মূত্রবর্ধকগুলি কী: ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধের তালিকা (থায়াজাইড, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং, লুপ)

মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি বিশেষত কিডনি ফাংশনকে প্রভাবিত করে এবং মূত্র ত্যাগের প্রক্রিয়াটিকে গতি দেয়।

বেশিরভাগ মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া, বিশেষত এটি যদি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস হয় তবে কিডনিতে বিপরীত শোষণ দমন করার ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে রেনাল টিউবস, ইলেক্ট্রোলাইটগুলিতে আরও স্পষ্টভাবে বলা যায়।

প্রকাশিত ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ বৃদ্ধি তরল একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের রিলিজের সাথে একই সাথে ঘটে।

প্রথম মূত্রবর্ধক উনিশ শতকে আবির্ভূত হয়েছিল, যখন একটি পারদ ড্রাগ আবিষ্কার হয়েছিল, যা সিফিলিসের চিকিত্সার জন্য বহুল ব্যবহৃত হয়। তবে এই রোগের সাথে সম্পর্কিত ওষুধ কার্যকর ছিল না, তবে এর দৃ strong় মূত্রবর্ধক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে।

কিছু সময়ের পরে, পারদ প্রস্তুতিটি কম বিষাক্ত পদার্থের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।

শীঘ্রই, মূত্রবর্ধকগুলির কাঠামোর পরিবর্তনের ফলে খুব শক্তিশালী মূত্রবর্ধক ওষুধ তৈরি হয়েছিল, যার নিজস্ব শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে।

মূত্রবর্ধক কিসের জন্য?

মূত্রবর্ধক ড্রাগগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার সাথে;
• শোথ সহ;
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ক্ষেত্রে মূত্র আউটপুট সরবরাহ;
• উচ্চ রক্তচাপ কম;
• বিষের ক্ষেত্রে, টক্সিনগুলি অপসারণ করুন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্ট ফেইলিওরের জন্য ডায়রিটিক্সগুলি সেরা কপারগুলি।
উচ্চ puffiness বিভিন্ন হৃদরোগ, মূত্রনালী এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের প্যাথলজগুলির পরিণতি হতে পারে। এই রোগগুলি দেহের সোডিয়ামের বিলম্বের সাথে সম্পর্কিত। মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি এই পদার্থের অতিরিক্ত জমা সরিয়ে দেয় এবং এইভাবে ফোলাভাব হ্রাস করে।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, অতিরিক্ত সোডিয়াম রক্তনালীগুলির পেশী টোনকে প্রভাবিত করে, যা সংকীর্ণ হতে শুরু করে সংকোচন শুরু করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ হিসাবে ব্যবহৃত মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি শরীর থেকে সোডিয়াম ধুয়ে দেয় এবং ভ্যাসোডিলেশনকে উত্সাহ দেয়, যার ফলে রক্তচাপ কম হয়।

বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে কিডনি দ্বারা কিছু বিষাক্ত পদার্থ নির্গত হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করার জন্য, মূত্রবর্ধকও ব্যবহৃত হয়। ক্লিনিকাল মেডিসিনে, এই পদ্ধতিকে "জোর করে ডিউরেসিস" বলা হয়।

প্রথমত, বিপুল সংখ্যক সমাধানগুলি রোগীদের মধ্যে অন্তর্বাহীভাবে পরিচালিত হয়, যার পরে একটি অত্যন্ত কার্যকর ডিউরেটিক ব্যবহার করা হয়, যা তাত্ক্ষণিকরূপে শরীর থেকে তরল সরিয়ে দেয় এবং এর সাথে বিষাক্ত পদার্থ ব্যবহার করে।

মূত্রবর্ধক এবং তাদের শ্রেণিবিন্যাস

বিভিন্ন রোগের জন্য নির্দিষ্ট মূত্রবর্ধক সরবরাহ করা হয়, যার একটি পৃথক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।

শ্রেণীবিভাগ:

1. ড্রাগগুলি রেনাল টিউবুল এপিথেলিয়ামের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, তালিকা: ট্রায়াম্টেরেন অ্যামিলোরিড, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড, টরাসেমাইড, বুমেটামাইড, ফ্লুরোসাইড, ইন্দাপামাইড, ক্লোপামাইড, মেটোলেজোন, ক্লোরটিলিডন, মেথকোথিয়াজাইড, বেনড্রোফ্লিউমथिওজাইড, হাইড্রোক্লাজিজ
2. অসমোটিক মূত্রবর্ধক: মনিটল।
3. পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকস: ভেরোশপিরন (স্পিরোনোল্যাকটোন) মিনারেলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির বিরোধীদের বোঝায়।

