হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস

অগ্ন্যাশয় প্রদাহ বা অগ্ন্যাশয় প্রদাহকে একটি বিপজ্জনক রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা প্রায়শই গঠিত জটিলতাগুলির ফলে রোগীর জীবনকে হুমকী দেয়। তাদের নিজস্ব এনজাইমের আক্রমণাত্মক প্রভাবগুলির ফলে অঙ্গ টিস্যুগুলির মৃত্যুর ফলে অগ্ন্যাশয়ের কাঠামোগত বিনাশ হয়, সাধারণ রক্ত ​​প্রবাহে টক্সিনের নির্গমন হয় এবং সিস্টেমিক প্যাথোলজিস গঠন হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস বলা হয় এবং এটি এমন একটি জটিলতা যা প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ হয়ে থাকে (কিছু প্রতিবেদন অনুসারে - 80%)।

অগ্ন্যাশয়ের রক্তনালীগুলির ক্ষতি, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে যা প্রায়শই প্যারানচাইমাতে রক্তক্ষরণ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এ জাতীয় হিমটোমাগুলি রোগগত প্রক্রিয়াটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে, নালীগুলি সঙ্কুচিত করে এবং অঙ্গটি নিষ্কাশনে অসুবিধা সৃষ্টি করে। হেমোরজ্যাগিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস গঠিত হয়, যেখানে গ্রন্থির ধ্বংসে ভাস্কুলার ডিজঅর্ডারগুলি প্রথমে যায়।

কারণ ও বিকাশ প্রক্রিয়া

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পটভূমি (এবং প্রাথমিক) রোগ তীব্র হেমোরজিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে পরিণত হয়, অর্থাৎ এনজাইম এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা অগ্ন্যাশয় টিস্যু ধ্বংসের প্রাথমিক পর্যায়ে। এটি ভাস্কুলার দেয়ালগুলির ধ্বংস, আন্তঃস্থায়ী স্থানগুলিতে রক্তের প্রকাশ, রক্তক্ষরণের গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় is এই গঠনগুলি অঙ্গটির এখনও পর্যন্ত কার্যকরী অঞ্চলগুলিকে আটকানো শুরু করে, যা গ্রন্থির ক্রিয়াকলাপ এবং এর পুনর্জন্মকে জটিল করে তোলে।

কিছু ক্ষেত্রে, রক্তনালীগুলির ফাটল বা তাদের দেয়াল পাতলা হওয়ার ঘটনা ঘটে না, তবে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সৃষ্টি হয়, যা সিস্টেমিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত। তারা জাহাজগুলিকে আটকে রাখে, ফলস্বরূপ গ্রন্থির পৃথক অংশ অক্সিজেন ছাড়াই থাকে এবং মারা যেতে শুরু করে। এ জাতীয় হেমোরজিক অগ্ন্যাশয়, যা নেক্র্রোসিসে পরিণত হয়, তাকে আরও সঠিকভাবে ইস্কেমিক বলা হয়, এটি প্রাথমিকভাবে কোষের মৃত্যুর উপর ভিত্তি করে, তবে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি কিছুটা পরে যোগ দেয়।

রক্তক্ষরণের ফোকি নেক্রোসিসের অঞ্চলে পরিণত হয়

অগ্ন্যাশয় বা সামগ্রিকভাবে পুরো অঙ্গগুলির ক্ষতিগুলির কারণ নির্বিশেষে, এনজাইম, হেমোরজেজ বা টিস্যু ইস্কেমিয়ার প্রভাব, তারা খুব দ্রুত ভেঙে পড়তে শুরু করে। তাদের জায়গায় ক্ষয়ের কেন্দ্র তৈরি হয়, যেখানে রক্ত, আন্তঃস্থায়ী তরল, বিপুল পরিমাণে টক্সিন জমে। এই সমস্ত পদার্থ রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে শুরু করে, শরীরকে "বিষাক্ত" করে। হেমোরহাজিক অগ্ন্যাশয়ের সাথে, যা নেক্রোসিসে পরিণত হয়, কিডনি, হৃদয়, যকৃত এবং মস্তিষ্কে আক্রান্ত হয়।

