বিশ্বব্যাপী, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যাতে বার্ষিক বৃদ্ধি পেয়েছে। সমস্যার কিছু অংশ পুষ্টির বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত, কারণ প্রতিদিনের খাবারে প্রচুর সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট রয়েছে। তবে কেবল খাদ্যই এই রোগ ছড়ানোর কারণ নয়। ডায়াবেটিসের মহামারীটির অন্যতম প্রধান কারণ একটি জিনগত প্রবণতা - এর অর্থ বাবা-মায়ের মধ্যে কোনও একজন যদি এই অসুস্থতায় ভুগেন তবে বংশধরদের মধ্যে উন্নত চিনির মাত্রা অনিবার্য উপস্থিতি।
যেহেতু পরিবর্তিত গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা সহ রোগীর সংখ্যা চূড়ান্ত, তাই ওষুধ শিল্প অত্যন্ত কার্যকর অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধ তৈরি করে। এগুলি মানুষের জীবনকে সহজ করে তোলে এবং যখন তারা ডায়েট এবং ব্যায়ামের পদ্ধতি অনুসরণ করে তারা রক্তে শর্করার মাত্রা সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখে।
সালফনিলুরিয়াস এবং বিগুয়ানাইডগুলির ডেরাইভেটিভস: ড্রাগগুলির বর্তমান প্রাসঙ্গিকতা
গত শতাব্দীর 60 এর দশক থেকে, রক্তে শর্করার মাত্রার কার্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধগুলির সক্রিয় বিকাশ শুরু হয়েছে। ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত প্রথম গ্রুপের ওষুধগুলি, যা সত্যই মানুষকে সাহায্য করেছিল, তারা ছিল সালফনিলুরিয়াস। ওষুধের ক্রিয়াটির সারমর্ম সহজ - তারা অগ্ন্যাশয়ের কোষকে উদ্দীপিত করে, ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য দায়ী। ফলস্বরূপ, হরমোন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে রক্তে সুগার হ্রাস পায়।
সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি
সালফনিলুরিয়াসের তিনটি প্রজন্ম রয়েছে। প্রথম গ্রুপের ওষুধগুলি আজ ব্যবহারিকভাবে ব্যবহার করা হয় না, যদিও ওষুধ শিল্প টলবুটামাইড এবং কার্বামাইডের সীমিত উত্পাদন চালিয়ে যাচ্ছে। চিনি-হ্রাসকারী প্রথম প্রজন্মের সালফনিলুরিয়াস উত্পাদন থেকে সম্পূর্ণ বাদ নেই luded দ্বিতীয় ও তৃতীয় গ্রুপের ওষুধগুলি বর্তমানে ক্লিনিকাল অনুশীলনে খুব ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। রাশিয়ার অনেক অঞ্চলে তারা কেবলমাত্র সমস্ত শ্রেণীর নাগরিকের জন্য উপলব্ধ।
সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভসের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের সাথে সম্পর্কিত ডায়াবেটিস ট্যাবলেটগুলি:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- gliquidone;
- glipizide;
- glimeperid।
সর্বাধিক বিখ্যাত হ'ল গ্লিবেনক্ল্যামাইড, যা প্রথম বিকাশ লাভ করেছিল তবে আজ অবধি তার প্রাসঙ্গিকতা হারাতে পারেনি। ডায়াবেটিস আক্রান্ত অনেক রোগীর ক্ষেত্রে এর ব্যবসায়ের নামগুলি "কান দিয়ে":
- Manin;
- Betanaz;
- Glibamid;
- Daon;
- Glimidstada;
- Euglyukon।
ম্যানিনিল বিশেষত জনপ্রিয়, যেহেতু এটির একটি মাইক্রোনাইজাইজড রিলিজ ফর্ম রয়েছে যা ড্রাগের শোষণকে সহায়তা করে।