শরীর থেকে সোডিয়াম ফাঁস করার কার্যকারিতা দ্বারা মূত্রবর্ধকগুলির শ্রেণিবিন্যাস:

• অকার্যকর - 5% সোডিয়াম সরান।
• মাঝারি দক্ষতা - 10% সোডিয়াম উত্সাহিত হয়।
• অত্যন্ত কার্যকর - 15% এরও বেশি সোডিয়াম সরান।

মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া

মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি তাদের ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাবগুলির উদাহরণ দিয়ে অধ্যয়ন করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রক্তচাপ হ্রাস দুটি সিস্টেমের কারণে:

1. হ্রাস সোডিয়াম ঘনত্ব।
2. রক্তনালীতে সরাসরি প্রভাব।

সুতরাং, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ তরল ভলিউম হ্রাস এবং ভাস্কুলার স্বন দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে।

মূত্রবর্ধক ব্যবহার করার সাথে সাথে হার্টের পেশীর অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস এর সাথে সম্পর্কিত:

• মায়োকার্ডিয়াল কোষ থেকে চাপ ত্রাণ সহ;
• কিডনিতে উন্নত মাইক্রোসার্কুলেশন সহ;
• প্লেটলেট আঠালো হ্রাস সঙ্গে;
• বাম ভেন্ট্রিকলে লোড হ্রাস সঙ্গে।

কিছু মূত্রবর্ধক, উদাহরণস্বরূপ, ম্যানিটল, শোথের সময় কেবলমাত্র उत्सर्जित তরল পরিমাণ বাড়িয়ে দেয় না, তবে আন্তঃস্থায়ী ফ্লুইডের ওস্মোলার চাপ বাড়িয়ে তুলতেও সক্ষম হয়।

ডিউরিটিকস, তাদের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, ধমনী, ব্রঙ্কি এবং পিত্ত নালীগুলির মসৃণ পেশীগুলি শিথিল করে, একটি এন্টিসপাসোডিক প্রভাব ফেলে।

ডায়ুরিটিকস নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতগুলি

মূত্রবর্ধক নিয়োগের জন্য প্রাথমিক সূচকগুলি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এগুলির বেশিরভাগ প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ডিউরেটিক ড্রাগগুলি সোডিয়াম ধরে রাখার জন্য নির্ধারিত হয়। এই শর্তগুলির মধ্যে অ্যাসাইটেস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল এবং হার্টের ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত।

অস্টিওপোরোসিস সহ, রোগীকে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ওষুধগুলি জন্মগত লিডল সিনড্রোমের জন্য চিহ্নিত করা হয় (বিপুল পরিমাণে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম ধরে রাখার বিলোপ)।

লুপ ডায়ুরেটিক্স রেনাল ফাংশনে প্রভাব ফেলে, উচ্চ অন্তঃসত্ত্বা চাপ, গ্লুকোমা, কার্ডিয়াক শোথ, সিরোসিসের জন্য নির্ধারিত হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য, চিকিত্সকরা থিয়াজাইড ড্রাগগুলি লিখে থাকেন, যা ক্ষুদ্র মাত্রায় মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের উপর অল্প প্রভাব ফেলে। এটি নিশ্চিত হয়ে গেছে যে প্রফিল্যাক্টিক ডোজগুলিতে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।

এই ওষুধগুলিকে বেশি মাত্রায় গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না, এটি হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

এই অবস্থাটি রোধ করতে, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলি পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

মূত্রবর্ধকগুলির চিকিত্সায়, সক্রিয় থেরাপি এবং সহায়ক থেরাপি পৃথক করা হয়। সক্রিয় পর্যায়ে, শক্তিশালী ডিউরিটিক্সের (ফুরোসেমাইড) মাঝারি মাত্রাগুলি নির্দেশিত হয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে ডায়ুরেটিক্সের নিয়মিত ব্যবহার।

মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিপরীত

যকৃতের হাইপোক্যালিমিয়া, ডিউরেটিক্সের ব্যবহারকে ডাইরপেনসেটেড সিরোসিসযুক্ত রোগীরা contraindication করে। লুপ ডায়ুরেটিকসগুলি এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না যারা কিছু নির্দিষ্ট সালফানিলামাইড ডেরাইভেটিভস (হাইপোগ্লাইসেমিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ) এর প্রতি অসহিষ্ণু হন।

