কোলেস্টেরল ফলকের রক্তনালীগুলি কীভাবে সাফ করবেন?

Pin
Send
Share
Send

কোলেস্টেরল ফলকের রক্তনালীগুলি পরিষ্কার করার জন্য বিভিন্ন ওষুধ এবং অ ড্রাগ ড্রাগ পদ্ধতি জড়িত।

স্ট্যাটিন, ফাইব্রেটস, নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং এলসিডি সিক্যাস্ট্রেন্টের মতো ওষুধ খাওয়ার পাশাপাশি আপনাকে অবশ্যই একটি ডায়েট এবং অনুশীলন অনুসরণ করতে হবে। ওষুধের চিকিত্সা, পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার সামঞ্জস্যের বিকল্প বিকল্প হিরুডোথেরাপি, আকুপাংচার, পাথর থেরাপি, ভ্যাকুয়াম থেরাপি এবং লোকজ প্রতিকারের ব্যবহার।

কোলেস্টেরল ফলকের জাহাজগুলি সাফ করা সম্ভব কিনা তা প্রশ্ন থেকেই যায়। অবশ্যই, যদি আপনি এই সমস্যার সাথে গুরুতরভাবে এবং কোনও জটিলতার সাথে ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শ মেনে চলতে যান তবে আপনি এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং এর পরিণতি প্রতিরোধ করতে পারেন।

ডায়েটরি বুনিয়াদি

খাবারের সাথে একসাথে প্রায় 20% কোলেস্টেরল আমাদের শরীরে প্রবেশ করে, কারণ ডায়েটিস এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

কোলেস্টেরল রক্ত ​​প্রবাহের মাধ্যমে বিশেষ প্রোটিন - লাইপোপ্রোটিন দ্বারা বাহিত হয়। উচ্চ লিপোপ্রোটিন (এইচডিএল) এবং কম ঘনত্ব (এলডিএল) রয়েছে। তাদের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হ'ল এইচডিএল সহজেই রক্তে শোষিত হয় এবং এথেরোজেনিক হয় না এবং এলডিএল রক্তরসগুলিতে দ্রবীভূত হয় না এবং একটি বৃষ্টিপাত তৈরি করে।

এটি এলডিএল স্তরের বৃদ্ধি, কোলেস্টেরলের পরিমাণ যা কখনও কখনও 45-50% পর্যন্ত পৌঁছে, যা এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

ধমনীতে অ্যাথেরোজেনিক পরিবর্তন রোধ করার জন্য, কোলেস্টেরল (এক্সসি) সহ খাবারের পরিমাণ কমিয়ে আনা দরকার। এই পণ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

  1. গরুর মাংস বা শূকরের মাংস (100 গ্রামে 2000 মিলিগ্রাম চিএস)।
  2. ডিমের কুসুম (100 গ্রামে 1480 মিলিগ্রাম এক্সসি)।
  3. হার্ড পনির (100 গ্রামে 1500 মিলিগ্রাম এক্স)।
  4. গরুর মাংসের লিভার (100 গ্রামে 530 মিলিগ্রাম এক্সসি)।
  5. কিডনি (100 গ্রামে 375 মিলিগ্রাম এক্সসি)।
  6. ঘি (100 গ্রামে 285 মিলিগ্রাম এক্সসি)।
  7. শুয়োরের মাংস (100 গ্রামে 80 মিলিগ্রাম এক্সসি)।

কোলেস্টেরলের দৈনিক গ্রহণ 200 মিলিগ্রাম। উপরের পণ্যগুলির ব্যবহারকে হ্রাস করেই আপনি পাত্রগুলি পরিষ্কার করতে পারেন।

এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ডায়েটরি সুপারিশগুলি:

  • সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার পরিমাণ হ্রাস করুন। সেগুলি বেকড পণ্য, চকোলেট, মিষ্টি, পাস্তা, আলু, কার্বনেটেড মিষ্টি পানিতে পাওয়া যায়।
  • পলিঅনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডযুক্ত খাবারগুলি দিয়ে আপনার ডায়েটকে সমৃদ্ধ করুন। এর মধ্যে রয়েছে উদ্ভিজ্জ তেল, সামুদ্রিক মাছ, কুমড়োর বীজ, তিলের বীজ।
  • ডায়েটটি চর্বিযুক্ত মাংস (মুরগী, টার্কি, খরগোশ), কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার, ফলাদি, ফাইবার সমৃদ্ধ সিরিয়াল, কাঁচা শাকসবজি এবং ফলের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।
  • লবণ খাওয়ার সীমাবদ্ধ করুন (প্রতিদিন 5 থেকে 5 গ্রাম)। শরীরে অতিরিক্ত লবণের কারণে তরল ধরে রাখা এবং রক্তচাপ বেড়ে যায়। এছাড়াও, খাদ্য থেকে আচারযুক্ত, নুনযুক্ত, ধূমপানযুক্ত খাবারগুলি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া ভাল।

এই থালা ছাড়াও, সিদ্ধ, বেকড ফর্ম বা স্টিমে রান্না করা ভাল। খাদ্য চূর্ণ করা উচিত: প্রতিদিন 5-6 ছোট অংশ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লাইফস্টাইল সমন্বয়

রক্তনালীগুলির দেওয়ালে কোলেস্টেরল ফলকের জমাটিকে প্রভাবিত করে এমন প্রধান কারণগুলির মধ্যে হাইপোডেমনিয়া (সিডেন্টারি লাইফস্টাইল)।

বিপাকটি ধীর হয়ে যায় এবং এলডিএল স্থির হয়ে গেলে ধমনীতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি ঘটে।

অতএব, একটি নিয়ম হিসাবে তাজা বাতাস এবং মধ্যপন্থী শারীরিক ক্রিয়ায় প্রতিদিন হাঁটতে শুরু করা প্রয়োজন। নিঃসন্দেহে তারা উপকৃত হবে: তারা বিপাক উন্নতি করবে, শক্তি দেবে এবং পাত্রগুলি পরিষ্কার করতে সহায়তা করবে।

এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ, ডাক্তাররা সুপারিশ করেন:

  1. হাঁটা এবং জগিংয়ে জড়িত;
  2. সম্মিলিত স্পোর্টস গেম খেলুন (ভলিবল, সকার);
  3. কারণ সাঁতার কাটা এটি সমস্ত পেশী গ্রুপ জড়িত;
  4. নাচ, পাইলেট এবং যোগে জড়িত হন।

অ্যালকোহল এবং নিকোটিন খারাপ অভ্যাস যা কোলেস্টেরল হ্রাস রোধ করার জন্য বাতিল করা উচিত। অ্যালকোহল গ্রহণ এবং ধূমপান রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, তাদের স্থিতিস্থাপকতা পাতলা করে এবং হ্রাস করে, যা বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার প্যাথোলজিকে বাড়ে।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের অ ড্রাগ ড্রাগ চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হ'ল ওজন সমন্বয়। অতিরিক্ত ওজন বিপাক এবং এলডিএল জরিমানার মন্দা বাড়ে। যদি রোগী স্থূল হয়, তবে তাদের ওজন কমাতে সহায়তার জন্য ডায়েটিশিয়ানদের সাহায্য নেওয়া উচিত। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই একটি ডায়েট এবং অনুশীলন অনুসরণ করতে হবে। উপবাসের দিনগুলি (চিকিত্সার উপবাস) প্রাসঙ্গিক থেকে যায়।

আর একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল মানসিক চাপ এবং মানসিক চাপ থেকে নিজেকে সীমাবদ্ধ করা। চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি হরমোন করটিসোল তৈরি করে, যা কোলেস্টেরলের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে।

দিনের শাসনব্যবস্থা স্বাভাবিক করা, স্বাস্থ্যকর ঘুম (কমপক্ষে 8 ঘন্টা) মেনে চলা, বিকল্প বিশ্রাম এবং কাজ করা যুক্তিসঙ্গত is

ড্রাগ থেরাপির নীতিগুলি principles

এথেরোস্ক্লেরোসিসকে একটি বিস্তৃত পদ্ধতিতে মোকাবেলা করা প্রয়োজন, তাই ড্রাগের চিকিত্সা ছাড়া কোনও উপায় নেই do

থেরাপির জন্য ওষুধের পছন্দটি চিকিত্সক দ্বারা একচেটিয়াভাবে বাহিত করা উচিত।

স্ব-ওষুধ কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক গ্রুপ রয়েছে যেগুলি রক্তে কোলেস্টেরলের ঘনত্বকে হ্রাস করে:

  • স্টয়াটিন;
  • fibrates;
  • এলসিডি সিক্যাস্ট্রেন্টস;
  • নিকোটিনিক অ্যাসিড

স্ট্যাটিনগুলি ওষুধগুলি লিপিড-হ্রাস করে, আধুনিক চিকিত্সা অনুশীলনে ক্রমবর্ধমান ব্যবহৃত হয়। তারা এইচএমজি-কোআরডাক্টেজ এনজাইম বাধা দেয় যা মেলোভ্যানেটকে কোলেস্টেরল রূপান্তর করার মূল বিষয়। বর্তমানে, তায়েস্ট্যাটিন রয়েছে:

  1. প্রথম প্রজন্ম - সিমভাস্টাটিন (জোকার), লোভাস্তাতিন (হোলেটার, লোভা্যাকর)।
  2. দ্বিতীয় প্রজন্মটি ফ্লুভাস্টাটিন (লেসকোল)।
  3. তৃতীয় প্রজন্ম হ'ল আটোরভাস্ট্যাটিন (টোরভাকার্ড, অ্যাটোরিস)।
  4. চতুর্থ প্রজন্ম হলেন রোসুভাস্টাটিন (রক্সার, রোসুকার্ড, ক্রেস্টার)।

এই জাতীয় ওষুধ সেবন মোট কোলেস্টেরল এবং এলডিএল ঘনত্ব হ্রাস করতে সাহায্য করে, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের আকার হ্রাস করতে এবং এইচডিএলের মাত্রা বাড়ায়।

ফাইব্রেটস (ক্লোফাইবারেট, ফেনোফাইব্রেট) এমন ওষুধ যা এলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, তেমনি এইচডিএল বৃদ্ধি করে। সুতরাং, কোলেস্টেরল ফলক থেকে রক্তনালী পরিষ্কার করা হয়। ফাইবারেটসের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি এনজাইম লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ সক্রিয়করণের সাথে সম্পর্কিত।

পিত্ত অ্যাসিড সেক্সেস্ট্রেটেন্টস হ'ল ড্রাগগুলি যা পিত্ত অ্যাসিডের নিঃসরণ বাড়ায় এবং অন্ত্রে এলডিএল শোষণে হস্তক্ষেপ করে। এলসিডি সিক্যাস্ট্রেন্টগুলির অভ্যর্থনার জন্য ধন্যবাদ, কোলেস্টেরল কমিয়ে এবং পাত্রগুলি পরিষ্কার করা সম্ভব।

নিকোটিনিক অ্যাসিড, পাশাপাশি এর ডেরাইভেটিভগুলি 1950 এর দশকে ব্যবহৃত হতে শুরু করে। এটি কার্যকরভাবে এলডিএল স্তর হ্রাস করেছে এবং এইচডিএল স্তর বাড়িয়েছে। তবে বিপুল সংখ্যক বিরূপ প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতির কারণে বর্তমানে এটি ব্যবহারিকভাবে ব্যবহৃত হয় না।

কিছু ক্ষেত্রে, অন্যান্য ধমনী পরিষ্কারের prescribedষধগুলি নির্ধারিত হয়, যেমন প্রোবুকল, ওমেগা -3-গ্লিসারাইড এবং ইজেটিমেব।

পাত্র পরিষ্কারের জন্য কার্ডিয়াক সার্জারি

লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি অকার্যকর হয়ে গেলে কার্ডিয়াক শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলি প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস গুরুতর জটিলতার কারণ হয়।

কখনও কখনও রোগীরা যখন ইতিমধ্যে হাসপাতালে ভর্তি হন তখন অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পর্কে শিখেন।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, জাহাজগুলি কোলেস্টেরল জমা হওয়ার সাথে এতটা আটকে থাকে যে এটি রক্ত ​​সঞ্চালনকে বোঝা করে। একই সময়ে, হার্টের পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন সরবরাহ করা হয় না।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন ধরণের সার্জারি রয়েছে:

  • Plasmapheresis। এটি অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত থেকে ধমনী পরিষ্কার করার জন্য একটি বহির্মুখী পদ্ধতি। এর সংক্ষিপ্তসারটি একটি বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে প্লাজমা ফিল্টার করে। 4-5 পদ্ধতিগুলির পরে, রোগীর স্বাস্থ্যের একটি উন্নতি পরিলক্ষিত হয়। এর পরে, আপনাকে অবশ্যই একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করতে হবে এবং খেলাধুলা করতে হবে।
  • অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতি, এটি জাহাজের সংকীর্ণকরণের জায়গায় একটি বেলুন ক্যাথেটারের সাথে জড়িত, যা তার লুমেনকে প্রসারিত করে। মস্তিষ্ক, হার্ট এবং নিম্ন স্তরের বাহুগুলিতে কার্যকরভাবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। যাইহোক, সময়ের সাথে সাথে, ফলকটি আবার বাড়তে শুরু করে, যা এই পদ্ধতির প্রধান অসুবিধা (অস্থায়ী প্রভাব)।
  • Stenting। রক্তনালীতে একটি ধাতব কঙ্কাল প্রবর্তনের পদ্ধতি, যা সংকীর্ণ ফাঁকগুলি প্রসারিত করে। থ্রোম্বোসিস এবং থ্রোম্বোফ্লেবিটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এমন রোগীদের রক্তের জমাট বাঁধার রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে বাধা দিতে একটি বিশেষ ফিল্টার দেওয়া হয়। অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় স্টেন্টিং একটি স্বল্প ব্যয়বহুল আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।

এছাড়াও, বাইপাস পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। প্রতিবন্ধী সংবহন পুনরুদ্ধার করার জন্য আরও জটিল কৌশল, যার মধ্যে সার্জন একটি নতুন জাহাজ তৈরি করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই femoral শিরা একটি অংশ থেকে। সুতরাং, হার্ট অ্যাটাক এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।

বাইপাস সার্জারি করোনারি জাহাজগুলিতে কার্যকরভাবে সঞ্চালিত হয়, পাশাপাশি নিম্ন এবং উপরের অংশের ধমনীতেও হয়।

বিকল্প চিকিত্সা

কখনও কখনও রোগীরা ক্ষেত্রে চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতি অবলম্বন করেন যেখানে ওষুধগুলি কাঙ্ক্ষিত প্রভাব তৈরি করে না। হিরোডোথেরাপি, আকুপাংচার, ভ্যাকুয়াম থেরাপি এবং স্টোন থেরাপির মতো জনপ্রিয় পদ্ধতিগুলি বিবেচনা করুন।

রক্তের ক্লট এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের পুনঃস্থাপন হিরোডোথেরাপির জন্য ধন্যবাদ অর্জন করা যেতে পারে। এই বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতি চিকিত্সা leeches ব্যবহার করা হয়।

থেরাপিউটিক প্রভাবটি প্রকৃতপক্ষে প্রকাশিত হয় যে লীচগুলি মানুষের রক্তে বিশেষ এনজাইমগুলি প্রবেশ করে - হিরুডিন এবং এনজাইমগুলি। তারা সিস্টেমেটিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে এবং ছোট রক্ত ​​জমাট বেঁধে এবং ফলকগুলি দ্রবীভূত করে।

হিরোডোথেরাপি কেবল এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্যই ব্যবহৃত হয় না। এটি কার্যকরভাবে 4 মাস ধরে বাহিত রক্তপাতজনিত ব্যাধি, ক্লান্তি, গর্ভাবস্থা, সিজারিয়ান বিভাগ এবং নিয়মিত নিম্ন রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত হয়।

আরেকটি বিকল্প হ'ল আকুপাংচার (আকুপাংচার), যা চ্যানেল শক্তির প্রবাহকে সমন্বিত করে যা লিপিড বিপাককে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

ভ্যাকুয়াম থেরাপি এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রধান চিকিত্সার সংযোজন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কুপিং ম্যাসেজ মেরুদণ্ডের প্রক্ষেপণে বাহিত হয়। থেরাপিউটিক প্রভাব হ'ল রক্তনালীগুলি প্রসারিত করা, ত্বকের ছিদ্রগুলির অবস্থার উন্নতি করা, স্থির প্রক্রিয়াগুলি দূর করতে এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করা।

স্টোন থেরাপি হ'ল রক্তনালীগুলির দেওয়াল শক্তিশালী করার জন্য ঠান্ডা এবং গরম প্রস্তর ব্যবহার।

