ক্যারোটিড অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একটি মারাত্মক, দীর্ঘস্থায়ী বিকাশকারী রোগ, যার সময় এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি ক্যারোটিড ধমনীর দেয়ালে জমা হয়।
এই প্যাথলজির মূল কারণ হ'ল কোলেস্টেরলের বর্ধিত মাত্রা, বিশেষত নিম্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির সাথে সম্পর্কিত।
কেন ক্যারোটিড ধমনীর ধমনী উত্থিত হয় এবং বিপজ্জনক কী?
অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একটি পলিয়েটিওলজিকাল রোগ। মানুষের দেহে একটি অসুস্থতার চেহারা উত্সাহিত করতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে। রোগের কারণগুলির পুরো বর্ণালীগুলির মধ্যে, বেশ কয়েকটি প্রচলিত রয়েছে।
রোগের সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল:
- বয়স 40 বছরেরও বেশি।
- পুরুষরা কোলেস্টেরল ফলকের জরিপ থেকে নারীদের চেয়ে চারগুণ বেশি ভোগেন।
- তাদের দেয়ালের কাঠামোর পরিবর্তনের কারণে ধূমপান সরাসরি মারাত্মক ভাস্কুলার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।
- মাত্রাতিরিক্ত ওজনের।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রধানত দ্বিতীয় ধরণের।
- থাইরয়েড হরমোনগুলির ভারসাম্যহীনতা এবং মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ শুরু হওয়া সহ হরমোনজনিত ব্যাধি।
- অ্যালকোহল অপব্যবহার।
- বংশগতি দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়।
- দেহে লিপিড বিপাকের সাধারণ ব্যাধি।
- উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘাটতি ("ভাল" কোলেস্টেরল)।
- অলৌকিক জীবনযাত্রা।
- বিপাক সিনড্রোম একটি বিশেষ শর্ত যা হাইপারটেনশনের (উচ্চ রক্তচাপ) প্রকাশ, প্রধানত পেটে অতিরিক্ত ওজন, অতিরিক্ত ট্রাইগ্লিসারাইড এবং সেইসাথে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা অন্তর্ভুক্ত করে special
- ঘন ঘন চাপ, মানসিক অস্থিরতা।
ক্যারোটিড ধমনীর ক্ষতি মস্তিষ্কের সংবহনত ব্যাধিগুলির জন্য বিপজ্জনক, কারণ তারা অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তকে তার কোষ এবং টিস্যুতে বহন করে। প্রাথমিকভাবে, স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়া, ঘন মেজাজের পরিবর্তন, মাথাব্যথা, বৌদ্ধিক ক্ষমতা হ্রাস এবং মানসিক অস্থিরতার মতো ছোট ছোট লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে। ভবিষ্যতে, তথাকথিত ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ) হতে পারে - এগুলি ক্ষণস্থায়ী (মধ্যবর্তী) সেরিব্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডারগুলি যা এক দিনেরও কম সময়ের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। তারা অঙ্গগুলির মধ্যে সংবেদনশীলতার বিভিন্ন ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, চাক্ষুষ ত্রুটি এমনকি পক্ষাঘাতও সম্ভব।
যদি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে না যায়, তবে অন্য একটি রোগ নির্ণয় করা হয় - একটি স্ট্রোক।
স্ট্রোক হ'ল মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির একটি নেক্রোসিস। এটি মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার (অক্সিজেনের অভাব) কারণে বা এতে প্রচুর রক্তক্ষরণের কারণে ঘটতে পারে।
হাইপারটেনশনের ফলে টিস্যু হাইপোক্সিয়া দেখা দিতে পারে (রক্তনালীগুলি খুব সংকীর্ণ, এবং রক্ত ভাল প্রবাহিত হয় না) বা এথেরোস্ক্লেরোসিস (এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি জাহাজের লুমেনে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হতে পারে এবং রক্তের প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করতে পারে)। এক্ষেত্রে স্ট্রোককে ইস্কেমিক (ইস্কেমিয়া - অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তের অভাব) বলা হয়।
যদি রক্তক্ষরণ মস্তিষ্কের টিস্যুতে দেখা দেয়, তবে এর সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল ভাস্কুলার অ্যানিউরিজম - পাত্রের প্রাচীর পাতলা এবং প্রসারণ, যার ফলস্বরূপ এটি তার স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায় এবং বর্ধিত লোড বা স্ট্রেসের কারণে যে কোনও সময় সহজেই ফেটে যেতে পারে। অ্যানিউরিজম, ঘুরে, এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতেও বিকাশ করতে পারে। মস্তিষ্কে একটি রক্তক্ষরণ পরামর্শ দেয় যে হেমোরিক স্ট্রোক (রক্তক্ষরণ - রক্তক্ষরণ)।
যেমন আপনি নিজেরাই দেখতে পাচ্ছেন, ক্যারোটিড ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস করুণ পরিণতি ঘটাতে পারে। এবং সর্বোপরি, কোনও স্ট্রোক কীভাবে প্রকাশ পাবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে না। আপনি যদি সময়মতো যোগ্য চিকিত্সা পরিষেবা সরবরাহ না করেন তবে কোনও ব্যক্তি স্থায়ীভাবে অক্ষম থাকতে পারে বা মোটেও মারা যেতে পারে।
সে কারণেই, যদি ক্যারোটিড ধমনীর একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সনাক্ত করা যায় তবে চিকিত্সার পছন্দের একটি পদ্ধতি হ'ল শল্যচিকিত্সা।
কখন অপারেশন করা দরকার?
