ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিসের জটিল জটিলতা। প্রতিকূল প্রভাব জাতীয় পরিষদের ক্ষতগুলির সাথে বিকাশ লাভ করে, কখনও কখনও পেশী। যাইহোক, এই অবস্থার নির্ণয় করা কঠিন, যেহেতু এটি একটি অ্যাসিম্পটোমেটিক কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে।
পরিসংখ্যান অনুসারে, যখন গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা হ্রাস পায় তখন 11% ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেয়, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ডায়াবেটিস নিউরোপ্যাথি 28% রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। এর বিপদটি হ'ল প্রায় 80% ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে তাদের পায়ে ট্রফিক আলসার তৈরি হয়।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিরল ধরণের একটি লুম্বোসাক্রাল রেডিকুলোপ্লেক্সাইটিস। অ্যামিওট্রাফি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য।
প্রায়শই, 40-60 বছর বয়সী অ-ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের মধ্যে এই রোগটি বিকাশ লাভ করে। অ্যাকোনাল ক্ষতির ফলে ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির পরে এটি ঘটে।
রূপকোষের ত্রুটি মেরুদণ্ডের পেরিফেরিয়াল নার্ভ এবং শিংয়ের শিকড় এবং কাণ্ডের কোষগুলির ক্ষেত্রগুলিতে কেন্দ্রীভূত হয়।
ঘটনা এবং লক্ষণগুলির কারণগুলি
অনেক প্যাথোমর্ফোলজিকাল স্টাডির ফলাফল দেখিয়েছে যে ডায়াবেটিক অ্যামোট্রোফি পেরিভাসকুলাইটিস এবং মাইক্রোভাসকুলাইটিসের উপস্থিতির সাথে স্নায়ুবাহী জাহাজগুলির (পেরিনিউরিয়া, এপিনুরিয়া) অটোইমিউন ক্ষতির পটভূমির বিপরীতে ঘটে। এই রোগগুলি শিকড় এবং রক্তনালীগুলিতে ইস্কেমিক ক্ষতির ক্ষেত্রে অবদান রাখে।
একটি পরিপূরক সিস্টেম, এন্ডোথেলিয়াল লিম্ফোসাইটস, ইমিউনোআরেক্টিভ সাইটোকাইনের প্রকাশ এবং সাইটোঅক্সিক টি কোষের সংস্পর্শের প্রমাণ রয়েছে। ভেনিউল পলিনিউক্লিয়ার (কৈশিক পরবর্তী) দ্বারা অনুপ্রবেশের মামলাগুলিও রেকর্ড করা হয়েছিল। একই সময়ে, অ্যাক্সনগুলির ধ্বংস এবং কর্মহীনতা, হিমোসাইডারিন জমে যাওয়া, পেরিনিউরিয়ার ঘন হওয়া, স্থানীয় ডিমাইলেশন এবং নিউভাসকুলারাইজেশন শিকড় এবং স্নায়ুতে প্রকাশিত হয়েছিল।
অধিকন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের পেশী অ্যাট্রোফি কিছু পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির কারণে:
- বয়স - 40 বছরেরও বেশি বয়সী;
- লিঙ্গ - পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই জটিলতা দেখা দেয়;
- অ্যালকোহল অপব্যবহার, যা নিউরোপ্যাথির কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে;
- বৃদ্ধি - এই রোগটি লম্বা লোকদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যাদের স্নায়ু শেষ দীর্ঘ হয়।
অসমমিত মোটর প্রক্সিমাল নিউরোপ্যাথি subacutely বা তীব্রভাবে শুরু হয়। এর লক্ষণগুলি ব্যাথা, ক্রলিং সংবেদন এবং উরুর সামনের অংশ এবং নিম্ন পায়ের অভ্যন্তরীণ অঞ্চলে জ্বলন্ত সংবেদন।
এই ধরনের লক্ষণগুলির উপস্থিতি মোটর ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রায়শই এগুলি রাতে ঘটে।
উরু এবং শ্রোণী গিড়ির পেশীগুলির atrophy এবং দুর্বলতার পরে বিকাশ ঘটে। একই সময়ে, রোগীর পক্ষে তার নিতম্বকে বাঁকানো কঠিন এবং তার হাঁটুর জয়েন্টটি অস্থির। কখনও কখনও নিতম্বের নমনকারী, নিতম্বের পেশী স্তর এবং পেরোনিয়াল গ্রুপটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত।
