ওড্ডি স্প্যামের স্পিঙ্কটার একটি অগ্ন্যাশয় প্রকারের কর্মহীনতা, যা এর কাঠামোর গতিশীলতা লঙ্ঘনের সাথে সাথে ডুডোনামে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রস প্রবাহিত হয়।
এটি অ-ক্যালকুলাস প্রকৃতির একটি সৌম্য প্যাথলজি (নালী এবং পিত্তথলিতে ক্যালকুলির উপস্থিতির কারণে নয়)। প্রধান ক্লিনিকাল উদ্ভাস হ'ল পুনরাবৃত্তি পেটে ব্যথা সিন্ড্রোম, যা ডিসপ্যাপ্টিক লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে।
রোগ নির্ণয়ের জন্য, পিত্তথলির ট্র্যাক্টের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, ওডির স্ফিংকটারের খাদ্যনালী, গতিশীল হেপাটোবিলিসিন্টিগ্রাফি এবং এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াগ্রাফি করা হয়।
অড্ডি কর্মহীনতার অগ্ন্যাশয়ের ধরণের স্পিঙ্কটারটি রক্ষণশীলতার সাথে চিকিত্সা করা হয়। চিকিত্সা প্রভাবের অভাবে শল্য চিকিত্সা করা হয়।
ওড্ডির স্পিঙ্কটার কী?
1681 সালে, প্রথম ওডির স্ফিংকটারটি বর্ণনা করেছিল। এটি ব্রিটিশ চিকিত্সক ফ্রান্সিস গ্লিসন করেছিলেন, তবে স্পিঙ্কটারটির নামকরণ করা হয়েছিল ইতালিয়ান বিজ্ঞানী ওড্ডি রুগিয়েরোর নামে। তিনিই ১৮৮৮ সালে রূপচর্চা কাঠামোর উপর বৈজ্ঞানিক কাগজপত্র প্রকাশ করেছিলেন এবং প্রথমে পিত্ত্রতন্ত্রের ম্যানোমেট্রিও সম্পাদন করেছিলেন।
এছাড়াও, ইতালিয়ান ফিজিওলজিস্ট পিত্তথলি (কোলেসিস্টেক্টমি) এর রিসেকশন পরে মূল নালীটির প্রসারণের প্রথম বর্ণনার সাথে সম্পর্কিত।
স্পিঙ্কটার অফ ওড্ডি একটি বৃহত ডুডোনাল পেপিলায় অবস্থিত। চেহারাতে, এটি একটি মসৃণ পেশী, এর কার্যকারিতা হ'ল অগ্ন্যাশয় রস এবং পিত্তের ডুডেনিয়ামে প্রবেশ নিয়ন্ত্রণ করে। এটি ডুডেনাম থেকে সামগ্রীগুলিকে নালীগুলিতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।
অড্ডির অগ্ন্যাশয় ধরণের স্পিঙ্কটার, বিশেষত, এই রোগের ক্লিনিক হজম পদ্ধতির অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, তাই এই ব্যাধিটির শ্রেণিবিন্যাসটি বেশ কয়েকবার পর্যালোচনা করা হয়েছে। চিকিত্সা অনুশীলনে, প্যাথলজি হ'ল পিত্তথলিগুলির একটি পৃথক ব্যাধি।
এই ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রায়শই 35 থেকে 60 বছর বয়সের মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যা কোলেসিস্টিক্টমির একটি পরিণতি, যা কোলেসিস্টাইটিসের ক্যালকুলেটিক ফর্মটি চিকিত্সার জন্য পরিচালিত হয়েছিল।
ওডির স্ফিংকটারের কার্যকরী অগ্ন্যাশয় ব্যাধিটি প্যাথলজিকাল অগ্ন্যাশয় ফিউশন এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ আকারে সনাক্ত করা হয়।
স্পিঙ্কটার ডিসফংশন এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সংমিশ্রণটি ক্রিয়ামূলক ব্যাধিবিহীন সিপির চেয়ে চারগুণ বেশি ধরা পড়ে।
ওডির স্ফিংকটারের অকার্যকরতার শ্রেণিবদ্ধকরণ
চিকিত্সা অনুশীলনে, প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করা হয়। প্রথমটি হ'ল বিলিরি ভিউ ১. এই ফর্মটিতে কার্যকরী ব্যাধি রয়েছে যা ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম বা এপিগাস্ট্রিক জোনে মাঝারি বা তীব্র ব্যথার সাথে থাকে।