নেক্রোসিস দ্বারা জটিল, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের কারণ হতে পারে এমন বিভিন্ন কারণ রয়েছে। সেগুলি নিম্নরূপ উপস্থাপন করা যায়:

• অ্যালকোহল অত্যধিক গ্রহণ;
• চর্বিযুক্ত, মশলাদার, ধূমপায়ী খাবারগুলির অত্যধিক ব্যবহার;
• যকৃত এবং পিত্তথলি এর পটভূমি রোগ (cholecystitis, cholelithiasis, biliary dyskinesia);
• রক্তক্ষরণ ব্যাধি;
• অটোইমিউন প্যাথলজিস (সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস);
• আঘাত বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি damage

ক্লিনিকাল অনুশীলন হিসাবে দেখা যায়, তীব্র হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস প্রায়শই অল্প বয়সী এবং মধ্য বয়সে বিকাশ লাভ করে এবং অ্যালকোহল এবং পুষ্টির ত্রুটিগুলি উত্তেজক কারণ হয়ে ওঠে। একই সময়ে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীরা "পানীয়কে পছন্দ করেন না", তবে অতিরিক্ত পরিমাণে ইথানলের একক ডোজ গ্রন্থির ভয়াবহ ধ্বংসাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে। অ্যালকোহলিকদের ক্ষেত্রে, অ্যালকোহলগুলির অবিচ্ছিন্নভাবে দেহে অ্যালকোহল গ্রহণের ফলে খুব কমই অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস হয়, প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় বিকশিত হয় এবং তারপরে অগ্ন্যাশয় স্ক্লেরোসিস হয়।

উপসর্গ

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি খুব দ্রুত বেড়ে যায়, কয়েক ঘন্টা এবং একদিনের মধ্যে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার শুরুতে, যখন সচেতনতা এখনও স্পষ্ট থাকে, রোগী স্পষ্টভাবে ব্যবহারের সাথে এই রোগের সূচনাটি সংযুক্ত করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল (যেমন রোগীরা চরম নেশার মধ্যে থাকে)। তারপরে, যখন একটি উচ্চারিত নেশার সিন্ড্রোম এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হয় তখন মেঘলা এবং চেতনা হ্রাস ঘটে।

তাই জরুরি অবস্থার মধ্যে রোগীকে চিকিত্সা সেবা সরবরাহ করা উচিত। এই জাতীয় রোগীদের তাত্ক্ষণিকভাবে নিবিড় যত্ন ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যেহেতু আক্ষরিক অর্থে প্রতি মিনিটে একজন ব্যক্তির পক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়।

সাধারণভাবে, হেমোরেজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে খুব মিল, তবে তাদের উপস্থিতি এবং বৃদ্ধি খুব দ্রুত ঘটে। এ ছাড়া, নেক্রোসিস শুরু হওয়ার প্রথম দিনগুলিতে কিডনির ক্ষয় দেখা দিতে শুরু করে, স্নায়বিক এবং মানসিক ব্যাধি তৈরি হয়।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

একজন ব্যক্তি অগ্ন্যাশয় ছাড়া বাঁচতে পারেন?

