যান্ত্রিক জন্ডিস একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা যা যান্ত্রিক বাধাজনিত কারণে ডুডেনাম 12 তে পিত্ত নালীর মাধ্যমে পিত্তের প্রবাহের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের প্রতিশব্দগুলির মধ্যে পদগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: জন্ডিসের বাধা জাতীয় ধরণের, অচলিক জন্ডিস।
পিত্ত নালীগুলির বাধাগ্রস্থতা অগ্ন্যাশয়ের বৃহত গ্রুপের প্যাথলজ এবং ব্যক্তির পিত্ত্রবিক সিস্টেমের নেতিবাচক পরিণতি হিসাবে ঘটে (এই শব্দটি পিত্ত নালী এবং স্পিঙ্কটারগুলির সিস্টেমকে বোঝায় যা পিত্তের প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণে মনোনিবেশ করে)। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: ত্বকের হলুদ হওয়া, শ্লেষ্মা ঝিল্লি, চোখের স্ক্লেরাগ ইত্যাদি etc.
যদি আপনি পর্যাপ্ত চিকিত্সা লিখে না দেন যা পিত্তের সম্পূর্ণ প্রবাহকে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে, তবে জটিলতার সম্ভাবনা বেশি - হেপাটিক / রেনাল ব্যর্থতা, কোলেঞ্জাইটিস, সেপসিস, লিভার ফোড়া এর purule ফর্ম। চিকিত্সা সহায়তার অভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে অত্যন্ত কঠিন ক্ষেত্রে, রোগী মারা যায়।
বাধা জন্ডিসের সাধারণ কারণগুলি: কোলেলিথিয়াসিস (প্রধানত 30 বছরের কম বয়সী), ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, পাচনতন্ত্রের প্যাথলজগুলি। অসুস্থতা ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে সংক্রমণ করা যায় না। রোগের সাথে কী কী উপসর্গ রয়েছে এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করবেন তা বিবেচনা করুন।
বাধা জন্ডিস এর এটোলজি
আধুনিক চিকিত্সায়, রোগের পাঠানাটমিটি ভালভাবে বোঝা যায়। উত্তেজক ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে, প্যাথলজিকাল সিনড্রোমকে পাঁচটি বড় গ্রুপে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে। প্রথমটিতে সহজাত প্রকৃতির অনিয়মগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যার ফলস্বরূপ পিত্তলযন্ত্রটি পুরোপুরি বিকাশ করতে পারে নি।
দ্বিতীয় গ্রুপটি অগ্ন্যাশয় এবং মানব বিলিরি সিস্টেমে সৌখিন রূপান্তরগুলি বোঝায়, যা কোলেলিথিয়াসিসের উপর ভিত্তি করে। উদাহরণস্বরূপ, পিত্ত নালীতে ক্যালকুলি গঠন, দ্বৈতযন্ত্র 12 এর প্রাচীরের প্রসারণ, ডিউডোনাল পেপিলাকে সংকীর্ণকরণ, সিস্ট, অগ্ন্যাশয় প্রদাহরূপ, অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস ইত্যাদি
তৃতীয় গ্রুপটি হ'ল সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ফলে প্রধান পিত্ত নালীগুলির কঠোরতা। তাত্ক্ষণিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বা অযৌক্তিক সিউচারিংয়ের সময় দুর্ঘটনাজনিত ক্ষতি।
প্রাথমিক বা গৌণ টিউমার নিওপ্লাজম (চতুর্থ গ্রুপ)। অন্তর্নিহিত প্যাথলজিসমূহ:
- পিত্তথলির টিউমারটি।
- মাথার অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার।
- বিভিন্ন অবস্থানের টিউমারগুলির কারণে লিভারের মেটাস্টেসেসের উপস্থিতি।
