চিকিত্সা পরিসংখ্যান অনুসারে, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের পরিণতি থেকে মৃত্যুর হার একই।
ডায়াবেটিসের স্ট্যাটিনগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিসের জীবন-হুমকী জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে - এনজাইনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, করোনারি ডেথ, ইস্কেমিক স্ট্রোক।
এগুলি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতিতেও ব্যবহৃত হয়।
স্ট্যাটিন ব্যবহারের সুবিধা
সরাসরি হাইপোলিপিডেমিক অ্যাকশন ছাড়াও, স্ট্যাটিনগুলির প্লিওট্রপি থাকে - বায়োকেমিক্যাল প্রক্রিয়াগুলি ট্রিগার করার ক্ষমতা এবং বিভিন্ন লক্ষ্য অঙ্গে কাজ করার ক্ষমতা।
ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I এবং II এ স্ট্যাটিনের ব্যবহারের প্রাসঙ্গিকতাটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা (অভ্যন্তরীণ কোরিয়ড) এর উপর নির্ভর করে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলিতে তাদের প্রভাব দ্বারা প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হয়:
- কার্যকরভাবে প্লাজমা কোলেস্টেরল হ্রাস করুন। স্ট্যাটিনগুলির উপর এর সরাসরি প্রভাব নেই (দেহ থেকে ধ্বংস এবং নির্মূল), তবে তারা যকৃতের গোপনীয় কার্যকে বাধা দেয় এবং এই পদার্থ গঠনে জড়িত এমন একটি এনজাইমের উত্পাদনকে বাধা দেয়। স্ট্যাটিনগুলির থেরাপিউটিক ডোজগুলির ধ্রুবক দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার আপনাকে প্রাথমিক স্তরের স্তর থেকে কোলেস্টেরল সূচককে 45-50% কমাতে দেয়।
- রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ স্তরটির কার্যকারিতা স্বাভাবিক করুন, রক্ত প্রবাহকে সহজতর করার জন্য এবং ইস্কেমিয়া প্রতিরোধের জন্য ভ্যাসোডিলেশন করার ক্ষমতা (জাহাজের লুমেন বৃদ্ধি) বৃদ্ধি করুন।
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে স্ট্যাটিনগুলি ইতিমধ্যে সুপারিশ করা হয়, যখন অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের যন্ত্রের নির্ণয় এখনও সম্ভব হয় না, তবে এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা রয়েছে। - প্রদাহের প্রভাবের কারণ এবং এর অন্যতম চিহ্নিতকারীর কার্যকারিতা হ্রাস করে - সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন)। অসংখ্য মহামারীবিজ্ঞানের পর্যবেক্ষণ আমাদের একটি উচ্চ সিআরপি সূচক এবং করোনারি জটিলতার ঝুঁকি সম্পর্কিত সম্পর্ক স্থাপন করতে দেয়। চতুর্থ প্রজন্মের স্ট্যাটিন গ্রহণকারী 1200 রোগীদের গবেষণায় চতুর্থ প্রজন্মের চিকিত্সার শেষের দিকে নির্ভরযোগ্যভাবে সিআরপিতে 15% হ্রাস প্রমাণিত হয়েছিল। স্ট্যাটিনের প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয় যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতি ডেসিলিটারে 1 মিলিগ্রামের বেশি সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয়। এমনকি তাদের ব্যবহার হৃৎপিণ্ডের পেশীতে ইস্কেমিক প্রকাশের অনুপস্থিতিতেও নির্দেশিত হয়।
- এই ক্ষমতাটি ডায়াবেটিস মেলিটাস, উভয়ই ইনসুলিন-নির্ভর ও নন-ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক, যার মধ্যে রক্তনালীগুলি আক্রান্ত হয় এবং গুরুতর প্যাথলজগুলি বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়: ডায়াবেটিক অ্যানজিওপ্যাথি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, সেরিব্রাল স্ট্রোক।
স্ট্যাটিনগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি তৃতীয় দ্বারা হ্রাস করতে পারে। - রক্তে স্নিগ্ধতা হ্রাস এবং ভাস্কুলার বিছানা বরাবর এর চলাচলের সুবিধার মধ্যে, ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ (টিস্যুগুলির অপুষ্টি) দ্বারা হেমোস্টেসিসের প্রভাব প্রকাশিত হয়। স্ট্যাটিনগুলি রক্তের জমাট বাঁধা এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকে তাদের সংযুক্তিকে আটকা দেয়।
ব্লাড সুগার এর উপর প্রভাব
স্ট্যাটিন ড্রাগগুলির সাথে থেরাপির একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ'ল রক্তের গ্লুকোজের মাঝারি পরিমাণে 1-2 ইউনিট (মিমোল / লি) বৃদ্ধি হয়।
চিকিত্সা চলাকালীন, কার্বোহাইড্রেট পরামিতিগুলির নিয়ন্ত্রণ বাধ্যতামূলক।
চিনির সূচক বৃদ্ধির ফলে প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সাগত ডোজগুলিতে দীর্ঘকাল ধরে স্ট্যাটিন ব্যবহারের ফলে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ II) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
একটি বিদ্যমান রোগের ক্ষেত্রে, এটির পচনশীল আকারে এর রূপান্তর সম্ভব, যার মধ্যে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা একটি কঠোর নিম্ন-কার্ব ডায়েট এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করে অতিরিক্ত সমন্বয় প্রয়োজন।
তবে কার্ডিওলজিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের মতে, প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য স্ট্যাটিন গ্রহণের সুবিধাগুলি দূরবর্তী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ছাড়িয়ে যায়।
স্ট্যাটিনগুলি কীভাবে বিপজ্জনক হতে পারে?
কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধগুলির, এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উচ্চারিত হয়েছে, চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন এবং স্ব-medicationষধের জন্য উপযুক্ত নয়।
এই গোষ্ঠীর হাইপোলিপিডেমিক ড্রাগগুলি ধ্রুবক দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে তাদের প্রভাব দেয়, এই ক্ষেত্রে, ড্রাগগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কিছু সময় পরে সনাক্ত করা যায়।
ড্রাগের নেতিবাচক প্রভাবগুলি সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে প্রযোজ্য:
- স্ট্যাটিনগুলির হেপাটোক্সিকটিটি কোষের ধ্বংস, লিভারের গঠন এবং কার্য লঙ্ঘন করে প্রকাশিত হয়। লিভারের কোষগুলি পুনরায় জন্মানোর ক্ষমতা সত্ত্বেও, অঙ্গটির বোঝা স্পষ্ট হয়।
লিঙ্গ ট্রান্সমিনাসেসস এএলটি এবং এএসটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি মোট (প্রত্যক্ষ এবং আবদ্ধ) বিলিরুবিনের অঙ্গ ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। - পেশী টিস্যু স্ট্যাটিনগুলি দ্বারাও প্রভাবিত হয়, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডের মুক্তির সাথে পেশী কোষগুলি (মায়োসাইট) ধ্বংস করার ক্ষমতা রাখে।
এটি তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিণতিগুলির স্মারক হিসাবে পেশীগুলির বেদনা দ্বারা প্রকাশ করা হয় একটি নিয়ম হিসাবে, পেশী তন্তুগুলির গঠনে পরিবর্তনগুলি অস্থিতিশীল এবং ড্রাগগুলি প্রত্যাহারের পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। যাইহোক, এক হাজারের মধ্যে চারটি ক্ষেত্রে প্যাথলজি একটি সমালোচনামূলক রূপ নেয় এবং র্যাবডমাইলোসিসের বিকাশের হুমকি দেয় - মায়োসাইটের ব্যাপক মৃত্যু, ক্ষয়জাত পণ্যের দ্বারা বিষক্রিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্রমবর্ধমান কিডনি ক্ষতি দ্বারা। সীমান্তের রাজ্যের জন্য পুনরুক্তি প্রয়োজন। হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গাউটগুলির জন্য স্ট্যাটিন এবং ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে মায়োপ্যাথিগুলি - পেশী ব্যথা এবং বাধা - বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
পেশী ব্যবস্থার অবস্থা নির্ধারণের জন্য সিপিকে (ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস) - মায়োসাইট নেক্রোসিসের সূচক - জন্য নিয়মিত রক্ত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন required - জয়েন্টগুলির অভ্যন্তরে সাইনোভিয়াল তরল পদার্থের রাসায়নিক এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলির স্ট্যাটিনগুলির ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া এবং আর্থ্রাইটিস এবং আর্থ্রোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে, বিশেষত বড়গুলি - হিপ, হাঁটু, কাঁধ।
- হজম সিস্টেমের প্রকাশগুলি ডিস্পেপটিক ব্যাধি, ক্ষুধা অস্থিরতা, পেটে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা যায়।
- কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রগুলি স্ট্যাটিনের ব্যবহারকে বিভিন্ন উদ্ভাস দ্বারাও প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে: ঘুমের ব্যাঘাত, মাথাব্যথা, অ্যাথেনিকের পরিস্থিতি, সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা এবং মোটর ক্রিয়াকলাপ।
একটি ক্লিনিকাল স্টাডি অনুযায়ী, স্নায়ুতন্ত্র থেকে প্রতিটি সম্ভাব্য প্রভাবগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 2% এর বেশি নয়। - দেড় শতাংশ ক্ষেত্রে করোনারি সিস্টেম পেরিফেরিয়াল রক্তনালীগুলির প্রসারণ, মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির স্বর পরিবর্তনের কারণে হৃদস্পন্দন, অ্যারিথমিয়া এবং মাইগ্রেনের সংবেদনজনিত কারণে রক্তচাপ হ্রাসের সাথে স্ট্যাটিন থেরাপিতে সাড়া দেয়।
