ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি

জীবনের উচ্চ গতির সাথে জড়িত আধুনিক বিশ্বের বাস্তবতা, ঘন ঘন মানসিক চাপ, બેઠার কাজ এবং সবচেয়ে পুষ্টিকর খাবার থেকে দূরে খাওয়ার ফলে ডায়াবেটিসের প্রকোপ সমস্যাটি অত্যন্ত তীব্র হয়ে উঠেছে to ডায়াবেটিস মেলিটাস আধুনিক বিশ্বের অন্যতম মারাত্মক এবং कपटी রোগ, কারণ এই এন্ডোক্রিনোলজিকাল রোগের সাথে কেবল এন্ডোক্রাইন সিস্টেমই ক্ষতিগ্রস্থ হয় না, তবে আরও অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেম রয়েছে, যা পরবর্তীকালে তাদের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

এই রোগের মূত্রতন্ত্র হ'ল ডায়াবেটিসের মাধ্যমিক জটিলতার বিকাশের লক্ষ্য। সবচেয়ে গুরুতর এবং বিপজ্জনক জটিলতার মধ্যে একটি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেনাল ব্যর্থতা, যা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং রেনাল পেরেনচাইমার গ্লোমরুলার যন্ত্রপাতিটির কার্যকরী ক্রিয়ায় অবিচ্ছিন্ন হ্রাস ঘটায় to

ডায়াবেটিসের বিকাশ

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে ঘটে এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের একটি রোগ। ডায়াবেটিসের রোগগত প্রকৃতি হরমোন ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের ফলে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যা সরাসরি দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, বিশেষ কার্বোহাইড্রেট বিপাকক্রমে, বা ইনসুলিনের প্রায় সমস্ত শরীরের টিস্যুগুলির প্রতিরোধের গঠনের কারণে, যা এক ধরণের। কোষে কোষের ঝিল্লি দিয়ে কার্বোহাইড্রেটগুলি পাস করার মূল চাবিকাঠি।

প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাক রক্তে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, যা কৈশিকের ভাস্কুলার প্রাচীরের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে শুরু করে। ভুগতে প্রথমে অন্যতম হ'ল কিডনিতে যথাযথ কৈশিক। এটির সাথে রক্তের হাইপারগ্লাইসেমিয়া ক্ষতিপূরণ করার জন্য অঙ্গগুলির পরিস্রাবণের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেনাল প্যাথলজির প্রথম প্রকাশগুলির মধ্যে একটি হ'ল মাইক্রোলোবুমিনিউরিয়া, যা ইতিমধ্যে নেফ্রনের ঝিল্লিতে প্রাথমিক ডিসট্রফিক পরিবর্তনগুলির কথা বলে। কিডনি ফাংশন বৃদ্ধি এবং রক্তনালীতে পরিবর্তন নেফ্রনগুলির রিজার্ভ রিজার্ভগুলির প্রায় অবর্ণনীয় অবনতি ঘটায়। বিশেষত দ্রুত, ডায়াবেটিস রোগীর জন্য একটি পর্যাপ্ত ও পর্যাপ্ত ওষুধ থেরাপির অভাবে পরিবর্তনের অগ্রগতি ঘটে।

কিডনির কাঠামো

শারীরিকভাবে, কিডনিটি retroperitoneal জায়গায় অবস্থিত এবং আলগা ফ্যাটি টিস্যু দিয়ে আচ্ছাদিত একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ organ অঙ্গটির প্রধান কাজ হ'ল রক্ত ​​প্লাজমার পরিস্রাবণ এবং শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল, আয়ন এবং বিপাকীয় পণ্য অপসারণ।

