিই ইনহিবিটরের ডোজ সাধারণ রক্তচাপের উপস্থিতিতেও বাহিত হয়। যদি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার কাশির বিকাশের কারণ হয়ে থাকে, তবে এআর দ্বিতীয় ব্লকারগুলি পরিবর্তে নির্ধারিত হতে পারে;
2. প্রোফিল্যাক্সিস, রক্তে রক্তচাপের সর্বোত্তম রক্ত ​​চিনি এবং পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করার জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির নিয়োগের সাথে জড়িত;
3. প্রোটিন্যুরিয়ার উপস্থিতিতে, মূল চিকিত্সা রেনাল ডিসঅফংশান প্রতিরোধে হয় - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে। এর জন্য রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির সমর্থন, রক্তচাপ সংশোধন, খাবারে প্রোটিনের 0.8 গ্রাম / কেজি পর্যন্ত সীমাবদ্ধতা এবং তরল গ্রহণের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। এসিই ইনহিবিটারগুলিকে এমপ্লোডিপাইন (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার), বিসোপ্রোলল (block-ব্লকার), মূত্রনালীর medicষধগুলি - ফুরোসেমাইড বা ইন্দাপামাইড সরবরাহ করা হয়। রোগের টার্মিনাল পর্যায়ে, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি, হিমোগ্লোবিন বজায় রাখতে এবং অ্যাজোটেমিয়া এবং অস্টিওডাইস্ট্রফি প্রতিরোধের জন্য শরবেন্টগুলির ব্যবহার এবং ওষুধের প্রয়োজন হবে।

হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস সহ সাবস্টিটিউশন থেরাপি 10 মিলি / মিনিটের নিচে পরিস্রাবণের হার হ্রাসের সাথে নির্ধারিত হয়। এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য বিদেশী চিকিত্সায় অঙ্গ প্রতিস্থাপন ব্যবহৃত হয়।

সম্পর্কিত ভিডিও

ভিডিওতে ডায়াবেটিসের জন্য নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা সম্পর্কে:

মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়ার পর্যায়ে সময়মত চিকিত্সা করা এবং এর পর্যাপ্ত আচরণ হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অবনতি রোধ এবং বিপরীত প্রক্রিয়া শুরু করার সর্বোত্তম সুযোগ। প্রোটিনুরিয়ার সাথে, উপযুক্ত চিকিত্সা পরিচালনা করে, আপনি আরও গুরুতর অবস্থার অগ্রগতি রোধ করতে পারেন - সিআরএফ।