ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা। এটি এমন একটি শর্ত যা শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি বৃদ্ধি পায় এবং গ্লুকোজ ব্যবহারে বিশ্বব্যাপী হ্রাস হয়। কোমা যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে বিকাশ লাভ করতে পারে, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এর সংক্রমণের ঘটনা অত্যন্ত বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কোমা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ফলাফল - ইনসুলিন নির্ভর।
কারণ
কোমা বিকাশের বিভিন্ন কারণ রয়েছে:
- সনাক্ত করা ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- অনুপযুক্ত চিকিত্সা;
- ইনসুলিনের একটি ডোজ বা অপর্যাপ্ত ডোজ প্রবর্তনের অকালীন প্রশাসন;
- ডায়েট লঙ্ঘন;
- প্রিডনিসোন বা মূত্রবর্ধক হিসাবে কিছু ওষুধ গ্রহণ।
অধিকন্তু, কোমা প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করতে পারে এমন বেশ কয়েকটি বাহ্যিক কারণগুলি পৃথক করা যায় - ডায়াবেটিস মেলিটাস, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, স্ট্রেস এবং মানসিক ট্রমা সহ একজন রোগীর দ্বারা সংক্রামিত বিভিন্ন সংক্রমণ। এটি শরীরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা মানসিক চাপ বৃদ্ধি সহ এই কারণে ঘটে যে ইনসুলিনের ব্যবহার তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় যা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ গণনার সময় সবসময় বিবেচনায় নেওয়া হয় না।
গুরুত্বপূর্ণ! এমনকি এক ধরণের ইনসুলিন থেকে অন্য প্রকারে রূপান্তর একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাকে উত্সাহিত করতে পারে, তাই তদারকির অধীনে এটিকে প্রতিস্থাপন করা এবং কিছু সময়ের জন্য শরীরের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা ভাল। এবং কোনও ক্ষেত্রে আপনার হিমায়িত বা মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত নয়!
গর্ভাবস্থা এবং প্রসব এছাড়াও একই কারণ সংকট উদ্দীপনা করতে পারে যে কারণ। যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার সুপ্ত আকার থাকে ডায়াবেটিস, যা তিনি সন্দেহও করেন না, তবে কোমা মা এবং সন্তানের উভয়ের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। যদি গর্ভাবস্থার আগেই ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা হয়েছিল, তবে আপনাকে অবশ্যই নিজের অবস্থার যত্ন সহকারে নজরদারি করতে হবে, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে কোনও লক্ষণ জানাতে হবে এবং রক্তে শর্করার উপর নজর রাখতে হবে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা একটি জটিলতা অগ্ন্যাশয়ের সাথে সম্পর্কিত রোগ দ্বারা উদ্দীপিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস। এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে ইনসুলিন, তাই অপর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয়, আরও কম হয়ে যায় - ফলস্বরূপ, একটি সংকট বিকাশ হতে পারে।
ঝুঁকি গ্রুপ
সঙ্কট সবচেয়ে ভয়ঙ্কর, তবে সবসময় জটিলতা বিকাশ করে না। ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের মধ্যে রয়েছে - দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগী, অপারেশন করা, গর্ভবতী।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে যারা নির্ধারিত ডায়েটের লঙ্ঘনের শিকার হন বা ইনসুলিনের ডোজটি অযৌক্তিকভাবে কম দেখেন না। অ্যালকোহল গ্রহণ এছাড়াও কোমাকে ট্রিগার করতে পারে।
এটি লক্ষণীয় ছিল যে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা খুব কমই বৃদ্ধ বয়সে রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, পাশাপাশি যাদের ওজন বেশি তাদের ক্ষেত্রেও দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জটিলতা বাচ্চাদের মধ্যে প্রকাশিত হয় (সাধারণত ডায়েটের চরম লঙ্ঘনের কারণে, যা প্রায়শই অভিভাবকরা সন্দেহও করেন না) বা অল্প বয়সে এবং রোগের একটি স্বল্প সময়ের সাথে রোগীদের। ডায়াবেটিস আক্রান্ত প্রায় 30% রোগীর প্রিকোমা লক্ষণ রয়েছে।
কোমায় লক্ষণ