কিডনি দুটি প্রধান পদার্থ নিয়ে গঠিত: কর্টিকাল এবং সেরিব্রাল, এটি সেরিব্রাল পদার্থে পরিস্রাবণ গ্লোমোরুলি অবস্থিত, যার মধ্যে প্লাজমা ফিল্টার হয় এবং প্রাথমিক মূত্র গঠিত হয় formed গ্লোমোরুলি একসাথে নল ব্যবস্থার সাথে একটি গ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতি তৈরি করে এবং মানব দেহের মূত্রতন্ত্রের কার্যকর কার্যকারিতাতে অবদান রাখে। গ্লোমারুলি এবং টিউবুল সিস্টেমটি অত্যন্ত ভাস্কুলারাইজড, অর্থাৎ। নিবিড় রক্ত ​​সরবরাহ, যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষ্য।

ডায়াবেটিসের মতো রোগে কিডনি প্রথম টার্গেট অঙ্গে পরিণত হয়

উপসর্গ

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির ক্লিনিকাল চিত্রটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিত:

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং এর লক্ষণগুলি

• চাপ চাপ বৃদ্ধি সঙ্গে রক্তচাপ জড়িত না;
• ঘন এবং প্রুব মূত্রত্যাগ - পলিউরিয়া। পরবর্তীকালে, পলিউরিয়া শরীর থেকে নিঃসৃত তরল পরিমাণ হ্রাস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়;
• ত্বকের চুলকানি;
• কঙ্কালের পেশীগুলির ঘন ঘন বাধা এবং ক্র্যাম্পিং;
• সাধারণ দুর্বলতা এবং অলসতা;
• মাথাব্যাথা।

উপরের সমস্ত লক্ষণ ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং প্রায়শই ডায়াবেটিস তাদের অভ্যস্ত হয়ে যায় এবং তাদের দিকে মনোযোগ দেয় না। রোগ নির্ণয়ের জন্য, ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকগুলি প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক সংজ্ঞা নির্ধারণের সাথে কিডনির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ করে।

• একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা আপনাকে ডায়াবেটিসের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে মাইক্রোয়্যালবুমিনিউরিয়ার মতো প্যাথলজিকাল অবস্থাটি সনাক্ত করতে দেয়। এটি উপরে উল্লিখিত ছিল, তবে এটি লক্ষণীয় যে মাইক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া একটি পরীক্ষাগার সাইন এবং রোগীর কোনও অভিযোগ আসে না। এছাড়াও, প্রস্রাবের বিশ্লেষণে, প্রস্রাবের মধ্যে গ্লুকোজ নিঃসৃত বর্ধিত ঘনত্ব, সেইসাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাক পণ্যগুলি - কেটোন বডিগুলি নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, উচ্চ পরিমাণে রক্তে শর্করার পটভূমির বিরুদ্ধে পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশের সাথে প্রস্রাবে ব্যাকটিরিয়া এবং সাদা রক্তকণিকা সনাক্ত করা যায়।
• গ্লোমরুলার পরিস্রাবণ হার আপনাকে কিডনির গ্লোমরুলার মেশিনের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ সরাসরি নির্ধারণ করতে এবং রেনাল ব্যর্থতার ডিগ্রি স্থাপন করতে দেয়।

জরিপ

যখন কোনও রোগী ডায়াবেটিস নির্ণয় করেন, তাকে প্রথমে নির্ধারিত করা হয় কিডনি কার্যকারিতা অধ্যয়ন। এছাড়াও, রক্তের হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করার জন্য এই রোগের প্রথম লক্ষণ হ'ল মাইক্রোয়্যালবুমিনিউরিয়া, যা প্রকৃতির ক্ষতিপূরণকারী।

প্রতিটি ডায়াবেটিসকে বছরে কমপক্ষে একবার মূত্রতন্ত্রের সম্পূর্ণ পরীক্ষা করানো উচিত।

জরিপ পরিকল্পনায় এই ধরনের অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত সমস্ত বিপাকীয় পণ্যগুলির ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা;
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• প্রোটিনের জন্য মূত্রের বিশ্লেষণ, অ্যালবামিন সহ এবং এর ভগ্নাংশগুলি;
• ক্রিয়েটিনাইন ঘনত্বের দ্বারা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ।

