একটি দীর্ঘায়িত প্রভাবের সাথে একটি দ্রবণীয় মানব ইনসুলিন অ্যানালগ (অ্যাসিড-ফ্যাটি অ্যাসিড সাইড চেইনের সাথে অ্যালবামিনের সাথে ড্রাগের অণুগুলির প্রশাসনের ক্ষেত্রে এবং মিথস্ক্রিয়া করার ক্ষেত্রে দৃ strong় স্ব-সংযোগের ফলে) (ইনসুলিন গ্লারজিন এবং আইসোফানের তুলনায় কম পরিবর্তনশীল) ।
ইনসুলিন-আইসোফানের সাথে তুলনা করে, ইনসুলিন ডিটেমির ধীরে ধীরে লক্ষ্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে, যা উত্পাদনশীল শোষণ এবং এজেন্টের প্রয়োজনীয় প্রভাব নিশ্চিত করে। বাইরের সাইটোপ্লাজমিক কোষের ঝিল্লির রিসেপ্টারের সাথে ভাল মিথস্ক্রিয়া লক্ষণীয়।
ড্রাগ এছাড়াও একটি ইনসুলিন-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স তৈরি করে যা কোষের অভ্যন্তরে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করে, এতে এটি কিছু কী এনজাইমের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে (উদাহরণস্বরূপ, গ্লাইকোজেন সিনথেটিজ)।
রক্তে শর্করার হ্রাস এই কারণে ঘটে:
- কোষের অভ্যন্তরে এর পরিবহন বৃদ্ধি;
- গ্লাইকোজোজেনেসিস সক্রিয়করণ, লাইপোজেনেসিস;
- টিস্যুগুলির হজমশক্তি বৃদ্ধি;
- লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের হার হ্রাস।
ড্রাগ (0.2-0.4 ইউনিট / কেজি 50%) ইনজেকশন পরে, দক্ষতা শিখর 3-4 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় এবং 14 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। প্রভাবের সময়কাল 1 দিন পর্যন্ত।
টিসিম্যাক্স - 6 থেকে 8 ঘন্টা পর্যন্ত। সিএসএস, প্রদত্ত যে এটি প্রতিদিন দুবার পরিচালিত হয়, দ্বিতীয় ইনজেকশন দেওয়ার পরে এটি অর্জন করা যায়। বিতরণ 0.1 এল / কেজি হয়।
বিপাক মানব ইনসুলিনের বিপাকের অনুরূপ, সমস্ত গঠিত বিপাকগুলি প্যাসিভ হয়। টি 1/2 থেকে 5 থেকে 7 ঘন্টা।
অন্যান্য মাধ্যমে যোগাযোগ
হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া শক্তিশালীকরণ এতে অবদান রাখে:
- ইথানল রয়েছে এমন ওষুধসমূহ;
- হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস (মৌখিক);
- লি +;
- এমএও প্রতিরোধকারী;
- fenfluramine,
- এসি ইনহিবিটারস;
- cyclophosphamide;
- কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারগুলি;
- থিওফিলিন;
- অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকারসমূহ;
- পাইরিডক্সিন;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketoconazole;
- অ্যানাবলিক এজেন্টস;
- clofibrate;
- tetracyclines।
হাইপোগ্লাইসেমিক-হ্রাসকারী ওষুধ
নিকোটিন, গর্ভনিরোধক (মৌখিক), কর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনাইটোইন, থাইরয়েড হরমোনস, মরফিন, থিয়াজাইড ডিউরিটিকস, ডায়াজক্সাইড, হেপারিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস (ধীর), ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক, ক্লোনাইডিন, ডানাজোল এবং সিম্পাথোমাইমেটগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে হ্রাস করে।
স্যালিসিলেট এবং সংরক্ষণাগার ইনসুলিনে ডিটেমিরের প্রভাব বাড়িয়ে বা হ্রাস করতে সক্ষম। ল্যানারিওটাইড এবং অক্ট্রোটাইড ইনসুলিনের চাহিদা বৃদ্ধি বা হ্রাস করে।
মনোযোগ দিন! বিটা-ব্লকারগুলি তাদের অনন্য বৈশিষ্ট্যের কারণে প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করে এবং সাধারণ গ্লুকোজ স্তর পুনরুদ্ধারে বিলম্ব করে।
ইথানলযুক্ত ওষুধগুলি ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায় এবং বৃদ্ধি করে। সালফাইট বা থায়ল (ইনসুলিন ডিটেমির ধ্বংস হয়) এর উপর ভিত্তি করে ড্রাগটি ড্রাগের সাথে বেমানান। এছাড়াও, ড্রাগ আধান সমাধানের সাথে মিশ্রিত করা যায় না।