শ্বাসকষ্ট এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, মূত্রবর্ধকগুলি contraindication হয়। থায়াজাইড গ্রুপের মূত্রবর্ধক (মেথিক্লোথিয়াজাইড, বেনড্রোফ্লিউমিথাইজাইড, সাইক্লোমিথিয়াজাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে contraindected হয়, কারণ রোগী রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা তীব্রভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার এরিথমিয়াগুলিও ডায়ুরিটিকস নিয়োগের সাথে সম্পর্কিত ind

লিথিয়াম সল্ট এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের জন্য লুপ ডায়ুরেটিকগুলি খুব যত্ন সহকারে নির্ধারিত হয়।

হার্টের ব্যর্থতার জন্য ওসমোটিক ডাইরিটিকস নির্ধারিত হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

থিয়াজাইড তালিকার ডায়রিটিকস রক্তের ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই কারণে, গাউট দ্বারা চিহ্নিত রোগীরা আরও খারাপ অবস্থার পর্যবেক্ষণ করতে পারে।

থায়াজাইড গ্রুপের ডায়রিটিকস (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, হাইপোথিয়াজাইড) অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি হতে পারে। যদি ভুল ডোজটি নির্বাচিত করা হয় বা রোগী অসহিষ্ণু হয় তবে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• মাথা ব্যাথা;
• ডায়রিয়া সম্ভব;
• বমি বমি ভাব;
• দুর্বলতা;
• শুকনো মুখ
• চটকা।

আয়নগুলির ভারসাম্যহীনতা অন্তর্ভুক্ত:

1. পুরুষদের মধ্যে কামশক্তি হ্রাস;
2. এলার্জি;
3. রক্তে শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি;
4. কঙ্কাল পেশী spasms;
5. পেশী দুর্বলতা;
6. arrhythmia।

ফুরোসেমাইডের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম হ্রাস;
• মাথা ঘোরা;
• বমি বমি ভাব;
• শুকনো মুখ
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা।

আয়ন বিনিময় পরিবর্তনের সাথে সাথে ইউরিক অ্যাসিড, গ্লুকোজ, ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা অন্তর্ভুক্ত:

• paresthesia;
• ত্বক ফাটা;
• শ্রবণ ক্ষতি

অ্যালডোস্টেরন বিরোধীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. ত্বক ফাটা;
2. gynecomastia;
3. খিঁচুনি;
4. মাথা ব্যাথা;
5. ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব।

মহিলাদের মধ্যে ভুল উদ্দেশ্য এবং ভুল ডোজ পরিলক্ষিত হয়:

• হির্সুটিজ্ম;
• মাসিক অনিয়ম।

জনপ্রিয় মূত্রবর্ধক এজেন্ট এবং তাদের শরীরের ক্রিয়া করার পদ্ধতি mechanism

মূত্রবর্ধক যা রেনাল টিউবুলগুলির ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে তা সোডিয়ামকে আবার দেহে প্রবেশ করতে বাধা দেয় এবং প্রস্রাবের সাথে উপাদানটি বের করে দেয়। মাঝারি কার্যকারিতার মেথিক্লোথিয়াজাইড বেন্ড্রোফ্লুমেথোসাইড, সাইক্লোমিথিয়াজাইড কেবলমাত্র সোডিয়াম নয়, ক্লোরিন শোষণ করা কঠিন করে তোলে। এই ক্রিয়াটির কারণে এগুলিকে স্যালুরিটিকসও বলা হয় যার অর্থ "নুন"।

থায়াজাইড জাতীয় ডায়ুরিটিকস (হাইপোথিয়াজাইড) প্রধানত শোথ, কিডনি রোগ, বা হার্ট ফেইলিওর জন্য নির্ধারিত হয়। হাইপোথিয়াজাইড বিশেষত হাইপোটিঞ্জিয়াল এজেন্ট হিসাবে জনপ্রিয়।

ড্রাগ অতিরিক্ত সোডিয়াম অপসারণ করে এবং ধমনীতে চাপ কমায় reduces এছাড়াও, থিয়াজাইড ওষুধগুলি ওষুধের প্রভাবকে বাড়ায়, রক্তচাপ হ্রাস করার উদ্দেশ্যে পরিচালিত প্রক্রিয়া করার পদ্ধতি।

এই ওষুধগুলির বর্ধিত ডোজ নিয়োগের সাথে রক্তচাপ কমিয়ে না ফেলে তরল প্রসারণ বৃদ্ধি পেতে পারে। হাইপোথিয়াজাইড ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এবং ইউরিলিথিয়াসিসের জন্যও নির্ধারিত হয়।