উপরের পরীক্ষাগুলিতে ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির মূত্রনালীর সিস্টেম কতটা ভালভাবে কাজ করে তা বিশদে দেখায়।

মূত্রনালীতে ডায়াবেটিসের প্রভাব

এই রোগের ফলে কিডনির ক্ষতির জন্য দুটি প্রধান বিকল্প রয়েছে। তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রির গ্লোমরুলার যন্ত্রপাতিগুলির ক্ষতি সমস্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, তবে, কিছু শর্তের মধ্যে, উদাহরণস্বরূপ, শরীরের প্রতিরোধ প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার হ্রাস কার্যকলাপের সাথে রেনাল পেলভিস সিস্টেমের পিউলেণ্ট-ইনফ্ল্যামেটরি ক্ষত বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার আরও দ্রুত বিকাশে অবদান রাখে।

গ্লোমরুলার স্নেহ

কিডনির গ্লোমারুলার মেশিনে ব্যাধিগুলি প্রোটিনিউরিয়া বাড়িয়ে তোলে এবং এটি এই রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ is

গ্লোম্যারুলার মেশিনের পরাজয় কিডনিগুলির ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, যা রক্তের গ্লাইসেমিয়ার ক্ষতিপূরণ করার জন্য গঠিত হয়। ইতিমধ্যে 10 মিমি / লিটার রক্তে শর্করার মান, কিডনি রক্তের রক্তরস থেকে অতিরিক্ত গ্লুকোজ নিঃসরণের জন্য তাদের রিজার্ভ পদ্ধতি ব্যবহার শুরু করে। পরে, কিডনির মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির মাইক্রোসিরাকুলেটরি বিছানার ক্ষতি এবং ঝিল্লি মেশিনের ডিসট্রফিক পরিবর্তনগুলি, যা বিপাকীয় পণ্যগুলির পরিস্রাবণের জন্য সুনির্দিষ্টভাবে দায়ী, কিডনির মলত্যাগের সিস্টেমের হাইপারফ্লানশনে যুক্ত হয়। কয়েক বছর পরে, কিডনির টিস্যুতে অবিচ্ছিন্ন ডিসট্রফিক পরিবর্তন এবং পরিস্রাবণের ক্ষমতা হ্রাস ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

সংক্রামক এবং প্রদাহজনক ক্ষত

মূত্রনালীর সাথে সম্পর্কিত ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ জটিলতা হ'ল পাইলোনেফ্রাইটিস। এর বিকাশের পূর্বশর্তগুলি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি লঙ্ঘন, বাহ্যিক যৌনাঙ্গে অঙ্গ এবং মূত্রাশয়ের ঘন ঘন রোগ, সেইসাথে হ্রাস প্রতিরোধ ক্ষমতা। রক্তে চিনির বর্ধিত পরিমাণ কেবল পাইলোনেফ্রাইটিস বিকাশ বা বাড়িয়ে তোলার ঝুঁকি বাড়ায়, যেহেতু দেহে একটি সংক্রমণ বিকাশের জন্য একটি শক্তির সম্ভাবনা প্রয়োজন, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে বৃদ্ধি পায়।

কিডনির পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমে সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত ক্ষতির কারণে নিকাশীর কার্যকারিতা এবং প্রস্রাবের স্থবিরতা দেখা দেয়। এটি হাইড্রোনফ্রোসিসের বিকাশকে জড়িত করে এবং কিডনির গ্লোমোরুলার যন্ত্রপাতিতে ডাইস্ট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে।

দীর্ঘমেয়াদী অ-ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিসের সাথে একটি স্বাস্থ্যকর কিডনি এবং পরিবর্তিত ডায়াবেটিসের তুলনা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং রেনাল ব্যর্থতা - ডায়াবেটিস মেলিটাসে কিডনি ক্ষতি, যা রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্থ করে এবং বাধ্যতামূলক মেডিকেল বা হার্ডওয়্যার সংশোধন প্রয়োজন।