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা কয়েক ঘন্টা এবং কখনও কখনও এমনকি দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। আগত কোমায় লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে। প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল:
- অসহনীয় তৃষ্ণা, শুকনো মুখ;
- polyuria;
- বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব
- চুলকানি ত্বক;
- নেশার সাধারণ লক্ষণ - দুর্বলতা, মাথা ব্যাথা বৃদ্ধি, অবসন্নতা।
যদি কমপক্ষে একটি লক্ষণ থাকে তবে তাড়াতাড়ি রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন। কোমার নিকটে অবস্থিত অবস্থায়, এটি 33 মিমি / এল এবং উচ্চতরতে পৌঁছতে পারে। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে কোনও সংযোগ ছাড়াই এই রাজ্যের সবচেয়ে খারাপ জিনিস হ'ল সাধারণ খাদ্যজনিত বিষ দ্বারা এটি বিভ্রান্ত করা। এটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে কোমার বিকাশ রোধে ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য প্রয়োজনীয় সময়টি হাতছাড়া হয়ে যায় এবং সংকট বিকাশ ঘটে।
ইনসুলিনের অতিরিক্ত ডোজ প্রবর্তনের জন্য যদি কোনও ব্যবস্থা না নেওয়া হয়, তবে লক্ষণগুলি কিছুটা পরিবর্তিত হয়, প্রাককোমা শুরু হয়: পলিউরিয়ার পরিবর্তে - অ্যানোরিয়া, বমি বমিভাব তীব্র হয়, পুনরাবৃত্তি হয়, তবে ত্রাণ আসে না। অ্যাসিটনের গন্ধ মুখ থেকে বের হয়। তীব্র ব্যথা থেকে ব্যথা পর্যন্ত - পেটে ব্যথা তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি হতে পারে। হয় ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য বিকাশ হয় এবং রোগীর সাহায্যের প্রয়োজন হবে।
কোমা হওয়ার আগে শেষ পর্যায়ে বিভ্রান্তি দেখা দেয়, ত্বক শুষ্ক এবং ঠান্ডা হয়ে যায়, খোসা ছাড়ায়, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে কম হয়। চক্ষু বলয়ের স্বর পড়ে - টিপে ধরলে তারা নরম মনে হয়, ত্বকের জোর কমেছে। টেচিকারিয়া আছে, রক্তচাপের ড্রপ রয়েছে।
কুসমৌলের শোরগোলের শ্বাস প্রশ্বাসের গভীর শ্বাস এবং একটি তীব্র নিবিড় নিঃশ্বাসের সাথে বিরল ছন্দযুক্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শ্বাস নেওয়ার সময় অ্যাসিটনের গন্ধ। জিহ্বা শুকনো, ব্রাউন লেপযুক্ত লেপযুক্ত। এটি আসল কোমা আসার পরে - কোনও ব্যক্তি চেতনা হারিয়ে ফেলে, বাহ্যিক উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের হার সর্বদা স্বতন্ত্র। সাধারণত, প্রাককোমা 2-3 দিন স্থায়ী হয়। যদি কোনও হাসপাতালে প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পরিষেবা সরবরাহ না করা হয় তবে কোমা শুরু হওয়ার 24 ঘন্টা মধ্যে মৃত্যু ঘটে।
ডায়াবেটিক সংকট - প্রক্রিয়া
কোমার বিকাশের মূল বিষয়টি রক্ত রক্তরসের গ্লুকোজ মাত্রা ছাড়িয়ে যাওয়ার ফলে সেলুলার বিপাকের লঙ্ঘন।
ইনসুলিনের অভাবের সাথে উচ্চ গ্লুকোজ স্তরগুলি মিলিত হয়ে যায় এবং এটি প্রমাণিত হয় যে শরীরের কোষগুলি গ্লুকোজ ভাঙ্গনের শক্তি ব্যবহার করতে পারে না এবং "শক্তি" অনাহার অনুভব করে। এটি প্রতিরোধের জন্য, কোষ বিপাক পরিবর্তিত হয় - গ্লুকোজ থেকে, এটি শক্তি উত্পাদনের গ্লুকোজ মুক্ত পদ্ধতিতে স্যুইচ করে বা আরও স্পষ্টভাবে, গ্লুকোজ থেকে প্রোটিন এবং চর্বিগুলির বিচ্ছেদ শুরু হয়। এটি বিপুল সংখ্যক পচনশীল পণ্য জমা করতে অবদান রাখে, এর মধ্যে একটি হ'ল কেটোন বডি। এগুলি বেশ বিষাক্ত এবং প্রাককোমার পর্যায়ে তাদের উপস্থিতি আনন্দিত হওয়ার মতো অনুভূতি সৃষ্টি করে এবং তাদের আরও জমে থাকা - শরীরের বিষক্রিয়া, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং মস্তিষ্কের হতাশা। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার স্তর উচ্চতর এবং আরও কেটোন মৃতদেহগুলি - শরীরের উপর তাদের প্রভাব তত শক্তিশালী হয় এবং নিজেই কোমায় পরিণতি ঘটায়।
আধুনিক ফার্মেসীগুলি প্রস্রাবে কেটোন বডি নির্ধারণের জন্য টেস্ট স্ট্রিপ সরবরাহ করে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা যদি 13-15 মিমি / লিটারের বেশি হয়, সেইসাথে এমন রোগগুলিতে যা কোমা শুরু হওয়ার জন্য উত্সাহিত করতে পারে তাদের এগুলি ব্যবহার করার জন্য এটি বোধগম্য হয়। কিছু রক্তের গ্লুকোজ মিটারে কেটোন দেহগুলি সনাক্ত করার কাজও রয়েছে।