অ্যাকিলিসের সামান্য হ্রাস বা সংরক্ষণের সাথে হাঁটুর রিফ্লেক্সের উপস্থিতি বা প্রতিবিম্ব প্রতিফলনজনিত ব্যাধিগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করে। কখনও কখনও, ডায়াবেটিস রোগীদের পেশী অ্যাট্রোফি উপরের অঙ্গ এবং কাঁধের কব্জির নিকটবর্তী অংশগুলিকে প্রভাবিত করে।
সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির তীব্রতা ন্যূনতম। প্রায়শই, প্যাথলজি একটি অসম্পূর্ণ চরিত্র অর্জন করে। এই ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের কর্ড কন্ডাক্টরগুলির ক্ষতির কোনও লক্ষণ নেই।
প্রক্সিমাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা সাধারণত প্রতিবন্ধী হয় না। মূলত, ব্যথার লক্ষণগুলি 2-3 সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায় তবে কিছু ক্ষেত্রে এগুলি 6-9 মাস অবধি স্থায়ী হয়। এট্রোফি এবং পেরেসিস এক মাসেরও বেশি সময় ধরে রোগীর সাথে থাকে।
তদুপরি, এই জটিলতার পটভূমির বিপরীতে, অব্যক্ত ওজন হ্রাস হতে পারে, যা ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির উপস্থিতির জন্য অধ্যয়ন পরিচালনা করার ভিত্তি।
নিদানবিদ্যা
ডায়াবেটিক অ্যামোট্রোফি রোগীর বিস্তারিত পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরেই সনাক্ত করা যায়। সর্বোপরি, এমনকি লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি রোগের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার কোনও কারণ নয়।
একটি নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের জন্য, কমপক্ষে দুটি স্নায়বিক ক্ষতগুলির উপস্থিতি বাঞ্ছনীয়। উদাহরণস্বরূপ, স্বায়ত্তশাসিত পরীক্ষার ফলাফলগুলির পরিবর্তন বা স্নায়ু তন্তুগুলির সাথে উত্তেজনার হারে কোনও ত্রুটির লক্ষণ।
ডায়াবেটিক পলিরাদিকুলোনুরোপ্যাথি সনাক্ত করতে, পরীক্ষাগারগুলির অনেকগুলি গবেষণা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- মূত্র এবং রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ;
- বাত পরীক্ষা;
- সিনোভিয়াল পদার্থ অধ্যয়ন;
- মেরুদণ্ডের এমআরআই (লম্বোস্যাক্রাল);
- উদ্দীপনা ইলেক্ট্রোনোরোমোগ্রাফি এবং সুই ইলেক্ট্রোমোগ্রাফি।
সেরিব্রোস্পিনাল ফ্লুইডে ডায়াবেটিক অ্যামোট্রফির সাথে, প্রোটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। ইএমজির পরে, নিম্নতর অংশগুলির প্যারাসপাইনাল পেশীতে মাল্টিফোকাল ডারভেশন বা মুগ্ধতা সংশোধন করা হয়।
এছাড়াও, ডায়াবেটিক পলিরাদিকুলোনুরোপ্যাথিকে ডিমাইলেটিং পলিনিউরোপ্যাথির সাথে পৃথক করা হয়, যা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে।
এই রোগের পাশাপাশি অ্যামোট্রফির সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এর উপস্থিতি বাদ দিতে বা নিশ্চিত করতে, বৈদ্যুতিনোগ্রাফি সম্পাদিত হয়।
থেরাপি
ডায়াবেটিসে পেশী অ্যাট্রোফির চিকিত্সা দুই বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এবং পুনরুদ্ধারের গতি সরাসরি অন্তর্নিহিত রোগের ক্ষতিপূরণের উপর নির্ভর করে।
নিউরোপ্যাথির সফল চিকিত্সার জন্য প্রধান নীতিগুলি হ'ল:
- গ্লাইসেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ;
- ব্যথা জন্য লক্ষণীয় থেরাপি;
- প্যাথোজেনেটিক থেরাপিউটিক ব্যবস্থা।
প্রথমত, মাইথিল্প্রেডনিসলোন ব্যবহার করে নাড়ি থেরাপি, যা আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়, নির্দেশিত হয়। ব্লাড সুগার রোগীকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করে স্থিতিশীল হয়।
