আপনি কি জানেন যে ডায়াবেটিস একটি মহিলা রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়? পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলারা প্রায়শই বহুবার এই প্রতারণামূলক রোগে আক্রান্ত হন। একজন মহিলার মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি পুরুষদের তুলনায় কম স্পষ্ট হয়, তাই সময়মতো সঠিক নির্ণয় করা সহজ নয়। তবে এটি সমস্ত নয়: একটি রোগ একটি প্রজনন ব্যবস্থাকে আঘাত করতে পারে এবং স্বাধীনভাবে গর্ভধারণ করা অসম্ভব করে তোলে। আইভিএফ প্রোগ্রামটি কীভাবে ডায়াবেটিসের সাথে একত্রিত হয় সে সম্পর্কে আমরা একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ-প্রজনন বিশেষজ্ঞ ইরিনা আন্ড্রেয়েভনা গ্রাচেভাকে জিজ্ঞাসা করেছিলাম।
প্রজনন বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ইরিনা অ্যান্ড্রিভা গ্র্যাচেভা
জেনারেল মেডিসিন ডিগ্রি নিয়ে রিয়াজান স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতকপ্রসূতি এবং স্ত্রীরোগবিদ্যায় আবাসস্থল।
তার দশ বছরের অভিজ্ঞতা আছে।
তিনি তার বিশেষত্ব পেশাদার প্রশিক্ষণ পাস।
২০১ Since সাল থেকে - আইভিএফ রিয়াজানের কেন্দ্রের চিকিৎসক।
অনেক মহিলা কেবল ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেয় না। এগুলি হরমোনীয় পটভূমিতে অতিরিক্ত কাজ, স্ট্রেস, ওঠানামার জন্য দায়ী করা হয় ... সম্মত হন, যদি আপনার অনিদ্রা, দিনের বেলা স্বাচ্ছন্দ্য, ক্লান্তি বা শুকনো মুখ এবং মাথাব্যথা থাকে তবে আপনি অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে ছুটে যাবেন না।
ডায়াবেটিস সহ (এরপরে - ডায়াবেটিস) কাঙ্ক্ষিত গর্ভাবস্থার পথে বাধা সৃষ্টি হতে পারে। বেশ কয়েকটি জটিলতা রয়েছে যেখানে "আকর্ষণীয় পরিস্থিতি" (এবং আইভিএফ পদ্ধতি) স্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। আমি কেবল কয়েকজনকে তালিকা করব:
- nephropathy (কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি);
- polyneuropathy ("অনেক স্নায়ুর একটি রোগ" যখন উচ্চ চিনির সাথে স্নায়ুর শেষ ক্ষতিগ্রস্থ হয়। লক্ষণগুলি: পেশী দুর্বলতা, হাত ও পা ফোলা, ভারসাম্যহীনতা, অসুস্থ সমন্বয় ইত্যাদি);
- রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (উচ্চ পরিমাণে চিনির মাত্রার কারণে জাহাজগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার ফলস্বরূপ আমরা উদ্দীপনার পটভূমিতে একটি গুরুতর সিন্ড্রোম পেতে পারি Because এর কারণে, মায়োপিয়া, গ্লুকোমা, ছানি ইত্যাদির বিকাশ ঘটতে পারে)।
গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবেই ঘটতে পারে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে (শরীর প্রয়োজনীয় ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, রোগী এই হরমোন ছাড়া বাঁচতে পারে না। - প্রায় ইডি।). গর্ভাবস্থার দ্বিগুণ কাছাকাছি চিকিত্সা করা উচিত, চিকিত্সকরা নিয়মিত নিবিড় পর্যবেক্ষণ করে। কোনও মহিলার কোনও জটিলতা থাকলেই সমস্যাগুলি দেখা দিতে পারে।
আইভিএফ সেন্টারে আমার সময়কালে আমার বেশিরভাগ রোগী টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ছিলেন। তাদের বেশিরভাগই জন্ম দিয়েছেন এবং এখন তাদের সন্তান লালন-পালন করছেন। এই ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা বহন করার জন্য কোনও বিশেষ প্রস্তাবনা নেই, একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় ব্যতীত। কোনও অবস্থাতেই আপনার ইনসুলিন গ্রহণ বন্ধ করা উচিত নয়। হরমোনের ডোজটি সামঞ্জস্য করার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোধ করা প্রয়োজন (সপ্তাহের 14-18, 24-28 এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের 33-36)।
এবং এখানে রোগীরা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে সাধারণত কোনও প্রজনন বিশেষজ্ঞের কাছে যান না। এই রোগটি সাধারণত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে চল্লিশ বছর পরে মানুষের মধ্যে উপস্থিত হয়। আমার বেশ কয়েকটি রোগী ছিল যারা পঞ্চাশ বছর পরে সন্তান জন্ম দিতে চেয়েছিলেন তবে তাদের কোনওটিরই ডায়াবেটিস ধরা পড়ে না। আমি লক্ষ করেছি যে কিছু ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ডিমের পরিপক্কতা প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হতে পারে।
