চিকিত্সা অনুশীলনে ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি পেতে, ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ব্যবহার করার প্রথাগত।
সময়ের সাথে সাথে, এই জাতীয় ওষুধগুলি চিকিত্সক এবং তাদের রোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে।
একটি অনুরূপ প্রবণতা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে:
- শিল্প উত্পাদন ইনসুলিনের যথেষ্ট উচ্চ দক্ষতা;
- চমৎকার উচ্চ সুরক্ষা প্রোফাইল;
- ব্যবহারের সহজতা;
- হরমোনের নিজস্ব লুকানোর সাথে ড্রাগের ইঞ্জেকশনটি সিঙ্ক্রোনাইজ করার ক্ষমতা।
কিছুক্ষণ পরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীরা রক্তে শর্করার হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলি থেকে হরমোন ইনসুলিনের ইনজেকশনগুলিতে স্যুইচ করতে বাধ্য হন। সুতরাং, তাদের জন্য সর্বোত্তম ওষুধ বেছে নেওয়ার প্রশ্নটি একটি অগ্রাধিকার।
আধুনিক ইনসুলিনের বৈশিষ্ট্য
মানব ইনসুলিনের ব্যবহারের কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, এক্সপোজারের ধীর সূচনা (ডায়াবেটিস খাওয়ার 30-40 মিনিট আগে একটি ইনজেকশন দিতে হবে) এবং খুব দীর্ঘ সময় কাজ (12 ঘন্টা পর্যন্ত), যা বিলম্বিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্বশর্ত হয়ে উঠতে পারে।
গত শতাব্দীর শেষের দিকে, ইনসুলিন অ্যানালগগুলি বিকাশের প্রয়োজনীয়তা তৈরি হয়েছিল যা এই ত্রুটিগুলি থেকে বঞ্চিত হবে। অর্ধজীবনে সর্বাধিক হ্রাস নিয়ে শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন উত্পাদন করা শুরু হয়েছিল।
এটি তাদের দেশীয় ইনসুলিনের বৈশিষ্ট্যগুলির নিকটে নিয়ে আসে, যা রক্ত প্রবাহে প্রবেশের 4-5 মিনিটের পরে নিষ্ক্রিয় করা যায়।
পিকলেস ইনসুলিন বৈকল্পিকগুলি একত্রে এবং মসৃণভাবে subcutaneous ফ্যাট থেকে শোষণ করা যেতে পারে এবং নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করে না।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ফার্মাকোলজিতে একটি উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে, কারণ এটি উল্লেখ করা হয়েছে:
- অম্লীয় দ্রবণ থেকে নিরপেক্ষে রূপান্তর;
- রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তি ব্যবহার করে মানব ইনসুলিন গ্রহণ;
- নতুন ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য সহ উচ্চমানের ইনসুলিন বিকল্প তৈরি করা।
ইনসুলিন অ্যানালগগুলি থেরাপির জন্য পৃথক শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতির জন্য এবং ডায়াবেটিসটির সর্বাধিক সুবিধার্থে মানব হরমোনের ক্রিয়াটির সময়কাল পরিবর্তন করে change
ড্রাগগুলি রক্তে শর্করার একটি ড্রপ হওয়ার ঝুঁকি এবং লক্ষ্য গ্লিসেমিয়ার অর্জনের মধ্যে সর্বোত্তম ভারসাম্য অর্জন সম্ভব করে তোলে।
ইনসুলিনের ক্রিয়া করার সময় অনুসারে আধুনিক অ্যানালগগুলি সাধারণত ভাগ করা হয়:
- আল্ট্রাশোর্ট (হুমলাগ, এপিড্রা, নভোরাপিড পেনফিল);
- দীর্ঘায়িত (ল্যান্টাস, লেভেমির পেনফিল)।
তদতিরিক্ত, এখানে সম্মিলিত বিকল্প ওষুধ রয়েছে, যা একটি নির্দিষ্ট অনুপাতের মধ্যে আল্ট্রাশোর্ট এবং দীর্ঘায়িত হরমোনের মিশ্রণ: পেনফিল, হুমলাগ মিশ্রিত 25।
