অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস অন্যতম সর্বাধিক গবেষিত রোগ নির্ণয় হিসাবে চলতে থাকে। সম্পূর্ণ ভিন্ন ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে প্রচুর পরিমাণে রোগ প্রধানত এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত, এবং তাদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রয়েছে; একটি স্ট্রোক; পেটের অ্যানিউরিজম; নিম্ন অঙ্গ ইসকেমিয়া।
তারা মূলত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার নির্ধারণ করে। অবশ্যই, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের কাঠামো এই প্রক্রিয়াতে মূল ভূমিকা পালন করে। প্রকৃতপক্ষে, এটি এই গঠনের বিশেষ কাঠামোর জন্য ধন্যবাদ যে পরবর্তী রোগগুলি নির্ণয় ঘটে, যা কোনও ব্যক্তির সুস্থতার মধ্যে ক্ষয় হয় এবং কখনও কখনও মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। তবে, ক্লিনিকাল রোগের বিস্তৃত সত্ত্বেও, এথেরোস্ক্লেরোসিসের বেশিরভাগ তীব্র প্রকাশগুলির মধ্যে একটি সাধারণ প্যাথোজেনেটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে: এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের ফাটা।
ক্ষতগুলির নরম লিপিড কোর পর্যন্ত প্রসারিত ক্ষয়ের গভীর চিহ্নগুলিতে ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ফাটল বা ক্ষয়র উপর নির্ভর করে প্লেক ডিসঅর্ডারগুলি বিস্তৃত হতে পারে। এই সমস্ত ক্ষেত্রে, রক্ত জমাট বাঁধার অন্তত কিছুটা ডিগ্রি দেখা দেয়।
পেটের এওর্টা প্রায়শই ফলক তৈরির পাশাপাশি এই ফলকের সাথে যুক্ত জটিলতাগুলি ভোগ করে।
বৃহত্তর ব্যাসের এই পাত্রে, ফলক এবং থ্রোম্বোসিসের ধ্বংসটি লুমেনের উপস্থিতি দিয়ে শেষ হয় না এবং এওর্টিক প্রাচীরের বৃহত অংশগুলি সহ বিস্তৃত স্তরের উপরের আলসার হতে পারে, যা বয়স্ক রোগীদের অনেক ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যায়। পেটের অ্যানিউরিজম গঠনে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের অবিশ্বাস্য ভূমিকা ছাড়াও, ওরাল থ্রোম্বোসিস এই রোগীদের মধ্যে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য জটিলতার একটি আশ্চর্যজনকভাবে কম ঘটনা ঘটায়, যদিও ময়না তদন্তের সময় কিডনি এবং ত্বকে নিয়মিতভাবে কোলেস্টেরল এমবোলিজম পাওয়া যায়।
তবে, এটি বর্তমানে স্পষ্ট নয় যে মহাজাগরের ক্ষয়ের পৃষ্ঠ থেকে মুক্তি পাওয়া বিভিন্ন জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থগুলি মানুষের শরীরে কী প্রভাব ফেলতে পারে।
স্থিতিশীল এবং অস্থির ফলকের মধ্যে পার্থক্য কী?
ছোট ব্যাসের জাহাজে যেমন করোনারি ধমনীতে, অ্যাসিলেসিভ থ্রোমোসিস হ'ল ফলক ফাটার একটি ঘন এবং প্রায়শই মারাত্মক জটিলতা। অতএব, করোনারি ধমনীতে, ফলক ফাটলটি সর্বাধিক বিস্তৃতভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং ফলকের কাঠামো, রক্তের জমাট বাঁধার গঠনের ডিগ্রি এবং পরবর্তীকালে রোগীদের ইসকেমিক করোনারি সিন্ড্রোমের ধরণের মধ্যে বেশ কয়েকটি সম্পর্ক চিহ্নিত করা হয়েছে। এই পর্যবেক্ষণগুলি অস্থির অ্যাথেরোস্ক্লেরিক ফলক - একটি অস্থির কাঠামোযুক্ত ফলকগুলির ধারণার দিকে পরিচালিত করে, একটি অস্থির করোনারি ধমনী রোগের উত্থানের দিকে পরিচালিত করে।
