ইনসুলিন কী তৈরি হয় (উত্পাদন, উত্পাদন, প্রস্তুতি, সংশ্লেষণ)

ইনসুলিন একটি গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ, এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বহু মানুষের জীবনে বিপ্লব ঘটিয়েছে।

বিশ শতকের মেডিসিন ও ফার্মাসির পুরো ইতিহাসে, সম্ভবত একই গুরুত্বের ওষুধের একটি গ্রুপকেই আলাদা করা যেতে পারে - এগুলি অ্যান্টিবায়োটিক। তারা ইনসুলিনের মতো খুব দ্রুত ওষুধে প্রবেশ করেছিল এবং অনেক মানুষের জীবন বাঁচাতে সহায়তা করেছিল।

ডায়াবেটিস দিবস প্রতি বছর বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার উদ্যোগে পালিত হয়, ১৯৯১ থেকে কানাডিয়ান ফিজিওলজিস্ট এফ বুন্টিংয়ের জন্মদিনে, যিনি জে জে ম্যাকলিয়ডের সাথে হরমোন ইনসুলিন আবিষ্কার করেছিলেন। আসুন দেখে নেওয়া যাক কীভাবে এই হরমোনটি তৈরি হয়।

ইনসুলিন প্রস্তুতির মধ্যে পার্থক্য কী

1. পরিশোধন ডিগ্রি।
2. প্রাপ্তির উত্স হ'ল শুয়োরের মাংস, গহ্বর, হিউম্যান ইনসুলিন।
3. ড্রাগের সমাধানে অন্তর্ভুক্ত অতিরিক্ত উপাদানগুলি হ'ল প্রিজারভেটিভ, অ্যাকশন প্রলোনজার এবং অন্যান্য।
4. ঘনত্ব।
5. সমাধান পিএইচ।
6. সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ-অভিনয় ওষুধ মিশ্রিত করার ক্ষমতা।

ইনসুলিন হরমোন যা অগ্ন্যাশয়ের বিশেষ কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়। এটি একটি ডাবল স্ট্রেনড প্রোটিন, যার মধ্যে রয়েছে 51 অ্যামিনো অ্যাসিড।

বিশ্বে প্রতিবছর প্রায় 6 বিলিয়ন ইউনিট ইনসুলিন গ্রহণ করা হয় (1 ইউনিটটি 42 মাইক্রোগ্রাম পদার্থ)। ইনসুলিন উত্পাদন উচ্চ প্রযুক্তির এবং শুধুমাত্র শিল্প পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

ইনসুলিনের উত্স

বর্তমানে, উত্স উত্স উপর নির্ভর করে শূকর ইনসুলিন এবং মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি বিচ্ছিন্ন হয়।

শুয়োরের ইনসুলিন এখন খুব উচ্চতর ডিগ্রি পরিশোধন করেছে, একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে এবং এটিতে কার্যত কোনও এলার্জি প্রতিক্রিয়া নেই are

মানব ইনসুলিনের প্রস্তুতি মানব হরমোনের সাথে রাসায়নিক কাঠামোর সাথে পুরোপুরি সামঞ্জস্যপূর্ণ। এগুলি সাধারণত জিনগত প্রকৌশল প্রযুক্তি ব্যবহার করে জৈব সংশ্লেষ দ্বারা উত্পাদিত হয়।

বড় উত্পাদনকারী সংস্থাগুলি এমন উত্পাদন পদ্ধতি ব্যবহার করে যা গ্যারান্টি দেয় যে তাদের পণ্যগুলি সমস্ত মানের মান পূরণ করে। মানব এবং কর্সিন মনোোকম্পোনেন্ট ইনসুলিনের (যেমন, উচ্চ পরিশোধিত) ক্রিয়াতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায় নি; প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে সম্পর্কিত, অনেক গবেষণায় দেখা যায়, পার্থক্যটি ন্যূনতম।

ইনসুলিন উত্পাদন ব্যবহৃত সহায়ক উপাদান

ওষুধের সাথে বোতলে একটি সমাধান রয়েছে যা কেবলমাত্র হরমোন ইনসুলিনই নয়, তবে অন্য যৌগগুলিকেও অন্তর্ভুক্ত করে। তাদের প্রত্যেকে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে:

• ড্রাগ দীর্ঘায়িত;
• সমাধান নির্বীজন;
• সমাধানের বাফার বৈশিষ্ট্যগুলির উপস্থিতি এবং একটি নিরপেক্ষ পিএইচ (অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য) বজায় রাখা।