পঞ্চম কারণ পরজীবী রোগ। উদাহরণস্বরূপ, ইচিনোকোকোসিস, যার কারণে পরজীবী বিষয়বস্তুযুক্ত সিস্ট রয়েছে ysts সময়মতো সহায়তার অভাব 90% এর বেশি মৃত্যুর সম্ভাবনা।
নবজাতকের জন্ডিসের এটিওলজি সন্তানের রক্তে উচ্চ স্তরের বিলিরুবিনের উপর ভিত্তি করে। বিলিরুবিন হ'ল পদার্থ যা হিমোগ্লোবিন এবং প্রোটিন উপাদানগুলি থেকে আয়রন ধারণ করে গঠিত হয়। যদি বিলিরুবিনের পরিমাণ বাড়তে থাকে তবে মানুষের ত্বক হলুদ হয়ে যায়। জেনেসিসটি নিম্নরূপ: পরিবেশের অবস্থার সাথে অভিযোজন, শিশুর মধ্যে এনজাইম সিস্টেমের অপরিপক্কতা।
সবচেয়ে সাধারণ কারণ টিউমার নিওপ্লাজম ms টিউমারটি লিভার, পিত্তথলির ট্র্যাক্ট, খাদ্যনালী, অগ্ন্যাশয় মাথাতে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে।
বেলারি সিস্টেমের হেল্মিন্থিয়াসিস এবং জন্মগত ত্রুটি তুলনামূলকভাবে বিরল।
বাধা জন্ডিসের ক্লিনিকাল উদ্ভাস
ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজ (আইসিডি 10) অনুসারে বাধা জন্ডিস কোড K83.1 দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রধান ক্লিনিকাল উদ্ভাসের মধ্যে ত্বকের রঙ, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং চোখের স্ক্লেরার পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
রোগীরা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে প্রায়শই নিস্তেজ ব্যথার অভিযোগ করেন। ব্যথা সিন্ড্রোম তীব্রতর হতে থাকে। চেয়ারটি তরল, ঘন ঘন হয়। প্রস্রাব গা dark় রঙের হয়ে যায়, একটি নির্দিষ্ট গন্ধ।
ত্বকের চুলকানিও উপস্থিত থাকে, মাঝেমধ্যে রোগী অসুস্থ হয়, কখনও কখনও বমি হয়। রোগীর শরীরের ওজন হ্রাস যথাক্রমে তার ক্ষুধা হারাতে থাকে। দেহের তাপমাত্রা বেড়ে যায়। আল্ট্রাসাউন্ড লিভারের আকার বৃদ্ধি দেখায়।
যখন পাথরগুলি পিত্ত নালীগুলিকে আটকে দেয় তখন ব্যথা সবসময় তীক্ষ্ণ, স্পাসমডিক। এটি স্টার্নাম বা ডান অ্যাক্সিলা, স্ক্যাপুলায় দেওয়া যেতে পারে। ব্যথা কমার 24 ঘন্টা পরে বাহ্যিক লক্ষণগুলি সর্বদা সনাক্ত করা যায়। যকৃতের অভিক্ষেপ শুরুর দিকে, ব্যক্তিটি আহত হয়। পিত্তথলি মুশকিল নয়।
যখন জন্ডিসের বিকাশের প্রক্রিয়া অগ্ন্যাশয়ের টিউমার কারণে হয়, পিত্তথলি সিস্টেমের লঙ্ঘন হয়, পিত্ত নালী হয়, তখন লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি এপিগাস্ট্রিক জোনে প্রকাশিত হয়, পিছনে ছড়িয়ে পড়ে;
- প্যাল্পেশন সহ, আপনি একটি বর্ধিত পিত্তথলীর প্রকাশ করতে পারেন, এটির উপর চাপ চাপ দিয়ে বেদনাদায়ক সংবেদন সৃষ্টি করে না;
- লিভারটি বড় হয়, একটি ঘন কাঠামো থাকে;
- যদি ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি গঠন হয়, তবে কাঠামোর মধ্যে ক্ষুদ্রতম নোডুল থাকে।
- প্লীহা খুব কমই অনুসন্ধান করা হয়।
বর্ধিত লিভার দীর্ঘ অসুস্থতার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। পিত্ত নালীতে পিত্তর স্থিরতা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির কারণে এটি আকারে পরিবর্তিত হয়।