• উপরের পেটে এবং বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে তীক্ষ্ণ, ক্রমবর্ধমান ব্যথা বাম দিকে ছড়িয়ে পড়ে। নেক্রোসিসের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, ব্যথার তীব্রতা প্যাথলজির তীব্রতা এবং অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসের মাত্রার সাথে মিলে যায়। কিন্তু তারপরে, যখন স্নায়ু শেষের শরীরে মৃত্যু শুরু হয়, তখন ব্যথার প্রেরণাগুলির প্রাপ্তি বন্ধ হয়ে যায়। ব্যথা কমাতে প্রবণতার সাথে মারাত্মক নেশার উপস্থিতি একটি প্রাগনোস্টিকভাবে প্রতিকূল চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।
• বার বার বমি বমিভাব, যা ব্যথার সূত্রপাতের খুব শীঘ্রই উপস্থিত হয় এবং ব্যক্তির ডিহাইড্রেশন বাড়ে (বমি মধ্যে - শ্লেষ্মা, পিত্ত এবং রক্ত)।
• ডিহাইড্রেশনের ফলে শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, যা ফ্যাকাশে রঙিন থাকে।
• শুকনো জিহ্বা সাদা লেপযুক্ত লেপযুক্ত।
• মাদকদ্রব্য সিন্ড্রোম (জ্বর, সর্দি, চরম দুর্বলতা, ক্ষুধার অভাব)।
• ভাস্কুলার ব্যাধি, যা রক্তচাপের পরিবর্তনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রায়শই এটি পড়ে যা ফলে ধসে পড়ে (অজ্ঞান হয়ে যায়)।
• ধীর অন্ত্রের গতিবেগ এবং মলের অভাবের কারণে পেট ফাঁপা এর বিকাশ।
• প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস বা প্রস্রাবের অভাব।
• এনসেফেলোপ্যাথি, বা মস্তিষ্কের ক্ষতির গঠন (বিভ্রান্ত চেতনা, বিচ্ছিন্নতা, আন্দোলন, তারপর এই লক্ষণগুলি কোমায় পরিণত হয়)।

তদতিরিক্ত, হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সাথে গঠিত বিস্তৃত হেমোরেজগুলি সামনে এবং পাশের পেটের ত্বকে চাক্ষুষভাবে লক্ষ করা যায়। এগুলি ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা ত্বকের পটভূমির বিরুদ্ধে সায়ানোটিক (সায়ানোটিক) দাগগুলির মতো দেখাচ্ছে।

ত্বকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ঘাগুলি একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করে।

অঙ্গ এবং ক্যাপসুলের টিস্যুগুলির দ্রুত মৃত্যু, যা ধ্বংসের সময় ঘটে, বিশেষত পুরো ধ্বংস, কয়েক ঘন্টা পরে খুব বিপজ্জনক পরিণতি গঠনের দিকে পরিচালিত করে। অগ্ন্যাশয়ের বিষয়বস্তু, নেক্রোটিক টিস্যুগুলির টুকরো, হেমোরজিক এক্সিউডেট, টক্সিনগুলি শরীরের বাইরে চলে যায়, যা পেটের গহ্বরে চলে যায়। পেরিটোনাইটিস শুরু হয়, পেরিটোনিয়াম এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে পিউলিউড ফোড়াগুলির গঠন, সেপসিস বিকাশ হয় (রক্তের সাধারণ সংক্রমণ)। এই সমস্ত প্রক্রিয়া রোগীর বেঁচে থাকার প্রায় কোনও সম্ভাবনা ছেড়ে দেয়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির গতি এবং সঠিক নির্ণয়ের মাধ্যমে সরাসরি থেরাপি এবং প্রাগনোসিসের সাফল্য নির্ধারণ করা হয়। একজন রোগীর হাসপাতালের ভর্তি বিভাগে, যিনি সাধারণত খুব মারাত্মক অবস্থার মধ্যে থাকেন, বেশ কয়েকটি চিকিৎসক পরীক্ষা করে নিচ্ছেন (থেরাপিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, সার্জন, রিসিসিটার)। অ্যানামনেসিস ডেটা রোগীর সাথে আসা লোকগুলিতে নির্দিষ্ট করা হয়, অভিযোগগুলি, যদি সম্ভব হয় তবে নিজেই রোগীর মধ্যে থাকে। ত্বকের অবস্থা, ব্যথার পয়েন্টগুলির উপস্থিতি, প্রস্রাবের আউটপুটের ডিগ্রি, চেতনের স্বচ্ছতা মূল্যায়ন করা হয়।

প্রয়োজনীয় পরীক্ষা জরুরিভাবে নেওয়া হয়:

• এনজাইমের সামগ্রী নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​(অ্যামাইলেজ, লিপ্যাস, ট্রাইপসিন, ইলাস্টেজ);
• অ্যামাইলেসের জন্য মূত্র;
• সাউন্ডিং ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রিকের রস এবং অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণ গ্রহণ করা হয়, যার মধ্যে এনজাইম এবং অ্যাসিডিটির ডিগ্রি নির্ধারিত হয়;
• চর্বিযুক্ত সামগ্রীর জন্য কোপোগ্রাম।

পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স ছাড়াও, উপকরণ পদ্ধতিও ব্যবহৃত হয়। এগুলি হ'ল আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওগ্রাফি, সিটি, এমআরআই। প্রয়োজনে ল্যাপারোস্কোপি বা এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করা হয়, যা আপনাকে সরাসরি চোখের যোগাযোগের সাথে অগ্ন্যাশয়ের অবস্থা এবং পুরো পেটের গহ্বরের মূল্যায়ন করতে দেয় allows

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য সমস্ত পরীক্ষা জরুরিভাবে সম্পন্ন করা হয়।

সমস্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি একই সঙ্গে অগ্ন্যাশয় রোগ বা তীব্র অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস নির্ণয়ের স্পষ্টকরণের সাথে অনুরূপ লক্ষণগুলির সাথে সংঘটিত অন্যান্য প্যাথলজিগুলি বাদ দিতে পারে। এটি তীব্র অন্ত্রের বাধা, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস, তীব্র চোলাইসাইটিস, ছিদ্রযুক্ত গ্যাস্ট্রিক আলসার, তলপেটের কর্নার ফেটে যাওয়া, পেটের গহ্বরের জাহাজগুলির থ্রোম্বোসিস।

চিকিত্সা পদ্ধতি

নেক্রোসিসের থেরাপি জটিল এবং রক্ষণশীল এবং র‌্যাডিক্যাল পদ্ধতির সংমিশ্রণ। অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস শুরু হওয়ার প্রথম কয়েক দিন পরে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু অগ্ন্যাশয় টিস্যুর দ্রুত "গলে যাওয়া" এর পটভূমির বিরুদ্ধে একটি সম্ভাব্য গৌণ সংক্রমণ রোগীর অবস্থার ব্যাপক ক্ষতি করতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, রক্ষণশীল চিকিত্সার উপর অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

এটি লক্ষ্য:

• ব্যথা তীব্রতা হ্রাস;
• নিঃসরণ থেকে অগ্ন্যাশয় প্রকাশ;
• অন্তঃসত্ত্বা চাপ হ্রাস;
• শরীর থেকে বিষাক্ত অপসারণ।

অগ্ন্যাশয় থেকে এনজাইমগুলি নিরপেক্ষ ও অপসারণ করতে ট্র্যাসিলল, কন্ট্রিকাল, রিবোনুক্লিজ ব্যবহার করা হয়। এট্রপাইন, এফিড্রিনের সাথে গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা হ্রাস করাও গুরুত্বপূর্ণ। মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ফলে অঙ্গের শোথ হ্রাস এবং প্যারানচাইমাতে ক্যাপসুলের চাপ হ্রাস হয়। টক্সিন থেকে রক্তের "পরিশোধন", যা ডিটোক্সিফিকেশন রক্তের বিকল্পগুলির ভূমিকা এবং পরবর্তীকালে ডায়ুরিটিস ব্যবহার করে ডিউরেসিস জোর করে জোর করে।

হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস প্রায়শই শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়

কয়েক দিন পরে, যদি রক্ষণশীল পদ্ধতির কার্যকারিতা ছোট হয়, একটি অপারেশন করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, হেমোরজিক এবং নেক্রোটিক জনতা অপসারণ করা হয়, গ্রন্থির নালীগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা হয়, রক্ত ​​প্রবাহ সংশোধন করা হয়। মোট হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জন্য অঙ্গটির পুনঃনির্মাণ বা এর সম্পূর্ণ অপসারণ প্রয়োজন।

হেমোরেজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সমস্ত ধরণের জন্য রোগ নির্ধারণ অস্পষ্ট। মৃত্যুর হার খুব বেশি, মূলত সহজাত পদ্ধতিগত ক্ষতগুলির কারণে, তবে সবসময় পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা থাকে।