প্রস্তুতির মধ্যে থাকা সক্রিয় পদার্থগুলি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কিডনিতে লবণের গঠন প্রতিরোধ করে।

সর্বাধিক কার্যকর ডায়ুরেটিক্সের মধ্যে রয়েছে ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)। এই ওষুধের শিরা প্রশাসনের সাথে, প্রভাবটি 10 ​​মিনিটের পরে পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগের জন্য প্রাসঙ্গিক;

• হৃদপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের তীব্র ব্যর্থতা, সাথে ফুসফুসিত শোথ;
• পেরিফেরাল শোথ;
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• টক্সিন নির্মূল।

ইথ্যাক্রিনিক অ্যাসিড (উরেহিট) ল্যাসিক্সের সাথে তার ক্রিয়াতে খুব কাছাকাছি থাকলেও কিছুটা বেশি সময় ধরে কাজ করে।

সর্বাধিক সাধারণ মূত্রবর্ধক মনিটল অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়। ড্রাগ প্লাজমার ওসোম্যাটিক চাপ বাড়ায় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রোসাকুলার চাপ কমায়। অতএব, ওলিগুরিয়ায় ওষুধটি খুব কার্যকর, এটি পোড়া, ট্রমা বা তীব্র রক্ত ​​ক্ষয়ের কারণ।

অ্যালডোস্টেরন বিরোধী (অ্যালড্যাকটোন, ভেরোশপিরন) সোডিয়াম আয়নগুলির শোষণকে রোধ করে এবং ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির নিঃসরণকে বাধা দেয়। এই গোষ্ঠীর ড্রাগগুলি এডিমা, উচ্চ রক্তচাপ এবং কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতার জন্য নির্দেশিত। পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলি কার্যত ঝিল্লিগুলিতে প্রবেশ করে না।

মূত্রবর্ধক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস

মনোযোগ দিন! এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে কেবল কিছু ডায়রিটিক ব্যবহার করা যেতে পারে, অর্থাত এই রোগ বা স্ব-medicationষধকে বিবেচনায় না নিয়ে ডায়রিটিকসের অ্যাপয়েন্টমেন্ট গ্রহণের ফলে শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিণতি হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি প্রধানত রক্তচাপ কমানোর জন্য, শোথের জন্য এবং কার্ডিওভাসকুলার অপর্যাপ্ততার চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়।

এছাড়াও, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বেশিরভাগ রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয় যা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়।

এই ওষুধগুলি হরমোন ইনসুলিনের জন্য কোষগুলির সংবেদনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এই ডায়রিটিক্সগুলির ব্যবহারের উপর উল্লেখযোগ্য বিধিনিষেধ আরোপ করে।

যাইহোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য মূত্রবর্ধকগুলির ব্যবহার সম্পর্কে সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এই নেতিবাচক প্রভাবগুলি প্রায়শই ওষুধের উচ্চ মাত্রার সাথে দেখা যায়। কম মাত্রায়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যবহারিকভাবে ঘটে না।

গুরুত্বপূর্ণ! টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, থায়াজাইড ডায়রিটিকস নির্ধারণের সময়, রোগীদের যতটা সম্ভব তাজা শাকসবজি এবং ফল খাওয়া উচিত। এটি পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি পূরণ করতে সহায়তা করবে। এছাড়াও, ইনসুলিনের প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা হ্রাস করার ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধটি হ'ল ইন্ডাপামাইড বা তার পরিবর্তে এর ডেরাইভেটিভ আরিফোন। ইন্দাপামাইড এবং আরিফন উভয়েরই কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের কার্যত কোনও প্রভাব নেই, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অন্যান্য ডায়রিটিকসগুলি প্রায়শই কম নির্ধারিত হয় এবং কেবলমাত্র কিছু শর্ত বিদ্যমান থাকলে:

1. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য লুপ ডায়ুরিটিক্সগুলি রক্তচাপের দ্রুত স্বাভাবিককরণের জন্য যখন প্রয়োজন হয় তখন সাধারণত একবারে ব্যবহৃত হয়;
2. সম্মিলিত থিয়াজাইড এবং সংযুক্ত পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্স - যখন পটাসিয়াম ক্ষয় হ্রাস করতে হয় তখন।

প্রতিবন্ধী ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণের রোগীদের বুঝতে হবে যে কোনও মূত্রবর্ধক গ্রহণের ফলে মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে - হরমোন ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস। তদতিরিক্ত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা দীর্ঘতর হতে পারে না।