নতুন (তৃতীয়) প্রজন্মকে একটি ড্রাগ - গ্লিম্পেরাইড দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এটি নিম্নলিখিত ট্রেডমার্কের অধীনে পরিচিত:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedeks।
গ্লিম্পেরিড তার ক্রিয়া পদ্ধতিতে পূর্বের ওষুধের থেকে পৃথক নয়, তবে কম মাত্রায় আরও স্থিতিশীল প্রভাব রয়েছে এবং এটি রোগীদের দ্বারা আরও ভালভাবে সহ্য করা যায়।
ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 এ সালফনিলিউরিয়াসের প্রধান সুবিধাগুলি:
- ভাল এবং স্থিতিশীল প্রভাব;
- উচ্চতর থেরাপিউটিক অক্ষাংশ - আপনি বারবার নেশার ভয় ছাড়াই ডোজ বাড়িয়ে দিতে পারেন;
- ভাল সহনশীলতা;
- কম দাম;
- দিনে সর্বোচ্চ দু'বার;
- অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টগুলির সাথে সহজ সামঞ্জস্যতা;
- এমনকি প্রত্যন্ত অঞ্চলে ফার্মেসীগুলিতে প্রাপ্যতা।
তবে তৃতীয় প্রজন্মের এমনকি ওষুধের কার্যকর ব্যবহারের জন্য, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্তটি প্রয়োজনীয় - অগ্ন্যাশয় কোষগুলিকে অবশ্যই অন্তত পরিমিত পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করতে হবে।
যদি কোনও হরমোন না থাকে তবে ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপপুঞ্জের কাজকে উত্সাহিত করা অর্থহীন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে দ্বিতীয় কারণটি হ'ল বেশ কয়েক বছর ব্যবহারের পরে কার্যকারিতা হ্রাস। সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, ডোজটি সর্বাধিক সহ্য করা বা অন্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ট্যাবলেটগুলিতে পরিবর্তন করা প্রয়োজন।
Biguanides
বিগুয়ানাইডগুলির মধ্যে - টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অন্যতম বিখ্যাত ওষুধ, বর্তমানে কেবলমাত্র মেটফর্মিনই বহুল ব্যবহৃত হয়।
এর প্রধান সুবিধা হ'ল এটি ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকে বাড়ায় এবং গ্লুকোজ বিপাককে ত্বরান্বিত করে। ফলস্বরূপ, এমনকি হরমোনের একটি ক্ষুদ্র স্তর সহ, রক্তে শর্করায় দীর্ঘায়িত হ্রাস সম্ভব। মেটফর্মিন ওজন হ্রাস করে এবং ক্ষুধা হ্রাস করে, যা স্থূল রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ড্রাগটি প্রায় সমস্ত আধুনিক অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগগুলির সাথে পুরোপুরি একত্রিত হয়।
নতুন মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ: মূল সুবিধা key
ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় সাফল্যের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদানটি হ'ল খাওয়ার পরে গ্লুকোজের স্তরগুলি কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা। এই সময়ের মধ্যে এটির উত্থানের সর্বোচ্চ শিখর পরিলক্ষিত হয়, যা রোগের গতিপথকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। সুতরাং, সংক্ষিপ্ত-অভিনয় অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টগুলি বিকাশ লাভ করেছিল। ক্লিনিডগুলি এই গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত - repaglinide এবং nateglinide.