কিডনিতে ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াকলাপে 50-75% কমে যাওয়া রেনাল ব্যর্থতার সংঘটিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বিকাশের 5 টি স্তর পৃথক করা হয়। রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে সাথে লক্ষণবিদ্যা এবং রোগীর অভিযোগ উভয়ই সরাসরি অনুপাতে বৃদ্ধি পায়।

• প্রতি মিনিটে 90 মিলির বেশি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, মূত্রনালীর সিস্টেমের ক্ষতির লক্ষণ দেখা যায় না;
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার প্রতি মিনিটে 60 থেকে 89 মিলি পর্যন্ত। ডায়াবেটিসে মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা নির্ধারণে নির্ধারিত হয়;
• জিএফআর প্রতি মিনিটে 59 থেকে 40 মিলি পর্যন্ত। প্রস্রাবের বিশ্লেষণে ম্যাক্রোয়ালবুবিনুরিয়া এবং মূত্রের ঘনত্বের বৈশিষ্ট্যগুলির লঙ্ঘন নির্ধারিত হয়;
• জিএফআর প্রতি মিনিটে 39 থেকে 15 মিলি পর্যন্ত, যা রেনাল ব্যর্থতার উপরের লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা ইতিমধ্যে প্রকাশিত হয়েছে: ত্বকের চুলকানি, ক্লান্তি, রক্তচাপ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অন্যান্য;
• জিএফআর প্রতি মিনিটে 15 মিলি কম। টার্মিনাল পর্যায়ে অবিরাম অলিগুরিয়া হয়, রক্তে বিপাকীয় পণ্য জমে। এটি কেটোসিডোটিক কোমা এবং অন্যান্য জীবন-হুমকির জটিলতার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা জরুরী যে ডায়াবেটিস কিডনিজনিত ক্ষতি ডায়াবেটিসের সঠিক নির্ণয় এবং যৌক্তিক চিকিত্সা প্রতিষ্ঠা করে সময়োপযোগী নির্ণয়ের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করা যায়। এই কারণে, প্রথম সনাক্ত করা ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে রোগীকে একটি সাধারণ মূত্র পরীক্ষার জন্য পাঠাতে হবে, কারণ রোগের প্রথম থেকেই পরীক্ষাগারে কিডনির ক্ষতির বিষয়টি নিশ্চিত করা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের আরও বিকাশ রোধ করা সম্ভব।

রেনাল ব্যর্থতা

শেষ পর্যন্ত, দীর্ঘকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস, যার চিকিত্সা এবং সংশোধন পরিচালিত হয় না বা অকার্যকর হয়, ডায়াবেটিকের মূত্রতন্ত্রের সামগ্রিক ক্ষতি হয়ে যায়। এটি এমন গুরুতর লক্ষণগুলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে:

• ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং উদাসীনতা;
• মনোযোগ এবং স্মৃতি সহ জ্ঞানীয় ক্ষমতা ক্ষয়;
• বমি বমি ভাব এবং বমি খাওয়ার সাথে জড়িত নয়;
• রক্তে বিপাকীয় পণ্য জমে থাকার ফলে ত্বকের অবিরাম চুলকানি;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অঙ্গগুলির ব্যথা এবং বেদনাদায়ক স্প্যামস;
• স্বল্পমেয়াদী চেতনা ক্ষতি।

একটি উচ্চারিত ডিগ্রির রেনাল ব্যর্থতা এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে রোগী একমাসে বেশ কয়েকবার হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতিটি গ্রহণ করতে বাধ্য হয়, যেহেতু তার নিজস্ব কিডনি মলমূত্র ফাংশন সহ্য করতে পারে না, যা বিপাকীয় বিপাকজাতীয় পণ্যগুলির সংশ্লেষ এবং অঙ্গগুলিতে বিষাক্ত ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।