নিউরোপ্যাথিক ব্যথা নির্মূল করার জন্য, প্রেগাবালিন নির্ধারিত হয় (2 আর। প্রতিদিন, 150 মিলিগ্রাম প্রতিটি)। এছাড়াও অ্যামিট্রিপটলাইন কম ডোজ নেওয়া হয়।
অনেক চিকিত্সক লক্ষ করেছেন যে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি অ্যামোট্রফির জন্য কার্যকর। তবে এই রোগটির বিকাশের প্রথম 3 মাসেই এইভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
যদি অ্যান্টিকনভালসেন্টস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে থেরাপি কার্যকর না হয়, তবে এটি প্রতিস্থাপন করে iv প্রশাসনিক প্রতিরোধ ক্ষমতা iv প্রশাসন দ্বারা। সাইটোস্ট্যাটিকস এবং প্লাজমফেরেসিসও ব্যবহার করা যেতে পারে।
এই সময়কালে, গ্লাইসেমিয়ার স্বাভাবিক স্তর বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। এটি অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রভাব হ্রাস করতে, প্রাকৃতিক অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির ক্রিয়াকলাপ বাড়াতে এবং স্বায়ত্তশাসিত ও সোম্যাটিক নার্ভগুলির কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করবে।
নিবিড় ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি ডিপিএন এবং ভাস্কুলার ডিজঅর্ডারের ঝুঁকি হ্রাস করে। তবে হরমোনটির প্রবর্তন জটিলতাগুলি বাদ দেওয়ার গ্যারান্টি দিতে পারে না বা লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বাধা দিতে পারে। তবে ডায়াবেটিসের উপযুক্ত নিয়ন্ত্রণ একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত যা প্যাথোজেনেটিক থেরাপির কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয়।
এটি লক্ষণীয় যে কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। অতএব, উচ্চ গ্লিসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, রোগীদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডায়াবেটিক অ্যামাইট্রোফির উপস্থিতি প্রায়শই অক্সিডেটিভ চাপ দ্বারা প্রচারিত হয়। এটি অতিরিক্ত ফ্রি র্যাডিকালগুলির অতিরিক্ত পরিমাণে এবং দেহের অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট সিস্টেমকে দুর্বল করে occurs
অতএব, ডিপিএন এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা অ্যান্টিঅক্সিড্যান্টগুলি দ্বারা অভিনয় করা হয় - এজেন্টরা যা জারণ চাপকে হ্রাস করে এবং রোগজীবাণুগুলিকে প্রভাবিত করে। এই কারণে, ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতার ক্ষেত্রে ড্রাগগুলি প্রফিল্যাকটিক এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় purposes
ডায়াবেটিক পলিরাদিকুলোনুরোপ্যাথির অন্যতম সেরা প্রতিকার হ'ল আলফা লাইপোইক এসিড। এই ড্রাগটি নেতিবাচক এবং ধনাত্মক নিউরোপ্যাথিক লক্ষণগুলি হ্রাস করে।
থাইওসটিক অ্যাসিড একটি শক্তিশালী লাইপোফিলিক অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট যা ফ্রি র্যাডিকেলগুলি নিরপেক্ষ করে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এএলএর প্রবর্তন প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেয়, এন্ডোনোরাল রক্ত প্রবাহকে সক্রিয় করে, নাইট্রিক অক্সাইডের ঘনত্ব বাড়ায় এবং তাপ শক প্রোটিনগুলির সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। এই নিবন্ধের ভিডিওটি এসএল এর জটিলতার বিষয়টি চালিয়ে যাবে।
