এমনকি 10 বছর আগে, পরম বা আপেক্ষিক ইনসুলিন প্রতিরোধকে প্রাথমিকভাবে বয়স্কদের একটি সমস্যা হিসাবে বিবেচনা করা হত।
শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এই প্যাথলজিটি নির্ণয়ের বিষয়ে এখন অনেকগুলি ক্লিনিকাল কেস রয়েছে।
মেডিকেল স্কুলের শিক্ষার্থীদের জন্য বিষয়গুলির একটি তালিকা রয়েছে যার উপর তারা বাধ্যতামূলকভাবে স্বাধীন কাজ সম্পাদন করে। সর্বাধিক সাধারণ নিম্নলিখিত মেডিকেল ইতিহাস: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম nd
ভবিষ্যতের চিকিত্সকের উচিত এই জাতীয় কোনও কাজের কাঠামো এবং প্রধান উপাদানগুলি যাতে সম্পূর্ণ মনোযোগ দেওয়া উচিত সেগুলি পুরোপুরি বুঝতে হবে।
ধৈর্যশীল
রোগী: তিরোভা এ.পি.
65 বছর বয়স
পেশা: অবসরপ্রাপ্ত
বাড়ির ঠিকানা: st। পুশকিন 24
অভিযোগ
ভর্তির সময়, রোগী তীব্র তৃষ্ণার, শুষ্ক মুখের অভিযোগ করেন, তিনি দিনের বেলাতে 4 লিটার জল পান করতে বাধ্য হন।
এক মহিলা ক্লান্তি বর্ধিত নোট। সে প্রায়শই প্রস্রাব করা শুরু করে। সম্প্রতি, ত্বকের চুলকানি এবং অঙ্গে অসাড়তার অনুভূতি দেখা দিয়েছে।
একটি অতিরিক্ত জরিপে দেখা গেছে যে রোগী মাথা ঘোরার কারণে সাধারণ গৃহকর্ম সম্পাদন বন্ধ করে দিয়েছিলেন এবং অজ্ঞান হওয়া বেশ কয়েকবার লক্ষ্য করা গিয়েছিল। গত এক বছর ধরে, শারীরিক পরিশ্রমের সময় স্ট্রেনামের পিছনে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট হওয়া বিরক্তিকর হয়।
মেডিকেল ইতিহাস
রোগীর মতে, 2 বছর আগে, একটি রুটিন পরীক্ষার সময়, রক্তের গ্লুকোজ (7.7 মিমি / লি) এর একটি বর্ধিত স্তর স্থাপন করা হয়েছিল।
ডাক্তার একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা, একটি কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দিয়েছিলেন recommended
মহিলাটি চিকিত্সকের পরামর্শগুলিকে উপেক্ষা করে, তার আগের জীবনযাত্রার নেতৃত্ব অব্যাহত রাখে, ক্ষুধা বৃদ্ধির সাথে সাথে, তিনি 20 কেজি ওজন বাড়িয়েছিলেন। প্রায় এক মাস আগে, শ্বাসকষ্ট এবং বুকের ব্যথা দেখা দেয়, রক্তচাপ 160/90 মিমি এইচজি বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।
প্রতিবেশীর পরামর্শে, সে তার কপালে মধুর সাথে বাঁধাকপি পাতা প্রয়োগ করে, একজোড়া আলুর ঝোল .ুকিয়ে দেয় এবং অ্যাসপিরিন নেয়। তৃষ্ণা ও বর্ধিত প্রস্রাবের (মূলত রাতে) প্রসঙ্গে তিনি চিকিত্সার সহায়তা চেয়েছিলেন।
রোগীর জীবনের অ্যানিমনেসিস
জন্ম 15 জুলাই, 1952, পরিবারের প্রথম এবং একমাত্র সন্তান।প্রসূতি গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক ছিল। সে বুকের দুধ খাচ্ছিল।
সামাজিক পরিস্থিতি সন্তোষজনক হিসাবে চিহ্নিত (সমস্ত সুযোগ সুবিধার সাথে ব্যক্তিগত ঘর)। বয়স অনুযায়ী ভ্যাকসিন গ্রহণ করেছেন। 7 বছর বয়সে আমি স্কুলে গিয়েছিলাম, গড় পারফরম্যান্স ছিল। তার চিকেনপক্স এবং হাম ছিল।
যৌবনের সময়কাল অসহ্য ছিল, প্রথম struতুস্রাব 13 বছর বয়সী ছিল, নিয়মিত মাসিক, ব্যথাহীন। 49 এ মেনোপজ 2 প্রাপ্তবয়স্ক পুত্র রয়েছে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়, কোনও গর্ভপাত হয় নি। 25 বছর বয়সে, অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের জন্য একটি অপারেশন, কোনও আঘাত ছিল না। অ্যালার্জির ইতিহাস বোঝা হয় না।