রেপগ্লাইনাইড (নোভনরম) নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- কেবলমাত্র খাবারের আগে মুখে মুখে নেওয়া - যদি খাবার না থাকে তবে ওষুধের প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে যায়;
- রক্তে গ্লুকোজের সাধারণ স্তরকে প্রভাবিত না করে কেবল পোস্টগ্রেন্ডিয়াল (খাওয়ার পরে) গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে;
- দ্রুত, শক্তিশালী এবং শীঘ্রই কাজ করে;
- এটি শরীরে জমা হয় না, কিডনি দ্বারা সহজেই অপ্রতুলতার উপস্থিতিতে এটি নির্গত হয়;
- স্বল্প ব্যয় হয়েছে - সাধারণ মানুষের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য;
- কোনও বেসিক অ্যান্টিবায়াবিটিক ওষুধ সহজেই রিপাগ্লিনাইডে সংযুক্ত করা হয়;
- এটি contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি কম বর্ণালী আছে।
রেপগ্লিনাইডের প্রধান অসুবিধা হ'ল এটি মনোথেরাপির সাথে অকার্যকর। এটি কেবলমাত্র ডায়াবেটিস মেলিটাসের হালকা ফর্মগুলির জন্য বা অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, অত্যন্ত কার্যকর বেসিক এজেন্টগুলির উপস্থিতি প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার প্রথম পছন্দ হিসাবে, রেপ্যাগ্লাইডাইডের চিকিত্সার সুবিধাগুলি হ্রাস করে।
ডায়াবেটিসের তুলনামূলকভাবে নতুন নিরাময় dapagliflozin। ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি অন্য সমস্ত বিদ্যমান অ্যান্টিডিবায়েটিক ট্যাবলেটগুলির থেকে মৌলিকভাবে পৃথক। ড্রাগ কিডনিতে গ্লুকোজের পুনঃসংশোধনকে সক্রিয়ভাবে বাধা দেয়, যা প্রস্রাবের মধ্যে তার প্রসারণ বৃদ্ধি করে। ফলস্বরূপ, কার্যকর প্যানক্রিয়াটিক সেল ফাংশনের অভাবে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়। বাণিজ্যের নামে রাশিয়ান বাজারে উপস্থাপন করা "Forsiga".
ড্যাপ্যাগ্লিফ্লোজিনের প্রধান বৈশিষ্ট্য:
- মৌলিকভাবে কর্মের একটি নতুন প্রক্রিয়া - ল্যাঙ্গারহানসের টার্গেট অঙ্গ এবং আইলেটগুলিতে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির অবস্থার উপর নির্ভর করে না;
- থেরাপি শুরু করার জন্য দুর্দান্ত;
- আসক্তি বিকাশ হয় না, এটি কর্মক্ষমতা হ্রাস না করে দশক ধরে ব্যবহার করা যেতে পারে;
- স্থূলতা রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়;
- উচ্চ ব্যয়;
- ডায়ুরিটিক্সের সাথে বিশেষত ফুরোসেমাইডের সাথে একত্রিত করা যায় না;
- উচ্চ স্তরের হিমোগ্লোবিনের সাহায্যে থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে;
- প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে ব্যবহার করা যাবে না - থেরাপির সূচনার সর্বাধিক বয়স 74৪ বছর পর্যন্ত।
বর্তমানে অনুশীলনে, ড্যাপ্যাগ্লিফ্লোজিন সীমিত পরিমাণে ব্যবহৃত হয়, প্রধানত স্থূল নয় এমন যুবকদের মধ্যে। তবে ড্রাগের ভাল সম্ভাবনা রয়েছে।
ডায়াবেটিসের ওষুধের চিকিত্সা বর্তমানে অযৌক্তিক thiazolidinediones। সম্প্রতি, এই দলের ওষুধগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে খুব ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। তারা নিজেকে নিরাপদ দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করেছে যা গ্লাইসেমিয়ার স্তরকে সফলভাবে স্থিত করে তোলে। এগুলি মৌলিক সহায়ক চিকিত্সার মাধ্যম এবং প্রতিদিনের একটি বাধ্যতামূলক প্রয়োজন require কর্মের প্রক্রিয়া হ'ল পিপিআরআই রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা, যা লক্ষ্য কোষগুলিতে ইনসুলিনের উপলব্ধি বাড়ায়। ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হরমোনের এমনকি অপর্যাপ্ত ডোজ চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করতে খুব কার্যকর।