আমার সমস্ত রোগীদের প্রায় 40% সাথে এবংইনসুলিন প্রতিরোধের।এটি একটি অন্তঃস্রাব, বন্ধ্যাত্বের মোটামুটি সাধারণ উপাদান। এই লঙ্ঘন দ্বারা, শরীর ইনসুলিন উত্পাদন করে, তবে এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করে না। কোষগুলি হরমোনের ক্রিয়াতে সাড়া দেয় না এবং রক্ত থেকে গ্লুকোজ বিপাক করতে পারে না।
যদি আপনার ওজন বেশি হয়, બેઠার জীবনচর্চায় নেতৃত্ব দিন, আপনার পরিবারের কেউ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন বা আপনি ধূমপান করেন তবে এই অবস্থার বিকাশের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। ওভারিয়ান ফাংশনে স্থূলতার খুব মারাত্মক প্রভাব রয়েছে। নিম্নলিখিত অসুবিধাগুলি সম্ভব যার ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রাকৃতিক সূত্রপাত কঠিন:
- মাসিক অনিয়ম ঘটে;
- ডিম্বস্ফোটন নেই;
- struতুস্রাব বিরল হয়ে যায়;
- গর্ভাবস্থা প্রাকৃতিকভাবে ঘটে না;
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় উপস্থিত
আগে যদি ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার জন্য একটি contraindication ছিল, এখন চিকিত্সকরা কেবল এই বিষয়টিকে খুব গুরুত্ব সহকারে দেখার পরামর্শ দেন। ডাব্লুএইচও অনুযায়ী, আমাদের দেশে 15% দম্পতি অনুর্বর, তাদের মধ্যে ডায়াবেটিস আক্রান্ত দম্পতি রয়েছে are
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ - রোগ শুরু করবেন না! এই ক্ষেত্রে জটিলতার ঝুঁকি কয়েকগুণ বাড়তে পারে। যদি রক্তে শর্করার মান ডাব্লুএইচওর মান অতিক্রম করে তবে এটি প্রোটোকলে প্রবেশের জন্য contraindication হতে পারে (কৈশিক রক্তের জন্য 3.3 থেকে 5.5 মিমি / লিটার পর্যন্ত, শিরাজনিত রক্তের 6.2 মিমি / লি)।
আইভিএফ প্রোগ্রামটি সাধারণ প্রোটোকল থেকে প্রায় আলাদা নয়। ডিম্বস্ফোটনের উদ্দীপনা সহ, হরমোনীয় লোড আরও বেশি হতে পারে। তবে এখানে অবশ্যই অবশ্যই সবকিছু পৃথক। ডিমগুলি ইনসুলিনের প্রতি খুব সংবেদনশীল। এর ডোজ 20-40% বৃদ্ধি পায়।
এই বসন্তে, ডাক্তাররা প্রমাণ করতে পেরেছিলেন যে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণকারী মেটমোরফিন ড্রাগটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থাকে উত্সাহ দেয়। হরমোনীয় উদ্দীপনা সহ, এর ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।
পরবর্তী পদক্ষেপগুলি ডিম্বাশয়ের পাঙ্কচার এবং ভ্রূণ স্থানান্তর (পাঁচ দিন পরে). ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে একজন মহিলাকে একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। অন্য সমস্ত ক্ষেত্রে, দুটি সম্ভব।
যদি হরমোন থেরাপি সঠিকভাবে চয়ন করা হয় এবং রোগী একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে থাকে তবে ডায়াবেটিস ভ্রূণের প্রতিস্থাপনকে প্রভাবিত করে না (আমাদের ক্লিনিকে, সমস্ত আইভিএফ প্রোটোকলের কার্যকারিতা 62২.৮% পর্যন্ত পৌঁছে যায়)। রোগীর অনুরোধে জেনেটিক্স পিজিডি ব্যবহার করে ভ্রূণে ডায়াবেটিস জিনের উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে (প্রিম্প্লান্টেশন জেনেটিক ডায়াগনোসিস)। এই জিনটি সনাক্ত হলে কী করবেন সে সম্পর্কে সিদ্ধান্ত পিতামাতারা দিয়েছেন।
অবশ্যই, এই জাতীয় মহিলাদের গর্ভাবস্থার কোর্সটি সর্বদা জটিল। সমস্ত গর্ভাবস্থা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা তাদের পালন করা প্রয়োজন। তারা সমস্ত গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন নেয়, মেটফর্মিন - 8 সপ্তাহ পর্যন্ত। আপনার ডাক্তার আপনাকে এ সম্পর্কে আরও জানাতে হবে। ডায়াবেটিসে প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য কোনও contraindication নেই যদি গুরুতর সোমেটিক বা অন্য প্যাথলজি না থাকে।