বর্তমানে অবসরপ্রাপ্ত। রোগী সন্তোষজনক সামাজিক অবস্থার মধ্যে থাকেন, একটি প্যাস্ট্রি শপে বিক্রয়কারী হিসাবে 30 বছর ধরে কাজ করেছিলেন। খাদ্যতালিকায় অনিয়মিত পুষ্টি, কার্বোহাইড্রেট বিরাজ করে।
বৃদ্ধ বয়সে বাবা-মা মারা গেলেন, আমার বাবা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভুগলেন, চিনির কমানোর বড়ি নিয়েছিলেন। অ্যালকোহল এবং মাদক সেবন করা হয় না, প্রতিদিন এক প্যাক সিগারেট ধূমপান করে। আমি বিদেশ যাইনি, সংক্রামক রোগীদের সাথে আমার যোগাযোগ ছিল না। যক্ষ্মা এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের ইতিহাস অস্বীকার করা হয়।
সাধারণ পরিদর্শন
মাঝারি তীব্রতার অবস্থা। চেতনা স্তর পরিষ্কার (GCG = 15 পয়েন্ট), সক্রিয়, পর্যাপ্ত, উত্পাদনশীল যোগাযোগের জন্য উপলব্ধ। উচ্চতা 165 সেমি, ওজন 105 কেজি। হাইপারসেন্টিক ফিজিক
ত্বক ফ্যাকাশে গোলাপী, পরিষ্কার, শুকনো। দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি গোলাপী, আর্দ্র।
নরম টিস্যু টারগারটি সন্তোষজনক, মাইক্রোক্রাইকুলেটরি ডিসঅর্ডারগুলি উচ্চারণ করা হয় না। জয়েন্টগুলি বিকৃত হয় না, পুরোভাবে চলাচল হয় না, কোনও ফোলা হয় না। জ্বর নয়। লিম্ফ নোডগুলি বড় করা হয় না। থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না।
প্রাকৃতিক শ্বাসনালীর মাধ্যমে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, এনপিভি = 16 আরপিএম, সহায়ক পেশী জড়িত নয়। বুক প্রতিসাম্যভাবে শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সাথে জড়িত, সঠিক আকার রয়েছে, বিকৃত নয়, টলমলে ব্যথাহীন।
তুলনামূলক এবং টপোগ্রাফিক পার্কাসন প্যাথলজি সনাক্ত করা যায় নি (ফুসফুসের সীমানা সাধারণ সীমাতে)। অভিজাত: ভাসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, সমস্ত পালমোনারি ক্ষেত্রগুলিতে প্রতিসমভাবে বাহিত হয়।
পরীক্ষার সময় হৃদয়ের ক্ষেত্রে, কোনও পরিবর্তন হয় না, অ্যাপিকাল আবেগটি ভিজ্যুয়ালাইজড হয় না।
নাড়ি পেরিফেরিয়াল ধমনীতে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে घেমে যায় পার্কাসন সহ, নিখুঁত এবং আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নীচের সীমাগুলি সাধারণ সীমাতে থাকে। অভিজাত: হৃদয়ের শব্দগুলি মিশ্রিত হয়, ছন্দ সঠিক হয়, প্যাথোলজিকাল শোরগোল শোনা যায় না।
জিহ্বা শুকনো, শিকড়ে সাদা আবরণ দিয়ে আচ্ছাদিত, গিলতে থাকা আইনটি ভাঙা হয়নি, আকাশ বৈশিষ্ট্য ছাড়াই। তলপেটের চর্বি কারণে পেট ভলিউমে বৃদ্ধি পায়, শ্বাস প্রশ্বাসের অংশে অংশ নেয়। পোর্টাল হাইপারটেনশনের কোনও লক্ষণ নেই।
হার্নিয়াল প্রট্রিশন এবং ব্যথার উপরের স্তরের স্তনবৃন্তির বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়নি।
লক্ষণ শ্বেতকিনা - ব্লুমবার্গ নেতিবাচক। অতিরিক্ত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের কারণে গভীর স্লাইডিং প্যাল্পেশন কঠিন।
কুরলভের মতে, লিভারটি বড় হয় না, ব্যয়বহুল খিলানের প্রান্তে, পিত্তথলিতে প্রসারণ ব্যথাহীন থাকে। অর্টনার এবং জর্জিভস্কির লক্ষণগুলি নেতিবাচক। কিডনি স্পষ্ট হয় না, প্রস্রাব বিনামূল্যে, ডিউরেসিস বৃদ্ধি পায় is বৈশিষ্ট্য ছাড়াই স্নায়বিক অবস্থা।
ডেটা বিশ্লেষণ এবং বিশেষ অধ্যয়ন
ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করতে, বেশ কয়েকটি অধ্যয়নের সুপারিশ করা হয়:
- ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা: হিমোগ্লোবিন - 130 গ্রাম / এল, লাল রক্তকণিকা - 4 * 1012 / এল, রঙ সূচক - 0.8, ইএসআর - 5 মিমি / ঘন্টা, সাদা রক্তকণিকা - 5 * 109 / এল, স্ট্যাব নিউট্রোফিলস - 3%, বিভাগযুক্ত - 75%, ইওসিনোফিলস - 3 %, লিম্ফোসাইটস -17%, মনোকাইটস - 3%;
- urinalysis: প্রস্রাবের রঙ - খড়, বিক্রিয়া - ক্ষারীয়, প্রোটিন - না, গ্লুকোজ - 4%, সাদা রক্তকণিকা - না, লাল রক্তকণিকা - না;
- জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা: মোট প্রোটিন - 74 গ্রাম / এল, অ্যালবামিন - 53%, গ্লোবুলিন - 40%, ক্রিয়েটিনিন - 0.08 মিমি / লিটার, ইউরিয়া - 4 মিমি / লি, কোলেস্টেরল - 7.2 মিমি / লি, রক্তে গ্লুকোজ 12 মিমি / লি।
গতিশীলতায় পরীক্ষাগার সূচকগুলির নিরীক্ষণ প্রস্তাবিত
যন্ত্র গবেষণা তথ্য
নিম্নলিখিত উপকরণ গবেষণা তথ্য প্রাপ্ত হয়েছিল:
- electrocardiography: সাইনাসের ছন্দ, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণ;
- বুকের এক্স-রে: পালমোনারি ক্ষেত্রগুলি পরিষ্কার, সাইনাসগুলি বিনামূল্যে, বাম হৃদয়ের হাইপারট্রফির লক্ষণ।
স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং ভাস্কুলার সার্জনের মতো বিশেষজ্ঞের পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রাথমিক নির্ণয়
টাইপ 2 ডায়াবেটিস। মাঝারি তীব্রতা।
নির্ণয়ের ন্যায়সঙ্গততা
রোগীর অভিযোগ (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া), চিকিত্সার ইতিহাস (পুষ্টি অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট), উদ্দেশ্য পরীক্ষা (শরীরের ওজন বৃদ্ধি, শুষ্ক ত্বক), পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পরামিতি (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া) দেওয়া, একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।প্রাথমিক: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, সাবকম্পেনসেটেড।
সহকর্মী: উচ্চ রক্তচাপ 2 স্তর, 2 ডিগ্রি, উচ্চ ঝুঁকি। পটভূমি: পুষ্টি স্থূলত্ব।
চিকিৎসা
থেরাপি নির্বাচন করার জন্য একটি এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হয়।
মোডটি ফ্রি। ডায়েট - টেবিল নম্বর 9।
লাইফস্টাইল পরিবর্তন - ওজন হ্রাস, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে।
মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ:
- গ্লাইক্লাজাইড 30 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, খাবারের আগে নেওয়া, এক গ্লাস জল দিয়ে পান করুন;
- গ্লাইমপিরাাইড 2 মিলিগ্রাম একবার, সকালে।
গতিবিদ্যায় রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ, থেরাপির অকার্যকার্যতা সহ, ইনসুলিনে স্থানান্তর।
রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ
খাবারের আগে লিসিনোপ্রিল 8 মিলিগ্রাম 2 বার 2 বার।
সম্পর্কিত ভিডিও
ভিডিওতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিষয়ে আরও:
এটি মনে রাখা জরুরী যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ডায়েট এবং লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলির সাথে ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে। রোগ নির্ণয় একটি বাক্য নয়, শুধুমাত্র আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার অজুহাত।