ডায়াবেটিক কোমা জন্য জরুরী যত্ন
কোমায় আক্রমণের প্রমাণ পাওয়া গেলে, সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনকে সাবকিউটিভ্যালিভাবে চালানো দরকার - রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার উপর নির্ভর করে, প্রতি ২-৩ ঘন্টা অন্তর, প্রতিটি ২ ঘন্টা পরে চিনির স্তর নিয়ন্ত্রণ করে। কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ করা উচিত। পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের প্রস্তুতিগুলি নিশ্চিত করে নিন, ক্ষারীয় খনিজ জলের পানীয় পান করুন - এটি হাইপারসিডোসিস প্রতিরোধ করবে।
ইনসুলিনের দ্বিগুণ ইনজেকশন দেওয়ার পরে যদি লক্ষণগুলি অদৃশ্য না হয়ে থাকে এবং অবস্থা স্থিতিশীল বা খারাপ না হয়, তবে চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া জরুরি। কোনও ইনসুলিন সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করা হয়েছিল এবং এটি পরিস্থিতি স্থিতিশীল করতে সহায়তা করেছে এমনকি যদি ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। বিশেষজ্ঞ জটিলতার কারণগুলি বুঝতে এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দিতে সহায়তা করবেন।
যদি রোগীর অবস্থা গুরুতর হয় এবং অজ্ঞান হয়ে যায় তবে জরুরি যত্ন প্রয়োজন care শুধুমাত্র কোনও ক্লিনিকে শরীরের জন্য সর্বনিম্ন পরিণতি সহ কোমা থেকে রোগীকে অপসারণ করা সম্ভব।
অ্যাম্বুলেন্সটি আসার আগে আপনি প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করতে পারেন:
- জিহ্বার বমি এবং বমিভাবকে দম বন্ধ করার জন্য রোগীকে একদিকে রাখুন;
- উত্তাপ বা হিটার দিয়ে কভার;
- হার্ট রেট এবং শ্বাস প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ করুন;
- যখন আপনি শ্বাস বা ধড়ফড়ানি বন্ধ করেন, পুনরুত্থান শুরু করুন - কৃত্রিম শ্বসন বা হার্ট ম্যাসেজ।
প্রাথমিক চিকিত্সায় তিনটি শ্রেণিবদ্ধ "না"!
- আপনি রোগীকে একা ফেলে রাখতে পারবেন না।
- অপ্রতুল পদক্ষেপ হিসাবে এটি সম্পর্কিত আপনি ইনসুলিন চালানো থেকে তাকে আটকাতে পারবেন না।
- পরিস্থিতি স্থিতিশীল হয়ে থাকলেও আপনি অ্যাম্বুলেন্সে কল করতে অস্বীকার করতে পারবেন না।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধ
কোমার মতো শরীরকে এমন কঠিন পরিস্থিতিতে না আনার জন্য, সহজ নিয়মগুলি মেনে চলা দরকার: সর্বদা একটি ডায়েট অনুসরণ করুন, রক্তে ক্রমাগত গ্লুকোজের স্তর পর্যবেক্ষণ করুন এবং সময় মতো ইনসুলিন পরিচালনা করুন।
গুরুত্বপূর্ণ! ইনসুলিনের বালুচর জীবনে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না। আপনি মেয়াদোত্তীর্ণ ব্যবহার করতে পারবেন না!
চাপ এবং ভারী শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো ভাল to যে কোনও সংক্রামক রোগের চিকিত্সা করা হয়।
যে সকল শিশুদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধরা পড়েছে তাদের পিতামাতাদের ডায়েট কমপ্লায়েন্স পর্যবেক্ষণের জন্য দুর্দান্ত মনোযোগ দেওয়া দরকার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, কোনও শিশু তার বাবা-মায়ের কাছ থেকে গোপনে ডায়েট লঙ্ঘন করে - এই জাতীয় আচরণের সমস্ত পরিণতি আগে থেকেই ব্যাখ্যা করা আরও ভাল।
স্বাস্থ্যকর মানুষদের পর্যায়ক্রমে রক্তে শর্করার স্তরটি পরীক্ষা করা উচিত, যদি অস্বাভাবিক হয় তবে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না।
কোমা বা প্রাককোমার পরে পুনর্বাসন
কোমার মতো গুরুতর জটিলতার পরে, পুনর্বাসন কালকে আরও বেশি মনোযোগ দেওয়া দরকার। রোগী যখন হাসপাতালের ওয়ার্ড ছেড়ে চলে যায়, তখন তার পুরো পুনরুদ্ধারের জন্য সমস্ত শর্ত তৈরি করা প্রয়োজন।
প্রথমে চিকিৎসকের সমস্ত নির্দেশ অনুসরণ করুন। এটি পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। প্রয়োজনে বদ অভ্যাস ছেড়ে দিন।
দ্বিতীয়ত, জটিলতার সময় হারিয়ে যাওয়া ভিটামিন, মাইক্রো এবং ম্যাক্রো উপাদানগুলির অভাব পূরণ করুন। ভিটামিন কমপ্লেক্স নিন, কেবল পরিমাণের দিকে নয়, খাবারের মানের দিকেও মনোযোগ দিন।
এবং, শেষ, হাল ছেড়ে দেবেন না, হাল ছাড়বেন না এবং প্রতিদিন উপভোগ করার চেষ্টা করুন। সর্বোপরি, ডায়াবেটিস কোনও বাক্য নয়, এটি কেবল একটি জীবনযাপন।