ইনসুলিন বৃদ্ধি

এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিন তৈরি করতে, দুটি যৌগের মধ্যে একটি, দস্তা বা প্রোটামাইন প্রচলিত ইনসুলিনের সমাধানে যুক্ত করা হয়। এর উপর নির্ভর করে সমস্ত ইনসুলিন দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• প্রোটামাইন ইনসুলিনস - প্রোটাফান, ইনসুমান বেসাল, এনপিএইচ, হিউমুলিন এন;
• দস্তা-ইনসুলিনস - মনো-টার্ড, টেপ, হিউমুলিন-জিঙ্কের ইনসুলিন-জিঙ্ক-সাসপেনশন।

প্রোটামাইন একটি প্রোটিন, তবে এটির সাথে অ্যালার্জির আকারে বিরূপ প্রতিক্রিয়া খুব বিরল।

সমাধানের একটি নিরপেক্ষ মাধ্যম তৈরি করতে, এতে ফসফেট বাফার যুক্ত করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে ফসফেটযুক্ত ইনসুলিন ইনসুলিন-জিংক সাসপেনশন (আইসিএস) এর সাথে একত্রিত করার জন্য কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, যেহেতু এই ক্ষেত্রে জিঙ্ক ফসফেট প্রিপিকেটেটস এবং জিংক-ইনসুলিনের ক্রিয়াটি সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত উপায়ে সংক্ষিপ্ত করা হয়।

জীবাণুনাশক উপাদান

ফার্মাকোলজিকাল এবং প্রযুক্তিগত মানদণ্ড অনুসারে কয়েকটি যৌগিক প্রস্তুতির ক্ষেত্রে প্রবর্তন করা উচিত, এর জীবাণুনাশক প্রভাব রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে ক্রিসল এবং ফেনল (উভয়ের একটি নির্দিষ্ট গন্ধ রয়েছে) পাশাপাশি মিথাইল প্যারাবেঞ্জয়েট (মিথাইল প্যারাবেন) রয়েছে, এতে কোনও গন্ধ নেই।

এর মধ্যে যে কোনও একটি সংরক্ষণক পরিচয় কিছু ইনসুলিন প্রস্তুতির নির্দিষ্ট গন্ধ নির্ধারণ করে। ইনসুলিন প্রস্তুতির পরিমাণে যে পরিমাণ সেগুলি পাওয়া যায় সেগুলির সমস্ত সংরক্ষণাগারগুলির কোনও নেতিবাচক প্রভাব থাকে না।

প্রোটামিন ইনসুলিনগুলিতে সাধারণত ক্রিসল বা ফেনল অন্তর্ভুক্ত থাকে। ফেনল আইসিএস সমাধানগুলিতে যুক্ত করা যায় না কারণ এটি হরমোন কণার শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তিত করে। এই ড্রাগগুলির মধ্যে মিথাইল প্যারাবেন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এছাড়াও, দ্রবণে দস্তা আয়নগুলির একটি অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল প্রভাব রয়েছে।

যেমন মাল্টি-স্টেজ অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল সুরক্ষা ধন্যবাদ, যখন সংরক্ষণ বার বার সমাধানের শিশিটিতে সুচ repeatedlyোকানো হয় তখন ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণজনিত সমস্যার কারণ হতে পারে এমন জটিলতাগুলির প্রতিরোধের জন্য সংরক্ষণাগার ব্যবহার করা হয়।

এই জাতীয় প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার উপস্থিতির কারণে, রোগী 5 থেকে 7 দিনের জন্য ড্রাগের সাবকুটেনাস ইনজেকশনের জন্য একই সিরিঞ্জ ব্যবহার করতে পারেন (তবে তিনি কেবল সিরিঞ্জ ব্যবহার করেন)। অধিকন্তু, সংরক্ষণাগারগুলি ইঞ্জেকশনের আগে ত্বকের চিকিত্সার জন্য অ্যালকোহল ব্যবহার না করা সম্ভব করে তোলে, তবে কেবল তখনই যদি রোগী নিজেকে পাতলা সুচ (ইনসুলিন) দিয়ে সিরিঞ্জ দিয়ে ইনজেকশান করে।