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা কেবলমাত্র রোগের উন্নত অবস্থার প্রকাশের ক্ষেত্রেই করা হয়।
তদতিরিক্ত, অপারেশন ব্যবহৃত ড্রাগ চিকিত্সার স্বল্প কার্যকারিতা দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যা স্বাস্থ্যের অবস্থা স্থিতিশীল করতে সক্ষম হয় না।
ক্যারোটিড আর্টেরিয়োস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কয়েকটি নির্দিষ্ট, স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত ইঙ্গিত রয়েছে।
ইঙ্গিতগুলি হ'ল ক্যারোটিড ধমনীর লুমেনের স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) 70% এর চেয়ে বেশি শক্তিশালী, সেই ক্ষেত্রে যেখানে কোনও সহজাত ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই; সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোসিস অর্ধেকের বেশি হয় এবং এর আগে রোগী একটি ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (টিআইএ) বা স্ট্রোকের শিকার হন।
এছাড়াও, যদি টিআইএ এবং স্ট্রোকের ঘটনাগুলি আগে দেখা গেছে তবে অর্ধেকেরও কম লুমেন সংকীর্ণ হলে একটি অপারেশন নির্ধারিত হয়; মস্তিষ্কের ক্রিয়াগুলি হঠাৎ ভাঙ্গন বা ক্রনিক মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়ার অগ্রগতি; বাম এবং ডান ক্যারোটিড ধমনীতে ক্ষতি; ক্যারোটিড, কশেরুকা এবং সাবক্লাভিয়ান ধমনীতে একযোগে ক্ষতি।
অপারেশনের ক্ষেত্রে অনেকগুলি contraindicationও রয়েছে, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বয়স্ক ব্যক্তিরা একই রকম সমস্যা নিয়ে আসেন।
তাদের জন্য, এই জাতীয় ক্রিয়াকলাপগুলি অত্যন্ত বেদনাদায়ক এবং তাই তাদের আচরণের জন্য এই জাতীয় contraindication রয়েছে:
- কার্ডিওভাসকুলার, ব্রোঙ্কোপলমোনারি সিস্টেম এবং কিডনিগুলির ক্রনিক রোগগুলি ক্রমবর্ধমান সময়ের মধ্যে - এগুলি প্রথম সমস্যা, কারণ অবেদনিকতার প্রভাবের অধীনে শরীরটি কেবল সামলাতে পারে না;
- চেতনা উল্লেখযোগ্য হতাশা, একটি কোমা পর্যন্ত;
- স্ট্রোক তীব্র পর্যায়ে;
- ইস্কেমিয়ার সহজাত ফোকি সহ মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ।
ক্যারোটিড ধমনীর ব্যাপক অবরুদ্ধতা সহ মস্তিষ্কের কোষগুলির প্রায় সম্পূর্ণ মৃত্যুর একটি contraindication।
ক্যারোটিড ধমনীতে বিভিন্ন ধরণের অপারেশন
সার্জারি বিভাগে তারা কী ধরনের অপারেশন করবেন তা নির্ধারণের আগে, রোগীদের মানক পরীক্ষা করাতে হবে: একটি সাধারণ রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা, একটি কার্ডিওগ্রাম (হার্টের প্যাথলজগুলি বাদ দিতে), ফ্লোরোগ্রাফি (যক্ষ্মার জন্য বাধ্যতামূলক চেক), কোগলোগ্রাম (রক্ত জমাটবদ্ধের সংকল্প)।
এই ক্ষেত্রে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি, যা আমরা বিবেচনা করছি, এর মধ্যে রয়েছে ক্যারোটিড আর্টারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (অ্যাঞ্জিওগ্রাফি একটি কনট্রাস্ট মিডিয়াম ব্যবহার করে রক্তনালীর একটি গবেষণা), দ্বৈত রক্তনালী, গণিত টমোগ্রাফি (সিটি), বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) অন্তর্ভুক্ত।
ক্যারোটিড ধমনীতে তিনটি প্রধান ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি পৃথক করা হয়: ক্যারোটিড এন্ডারটেকের্টমি, ভাস্কুলার স্টেন্টিং, ভাস্কুলার প্রোস্টেটিক্স।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পছন্দটি সরাসরি ভাস্কুলার ক্ষতির ডিগ্রী, রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে পাশাপাশি সেই ক্লিনিকের উপরও নির্ভর করে যা পদ্ধতিটি সম্পাদন করা হবে।