হুমলাগ (লিসপ্রো)
এই ইনসুলিনের কাঠামোতে, প্রলাইন এবং লাইসিনের অবস্থান পরিবর্তন করা হয়েছিল। ড্রাগ এবং দ্রবণীয় মানব ইনসুলিনের মধ্যে পার্থক্য হ'ল আন্তঃব্লিকুলার অ্যাসোসিয়েশনের দুর্বল স্বতঃস্ফূর্ততা। এটির পরিপ্রেক্ষিতে, লিজপ্রো ডায়াবেটিসের রক্ত প্রবাহে আরও দ্রুত শোষিত হতে পারে।
যদি আপনি একই ডোজ এবং একই সাথে ওষুধগুলি ইনজেকশন করেন তবে হুমলোগ 2 গুণ দ্রুত গতিতে শীর্ষটি দেবে। এই হরমোনটি খুব দ্রুত নির্মূল করা হয় এবং 4 ঘন্টা পরে এর ঘনত্ব তার আসল স্তরে আসে। সাধারণ মানব ইনসুলিনের ঘনত্ব 6 ঘন্টার মধ্যে বজায় রাখা হবে।
লিসপোরোকে সহজ শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের সাথে তুলনা করে আমরা বলতে পারি যে প্রাক্তন আরও বেশি দৃ strongly়ভাবে যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনকে বাধা দিতে পারে।
হুমলাগ ড্রাগের আরও একটি সুবিধা রয়েছে - এটি আরও অনুমানযোগ্য এবং পুষ্টিকর লোডের জন্য ডোজ সমন্বয়ের সময়কে সহজতর করতে পারে। এটি ইনপুট পদার্থের ভলিউম বৃদ্ধি থেকে এক্সপোজারের সময়কালের পরিবর্তনের অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
সাধারণ মানব ইনসুলিন ব্যবহার করে, ডোজের উপর নির্ভর করে তার কাজের সময়কাল পৃথক হতে পারে। এটি থেকে 6 থেকে 12 ঘন্টা গড় সময়কাল দেখা দেয়।
ইনসুলিন হুমলাগের ডোজ বাড়ার সাথে সাথে এর কাজের সময়কাল প্রায় একই স্তরে থেকে যায় এবং এটি 5 ঘন্টা হবে।
এটি অনুসরণ করে যে লিসপ্রো এর ডোজ বৃদ্ধির সাথে, দেরিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় না।
অ্যাস্পার্ট (নোভোরাপিড পেনফিল)
এই ইনসুলিন অ্যানালগ খাদ্য গ্রহণের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন প্রতিক্রিয়া প্রায় পুরোপুরি নকল করতে পারে। এর স্বল্প সময়কাল খাবারের মধ্যে তুলনামূলকভাবে দুর্বল প্রভাব সৃষ্টি করে, যা রক্তে শর্করার উপর সর্বাধিক সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ পাওয়া সম্ভব করে।
যদি আমরা ইনসুলিন অ্যানালগগুলির সাথে চিকিত্সার ফলাফলকে সাধারণ স্বল্প-অভিনয়কারী মানব ইনসুলিনের সাথে তুলনা করি, তবে উত্তরোত্তর রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের গুণমানের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ করা যাবে।
ডেটেমির এবং অ্যাস্পার্টের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা সুযোগ দেয়:
- ইনসুলিন হরমোন দৈনিক প্রোফাইল প্রায় 100% স্বাভাবিক করুন;
- গুণগতভাবে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর উন্নত করতে;
- হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে;
- ডায়াবেটিকের রক্তে চিনির প্রশস্ততা এবং শিখরের ঘনত্বকে হ্রাস করুন।
এটি লক্ষণীয় যে বেসল-বলস ইনসুলিন অ্যানালগগুলি দিয়ে থেরাপির সময়, গতিশীল পর্যবেক্ষণের পুরো সময়ের চেয়ে শরীরের ওজনের গড় বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।
গ্লুলিসিন (এপিড্রা)