ইনসুলিন সিরিঞ্জ ক্যালিব্রেশন

প্রথম ইনসুলিন প্রস্তুতিতে, সমাধানের এক মিলিতে হরমোনটির কেবলমাত্র এক ইউনিট থাকে। পরে, ঘনত্ব বৃদ্ধি করা হয়েছিল। রাশিয়ায় ব্যবহৃত বোতলগুলিতে বেশিরভাগ ইনসুলিন প্রস্তুতির 1 মিলি দ্রবণে 40 ইউনিট থাকে। শিশিগুলি সাধারণত U-40 বা 40 ইউনিট / মিলি প্রতীক দিয়ে চিহ্নিত করা হয়।

বিস্তৃত ব্যবহারের জন্য ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলি কেবলমাত্র এই জাতীয় ইনসুলিনের জন্যই উদ্দেশ্যে করা হয় এবং সেগুলি নীচের নীতি অনুসারে ক্যালিব্রেট করা হয়: যখন একটি সিরিঞ্জ 0.5 মিলি দ্রবণ দিয়ে পূর্ণ হয়, একজন ব্যক্তি 20 ইউনিট লাভ করে, 0.35 মিলি 10 ইউনিটের সাথে মিলে যায় এবং আরও অনেক কিছু।

সিরিঞ্জের প্রতিটি চিহ্ন একটি নির্দিষ্ট ভলিউমের সমান এবং এই ভলিউমে কত ইউনিট রয়েছে তা রোগী ইতিমধ্যে জানে। সুতরাং, সিরিঞ্জগুলির ক্রমাঙ্কন হ'ল ড্রাগের ভলিউম দ্বারা স্নাতক হয়, ইনসুলিন ইউ -40 ব্যবহারের জন্য গণনা করা হয়। ইনসুলিনের 4 টি ইউনিট 0.1 মিলি, 6 টি ইউনিটে অন্তর্ভুক্ত থাকে - ড্রাগের 0.15 মিলি, এবং তাই 40 ইউনিট পর্যন্ত, যা 1 মিলি দ্রবণের সাথে মিলে যায়।

কিছু মিলগুলি ইনসুলিন ব্যবহার করে, যার মধ্যে 1 মিলি 100 ইউনিট (ইউ -100) থাকে। এই জাতীয় ওষুধগুলির জন্য, বিশেষ ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলি উত্পাদিত হয়, যা উপরে আলোচিতগুলির সাথে সমান, তবে তাদের প্রয়োগ পৃথক পৃথকীকরণ রয়েছে।

এটি এই নির্দিষ্ট ঘনত্বকে বিবেচনা করে (এটি স্ট্যান্ডার্ডের চেয়ে 2.5 গুণ বেশি)। এই ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য অবশ্যই ইনসুলিনের ডোজ একই থাকে, যেহেতু এটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ইনসুলিনের জন্য শরীরের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।

এটি হ'ল, যদি রোগী আগে ইউ -40 ড্রাগটি ব্যবহার করে এবং প্রতিদিন হরমোনের 40 ইউনিট ইনজেকশন দিয়ে থাকেন তবে ইনসুলিন ইউ -100 ইনজেকশন দেওয়ার সময় তাকে একই 40 ইউনিট পাওয়া উচিত, তবে এটি 2.5 গুণ কম পরিমাণে ইনজেকশন করা উচিত। অর্থাত, একই 40 ইউনিট সমাধানের 0.4 মিলি অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, সমস্ত ডাক্তার এবং বিশেষত ডায়াবেটিসে আক্রান্তরা এটি জানেন না। প্রথম অসুবিধাগুলি শুরু হয়েছিল যখন কিছু রোগী ইনসুলিন ইনজেকটর (সিরিঞ্জ পেন) ব্যবহার করেন, যা ইনসুলিন ইউ -40 ধারণকারী পেনফিল (বিশেষ কার্তুজ) ব্যবহার করে।

আপনি যদি ইউ -100 লেবেলযুক্ত সমাধান সহ একটি সিরিঞ্জ পূরণ করেন, উদাহরণস্বরূপ, 20 ইউনিটের চিহ্ন পর্যন্ত (যা, 0.5 মিলি), তবে এই ভলিউমে ড্রাগের 50 টি ইউনিট থাকবে।

প্রতিবার, সাধারণ সিরিঞ্জগুলি দিয়ে ইউ -100 দিয়ে সিরিঞ্জগুলি পূরণ করে এবং ইউনিটগুলির কাট অফগুলি দেখে, একজন ব্যক্তি এই চিহ্নের স্তরের দেখানো চেয়ে 2.5 ডোজ বেশি ডোজ পাবেন। যদি চিকিত্সক বা রোগী সময়মত এই ত্রুটিটি লক্ষ্য করেন না, তবে ওষুধের অবিচ্ছিন্ন ওভারডোজের কারণে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যা অনুশীলনে প্রায়ই ঘটে।