বেদনাদায়ক আক্রমণ সাধারণত 20-30 মিনিটের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এন্ডোস্কোপিক রিট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াগ্রাফি বিপরীতে উপাদানগুলির একটি ধীর বিলোপ দেখায় (বিলম্ব 45 মিনিটের বেশি হয়)। যকৃতের এনজাইমগুলির একটি দ্বিগুণ অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, ক্ষারীয় ফসফেটেজের সাধারণ ঘনত্বের একটি অতিরিক্ত দুটির একটি উপাদান দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এছাড়াও, পিত্ত নালীটির প্রসারণটি 1.2 সেন্টিমিটারেরও বেশি দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
বিলিরি ভিউ ২. এই ফর্মের সাথে, প্রথম ধরণের ব্যথার সাথে মিলিত হওয়া বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির উপস্থিতি লক্ষ করা যায়। ম্যানোমেট্রি ক্লিনিকাল ছবিগুলির 50% এ প্রতিবন্ধী স্পিঙ্কটার কার্যকারিতা নিশ্চিত করে। রোগ নির্ণয়গুলি হয় কার্যকরী বা কাঠামোগত প্রকৃতির।
বিলিরি ভিউ ৩. ব্যথা রয়েছে, তবে উদ্দেশ্যমূলক ব্যাধিগুলির অভাব রয়েছে যা প্রথম ধরণের রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। ম্যানোমেট্রি ছবিগুলির 10-30%-তে স্পিঙ্কটার অকার্যকরতা দেখায়। প্রায়শই কার্যকরী ধরণের লঙ্ঘন (ক্ষেত্রে 80% ক্ষেত্রে)।
প্রতিক্রিয়াশীল অগ্ন্যাশয়ের সাথে, অসুস্থতা ব্যথার সাথে থাকে, যা ফিরে দেয়। রোগী যদি শরীরের সাথে সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে তবে ব্যথা কিছুটা কমে যায়। ল্যাবরেটরি ডায়াগনোসেস লাইপেজ এবং অ্যামাইলেসে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখায়।
ম্যানোমেট্রি 40-85% ক্ষেত্রে ওড্ডি স্পিংকটার কর্মহীনতার বিষয়টি নিশ্চিত করে।
এটিওলজি এবং উত্তেজক কারণগুলি
অড্ডির স্পিঙ্কটারের অগ্ন্যাশয় ধরণের ডিস্কিনেসিয়া রোগীদের মধ্যে স্পিঙ্কটার বা প্যাথোজেনেসিসের প্যাথলজিকাল স্টেনোসিসের (ক্রমাগত সংকীর্ণ) কারণে বিকশিত হয় প্রতিবন্ধী সংকোচনের কারণে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ফাইব্রোসিস এবং কিছু ক্লিনিকাল ছবিগুলির কারণে প্যাথলজিকাল সংকীর্ণতা বিকাশ লাভ করে, কারণটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সম্ভাবনা প্রসারণ।
একটি প্রদাহজনক এবং তন্তুযুক্ত প্রকৃতির পরিবর্তনগুলি সাধারণ পিত্ত নালীগুলির মধ্য দিয়ে যায় এমন ছোট ক্যালকুলির প্রভাবের প্রত্যক্ষ পরিণতি। তত্ত্বটি দাঁড়ায় যা অনুসারে প্রদাহজনক রূপান্তরগুলি অগ্ন্যাশয় প্রদাহের ক্রনিক রূপের উত্থানকে উত্সাহিত করে।
কার্যকরী এবং জৈবিক ব্যাধিগুলির বিভাজনটি বেশ জটিল, যেহেতু দুটি অস্বাভাবিক অবস্থার একটি উত্স থাকতে পারে। বেশিরভাগ অকার্যকর রোগী রোগীদের মধ্যে সনাক্ত হয় যাদের পিত্তথলির উত্থানের ইতিহাস রয়েছে। রোগীদের ওডির ঘাটতির স্পিঙ্ক্টার ধরা পড়ে, যার কারণে পিত্ত ধারাবাহিকভাবে ডুডেনামের লুমেনে প্রবেশ করে।
যদি কোনও ব্যক্তির সুস্বাস্থ্য থাকে, তবে নিউরোপেপটাইড হরমোনগুলির প্রভাবে পিত্তথলির সংকোচন করতে হবে, পিত্তটি দ্বৈতন্ত্রকে প্রবেশ করে এবং ওডির স্পিঙ্কটার শিথিল করে। পিত্তথলি মুছে ফেলার সময়, আপনি অতিরিক্ত স্পিঙ্কটার টোন এবং পিত্ত নালীতে একটি প্যাথোলজিকাল বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।