হিউম্যান ইনসুলিন অ্যানালগ এপিড্রা একটি অতি-শর্ট এক্সপোজার ড্রাগ। এর ফার্মাকোকিনেটিক, ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য এবং জৈব উপলভ্যতা অনুসারে গ্লুলিসিন হুমলাগের সমতুল্য। এর মাইটোজেনিক এবং বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপে হরমোন সাধারণ মানব ইনসুলিন থেকে আলাদা নয়। এটি ধন্যবাদ, এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা সম্ভব, এবং এটি একেবারে নিরাপদ।
একটি নিয়ম হিসাবে, এপিড্রা এর সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা উচিত:
- দীর্ঘমেয়াদী মানব ইনসুলিন এক্সপোজার;
- বেসাল ইনসুলিন অ্যানালগ।
এছাড়াও, ড্রাগটি দ্রুত কাজ শুরু করার এবং সাধারণ মানুষের হরমোনের চেয়ে স্বল্প সময়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি ডায়াবেটিস রোগীদেরকে মানুষের হরমোনের চেয়ে খাবারের সাথে এটি ব্যবহারে আরও নমনীয়তা প্রদর্শন করতে দেয়। ইনসুলিন প্রশাসনের অবিলম্বে তার প্রভাব শুরু করে, এবং অ্যাপিড্রা সাবকুটনে ইনজেকশন দেওয়ার 10-20 মিনিটের পরে রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস পায়।
প্রবীণ রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানোর জন্য, চিকিত্সকরা খাওয়ার পরে বা একই সময়ে ওষুধটি প্রবর্তনের পরামর্শ দেন। হরমোনের হ্রাস সময়কাল তথাকথিত "ওভারলে" প্রভাব এড়াতে সহায়তা করে, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করা সম্ভব করে তোলে।
গ্লুলিসিন যাদের ওজন বেশি তাদের জন্য কার্যকর হতে পারে, কারণ এর ব্যবহারের ফলে আরও ওজন বাড়তে পারে না। অন্যান্য ধরণের হরমোন, নিয়মিত এবং লিসপোর সাথে তুলনায় ড্রাগটি সর্বোচ্চ ঘনত্বের দ্রুত সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এপিড্রা ব্যবহারের উচ্চতর নমনীয়তার কারণে বিভিন্ন ডিগ্রি অতিরিক্ত ওজনের জন্য আদর্শভাবে উপযুক্ত। ভিসারাল ধরণের স্থূলত্বের ক্ষেত্রে, ড্রাগের শোষণের হারটি পৃথক হতে পারে, যা প্রানডিয়াল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য কঠিন করে তোলে।
ডিটেমির (লেভেমির পেনফিল)
লেভেমির পেনফিল হ'ল হিউম্যান ইনসুলিনের একটি অ্যানালগ। এটির গড় অপারেটিং সময় রয়েছে এবং এর কোনও শিখর নেই। এটি দিনের বেলা বেসাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে সহায়তা করে তবে দ্বিগুণ ব্যবহারের সাপেক্ষে।
সাবকুটনেশনালভাবে পরিচালিত হলে, ডিটেমির এমন পদার্থ গঠন করেন যা আন্তঃস্থায়ী তরলতে সিরাম অ্যালবামিনের সাথে আবদ্ধ থাকে। ইতিমধ্যে কৈশিক প্রাচীরের মাধ্যমে স্থানান্তরিত হওয়ার পরে, ইনসুলিন রক্তের প্রবাহে অ্যালবামিনে পুনরায় আবদ্ধ হয়।
প্রস্তুতিতে, কেবলমাত্র বিনামূল্যে ভগ্নাংশ জৈবিকভাবে সক্রিয় active অতএব, অ্যালবামিনের সাথে আবদ্ধ হওয়া এবং এর ধীর ক্ষয় দীর্ঘ এবং পিক-ফ্রি পারফরম্যান্স সরবরাহ করে।
লেভেমির পেনফিল ইনসুলিন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর উপর সুচারুভাবে কাজ করে এবং বেসাল ইনসুলিনের জন্য তার সম্পূর্ণ প্রয়োজন পূরণ করে। এটি subcutaneous প্রশাসনের আগে কাঁপানো সরবরাহ করে না।
গ্লারজিন (ল্যান্টাস)
গ্লারগিন ইনসুলিন বিকল্প অতি দ্রুত is এই ড্রাগটি সামান্য অম্লীয় পরিবেশে ভাল এবং সম্পূর্ণরূপে দ্রবণীয় হতে পারে এবং একটি নিরপেক্ষ পরিবেশে (subcutaneous চর্বিতে) এটি খুব কম দ্রবণীয়।