এই পদ্ধতিটি একটি ভাল শিথিল প্রভাব তৈরি করে এবং বিপাককে ত্বরান্বিত করে, যা এলডিএল হ্রাস করতে এবং এইচডিএল বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে।

চিরাচরিত medicineষধ রেসিপি

ওষুধ থেরাপির সাথে একত্রে বিকল্প ওষুধের রেসিপিগুলি কোলেস্টেরল ফলকের রক্তনালীগুলি মুক্তি দেয় এবং স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, এনজিনা পেক্টেরিস এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের বিকাশ রোধ করে।

লোক প্রতিকারগুলি অবলম্বন করার আগে, রোগীকে অবশ্যই চিকিত্সা ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টে যেতে হবে। বিশেষজ্ঞ রোগীকে সে ওষুধ সেবন করতে পারে কিনা সে বিষয়ে পরামর্শ দেবে, কারণ তাদের কিছু contraindication আছে। উদাহরণস্বরূপ, রসুন-ভিত্তিক পণ্যগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট প্যাথলজগুলি - গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুডোনাল আলসার, গ্যাস্ট্রাইটিস, কোলেসাইটিসাইটিস, পিত্তথলির রোগ ইত্যাদিতে ব্যবহারের অনুমতি নেই etc.

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর পর্যালোচনা অনুযায়ী, রসুন এবং লেবু, ওট, আখরোট এবং ভেষজগুলির উপর ভিত্তি করে সবচেয়ে কার্যকর ধমনী পরিষ্কারকারী

নামউপাদানগুলিপ্রস্তুতি পদ্ধতি, ডোজ
রসুন এবং লেবু রঙিনরসুন 4 মাথা

4 লেবু

জল 3 লি

একটি মাংস পেষকদন্তের মাধ্যমে রসুন এবং লেবুটি পাস করুন। মিশ্রণটি 3-লিটারের জারে প্রেরণ করা হয় এবং 3 দিনের জন্য রেখে গরম জল .ালা হয়। তারপরে স্ট্রেন এবং ফ্রিজে রাখুন। খাওয়ার আগে 100 মিলি নিন।
ওট আধান1 চামচ। উত্সাহে টগবগ

1 চামচ। ফুটন্ত জল

কাঁচামাল থার্মোসে pouredালা হয় এবং ফুটন্ত জলে pouredেলে দেওয়া হয়। আধান একদিনের জন্য রেখে দেওয়া হয়, তারপরে ফিল্টার করা হয়। সমাপ্ত পণ্যটি সকালে খালি পেটে মাতাল হয়। চিকিত্সার কোর্স 2 সপ্তাহ। এটি প্রতিদিন আধান রান্না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আখরোটের ঘ্রাণ1.5 কেজি বাদামবাদামগুলি একটি মাংস পেষকদন্তের মাধ্যমে স্ক্রোল করে। মিশ্রণটি একটি পাত্রে রেখে একটি শীতল জায়গায় রাখা হয়। ড্রাগ 1 চামচ নেওয়া উচিত। সকাল এবং সন্ধ্যা
ভেষজ decoction100 গ্রাম ক্যামোমাইল

100 গ্রাম হাইপারিকাম

100 গ্রাম বার্চ কুঁড়ি

হেলিক্রিসাম 100 গ্রাম

শুকনো গুল্ম মিশ্রিত করা হয়, 1 চামচ। কাঁচামাল ফুটন্ত জল 0.5 লিটার pourালা। মিশ্রণটি 20 মিনিটের জন্য মিশ্রিত করা হয়, তারপরে এটি ফিল্টার করা হয় এবং 1 চামচ যোগ করা হয়। তরল মধু। একটি রাতের বিশ্রামের আগে ঝোলটি পান করুন।

Contraindication এবং ব্যক্তিগত পছন্দগুলি দেওয়া, রোগী কোলেস্টেরল এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা থেকে রক্তনালী পরিষ্কার করার জন্য সেরা সরঞ্জাম নিজের জন্য বেছে নিতে পারেন।

লোক প্রতিকারগুলির সাথে পাত্রগুলি পরিষ্কার করার বিষয়ে এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণিত হয়েছে।

Pin
Send
Share
Send