কিছু পরিস্থিতিতে, শল্য চিকিত্সার পরে, স্বন হ্রাস পায়, তাই সম্পূর্ণরূপে গঠিত পিত্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশ করে না। ফলস্বরূপ, তরলটির সংক্রমণ দেখা যায়, যা গুরুতর প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।
বিলিয়ারি-অগ্ন্যাশয় সিন্ড্রোম প্রক্রিয়াটির একটি ব্যাঘাত ঘটায়, যার সময় পিত্ত বারবার এবং অবিরাম অন্ত্রের মধ্যে প্রবেশ করে, ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তি হজম ব্যাধিগুলির বিভিন্ন লক্ষণ প্রকাশ করতে শুরু করে।
যদি পিত্ত অনিয়মিতভাবে অন্ত্রগুলিতে প্রবেশ করে তবে এটি এই জাতীয় ক্লিনিক দ্বারা প্রকাশিত হয়:
- পিত্ত অ্যাসিডগুলির এন্টারোহেপ্যাটিক সংবহন ব্যাধি;
- খাদ্য হজম করার প্রক্রিয়াতে দুর্বলতা, পুষ্টির শোষণ হ্রাস করে;
- ডুডোনাল বিষয়বস্তুর ব্যাকটিরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য হ্রাস পেয়েছে।
ডিসকিনেসিয়ার বিকাশের একটি উদ্দীপক কারণ হ'ল গর্ভাবস্থার সময়কাল, মেনোপজ এবং হরমোনীয় ওষুধের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হরমোন ভারসাম্যহীনতা। এছাড়াও দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অগ্ন্যাশয় প্যাথলজি, 12 টি ডিওডোনাল আলসার, প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, পিত্তথলিতে এবং পেটে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
ওডির স্ফিংকটারের ডিস্কিনেসিয়ার লক্ষণ
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, প্যাথলজি ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, বিশেষত, খিঁচুনি 20-30 মিনিট স্থায়ী হয়। ব্যথা মাঝারি বা তীব্র হয়। সিন্ড্রোমের সময়কাল তিন মাসেরও বেশি।
রোগীরা ডান পাঁজরের নীচে নীচের অংশে তলপেটে ভারাক্রান্তি অনুভূতির অভিযোগ করেন। হজম প্রক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণে ডিস্পেপটিক লক্ষণ প্রকাশিত হয়। এর মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটে গড়াগড়ি, গ্যাসের গঠন বৃদ্ধি, বেলচিং ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে
খুব কমই, ব্যথা কলিক দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যাইহোক, যদি প্যাথলজিটি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী রূপের সাথে একত্রিত হয়, তবে বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি খুব বিচিত্রভাবে প্রকাশিত হয়।
রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, ব্যথার আক্রমণ খুব বিরল তবে এটি কয়েক ঘন্টা অবধি স্থায়ী হতে পারে। আক্রমণগুলির মধ্যে কোনও ব্যথা নেই, রোগীর অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয়। কখনও কখনও খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয় এবং তাদের মধ্যে বিরতিতে বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি উপস্থিত হয়।
খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে ব্যথা বিকাশ ঘটে। তবে, এটিকে খাবারের প্রকৃতির সাথে সংযুক্ত করা অসম্ভব, যেহেতু প্রত্যেকে রোগের বিভিন্ন প্রকাশ সম্পর্কে অভিযোগ করে।
শৈশবকালে, ওড্ডির স্ফিংটারের ডিস্কিনেসিয়া নিজেকে ফিব্রিল অবস্থায় (দীর্ঘস্থায়ী হয় না) এবং বিভিন্ন ধরণের স্বায়ত্তশাসিত রোগে উদ্ভাসিত হয়।
শিশু ব্যথার স্থানীয়করণের মূল্যায়ন করতে পারে না, তাই প্রায়শই নাভিক অঞ্চলকে নির্দেশ করে।
রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা পদ্ধতি
প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া নির্ণয়ের জন্য, দেহে হজম এনজাইমগুলির ঘনত্ব, লিভারের এনজাইমের সামগ্রী নির্ধারণ করুন। একটি আক্রমণে, সূচকগুলি বেশ কয়েক বার আদর্শের তুলনায় বৃদ্ধি পায়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগগুলির কারণে এগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে, সুতরাং, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বোঝানো হয়।
রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট প্রবর্তনের সাথে একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়, যা পিত্ত নালীটির আকার এবং অগ্ন্যাশয়ের মূল চ্যানেলটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
যদি আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি নির্ণয় স্থাপনে সহায়তা না করে তবে আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি অবলম্বন করুন। ERCP সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতিটি অনুরূপ প্যাথলজগুলি থেকে ওডির স্ফিংকটারের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের পার্থক্য করার জন্য নালীটির ব্যাস প্রতিষ্ঠা করতে দেয়। পিত্ত নালী খালি করার সময় সনাক্ত করাও সম্ভব।
ম্যানোমেট্রি একটি তথ্যমূলক কৌশল যা স্পিঙ্ক্টারের বোঝাটি সরাসরি পরিমাপ করে। সাধারণত, এটিতে চাপটি 10 মিলিমিটার পারদ অতিক্রম করা উচিত নয়। যাইহোক, যদি কোনও ত্রুটি থাকে তবে অধ্যয়নটি 115 ± 20 এর ফলাফল দেখায়।
প্রায় 10% ছবিতে ম্যানোমেট্রি প্রয়োগের ফলে অগ্ন্যাশয়গুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত হয়, অন্যদিকে যখন অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে তখন অধ্যয়নটি চূড়ান্ত পরিমাপ।
চিকিত্সা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:
- কনজারভেটিভ থেরাপি নেতিবাচক লক্ষণ এবং ডিস্পেপটিক প্রকাশকে হ্রাস করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
- সাধারণ খাদ্য।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাকটেরিয়াজনিত ব্যাধিগুলি পরিলক্ষিত হলে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
- পিত্তথলির অপর্যাপ্ততা দূরীকরণ।
ব্যথা কমাতে, ওষুধগুলি বেলডোনা দিয়ে বাস্কোপান এবং মেটাসিন জাতীয় পদার্থের সাথে পরামর্শ করা হয়। পরিমিত ব্যথার জন্য, নো-শ্প্পা প্রস্তাবিত। ডিস্পেপটিক ঘটনা থেকে মুক্তি পেতে ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয় - ক্রিয়ন, প্যানক্রিয়াটিন।
ডায়েট থেরাপি ভগ্নাংশ পুষ্টি উপর ভিত্তি করে - ছোট অংশে সাত বার পর্যন্ত। পর্যাপ্ত পরিমাণে ডায়েটি ফাইবার গ্রহণ করা প্রয়োজন, যা অন্ত্রের গতিশীলতা পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে।
নিরাময়ের চিকিত্সার মধ্যে প্রোবায়োটিক, অন্ত্রের অ্যান্টিসেপটিক্স এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার জড়িত। ইউরোসিয়ান ড্রাগের মাধ্যমে বিলিয়ার অপ্রতুলতা চিকিত্সা করা হয়।
এই নিবন্ধে প্যানক্রিয়াটাইটিসের জটিলতাগুলি ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।