থায়াজোলিডিনিডিয়োনস সম্পর্কিত 2 ডায়াবেটিস ট্যাবলেট লিখুন - roksiglitazon এবং pioglitazone। তাদের প্রধান বৈশিষ্ট্য:
- একটি ডোজ সম্পূর্ণ 24 ঘন্টা চিনি নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে;
- যথোপযুক্তভাবে পরবর্তী পোস্টগুলি থেকে রক্ষা করুন;
- সহজ ডোজ সামঞ্জস্য - 2, 4 এবং 8 মিলিগ্রাম;
- অতিরিক্ত মাত্রার একক ক্ষেত্রেও রেকর্ড করা হয়নি;
- প্রবীণদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে;
- কোলেস্টেরল হ্রাস করে;
- একমাত্র ওষুধ হিসাবে উপযুক্ত;
- তাদের নিজস্ব ইনসুলিনের অভাবে - এই গ্রুপের ডায়াবেটিস ড্রাগগুলি সম্পূর্ণ অকেজো;
- প্রায়শই চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, শোথ দেখা দেয়।
থায়োজোলিডিনিডেনেস গ্রহণের সময় সাবধানতা মহিলাদের আগে প্রিমনোপজের সময় লক্ষ করা উচিত। এমনকি একটি সাধারণ চক্রের অভাবে, রক্সিগ্লিটজোন ডিম্বস্ফোটনকে উস্কে দেয়, যা অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থার দিকে নিয়ে যায়, যা কৃত্রিমভাবে বাধা দিতে হবে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সর্বশেষতম ওষুধগুলি
ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জীবনমান উন্নত করতে সহায়তা করে এমন ওষুধগুলির সন্ধানে ক্রমাগত বৈজ্ঞানিক উন্নয়ন চলছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নতুন বড়িগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে দেখা গেছে - inkretinomimetiki। তাদের কর্মের সারাংশ হ'ল গ্লুকাগন পলিপেপটিডের ক্রিয়াকলাপের উদ্দীপনা এবং দীর্ঘায়িতকরণ। এটি হরমোন যা ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষগুলিতে ইনসুলিন সংশ্লেষণকে সক্রিয় করে। ইনক্রিটিন মাইমেটিক্সের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin।
সর্বব্যাপী ক্লিনিকাল অনুশীলনে সর্বাধিক পরিচিত। sitagliptin ব্যবসায়ের নামে "Janów" এবং ভিল্ডাগ্লিপটিন ("গালভাস")। ডায়াবেটিসের জন্য এই বড়িগুলির নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:
- একক ডোজ পরে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ;
- বিরূপ প্রতিক্রিয়া কম বর্ণালী;
- এমনকি মনোথেরাপি দিয়ে রোগীদের জীবনমান উন্নত করা;
- সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং ইনসুলিনের সাথে একত্রিত করবেন না;
- থেরাপি শুরু করার জন্য উপযুক্ত;
- দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পরেও আসক্তি এবং স্থায়িত্ব ঘটে না।
ইনক্রিটিনোমাইমেটিকস হ'ল খুব ভাল দৃষ্টিকোণ সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগ। গ্লুকাগন পলিপিপটাইড উদ্দীপকগুলির আরও অধ্যয়ন রোগ নিয়ন্ত্রণ এবং রোগীর চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি মেনে চলা গুরুতর সাফল্য হতে পারে। তাদের ব্যবহার কেবল একটি ফ্যাক্টর দ্বারা সীমাবদ্ধ - বরং উচ্চ ব্যয়, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত এই ওষুধগুলি ফেডারাল এবং আঞ্চলিক সুবিধার অন্তর্ভুক্ত।
তবে যে রোগীদের মধ্যে গ্লুকাগন পলিপেপটাইড খারাপভাবে উত্পাদিত হয় এবং মৌখিক উপায়ে দ্বারা এর উদ্দীপনা কাঙ্ক্ষিত প্রভাব এনে না তাদের জন্য কী করা উচিত? টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য মূলত নতুন ওষুধগুলি হরমোনটির অ্যানালগগুলির ইনজেকশন। প্রকৃতপক্ষে, এই জাতীয় ওষুধগুলি একই বর্ধনশীল, তবে প্যারেন্টিওরালিভাবে পরিচালিত হয়। বড়ি খাওয়ার প্রয়োজনীয়তা পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়।
