ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি হ'ল একটি সাধারণীকরণ এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ব্যাধি যা মাঝারি বা বড় ধমনীতে দীর্ঘস্থায়ী টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্স সহ বিকাশ লাভ করে।
এ জাতীয় ঘটনাটি প্যাথোজেনেসিস ব্যতীত কিছুই নয়, এটি করোনারি হার্ট ডিজিজের উপস্থিতি সৃষ্টি করে এবং একজন ব্যক্তির প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ থাকে, পেরিফেরিয়াল ধমনির অলৌকিক ক্ষত হয় এবং মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালন বিঘ্নিত হয়।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড, কিডনি, মস্তিষ্কের জাহাজ, অঙ্গ ধমনী পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় করুন।
চিকিত্সা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, রক্তের গঠন উন্নত করা, হাইপারগ্লাইসেমিয়া সংশোধন করে।
ডায়াবেটিসে ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথির কারণগুলি
যখন কোনও ব্যক্তি দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, তখন বাড়তি পরিমাণে গ্লুকোজের প্রভাবে ছোট ছোট কৈশিক, ধমনী দেয়াল এবং শিরাগুলি ভেঙে যেতে শুরু করে।
সুতরাং একটি শক্ত পাতলা, বিকৃতি, বা, বিপরীতে, এটি রক্তনালীগুলির ঘন হওয়া।
এই কারণে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির টিস্যুগুলির মধ্যে রক্ত প্রবাহ এবং বিপাক বিঘ্নিত হয়, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির হাইপোক্সিয়া বা অক্সিজেন অনাহার বাড়ে, ডায়াবেটিসের অনেক অঙ্গগুলির ক্ষতি করে।
- প্রায়শই, নিম্নতর অংশগুলি এবং হার্টের বড় জাহাজগুলি আক্রান্ত হয়, এটি 70 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে percent শরীরের এই অংশগুলি সর্বাধিক লোড গ্রহণ করে, তাই বদনাগুলির মাধ্যমে জাহাজগুলি সবচেয়ে দৃ strongly়ভাবে প্রভাবিত হয়। ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিতে সাধারণত ফান্ডাস আক্রান্ত হয় যা রেটিনোপ্যাথি হিসাবে চিহ্নিত হয়; এগুলিও প্রায়শই ঘটে।
- সাধারণত ডায়াবেটিক ম্যাক্রোংজিওপ্যাথি সেরিব্রাল, করোনারি, রেনাল, পেরিফেরাল ধমনীতে প্রভাব ফেলে affects এর সাথে এনজিনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক, ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন এবং রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে। রক্তনালীতে ছড়িয়ে পড়া ক্ষতির সাথে করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি তিনগুণ বেড়ে যায়।
- অনেক ডায়াবেটিক ব্যাধি রক্তনালীগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। সুস্থ রোগীদের তুলনায় ১৫ বছর আগে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মধ্যে এই জাতীয় রোগ নির্ণয় করা হয়। এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীদের একটি রোগ অনেক দ্রুত অগ্রগতি করতে পারে।
- এই রোগটি মাঝারি এবং বড় ধমনীর বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন করে তোলে, যেখানে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি পরে গঠন করে। ক্যালকিসিফিকেশন, উদ্ভাস এবং ফলকের নেক্রোসিসের কারণে, রক্ত জমাট বেঁধে স্থানীয়ভাবে তৈরি হয়, জাহাজগুলির লুমেন বন্ধ হয়ে যায়, ফলস্বরূপ, আক্রান্ত অঞ্চলে রক্তের প্রবাহ ডায়াবেটিসটিতে বিরক্ত হয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিক ম্যাক্রোআংওপ্যাথি করোনারি, সেরিব্রাল, ভিসারাল, পেরিফেরিয়াল ধমনীগুলিকে প্রভাবিত করে, তাই চিকিত্সকরা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ব্যবহারের মাধ্যমে এই ধরনের পরিবর্তনগুলি রোধ করার জন্য সমস্ত কিছু করেন।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিসপ্লাইপিডেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধের, স্থূলতা, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, রক্ত জমে যাওয়া, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, সিস্টেমিক প্রদাহের সাথে প্যাথোজেনেসিসের ঝুঁকি বিশেষত বেশি especially
এছাড়াও, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই ধূমপায়ীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার উপস্থিতিতে এবং পেশাদার নেশায়। ঝুঁকি নিয়ে 45 বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং 55 বছরেরও বেশি বয়সী মহিলা রয়েছেন।
প্রায়শই এই রোগের কারণ বংশগত সমস্যা হয়।
ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং এর প্রকারগুলি
ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি একটি সম্মিলিত ধারণা যা প্যাথোজেনেসিসকে উপস্থাপন করে এবং ক্ষুদ্র, বড় এবং মাঝারি - প্রতিবন্ধী রক্তনালীগুলির সাথে জড়িত।