অস্থির অ্যাথেরোস্ক্লোরোটিক ফলক হিসাবে কোনও সমস্যা সনাক্তকরণের জন্য অনেকগুলি গবেষণামূলক প্রচেষ্টা ফোকাস করেছে।
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের গঠন জাহাজের প্রাচীরের প্রধান কোষ এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা (শ্বেত রক্ত কোষ) এর কোষের মধ্যে ঘটে ধমনীগুলির মধ্যে জটিল সেলুলার মিথস্ক্রিয়াগুলির ফলাফল।
গঠনের ফলকের চালিকা শক্তি হিসাবে স্থানীয় প্রবাহের ব্যাঘাত এবং লিপিডগুলি এই প্রক্রিয়াতে বাধ্যতামূলক। যত তাড়াতাড়ি একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকটি গঠন করা হয়েছে, এটি তন্তুযুক্ত গঠনের খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত আর্কিটেকচার দেখায়, এতে বহির্মুখী লিপিড এবং বিভিন্ন ক্ষয়কারী উপাদানগুলির কেন্দ্রীয় কোর থাকে।
তন্তুযুক্ত টিস্যু ফলক কাঠামোগত অখণ্ডতা সরবরাহ করে।
অ্যাথেরোমা হালকা, দুর্বল এবং মারাত্মক থ্রোমোজেনিক। ফলকটি বহির্মুখী লিপিড সমৃদ্ধ এবং কার্যত জীবন্ত কোষগুলি থেকে বঞ্চিত, তবে ম্যাক্রোফেজের লিপিডগুলির সাথে পরিপূর্ণ একটি ঝিল্লির সীমানা বর্ডার সীমানা।
ম্যাক্রোফেজগুলির সাহায্যে অক্সিডযুক্ত এলডিএল এর সীমাহীন ফাগোসাইটোসিস তাদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এই উপাদানগুলির মৃত্যুর ফলে কোলাজেন ফাইবার এবং প্রোটোগ্লাইক্যানগুলিতে লিপিডগুলি বহির্মুখী বাঁধাইয়ের সাথে অ্যাথেরোমা গঠনে এবং বৃদ্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
কাঠামোগত উপাদানগুলির পরিমাণগত পার্থক্য কম জানা যায়: একটি বৃহত সিরিজের ফলকের হিস্টোপ্যাথলজিকাল স্টাডিগুলি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করেছে:
- তন্তুযুক্ত ক্যাপগুলির বেধ;
- অ্যাথেরোমা আকার।
এছাড়াও, ডাইস্ট্রোফিক ক্যালকিনেশন ডিগ্রি মধ্যে পার্থক্য প্রকাশিত হয়েছিল।
এই অধ্যয়নটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রোগের তীব্র প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ধরণের ক্ষত প্রকাশ করেছে।
ফলকে তন্তুযুক্ত টিস্যু এবং লিপিডের অনুপাত
প্রাচীর বেধ এবং অ্যাথেরোমা আকারের যে কোনও সংমিশ্রণ ঘটতে পারে। মূলত ক্লিনিকালি স্থিতিশীল ফাইব্রোটিক ফলকগুলি অবিচ্ছিন্ন তন্তুযুক্ত টিস্যু এবং কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে এক্সট্রা সেলুলার লিপিড বা কোনও লিপিডের সমন্বয়ে গঠিত। করোনারি ধমনীতে, এই ক্ষতগুলির বেশিরভাগ চিকিত্সাগতভাবে চুপ করে থাকে এবং দীর্ঘকাল ধরে স্থিতিশীল এনজিনা পেক্টেরিস বাড়ে।
সাধারণত দুর্বল ফলকগুলি একটি বৃহত লিপিড রচনা দ্বারা চিহ্নিত হয় এবং একটি পাতলা বা ব্যবহারিকভাবে অনুপস্থিত তন্তুযুক্ত ক্যাপ থাকে।
প্রায়শই সেখানে লিপিড সমৃদ্ধ ফলকগুলি করোনারি থ্রোম্বোসিস গঠনের অন্তর্গত হয়।
লিপিড ফলকগুলি "অশ্রু" হিসাবে বিবেচিত হয়।
স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের সমস্ত ফলক এই স্থায়িত্বের মানদণ্ডগুলি পূরণ করে না।
গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ফলকের ষাট শতাংশ তন্তুযুক্ত, তবে ৪০% বহির্মুখী লিপিড ছিল had মাত্র 15% রোগীর মধ্যে সমস্ত ফলক স্টেনোসিসের বিকাশের কারণ হয়েছিলেন এবং তন্তুযুক্ত ছিলেন, যখন প্রায় 13% রোগীর মধ্যে প্রায় সমস্ত ফলকের লিপিড কোর ছিল। আসলে, বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে বিভিন্ন অনুপাতের ফলকের প্রকারের মিশ্রণ ছিল।