সাবকিউনাসিয়াস প্রশাসনের অব্যবহিত পরে গ্লারগিন মাইক্রোপ্রিসিপিটেশন গঠনের সাথে একটি নিরপেক্ষতার প্রতিক্রিয়াতে প্রবেশ করেন যা ড্রাগ হেক্সামারদের আরও মুক্তি এবং ইনসুলিন হরমোন মনোমার এবং ডাইমারে বিভক্ত হওয়ার জন্য প্রয়োজনীয়।
ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর রক্ত প্রবাহে ল্যান্টাসের মসৃণ এবং ধীরে ধীরে প্রবাহের কারণে, চ্যানেলটিতে তার সঞ্চালন 24 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। এটি দিনে মাত্র একবার ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ইনজেকশন করা সম্ভব করে তোলে।
যখন অল্প পরিমাণে দস্তা যুক্ত হয়, তখন ইনসুলিন ল্যান্টাস সাবকুটেনাস টিস্যুতে স্ফটিক করে, যা এর শোষণের সময় আরও দীর্ঘায়িত করে। একেবারে এই ওষুধের এই সমস্ত গুণাবলী এর মসৃণ এবং সম্পূর্ণ পিকলেস প্রোফাইলের গ্যারান্টি দেয়।
গ্লারগিন সাবকুটেনাস ইনজেকশনের 60 মিনিট পরে কাজ শুরু করে। রোগীর রক্তের প্লাজমাতে এটির স্থির ঘনত্ব প্রথম ডোজ পরিচালনার মুহুর্ত থেকে 2-4 ঘন্টা পরে দেখা যায়।
এই অতিমাত্রায় ওষুধের (সকাল বা সন্ধ্যা) ইনজেকশনের সঠিক সময় এবং তাত্ক্ষণিক ইনজেকশন সাইট (পেট, বাহু, পা) নির্বিশেষে, শরীরে এক্সপোজার সময়কাল হবে:
- গড় - 24 ঘন্টা;
- সর্বাধিক - 29 ঘন্টা
ইনসুলিন প্রতিস্থাপন গ্লারগিন তার উচ্চ দক্ষতায় শারীরবৃত্তীয় হরমোনের সাথে সম্পূর্ণরূপে মিলিত হতে পারে, কারণ ড্রাগ:
- গুণগতভাবে ইনসুলিন-নির্ভর পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলি (বিশেষত ফ্যাটি এবং পেশী) দ্বারা চিনির ব্যবহারকে উদ্দীপিত করে;
- গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয় (রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে)।
তদ্ব্যতীত, ওষুধটি পেশী টিস্যুগুলির উত্পাদন বাড়ানোর সময়, অ্যাডিপোজ টিস্যু (লাইপোলাইসিস), প্রোটিনের ক্ষয় (প্রোটোলাইসিস) এর ক্ষয়কে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয়।
গ্লারগিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের চিকিত্সা গবেষণা থেকে প্রমাণিত হয়েছে যে এই ড্রাগের চূড়ান্ত বিতরণ 24 ঘন্টাের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা হরমোন ইনসুলিনের বেসাল উত্পাদন প্রায় 100% নকল করা সম্ভব করে তোলে। একই সময়ে, হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের সম্ভাবনা এবং রক্তে শর্করার মাত্রায় তীক্ষ্ণ জাম্পগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
হুমলাগ মিশ্রিত 25
এই ড্রাগটি এমন একটি মিশ্রণ যা সমন্বিত:
- 75% হরমোন লিসপোরো প্রতিরোধ স্থগিতকরণ;
- 25% ইনসুলিন হুমলাগ।
এই এবং অন্যান্য ইনসুলিন অ্যানালগগুলি তাদের রিলিজ পদ্ধতি অনুসারে মিলিত হয়। ওষুধের একটি দুর্দান্ত সময়কাল হরমোন লাইসপ্রো-র প্রতিরোধক স্থগিতাদেশের প্রভাবের জন্য ধন্যবাদ নিশ্চিত করা হয়, যা হরমোনের বেসাল উত্পাদনের পুনরাবৃত্তি সম্ভব করে।
বাকি 25% লিসপ্রো ইনসুলিন একটি অতি-সংক্ষিপ্ত এক্সপোজার সময়কাল সহ একটি উপাদান যা খাওয়ার পরে গ্লাইসেমিয়ায় ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।