ত্বকের প্রিউরিটাস রোগীদের বিরক্ত করে তোলে ত্বকের কুঁচকির ক্লিনিকের উপস্থিতির আগে, প্যাথলজির টিউমার রোগজনিত ক্ষেত্রে আরও স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়। তিনি যথেষ্ট শক্তিশালী এবং বেদনাদায়ক, একজন ব্যক্তিকে প্রচুর উদ্বেগ দেয়। ওষুধগুলি থামাতে সাহায্য করে না। স্ক্র্যাচগুলি ত্বকে ঘটে, ছোট ক্ষতগুলির গঠন সনাক্ত হয়। ওজন হ্রাস ক্যান্সার প্রক্রিয়া বিকাশ ঝোঁক।
অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে যদি রোগীর শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় তবে বিলিরি ট্র্যাক্ট সংক্রমণের সন্দেহ হয়। দীর্ঘায়িত জ্বর একটি বিভেদ চিহ্ন যা জন্ডিসকে হেপাটাইটিস থেকে পৃথক করে itis হেপাটাইটিস সংক্রামক, তারা রোগের ইনকিউবেশন পিরিয়ডের 3-4 সপ্তাহে অসুস্থ ব্যক্তির সংস্পর্শে আক্রান্ত হতে পারে।
পিত্তথলি বড় ডিউডোনাল পেপিলা, অগ্ন্যাশয় মাথা এবং সাধারণ পিত্ত নালীটির টার্মিনাল অংশের টিউমারগুলির সাথে বৃদ্ধি পায়।
লিভারটি 75% ছবিতে প্রসারিত হয়, এবং 65% ক্ষেত্রে পিত্তথলি থাকে, যা 100% রোগীদের মধ্যে ল্যাপারোস্কোপিক পরীক্ষায় পাওয়া যায়।
জন্ডিসের নির্ণয়
সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং পর্যাপ্ত রক্ষণশীল চিকিত্সার নির্দেশ দেওয়ার জন্য, একটি বিস্তৃত রোগ নির্ণয় করা হয়। এটিতে রোগীর একটি ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা, পেটের ধড়ফড়, পরীক্ষাগার এবং উপকরণ নির্ণয়ের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
যদি রোগীর একটি উন্নত টিউমার থাকে তবে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়টি বেশ সহজ, যেহেতু এটি সহজেই ধড়ফড় করে। জন্ডিসের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগ নির্ণয়ের ফলে কিছু সমস্যা হতে পারে, কারণ লক্ষণগুলি অনেকগুলি প্যাথলজির লক্ষণ হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, "বিপজ্জনক" কোলেস্টেরল, বিলিরুবিন, ক্ষারীয় ফসফেটেস ক্রিয়াকলাপ, জন্ডিস এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের ঘনত্বের বৃদ্ধির সাথে সন্দেহ করা যেতে পারে।
সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার জন্য, একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা করা হয়। এটি আপনাকে লাল রক্তকণিকা হিমোগ্লোবিন হ্রাস সনাক্ত করতে দেয়। লিউকোসাইটোসিস রয়েছে, উচ্চ ইএসআর রয়েছে - প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির চিহ্নিতকারী; জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ পরিচালনা।
যন্ত্র নির্ণয়ের পদ্ধতি:
- আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা অপ্রত্যক্ষ পদ্ধতি ব্যবহার করে, কেউ পিত্ত নালীটির প্রসার, তাদের মধ্যে পাথরের উপস্থিতি এবং ফোকাল লিভারের ক্ষতি সনাক্ত করতে পারে। এছাড়াও, অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করা যেতে পারে।
- Duodenography। এটি কৃত্রিম হাইপোটেনশন তৈরির পটভূমির বিপরীতে ডুডেনাম 12 এর একটি এক্স-রে, অন্ত্রের বিকৃতি নির্ণয় করতে সহায়তা করে - ফ্রস্টবার্গের লক্ষণ।