এটি লক্ষ করা উচিত যে ইনক্রিটিন মাইমেটিক্সের ইনজেকশনগুলি ইনসুলিনের সাথে সম্পর্কিত নয়, অতএব, তারা এর সম্পূর্ণ ঘাটতির জন্য ব্যবহার করা হয় না।
প্যারেন্টারাল ইনক্রিটিন মাইমেটিক্সের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে:
- exenatide;
- dulaglutid;
- lixisenatide;
- লিরাগ্লাটাইড (ব্যবসায়ের নাম "সাকসেন্দা" নামে সর্বাধিক পরিচিত)।
ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনজেকশন ইনক্রিটিন মাইমেটিকস ওষুধগুলির একটি নতুন প্রজন্ম। তারা দিনে একবার নিজের পেটে পেটে বা ighরুতে সংক্ষিপ্তভাবে পরিচালিত হয়। সাধারণত, রোগের গুরুতর আকারেও গ্লাইসেমিয়ার সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়। যাইহোক, প্রয়োজনবোধে, তারা লক্ষ্যকোষে রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপ বাড়ানোর জন্য মেটফর্মিনের সাথে একত্রিত হতে পারে। এছাড়াও, কম বয়সে স্থূলত্বের সাথে যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস যুক্ত হয় তবে এই জাতীয় সংমিশ্রণটি বিশেষত প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।
গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে একটি আসল যুগান্তকারী হ'ল ডুলাগ্লাটাইড (ট্রুলিসিটি)। এটি একটি ইনজেক্টেবল ইনক্রিটিন মাইমেটিক তবে অতিরিক্ত দীর্ঘ মেয়াদী ক্রিয়া সহ। একটি একক ইনজেকশন 7 দিনের জন্য যথেষ্ট, এবং এক মাসের জন্য, কেবল 4 টি ইনজেকশনই যথেষ্ট। ডায়েট এবং পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সংমিশ্রণে ডুলাগ্লাটাইড রোগীদের একটি মানসম্পন্ন জীবনযাপন করতে দেয় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য প্রতিদিনের ট্যাবলেটের খাওয়ার উপর নির্ভর করে না। কেবলমাত্র 2 টি কারণ রয়েছে যা সর্বশেষতম ইনজেকশনগুলির ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে - ট্যাবলেটগুলির আকারে কোনও বিকল্প যেমন উচ্চতর ব্যয় হয় তখন সমস্ত রোগী ইঞ্জেকশনে সম্মত হন না।
উপসংহার
সুতরাং, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কার্যকর চিকিত্সার জন্য বর্তমানে অনেকগুলি চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে। এগুলি বিভিন্ন গ্রুপের ট্যাবলেট ড্রাগ এবং ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ। একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ যিনি আধুনিক ওষুধ শিল্পের বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝেন সহজেই তার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে যে কোনও রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় থেরাপিটি নির্বাচন করবেন select ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগগুলি অসুস্থ ব্যক্তির জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবহারিকতা এবং সুবিধার সাথে মিলিত হয়। কিছু ইনজেকশনযোগ্য সমাধান চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় প্রতিকারগুলির সাপ্তাহিক পুনরুদ্ধারের অনুমতি দেয়।
ফার্মাকোলজিকাল থেরাপির নতুন সম্ভাবনার অধ্যয়ন বন্ধ হয় না - রক্তে শর্করাকে হ্রাস করার জন্য সুবিধাজনক এবং নিরাপদ ওষুধ তৈরি করা হয়, যা রোগীদের ভবিষ্যতের দিকে আশাবাদী চেহারা দেয় যাঁরা অপ্রীতিকর রোগের বিকাশ ঘটাচ্ছেন।