বিশেষ নির্দেশাবলী
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি মারাত্মক রূপটি বিকাশ হতে পারে, তাই আপনি অন্তঃসত্ত্বাভাবে ডিটেমির প্রবেশ করতে পারবেন না। ওষুধের সাথে নিবিড় চিকিত্সা অতিরিক্ত পাউন্ড সংগ্রহের ক্ষেত্রে অবদান রাখে না।
অন্যান্য ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে, ইনসুলিন ডিটেমির রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং রক্তে চিনির স্থির ঘনত্ব অর্জনের লক্ষ্যে ডোজ সর্বাধিক পছন্দ করতে অবদান রাখে।
গুরুত্বপূর্ণ! থেরাপি বন্ধ করা বা ড্রাগের একটি ভুল ডোজ, বিশেষত টাইপ আই ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা কেটোসিডোসিসের উপস্থিতিতে অবদান রাখে।
হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলি মূলত পর্যায়ক্রমে দেখা দেয়। তারা কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে প্রদর্শিত হবে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শ্বাস ছাড়ার পরে অ্যাসিটোন গন্ধ;
- তৃষ্ণা;
- ক্ষুধার অভাব;
- polyuria;
- মৌখিক গহ্বরে শুষ্কতার অনুভূতি;
- বমি বমি ভাব;
- শুষ্ক ত্বক
- ন্যক্কার;
- অনিদ্রা;
- অবিরাম স্বাচ্ছন্দ্য।
হঠাৎ এবং তীব্র ব্যায়াম এবং অনিয়মিত খাওয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় অবদান রাখে।
যাইহোক, কার্বোহাইড্রেট বিপাক পুনরায় শুরু হওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার নির্দেশক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, তাই রোগীকে উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা অবহিত করা উচিত। দীর্ঘায়িত ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে সাধারণত লক্ষণগুলি মুখোশ দিতে পারে। সংঘটিত সংক্রামক রোগগুলি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তাও বাড়ায়।
অন্য উত্পাদনকারী দ্বারা উত্পাদিত, নতুন ধরণের বা ইনসুলিনে রোগীর স্থানান্তর চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে সর্বদা পরিচালিত হয়। ইনসুলিন উত্পাদনকারীর, ডোজ, প্রকার, প্রকার বা পদ্ধতি পরিবর্তনের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রায়শই প্রয়োজন।
চিকিত্সা স্থানান্তরিত রোগীদের যেখানে ডেটিমির ইনসুলিন ব্যবহার করা হয় প্রায়শই আগে পরিচালিত ইনসুলিনের পরিমাণের তুলনায় একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন প্রথম ইঞ্জেকশন প্রবর্তনের পরে বা সপ্তাহে বা মাসের মধ্যে উপস্থিত হয়। ইনট্রামাস্কুলার প্রশাসনের ক্ষেত্রে ড্রাগ গ্রহণের প্রক্রিয়াটি এসসি প্রশাসনের তুলনায় বেশ দ্রুত।
এটি অন্য ধরণের ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত করা হলে ডিটেমির তার ক্রিয়াকলাপটি পরিবর্তন করবে। ইনসুলিন অ্যাস্পার্টের সাথে এর সংমিশ্রণটি বিকল্প প্রশাসনের তুলনায় কম, স্থগিত সর্বাধিক কার্যকারিতা সহ কর্মের একটি প্রোফাইলের দিকে নিয়ে যাবে। ইনসুলিন পাম্পগুলিতে ডিটেমির ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত নয়।
আজ অবধি, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান এবং ছয় বছরের কম বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে ড্রাগের ক্লিনিকাল ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই data
রোগীকে গাড়ি চালানো এবং নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিতে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। বিশেষত, হালকা বা অনুপস্থিত লক্ষণগুলির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার আগে এটি গুরুত্বপূর্ণ।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য ইঙ্গিত
ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল প্রধান রোগ যার মধ্যে ড্রাগটি নির্দেশ করা হয়।
ইনপুটটি কাঁধ, পেটের গহ্বর বা উরুতে বাহিত হয়। ডিটেমির ইনসুলিন যে জায়গাগুলিতে ইনজেকশন করা হয় সে জায়গাগুলি অবশ্যই নিয়মিত পরিবর্তিত হতে হবে। ডোজ এবং ইনজেকশনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি পৃথকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়।
যখন গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণকে সর্বাধিক করে তোলার জন্য দু'বার ইনজেকশন দেওয়া হয়, সন্ধ্যার খাবারের সময় বা বিছানায় যাওয়ার আগে প্রথম 12 ঘন্টা পরে দ্বিতীয় ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন এবং একটি মাঝারি-অভিনয় ওষুধ থেকে ইনসুলিন ডিটেমিরে স্থানান্তরিত হলে ডোজ এবং প্রশাসনের সময় সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হতে পারে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (100 এর মধ্যে 1, কখনও কখনও 10 জনের মধ্যে 1) এর মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং এর সমস্ত পরিচারক উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে: বমি বমি ভাব, ত্বকের অট্টালিকা, ক্ষুধা বৃদ্ধি, বিশৃঙ্খলা, স্নায়বিক পরিস্থিতি এমনকি মস্তিষ্কের ব্যাধি যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে। স্থানীয় প্রতিক্রিয়া (চুলকানি, ফোলাভাব, ইনজেকশন সাইটে হাইপারেমিয়া) এছাড়াও সম্ভব, তবে এগুলি অস্থায়ী এবং থেরাপির সময় অদৃশ্য হয়ে যায়।
বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (1/1000, কখনও কখনও 1/100) অন্তর্ভুক্ত:
- ইনজেকশন লিপোডিস্ট্রোফি;
- ইনসুলিন চিকিত্সার শুরুতে ঘটে অস্থায়ী ফোলা;
- অ্যালার্জি প্রকাশ (রক্তচাপ হ্রাস, মূত্রাশয়, ধড়ফড়ানি এবং শ্বাসকষ্ট, চুলকানি, পাচনতন্ত্রের ক্ষতি, হাইপারহাইড্রোসিস ইত্যাদি) অসুবিধা;
- ইনসুলিন থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, অপসারণের অস্থায়ী লঙ্ঘন ঘটে;
- ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।
রেটিনোপ্যাথি সম্পর্কে, দীর্ঘায়িত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্যাথলজির বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস করে, তবে কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণের আকস্মিক বর্ধনের সাথে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রাজ্যের অস্থায়ী জটিলতার কারণ হতে পারে।
খুব বিরল (1/10000, কখনও কখনও 1/1000) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি বা তীব্র ব্যথার নিউরোপ্যাথি অন্তর্ভুক্ত যা সাধারণত বিপরীত হয়।
অপরিমিত মাত্রা
ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার প্রধান লক্ষণ হিপোগ্লাইসেমিয়া। রোগী গ্লুকোজ বা কার্বোহাইড্রেট খাবার গ্রহণের মাধ্যমে তাদের নিজস্ব হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি হালকা ফর্ম থেকে মুক্তি পেতে পারেন।
গুরুতর এস / সি এর ক্ষেত্রে, আই / এম 0.5-1 মিলিগ্রাম গ্লুকাগন বা / ইন-তে একটি ডেক্সট্রোজ দ্রবণ দিয়ে থাকে। যদি গ্লুকাগন গ্রহণের 15 মিনিটের পরে, রোগী সচেতনতা ফিরে পান না, তবে একটি ডেক্সট্রোজ দ্রবণটি পরিচালনা করা উচিত। যখন কোনও ব্যক্তি প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে সচেতনতা ফিরে পায়, তখন তাকে শর্করাযুক্ত স্যাচুরেটেড খাবার খাওয়া উচিত।
