টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি

প্রথমবারে ইনসুলিন সফলভাবে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য 1922 সালে ব্যবহার করা হয়েছিল। তার পর থেকে ইনসুলিন থেরাপি লক্ষ লক্ষ মানুষের জীবন বাঁচিয়েছে। প্রতি বছর, তাদের প্রশাসনের প্রস্তুতি, উপায় এবং পদ্ধতিগুলি উন্নত হয়। এখন 50 টিরও বেশি ধরণের ইনসুলিন তৈরি হচ্ছে এবং নতুন, আরও কার্যকর কার্যকরগুলির বিকাশ চলছে।

ইনসুলিন থেরাপির লক্ষ্য হ'ল প্রকৃতির দ্বারা সরবরাহিত পর্যায়ে কার্বোহাইড্রেটের বিপাক বজায় রাখা। এর জন্য, এই হরমোনের প্রাকৃতিক স্রাবের যতটা সম্ভব রক্তে ইনসুলিনের প্রস্তুতিগুলি কেবল আনার প্রয়োজন নয়, দীর্ঘ সময় ধরে প্রায়শ দশক ধরে ভাল সূচক বজায় রাখাও প্রয়োজনীয়।

কোন কোন ক্ষেত্রে ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজনীয়?

ইনসুলিন থেরাপি কেবল তখনই ব্যবহৃত হয় না যখন রোগীর নিজস্ব ইনসুলিন সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে, তবে যখন অগ্ন্যাশয় অপর্যাপ্ত থাকে এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি অকার্যকর থাকে। অস্থায়ীভাবে, ইনসুলিন বর্ধিত হরমোন চাহিদা সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়। বর্তমানে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 30% লোক ইনসুলিন দিয়ে নিজেকে ইনজেকশন দেয়।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি:

1. রোগীর দৈর্ঘ্য এবং বয়স নির্বিশেষে 1 ধরণের ডায়াবেটিস।

2. তীব্র হাইপারগ্লাইসেমিক জটিলতা (গুরুতর কেটোসিডোসিস, কোমা)।

3. প্রথাগত চিকিত্সা সম্ভব না হলে টাইপ 2 ডায়াবেটিস:

• যদি সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজগুলিতে স্বল্প-কার্ব ডায়েট এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির অদক্ষতা নিশ্চিত করা হয়;
• যদি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণের জন্য contraindication থাকে: একটি অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, রেনাল এবং হেপাটিক অপর্যাপ্ততা, রক্তের রোগ;
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়।

৪) অন্যান্য রোগের সাথে ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ:

• ওজন হ্রাস স্বাভাবিকের চেয়ে কম, এর কারণ নির্বিশেষে;
• ম্যালাবসার্পশন সহ হজম রোগ;
• মারাত্মক প্রদাহজনক রোগ, বিশেষত পিউরুল্যান্ট;
• দীর্ঘস্থায়ী রোগের পুনরায় সংক্রমণ;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

৫. ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতা:

• ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি সহ তীব্র ব্যথা এবং উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনমান হ্রাস;
• ব্যাপক আলসার বা গ্যাংগ্রিন সহ ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম;
• অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, যা কোনও অঙ্গের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে হস্তক্ষেপ করে, তার অপর্যাপ্ততা পর্যন্ত;
• উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (> 5.6) ঘন ঘন হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে সংমিশ্রণে।

বিটা কোষগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হলে অগ্ন্যাশয় নির্ধারণ।

ইনসুলিন থেরাপির সুবিধা কী

সাধারণত, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বাধ্যতামূলক ইনসুলিন থেরাপি রোগীদের দ্বারা বিতর্কিত হয় না, কারণ বর্তমানে এটি চিকিত্সার একমাত্র বিকল্প option এই ধরণের রোগটি শরীরে ইনসুলিনের সংশ্লেষণের সম্পূর্ণ অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এই হরমোন ছাড়া রক্ত ​​থেকে চিনি কোষগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না। ফলস্বরূপ, টিস্যুগুলি ক্ষুধার্ত হয় এবং রক্তের সংশ্লেষ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, যা শীঘ্রই একটি কোমাতে নিয়ে যায়, সাধারণত কেটোসিডোটিক।