এটি লক্ষণীয় যে মিশ্রণের সংমিশ্রণে হুমলাগ শর্ট হরমোনটির তুলনায় শরীরকে আরও দ্রুত প্রভাবিত করে। এটি পোস্টগ্র্যাডিয়াল গ্লাইসেমিয়ার সর্বাধিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে এবং তাই সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের সাথে তুলনা করার সময় এর প্রোফাইলটি আরও শারীরবৃত্তীয়।
সংযুক্ত ইনসুলিনগুলি বিশেষত টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত লোকদের জন্য সুপারিশ করা হয়। এই গোষ্ঠীতে প্রবীণ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা একটি নিয়ম হিসাবে স্মৃতি সমস্যা থেকে ভোগেন। এ কারণেই খাওয়ার আগে বা এর ঠিক পরে হরমোনটির প্রবর্তন এই জাতীয় রোগীদের জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে সহায়তা করে।
হুমলাগ মিশ্রিত 25 ড্রাগটি ব্যবহার করে 60 থেকে 80 বছর বয়সী ডায়াবেটিস রোগীদের স্বাস্থ্যের স্থিতির গবেষণা থেকে প্রমাণিত হয়েছে যে তারা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য দুর্দান্ত ক্ষতিপূরণ পেতে সক্ষম হয়েছেন। খাওয়ার আগে এবং পরে হরমোন প্রশাসনের মোডে, চিকিত্সকরা একটি সামান্য ওজন বৃদ্ধি এবং অত্যন্ত কম পরিমাণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পেতে সক্ষম হন।
কোনটি ভাল ইনসুলিন?
যদি আমরা বিবেচনাধীন ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিকগুলি তুলনা করি, তবে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে যথেষ্ট ন্যায়সঙ্গত। এই ইনসুলিনগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য হ'ল চিকিত্সার সময় শরীরের ওজন বৃদ্ধির অনুপস্থিতি এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের রাতের পরিবর্তনের সংখ্যা হ্রাস।
এছাড়াও, দিনের বেলাতে কেবল একটি একক ইঞ্জেকশনের প্রয়োজনীয়তা লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ, যা রোগীদের পক্ষে অনেক বেশি সুবিধাজনক। দ্বিতীয়ত ডায়াবেটিসের রোগীদের মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রণে মানব ইনসুলিন গ্লারগিন অ্যানালগের কার্যকারিতা বিশেষত উচ্চতর। গবেষণাগুলি চিনির ঘনত্বের মধ্যে রাতের স্পাইকগুলিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে। এটি নির্ভরযোগ্যভাবে দৈনিক গ্লিসেমিয়াকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে।
রক্তে শর্করাকে কমানোর জন্য মুখের ওষুধের সাথে ল্যান্টাসের সংমিশ্রণটি সেই রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছিল যারা ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারেন না।
তাদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্লারগিন নিয়োগ করা প্রয়োজন। এই ড্রাগটি একজন চিকিত্সক এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং সাধারণ অনুশীলকের সাথে চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে।
ল্যানটাসের সাথে নিবিড় থেরাপি ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত সমস্ত গ্রুপের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করা সম্ভব করে।