- উপরের সবচেয়ে সাধারণ ভাস্কুলার অপারেশন হ'ল ক্যারোটিড এনডার্টেরেক্টোমি। এটি জাহাজের প্রাচীর থেকে কোলেস্টেরল ফলকের সম্পূর্ণ অপসারণকে অন্তর্ভুক্ত করে, যা সম্পূর্ণ সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে। প্রায়শই এটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে বাহিত হয় তবে অনেক সময় স্থানীয় ক্ষেত্রেও এটি সম্ভব হয়। এটি এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ক্যারোটিড ধমনী থ্রোম্বোসিস দ্বারা পরিচালিত হয়, যেখানে সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে, বা অ্যাসিপটোমেটিক অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সহ, তবে উল্লেখযোগ্য ভাস্কুলার স্টেনোসিস সহ। অপারেশন চলাকালীন, নিম্ন চোয়ালের প্রান্তের 2 সেন্টিমিটার নীচে অ্যারিকেলের পিছনে একটি চিরা তৈরি করা হয়; এটি স্টারনোক্লাইডোমাস্টয়েড পেশীটি দশ সেন্টিমিটার অবধি অব্যাহত থাকে। তারপরে ত্বক এবং চর্বিযুক্ত ফ্যাটি টিস্যুগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়। এর পরে, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর বিভাজন (বিভাজন) পৃথক করে অভ্যন্তরীণটি পাওয়া যায়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক একত্রে সংলগ্ন ভাস্কুলার প্রাচীরের প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত উপাদানগুলির সাথে তার লিউম্যান থেকে পুরোপুরি সরিয়ে ফেলা হয়েছে। তারপরে এই জায়গাটি সোডিয়াম ক্লোরাইডের শারীরবৃত্তীয় সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। ভাস্কুলার প্রাচীরটি একটি বিশেষ প্যাচ ব্যবহার করে বিচ্ছিন্ন হয়। এটি সিন্থেটিক পদার্থ থেকে বা নিজেই রোগীর টিস্যু থেকে তৈরি করা যেতে পারে। অপারেশন শেষে, ক্ষতটি স্তরগুলিতে ফেটে যায়, তরলের প্রবাহের জন্য নীচের অংশে একটি নিকাশী (টিউব) রেখে যায়।
- স্টিটিং - বর্তমানে এই ক্রিয়াকলাপটি ক্রমবর্ধমানভাবে পছন্দ করা হচ্ছে কারণ এটি স্বভাবত স্বল্পতম আক্রমণাত্মক, এবং তদনুসারে, মানুষের পক্ষে কম আঘাতজনিত। স্টেন্টিংয়ের জন্য, একটি ধ্রুবক এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, যার মধ্যে একটি বিপরীতে এজেন্ট জাহাজে সরবরাহ করা হয় এবং এর বিতরণ পর্যবেক্ষণ করা হয়। অপারেশন স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়। প্রথমে ক্যারোটিড ধমনীর একটি পঞ্চচার (পঞ্চচার) সম্পাদন করা হয়। তারপরে, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে, এটিতে একটি বিশেষ বেলুন প্রবর্তিত হয়, যা প্রয়োজনীয় স্থানে জাহাজের লুমেনকে প্রসারিত করে। এর পরে, একটি স্টেন্ট inোকানো হয় - একটি ধাতব বসন্ত, যা ধমনীর প্রয়োজনীয় ছাড়পত্রকে অবিচ্ছিন্নভাবে বজায় রাখবে। অপারেশন শেষে, বেলুনটি সরানো হয়। স্টেন্টিংয়ের সময় প্লাক ধ্বংস, ক্যারোটিড আর্টারি থ্রোম্বোসিসের মতো জটিলতা লক্ষ্য করা যায়।
- প্রোস্টেটিক্স সম্ভবত সবচেয়ে বড় সময়কাল সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সবচেয়ে কঠিন পদ্ধতি। এটি প্রশস্ত এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত, পাত্রের দেয়ালে ক্যালসিয়াম লবণের জরিপ, সেইসাথে কৃপণতা বা ধমনীর উপস্থিতিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রোস্টেটিক্সের সময়, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীটি কেটে যায়, আক্রান্ত স্থান পুরোপুরি সরিয়ে ফেলা হয়, জাহাজগুলি জমা দেওয়া ফলকগুলি পরিষ্কার করা হয়, এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর অবশিষ্ট অংশটি সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীতে মিশ্রিত হয়। একটি যৌথ জাহাজের ব্যাসার সাথে সংশ্লেষিত কৃত্রিম উপাদানগুলির তৈরি একটি সিন্থেসিস। শেষ পর্যায়ে তরল প্রবাহের জন্য নিষ্কাশন ইনস্টলেশন।
ক্যারোটিড ধমনীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের সময়কাল খুব কমই এক সপ্তাহ ছাড়িয়ে যায়। জটিলতা তুলনামূলকভাবে খুব কমই বিকশিত হয়। অপারেশন ফলাফল প্রায়শই অনুকূল হয়। উপরোক্ত ক্রিয়াকলাপগুলির পর্যালোচনা বেশিরভাগ ধনাত্মক।
এই নিবন্ধের একটি ভিডিওতে ক্যারোটিড আর্টেরিয়োস্কেরোসিস বর্ণনা করা হয়েছে।