অন্যদিকে, কখনও কখনও ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলি ড্রাগ ইউ -100 এর জন্য বিশেষত ক্যালিব্রেটেড হয়। যদি এই জাতীয় সিরিঞ্জটি ভুলভাবে সাধারণ অনেক U-40 দ্রবণ দিয়ে ভরাট হয় তবে সিরিঞ্জের ইনসুলিনের ডোজটি সিরিঞ্জের সাথে সম্পর্কিত চিহ্নের কাছাকাছি লেখা থেকে 2.5 গুণ কম হবে।

এর ফলস্বরূপ, রক্তের গ্লুকোজ একটি অব্যক্ত বৃদ্ধি প্রথম নজরে সম্ভব। আসলে, অবশ্যই, সবকিছু বেশ যৌক্তিক - ড্রাগের প্রতিটি ঘনত্বের জন্য উপযুক্ত সিরিঞ্জ ব্যবহার করা প্রয়োজন।

কিছু দেশে, যেমন সুইজারল্যান্ডে, একটি পরিকল্পনা সতর্কতার সাথে চিন্তা করা হয়েছিল, যার অনুসারে ইউ -100 চিহ্নিতকরণের সাথে ইনসুলিন প্রস্তুতির জন্য একটি কার্যকর স্থানান্তর পরিচালিত হয়েছিল। তবে এর জন্য সমস্ত আগ্রহী পক্ষের ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ প্রয়োজন: অনেক বিশেষজ্ঞের চিকিৎসক, রোগী, যে কোনও বিভাগের নার্স, ফার্মাসিস্ট, উত্পাদনকারী, কর্তৃপক্ষ।

আমাদের দেশে, সমস্ত রোগীদের শুধুমাত্র ইনসুলিন ইউ -100 ব্যবহারে স্যুইচ করা খুব কঠিন কারণ সম্ভবত, এটি ডোজ নির্ধারণের ক্ষেত্রে ত্রুটির সংখ্যা বাড়িয়ে তুলবে।

সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের সম্মিলিত ব্যবহার

আধুনিক ওষুধে, ডায়াবেটিসের চিকিত্সা, বিশেষত প্রথম ধরণের, সাধারণত দুটি ধরণের ইনসুলিনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে ঘটে - সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া।

রোগীদের পক্ষে এটি অনেক বেশি সুবিধাজনক হবে যদি ডাবল ত্বকের পঞ্চার এড়ানোর জন্য বিভিন্ন ধরণের পদক্ষেপের ওষুধগুলি একটি সিরিঞ্জের সাথে একত্রে একত্রে পরিচালিত করা যায়।

বিভিন্ন ইনসুলিন মিশ্রণের ক্ষমতাটি কী নির্ধারণ করে তা অনেক চিকিৎসকই জানেন না। এর ভিত্তি হ'ল বর্ধিত এবং স্বল্প অভিনয়ের ইনসুলিনের সামঞ্জস্যতা রাসায়নিক এবং গ্যালানিক (রচনা দ্বারা নির্ধারিত)।

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে দুটি ধরণের ওষুধ মিশ্রিত করার সময়, শর্ট ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি প্রসারিত বা অদৃশ্য হয় না।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে একটি সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ড্রাগটি প্রোটামাইন-ইনসুলিনের সাথে একটি ইনজেকশনে সংযুক্ত করা যেতে পারে, যখন সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন শুরু করতে বিলম্ব হয় না, কারণ দ্রবণীয় ইনসুলিন প্রোটামিনের সাথে আবদ্ধ হয় না।

এই ক্ষেত্রে, ওষুধ প্রস্তুতকারী কোনও বিষয় নয়। উদাহরণস্বরূপ, ইনসুলিন অ্যাক্ট্রাপাইড হিউমুলিন এইচ বা প্রোটাফানের সাথে একত্রিত হতে পারে। তদতিরিক্ত, এই প্রস্তুতি মিশ্রণ সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

দস্তা-ইনসুলিন প্রস্তুতির বিষয়ে, এটি দীর্ঘকাল থেকেই প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে কোনও ইনসুলিন-জিংক-সাসপেনশন (স্ফটিক) সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের সাথে সংযুক্ত করা যায় না, কারণ এটি অতিরিক্ত জিংক আয়নগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এবং কখনও কখনও আংশিকভাবে ইনসুলিনে রূপান্তরিত হয়।