শরীরটি টিস্যু রক্ত সরবরাহের নতুন নিয়মে অভ্যস্ত হওয়ার সাথে সাথে পরিস্থিতি স্বাভাবিক হয়। কখনও কখনও একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হয়।
স্ট্যাটিনস এবং ডায়াবেটিস: সামঞ্জস্যতা এবং সুবিধা
এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের অভিমত, স্ট্যাটিনগুলি হ'ল লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলির একমাত্র গ্রুপ যার পদক্ষেপ নন-ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ II) ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জীবনমান উন্নত করার লক্ষ্যে করা হয়।
ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ আই) রোগীদের তুলনায় এই ধরণের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির দ্বিগুণ উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
সুতরাং, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার পরিকল্পনায় স্ট্যাটিনগুলির প্রবর্তন এমনকি কোলেস্টেরল একটি গ্রহণযোগ্য পর্যায়ে রয়েছে এবং করোনারি ধমনী রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি এমন ক্ষেত্রেও নির্দেশিত হয়।
কোন স্ট্যাটিন নির্বাচন করা ভাল?
এই গোষ্ঠীর লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের স্ব-প্রশাসন সম্ভব নয়: কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দিয়ে ফার্মাসিতে স্ট্যাটিনগুলি সরবরাহ করা হয়।
উপস্থিত চিকিত্সক রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং ওষুধের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে ওষুধের পরামর্শ দেন:
- প্রথম প্রজন্ম - প্রাকৃতিক স্ট্যাটিনস (সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন), কোলেস্টেরল 25-38% কমে যায়। কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, তবে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি দমন করতেও কম কার্যকারিতা।
- দ্বিতীয় প্রজন্ম - দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়া সহ সিন্থেটিক (ফ্লুভাস্ট্যাটিন) কোলেস্টেরল তৃতীয় দ্বারা হ্রাস করে।
- তৃতীয় প্রজন্মের - সিনথেটিক (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন), কোলেস্টেরল সূচককে প্রায় অর্ধেক করে দেয়, এডিপোজ টিস্যু থেকে এর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। হাইড্রোফিলিক লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধির প্রচার করে।
- চতুর্থ প্রজন্ম - সিনথেটিক (রসুভাস্ট্যাটিন) - উচ্চ দক্ষতা এবং সুরক্ষার ভারসাম্য, কোলেস্টেরল 55% পর্যন্ত হ্রাস করে এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। হাইড্রোফিলিসিটির কারণে এটি লিভারের উপর আরও সূক্ষ্ম প্রভাব ফেলে এবং মায়োসাইটের মৃত্যুর কারণ হয় না। ফলাফল ব্যবহারের দ্বিতীয় সপ্তাহে সর্বাধিক তীব্রতায় পৌঁছে যায় এবং এই স্তরে বজায় রাখা হয়, অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের সাপেক্ষে।
এই ক্ষেত্রে পছন্দের ওষুধ হাইড্রোফিলিক (জল দ্রবণীয়) ফর্ম স্ট্যাটিনগুলি: প্রবাদাসটিন, রসুভাস্ট্যাটিন। তারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কম ঝুঁকি সহ সর্বাধিক ফলাফল প্রদান করতে সক্ষম।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় প্রাপ্ত নতুন ডেটার প্রভাবের অধীনে ওষুধের ব্যবহারের দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তন হচ্ছে। বর্তমানে, স্ট্যাটিনগুলি ভাস্কুলার এবং করোনারি জটিলতার মারাত্মক ঝুঁকি হ্রাস করতে সক্ষম, অতএব, ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