অন্যান্য সমস্ত বিজ্ঞাপনিত পদ্ধতি যেমন সোডা বা স্টেম সেলগুলি অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম হয় না। প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ডায়াবেটিস থেরাপির মধ্যে রয়েছে ভিট্রো জন্মানো বিটা কোষ এবং অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন রোপণ। এখন সেগুলি জনসমক্ষে ব্যবহৃত হয় না, কারণ উন্নয়নের অধীনে আছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কোনও রোগ সনাক্ত করার সময়, ইনসুলিন থেরাপিতে ডায়াবেটিস রোগীদের 5-10% প্রয়োজন, 10 বছর পরে - 80%। দুর্ভাগ্যক্রমে, ইনসুলিনের প্রস্তুতি রোগীদের মধ্যে আতঙ্ক সৃষ্টি করে, তাই তারা ইঞ্জেকশন শুরুর জন্য বিলম্ব করার জন্য তাদের সর্বাত্মক চেষ্টা করছে। প্রায়শই এটি নিজের স্বাস্থ্যের ব্যয়ে ঘটে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে traditionalতিহ্যগত চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন> 7 হলে ইনসুলিনে স্যুইচ করা প্রয়োজন।

এই সময়ে ইনসুলিনের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, পাশাপাশি থেমে যায় এবং কখনও কখনও বিপরীত হয়, তাদের অগ্রগতি ঘটে। ইনসুলিন থেরাপি রোগীদের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার তীব্র প্রকাশের সম্ভাবনা কম থাকে, সক্রিয় থাকে এবং বেশি দিন কাজ করে। ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রতিক্রিয়া হিসাবে, তাদের নিজস্ব হরমোনের ক্ষরণ বাড়ানো হয়।

আধুনিক ওষুধের উপযুক্ত ব্যবহার সাধারণ রক্তে শর্করার অর্জন, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানো এবং শরীরের ওজন বাড়িয়ে তোলে। সংক্ষিপ্ত পাতলা সূঁচযুক্ত সিরিঞ্জ কলমগুলি আপনাকে ব্যথাহীনভাবে একটি ইঞ্জেকশন তৈরি করতে দেয়। ইনজেকশনগুলি প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের করতে হয় না, প্রতিদিন ইনসুলিনের 1-2 ইনজেকশন পর্যাপ্ত।

প্রকার কি কি

আজকাল, ইনসুলিন প্রশাসনের জন্য 2 টি পন্থা প্রচলিত: প্রচলিত এবং নিবিড়, বা শারীরবৃত্তীয়, আরও তীব্র হয়।

Ditionতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি ওষুধের ডোজগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা চিকিত্সক দ্বারা গণনা করা ও সমন্বয় করা হয়। রোগী সময়মতো সঠিক পরিমাণে ওষুধ প্রবেশ করতে পারে। তিনি কেবলমাত্র ডায়েটের সাহায্যে রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন: গ্লুকোজ হ্রাস করতে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ হ্রাস করুন, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে বৃদ্ধি করুন। একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের ফলাফল রক্তের লক্ষ্য থেকে অনেক দূরে। বর্তমানে, ইনসুলিন প্রশাসনের এই পদ্ধতি অপ্রচলিত হিসাবে বিবেচিত এবং কেবলমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা নিজেরাই ডোজ গণনা করতে বা করতে চান না।