এই ঘটনাটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরিতে জটিলতার ফলাফল হিসাবে বিবেচিত হয়, যা রোগটি উপস্থিত হওয়ার প্রায় 15 বছর পরে বিকাশ লাভ করে।
ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির সাথে এওরটার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি ধমনী, পেরিফেরিয়াল বা সেরিব্রাল ধমনীর মতো সিন্ড্রোম থাকে।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস, রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি এবং নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিতে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির সময় দেখা যায়।
- কখনও কখনও, যখন রক্তনালীগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, সর্বজনীন এঞ্জিওপ্যাথি নির্ণয় করা হয়, তখন এর ধারণার মধ্যে ডায়াবেটিক মাইক্রো-ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি রয়েছে।
এন্ডোনিওরাল ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি পেরিফেরাল নার্ভগুলির লঙ্ঘন ঘটায় যার ফলে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ঘটে causes
ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং এর লক্ষণগুলি
এওরটা এবং করোনারি ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে, যা ডায়াবেটিক ম্যাক্রোআংওপ্যাথিকে নিম্নতর এবং শরীরের অন্যান্য অংশগুলির জন্য নির্ণয় করে, একটি ডায়াবেটিস করোনারি হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন, এনজিনা পেক্টেরিস, কার্ডিওসিসেরোসিস নির্ণয় করতে পারে।
এই ক্ষেত্রে করোনারি হার্ট ডিজিজ ব্যথা ছাড়াই এবং এরিথিমিয়া সহ একটি কল্পিত আকারে এগিয়ে যায়। এই অবস্থাটি খুব ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ এটি হঠাৎ করোনারি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
ডায়াবেটিস রোগীদের প্যাথোজেনেসিসে প্রায়শই অ্যানিউরিজম, এরিথমিয়া, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, কার্ডিওজেনিক শক, হার্ট ফেইলিওর মতো পোস্ট-ইনফার্কশন জটিলতা অন্তর্ভুক্ত থাকে। চিকিত্সকরা যদি প্রকাশ করেছেন যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশনের কারণটি ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি, তবে ঝুঁকি খুব বেশি হওয়ায় হার্ট অ্যাটাক যাতে পুনরায় না ঘটে সে জন্য সবকিছুই করাতে হবে।
- পরিসংখ্যান অনুসারে, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ডায়াবেটিস নেই এমন লোকদের দ্বিগুণ মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির কারণে প্রায় 10 শতাংশ রোগী সেরিব্রাল আর্টারি এথেরোস্ক্লেরোসিসে ভোগেন।
- ডায়াবেটিস রোগীদের এথেরোস্ক্লেরোসিস ইস্কেমিক স্ট্রোক বা দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার বিকাশের মাধ্যমে নিজেকে অনুভূত করে তোলে। যদি রোগীর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থাকে তবে সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি তিনগুণ বেড়ে যায়।
- 10 শতাংশ রোগীদের মধ্যে পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষয়কারী ক্ষতগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিস বিভাজন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির সাথে অসাড়তা, পায়ের শীতলতা, মাঝে মাঝে ক্লজিকেশন, হস্তমৈথুনের হাইপোস্ট্যাটিক ফোলা রয়েছে।
- রোগী নিতম্ব, উরু, নীচের পা এর পেশী টিস্যুতে গুরুতর ব্যথা অনুভব করছেন, যা কোনও শারীরিক পরিশ্রমের সাথে তীব্র হয়। যদি দূরবর্তী প্রান্তরে রক্ত প্রবাহ তীব্রভাবে বিঘ্নিত হয় তবে এটি সমালোচনামূলক ইস্কেমিয়া বাড়ে, যা শেষ পর্যন্ত পায়ে এবং টিস্যুগুলির নেক্রোসিসকে গ্যাংগ্রিন আকারে সৃষ্টি করে।
- ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু অতিরিক্ত যান্ত্রিক ক্ষতি ছাড়াই নিজেরাই নেক্রোটিক করতে পারে। তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, চামড়ার আগের লঙ্ঘনের সাথে নেক্রোসিস দেখা দেয় - ফাটল, ছত্রাকের ক্ষত, ক্ষতগুলির উপস্থিতি।
যখন রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলি কম উচ্চারণ করা হয়, তখন ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি পায়ে ডায়াবেটিসের সাথে ক্রনিক ট্রফিক আলসারগুলির উপস্থিতি ঘটায়।
ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
করোনারি, সেরিব্রাল এবং পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলি কতটা খারাপভাবে প্রভাবিত হয় তা নির্ণয় করা হয়
প্রয়োজনীয় পরীক্ষার পদ্ধতি নির্ধারণ করার জন্য, রোগীর একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, একজন ডায়াবেটোলজিস্ট, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, ভাস্কুলার সার্জন, কার্ডিয়াক সার্জন, নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষাটি করা হয়।
টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, রোগজীবাণু সনাক্তকরণের জন্য নিম্নলিখিত ধরণের ডায়াগনস্টিকগুলি নির্ধারিত হয়:
- গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইডস, কোলেস্টেরল, প্লেটলেটস, লাইপোপ্রোটিনের স্তর সনাক্ত করতে একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা করা হয়। একটি রক্ত জমাট পরীক্ষাও করা হয়।
- একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে রক্তচাপ, স্ট্রেস টেস্টগুলি, একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম, মহাবিদ্যালয়ের আল্ট্রাসাউন্ড ডপ্লেগ্রোগ্রাফি, পারফিউশন মায়োকার্ডিয়াল সিন্টিগ্রাফি, করোনারোগ্রাফি, গণিত টমোগ্রাফিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহার করে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পরীক্ষা করে দেখতে ভুলবেন না।
- সেরিব্রাল জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড ডপ্লেপ্রোগ্রাফি ব্যবহার করে রোগীর স্নায়বিক অবস্থা নির্দিষ্ট করা হয়, ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং এবং সেরিব্রাল জাহাজের অ্যাঞ্জিওগ্রাফিও সঞ্চালিত হয়।
- পেরিফেরাল রক্তনালীগুলির অবস্থা নির্ণয়ের জন্য ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং, আল্ট্রাসাউন্ড ডপ্লেপ্রোগ্রাফি, পেরিফেরাল আর্টেরিওগ্রাফি, রিওভোগ্রাফি, ক্যাপিলারস্কোপি, ধমনী অসিলোগ্রাফি ব্যবহার করে অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা হয়।
ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির চিকিত্সা
ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে একটি বিপজ্জনক ভাস্কুলার জটিলতার অগ্রগতি কমিয়ে দেওয়ার ব্যবস্থা করে থাকে যা রোগ প্রতিবন্ধী এমনকি মৃত্যুরও হুমকিস্বরূপ হতে পারে।
উপরের এবং নীচের অংশের ট্রফিক আলসার একটি সার্জনের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা হয়। তীব্র ভাস্কুলার বিপর্যয়ের ক্ষেত্রে, উপযুক্ত নিবিড় থেরাপি করা হয়। এছাড়াও, ডাক্তার শল্য চিকিত্সার জন্য নির্দেশ দিতে পারেন, যা এন্টারটেকেরটমি, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা দূরীকরণ, আক্রান্ত অঙ্গটির বিচ্ছেদ, যদি এটি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসে গ্যাংগ্রিন থাকে consists
থেরাপির প্রাথমিক নীতিগুলি বিপজ্জনক সিন্ড্রোমগুলির সংশোধনের সাথে সম্পর্কিত, যার মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিসপ্লাইপিডেমিয়া, হাইপারক্যাগুলেশন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
- ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য, চিকিৎসক ইনসুলিন থেরাপি এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন। এর জন্য, রোগী লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি গ্রহণ করেন - স্ট্যাটিন, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, ফাইবারেটস। অধিকন্তু, প্রাণীজ চর্বিগুলির উচ্চ সামগ্রীর সাথে একটি বিশেষ থেরাপিউটিক ডায়েট এবং খাবারের ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা অনুসরণ করা প্রয়োজন।
- থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি থাকলে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় - এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, ডিপাইরিডামোল, পেন্টোক্সেফেলিন, হেপারিন।
- ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি ১৩০/85৫ মিমি আরটি স্তরে রক্তচাপ অর্জন ও বজায় রাখে। আর্ট। এই উদ্দেশ্যে, রোগী ACE ইনহিবিটার, মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে takes যদি কোনও ব্যক্তি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভোগেন তবে বিটা-ব্লকারদের পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
পরিসংখ্যান অনুসারে, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার কারণে মৃত্যুর হার 35 থেকে 75 শতাংশ পর্যন্ত থাকে। এই রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে মৃত্যু ঘটে, 15% ক্ষেত্রে কারণ তীব্র সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া হয়।
ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশ এড়াতে সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। রোগীর নিয়মিত রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত, ডায়েট অনুসরণ করা উচিত, তার নিজের ওজন পর্যবেক্ষণ করা উচিত, সমস্ত চিকিত্সার পরামর্শ অনুসরণ করা উচিত এবং যতটা সম্ভব খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা উচিত।
এই নিবন্ধের ভিডিওতে, চূড়ান্ততার ডায়াবেটিক ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।