কিছু রোগী প্রথমে একটি স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধ দিয়ে থাকেন, তারপরে, ত্বকের নীচে থেকে সুইটি না সরিয়ে, তার দিকটি সামান্য পরিবর্তন করে এবং এটি দিয়ে দস্তা-ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়।

প্রশাসনের এই পদ্ধতি অনুসারে, বেশ কয়েকটি বৈজ্ঞানিক গবেষণা করা হয়েছে, সুতরাং এটি অস্বীকার করা যায় না যে কিছু ক্ষেত্রে এই ইনজেকশন পদ্ধতিতে জিংক-ইনসুলিনের একটি জটিল এবং একটি স্বল্প-অভিনয় ড্রাগ ত্বকের নিচে গঠন করতে পারে, যা পরবর্তীটির প্রতিবন্ধী শোষণের দিকে পরিচালিত করে।

অতএব, জিংক-ইনসুলিন থেকে সম্পূর্ণ পৃথকভাবে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন পরিচালনা করা ভাল, একে অপর থেকে কমপক্ষে 1 সেন্টিমিটার দূরে অবস্থিত ত্বকের অঞ্চলে দুটি পৃথক ইনজেকশন তৈরি করা ভাল এটি স্ট্যান্ডার্ড ডোজ উল্লেখ না করার জন্য সুবিধাজনক নয়।

সম্মিলিত ইনসুলিন

এখন ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প প্রোটামাইন-ইনসুলিনের সাথে কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত শতাংশের অনুপাতে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন সমন্বিত প্রস্তুতি তৈরি করে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• mikstard,
• aktrafan,
• ইনসমান আঁচড়

সবচেয়ে কার্যকর সংমিশ্রণগুলি হ'ল এতে দীর্ঘ থেকে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের অনুপাত 30:70 বা 25:75 হয়। এই অনুপাতটি সর্বদা প্রতিটি নির্দিষ্ট ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত হয়।

এই জাতীয় ওষুধগুলি নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ ধ্রুবক ডায়েট অনুসরণকারী ব্যক্তিদের পক্ষে সবচেয়ে উপযুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, তারা সাধারণত টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়।

সংশ্লেষিত ইনসুলিনগুলি তথাকথিত "নমনীয়" ইনসুলিন থেরাপি বাস্তবায়নের জন্য উপযুক্ত নয়, যখন সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের ডোজটি ক্রমাগত পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয়।

উদাহরণস্বরূপ, খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ পরিবর্তন করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করা বা বাড়ানো ইত্যাদির সময় এটি করা উচিত etc. এই ক্ষেত্রে, বেসাল ইনসুলিন (দীর্ঘায়িত) এর ডোজটি ব্যবহারিকভাবে অপরিবর্তিত।

ডায়াবেটিস মেলিটাস গ্রহে তৃতীয় সর্বাধিক প্রচলিত। এটি কেবল কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অনকোলজির চেয়ে পিছিয়ে রয়েছে। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, বিশ্বে ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যা 120 থেকে 180 মিলিয়ন (পৃথিবীর সমস্ত বাসিন্দার প্রায় 3%) is কিছু পূর্বাভাস অনুসারে, প্রতি 15 বছরে রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হবে।

কার্যকর ইনসুলিন থেরাপি চালানোর জন্য, কেবলমাত্র একটি ড্রাগ, স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন এবং একটি দীর্ঘায়িত ইনসুলিন থাকা যথেষ্ট, এগুলি একে অপরের সাথে একত্রিত হওয়ার অনুমতি রয়েছে। এছাড়াও কিছু ক্ষেত্রে (মূলত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে) সম্মিলিত অ্যাকশন ড্রাগের প্রয়োজন হয়।

বর্তমান সুপারিশগুলি ইনসুলিন প্রস্তুতিগুলি বেছে নেওয়ার জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি নির্ধারণ করে:

1. পরিশোধন উচ্চ ডিগ্রি।
2. অন্যান্য ধরণের ইনসুলিনের সাথে মেশার সম্ভাবনা।
3. নিরপেক্ষ পিএইচ
4. বর্ধিত ইনসুলিনের বিভাগ থেকে প্রস্তুতির সময়কাল 12 থেকে 18 ঘন্টা হওয়া উচিত, যাতে তাদের দিনে 2 বার পরিচালনা করা যথেষ্ট।