- আরসিপিএইচগুলি সেই ক্লিনিকাল ছবিগুলিতে ব্যবহার করা হয় যখন উপকরণ পরীক্ষার জন্য অন্যান্য বিকল্পগুলি অল্প তথ্য সরবরাহ করে, যখন বড় ডিওডোনাল পাপিলা অবরোধ করে সন্দেহ করা হয়। নালীতে একটি বিশেষ নল isোকানো হয়, যার মাধ্যমে একটি বিপরীতে উপাদান প্রবেশ করে, এর পরে বিভিন্ন সিরিজের ছবি তোলা হয়। এই পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, আপনি একটি টিউমার সনাক্ত করতে পারেন, চ্যানেলগুলির বিষয়বস্তু অধ্যয়ন করতে পারেন। পদ্ধতিটি তথ্যবহুল, তবে যেহেতু এটি সরাসরি, এটি প্রায়শই বিভিন্ন জটিলতার সাথে আসে।
- লিভারের একটি রেডিওসোটোপ স্ক্যান হেলমিন্থ দ্বারা সৃষ্ট নিউপ্লাজম এবং ব্যাধি নির্ণয় করতে সহায়তা করে।
কখনও কখনও ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা হয় - একটি আক্রমণাত্মক কৌশল যা হেল্মিনিথিয়াসের সময় লিভারের কর্মহীনতার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে - মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে - অ্যালভিওকোকোসিস এবং ইকিনোককোসিস।
প্যাথলজি থেরাপি এবং প্রাগনোসিস
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে থেরাপিতে শল্য চিকিত্সা জড়িত। Icationষধে যুক্তিযুক্ত খাদ্য থাকে। রোগীকে উদ্ভিজ্জ মেনুতে ফোকাস, ফল এবং দুগ্ধজাতীয় খাবার গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ছোট অংশে দিনে সাত বার খাওয়া। প্রস্তুতির পদ্ধতিটি ফুটছে। পান করার নিয়মটি মেনে চলতে ভুলবেন না - প্রতিদিন কয়েক লিটার তরল।
গ্লুকোজ এবং ভিটামিন বি অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয় এর অর্থগুলিও পরিচালিত হয় যা লিভারকে সুরক্ষা দেয় এবং অঙ্গে রক্ত সঞ্চালন বাড়ায়। রোগীর নিরাময়ের জন্য, প্রয়োজনে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। অস্ত্রোপচারের আগে রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা করা হয়।
বাধা জন্ডিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা:
- যদি বিলিয়ারি সিস্টেমটি আটকে থাকে তবে পিত্ত নালাগুলি সম্পূর্ণ পিত্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে নিষ্কাশন করতে হবে।
- পিত্তথলির যান্ত্রিক খণ্ডন।
- পিত্তথলিতে অবস্থিত ক্যালকুলি অপসারণ।
- লিভারের কাঠামোর আংশিক খণ্ডন, যা একটি অস্বাভাবিক প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয়।
অপারেশনের মূল লক্ষ্য হ'ল পিত্তের স্বাভাবিক প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা। যদি মামলাটি জটিল হয়, তবে একই সাথে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি একত্রিত করা যেতে পারে।
বাধা জন্ডিসের সময়কাল এক বিস্তৃত আকারে পরিবর্তিত হয়: পাথর সহ স্বল্পমেয়াদী বাধা সহ কয়েক দিন থেকে টিউমার সহ কয়েক মাস পর্যন্ত। অতএব, রোগীর জীবন এবং বেঁচে থাকার প্রবণতা অন্তর্নিহিত রোগের গতির উপর নির্ভর করে।
জন্ডিস সম্পর্কে এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।