ফলকের মধ্যে হিস্টোলজিকাল রচনার পার্থক্য এবং ধমনী প্রাচীরের কাঠামোর সাথে এর সম্পর্কের নির্দিষ্ট পরিণতি রয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, পাতলা প্রাচীরযুক্ত ফর্মেশনগুলি প্রায়শই ফেটে যায়। অভ্যন্তরীণ যান্ত্রিক শক্তিগুলি ফলক ফাটাতে অবদান রাখে।
এই ক্ষেত্রে, তন্তুযুক্ত প্রাচীরের টিস্যু রচনা এবং এই গঠনের অভ্যন্তরীণ রচনা গুরুত্বপূর্ণ।
ফলক গঠনের প্রক্রিয়া
অ্যাথেরোজেনেসিস হল অ্যাথেরোমাটাস ফলকের বিকাশ।
এটি ধমনী পুনর্নির্মাণের বৈশিষ্ট্যযুক্ত, ফলক নামক ফ্যাটযুক্ত পদার্থের সাবেন্ডোথেলিয়াল সংশ্লেষের দিকে পরিচালিত করে।
অ্যাথেরোমাটাস ফলকের বিকাশ একটি ধীর প্রক্রিয়া যা ধমনী প্রাচীরের মধ্যে ঘটে যাওয়া সেলুলার ইভেন্টগুলির একটি জটিল সিরিজের মাধ্যমে এবং বহু স্থানীয় ভাস্কুলার সংবহন কারণগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে বেশ কয়েক বছর ধরে বিকশিত হয়।
সর্বশেষতম অনুমানের একটি পরামর্শ দেয় যে অজানা কারণে, রক্তের রক্তকণিকা, যেমন মনোকাইটস বা বেসোফিলস, হৃদয়ের পেশীর ধমনী লুমেনের এন্ডোথেলিয়াম আক্রমণ করতে শুরু করে।
তারপরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি বিকাশ শুরু করে, যার ফলে ধমনী ঝিল্লির ইনটিমায় সরাসরি এথেরোমাটাস ফলক তৈরি হয়, এন্ডোথেলিয়াম এবং ঝিল্লির মধ্যে অবস্থিত জাহাজের প্রাচীরের অঞ্চলটি।
এই ক্ষতির মূল অংশটিতে নিম্নলিখিত রচনা রয়েছে:
- প্রচুর পরিমাণে চর্বি;
- কোলাজেন ফাইবার;
- স্থিতিস্থাপক।
প্রথমদিকে, ফলকের বৃদ্ধি ঘটে, কেবল কোনও সংকীর্ণ না করে কেবল প্রাচীরের ঘন হওয়া লক্ষ্য করা যায়।
স্টেনোসিস একটি দেরী পর্যায়ে এবং প্রায়শই ফলক এবং নিরাময়ের বারবার ফেটে যাওয়ার ফলস্বরূপ, এবং কেবল একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়ার ফলাফল নয়।
প্রথম দিকের এথেরোজেনেসিস রক্তের এককোষের রক্তনালী (এক ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা) ভাস্কুলার বিছানার আস্তরণে, এন্ডোথেলিয়ামে এবং তারপরে এন্ডোথেলিয়াল স্পেসে তাদের স্থানান্তরিতকরণ এবং মনোসাইটিক ম্যাক্রোফেজগুলিতে আরও সক্রিয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এন্ডোথেলিয়াল কোষের নীচে প্রাচীরের অভ্যন্তরে লিপোপ্রোটিন কণার জারণ দ্বারা এটি সহজতর হয়। এই প্রক্রিয়াতে, রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘনত্বের দ্বারা একটি বর্ধিত ভূমিকা পালন করা হয়।
শেষ অবধি, এই মুহূর্তে, এই প্রক্রিয়াটি অধ্যয়ন করা হয়নি, এবং ফ্যাট স্ট্রিপগুলি উপস্থিত হয়ে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।
এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের মূল রচনা
এটি জানা যায় যে উপরের গঠনের আলাদা কাঠামো থাকতে পারে।
ফলক তার রচনায় পৃথক হতে পারে এবং শরীরে বিভিন্ন ব্যাধিগুলির বিকাশের কারণ হয়ে ওঠে।
এটি অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের প্রধান উপাদান যা রোগীকে রোগ নির্ণয়ের ফলে কী কী রোগ নির্ণয় করা হবে তা প্রভাবিত করে।
দুটি ধরণের ফলক পৃথক করা যায়:
- ফাইব্রো-লিপিড (ফাইব্রো ফ্যাট) ফলকটি পেশী স্তরকে আবদ্ধ করে ধমনী প্রাচীরের ক্ষতিপূরণ প্রসারণের কারণে লুমেন সংকুচিত না করে ধমনীর অন্ত্রের নীচে লোড লিপিড কোষের জমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এন্ডোথেলিয়ামের নীচে ফলকের এথেরোমেটাস "কোর" coveringেকে একটি "তন্তুযুক্ত ক্যাপ" রয়েছে। নিউক্লিয়াসে উচ্চ কোলেস্টেরল এবং কোলেস্টেরল এস্টার, ফাইব্রিন, প্রোটোগ্লাইক্যানস, কোলাজেন, ইলাস্টিন এবং কোষের ধ্বংসাবশেষ সহ লিপিড-লোড কোষ (ম্যাক্রোফেজ এবং মসৃণ পেশী কোষ) থাকে। এই ফলকগুলি ফেটে গেলে সাধারণত শরীরের সবচেয়ে বেশি ক্ষতি হয়। কোলেস্টেরল স্ফটিকগুলি ফলক দেহ গঠনেও ভূমিকা নিতে পারে।
- ধমনী প্রাচীরের অভ্যন্তরে ইনটিমার নীচে একটি তন্তুযুক্ত ফলকও স্থানীয় হয়, যা দেয়ালের ঘন এবং প্রসার ঘটায় এবং কখনও কখনও পেশী স্তরটির কিছুটা এট্রোফির সাথে লুমেনের দাগযুক্ত সংকীর্ণ হয়। তন্তুযুক্ত ফলকে কোলাজেন ফাইবার (ইওসিনোফিলিক), ক্যালসিয়াম বৃষ্টিপাত (হেমোটোক্সিলিনোফিলিক) এবং কম সাধারণত লিপিড স্তর থাকে।
প্রকৃতপক্ষে ধমনী প্রাচীরের পেশীর অংশটি ছোট অ্যানিউরিজম গঠন করে বা বিপরীতভাবে উপস্থিত এথেরোমা ধরে রাখতে যথেষ্ট বড়।
ধমনী প্রাচীরের পেশী অংশটি সাধারণত দৃ remains় থাকে, এথেরোমাটাস ফলকগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য তারা পুনর্গঠন করা হলেও।
ফলক গঠনের সম্ভাব্য পরিণতি
থ্রোম্বোয়েবোলিজম ছাড়াও, এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির ক্রমান্বয়ে বিস্তৃতি লুমেনের সম্পূর্ণ ওভারল্যাপের কারণ হতে পারে। লুমেনের স্টেনোসিস এত বড় না হওয়া অবধি এগুলি প্রায়শই অসম্পূর্ণ হয় (সাধারণত ৮০% এর বেশি) যে টিস্যুতে রক্তের সরবরাহ (টিস্যু) অপর্যাপ্ত হয়ে যায়, যার ফলে ইস্কেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত হয়।
এই রোগ নির্ণয় রোধ করার জন্য, শিক্ষার কাঠামোটি জানা এবং সঠিক চিকিত্সা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত বা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক দুটি বিস্তৃত বিভাগে পড়ে:
- স্থিতিশীল;
- এবং অস্থির (যাকে দুর্বলও বলা হয়)
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির প্যাথলজি খুব জটিল।
স্থিতিশীল এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি, যা সাধারণত অ্যাসিপটোমেটিক হয়, বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স এবং মসৃণ পেশী কোষগুলির উপাদানগুলিতে সমৃদ্ধ।
অস্থির ফলকগুলি ম্যাক্রোফেজ এবং ফেনা কোষগুলিতে সমৃদ্ধ এবং বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স যা ধমনীর লুমেন (যা তন্তুযুক্ত ক্যাপ নামে পরিচিত) থেকে ক্ষতকে আলাদা করে দেয় সাধারণত দুর্বল এবং ফাটার ঝুঁকিতে থাকে।
তন্তুযুক্ত ক্যাপের ফাটলগুলি থ্রম্বোজেনিক উপাদানকে ধ্বংস করে এবং শেষ পর্যন্ত একটি থ্রোম্বাস গঠনের কারণ ঘটায়। ফলস্বরূপ, ইন্ট্রালুমিনাল থ্রোম্বি ধমনীগুলিকে ব্লক করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি অলোকশন), তবে প্রায়শই তারা পৃথক হয়ে যায়, রক্ত সঞ্চালনের সময় নড়ে এবং, শেষ পর্যন্ত, ছোট অবতরণকারী শাখাগুলি অবরুদ্ধ করে, যার ফলে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস হয়।
কীভাবে কোলেস্টেরল ফলকগুলি দ্রবীভূত করা যায় তার এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।