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির ফলাফলগুলি আরও ভাল। উদাহরণস্বরূপ, রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে 76%, নিউরোপ্যাথি - 60%। এটি হরমোনের প্রাকৃতিক উত্পাদনের কাছাকাছি থাকার কারণে এটি ঘটে। নিবিড় ইনসুলিন উত্পাদনের সংক্ষিপ্তসার হ'ল একাধিক ইনজেকশন যা হরমোনের ধ্রুবক উত্পাদন অনুকরণ করে এবং রক্তের প্রবাহে গ্লুকোজ প্রবেশের প্রতিক্রিয়াতে সংশ্লেষণ বাড়ায় এবং গ্লুকোমিটার দিয়ে চিনিতে ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির সাথে ডায়েটের প্রয়োজন হয় না।

ডায়াবেটিসে রক্তে ইনসুলিন সরবরাহের সবচেয়ে আধুনিক উপায় হ'ল ইনসুলিন পাম্প। এটি এমন একটি ডিভাইস যা প্রদত্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ মাইক্রোডোজগুলিতে ত্বকের নিচে স্বাধীনভাবে হরমোন প্রবর্তন করতে পারে। এটি দিয়ে, রোগী খাওয়ার আগে ড্রাগের সঠিক পরিমাণে প্রবেশ করতে পারে। আধুনিক ডিভাইসগুলি নিজেরাই চিনির স্তর পর্যবেক্ষণ করতে সক্ষম হয় এবং যখন এটি আদর্শের বাইরে চলে যায় তখন সতর্ক করে দেয়। ইনটেনসিফাইড পাম্প-ভিত্তিক ইনসুলিন থেরাপি অন্যান্য মোডের তুলনায় ডায়াবেটিসের আরও ভাল ক্ষতিপূরণ সরবরাহ করে তবে ডিভাইসটি যত্ন সহকারে পরিচালনা করা এবং অতিরিক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন requires অসুবিধাও শরীরের ক্রমাগত ইনসুলিন সরবরাহের জন্য সুইয়ের কারণে ঘটতে পারে।

• কীভাবে ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে হবে সে সম্পর্কে আমাদের নিবন্ধ - এখানে পড়ুন

ব্যবহার এবং থেরাপির বৈশিষ্ট্যগুলি

পরিচিত ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিগুলি সব ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয় না। শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ডোজ, গ্লাইসেমিয়ার ভূমিকা এবং নিয়ন্ত্রণের নীতিগুলি পৃথক। এই গোষ্ঠীতে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা নিয়মিত পরিবর্তিত হয়, তাই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে তদারকি প্রয়োজন। এটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ইনসুলিন ব্যবহার রয়েছে।

বাচ্চাদের মধ্যে

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিস কোর্সের প্রধান বৈশিষ্ট্য হ'ল ইনসুলিনের চিকিত্সায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা। তদুপরি, ঘন ঘন চিনির ফোঁটা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় তাদের পক্ষে আরও বিপজ্জনক, যেহেতু তারা স্বাভাবিক মানসিক বিকাশে হস্তক্ষেপ করে, শারীরিক অবস্থার অবনতি ঘটায়, চলাফেরার সমন্বয় ব্যাহত করে এবং শিখতে বাধা দেয় এবং সমবয়সীদের সাথে যোগাযোগ করে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংখ্যা হ্রাস করার জন্য, শিশুদের ডায়াবেটিস বিভাগে উচ্চতর লক্ষ্যমাত্রা গ্রহণ করা হয়েছে: চিনির স্তর ≤ 8 মিমি / লি, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন <8।

প্রতি কেজি ওজনের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা প্রতিটি শিশুর জন্য স্বতন্ত্র এবং তার বিকাশের বিভিন্ন সময়কালে প্রায় 2 বার দ্বারা পৃথক হতে পারে: শৈশবকালে এবং যৌবনে কম, সক্রিয় যৌবনের সময় বেশি।

2 বছরের কম বয়সী শিশুদের চিরাচরিত ইনসুলিন থেরাপি দেওয়া হয়। যদি এটি ভাল ফলাফল দেয় তবে এর ব্যবহার বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। 12 বছর বয়সে, একটি নিবিড় পদ্ধতিতে সুপারিশ করা হয়। ধীরে ধীরে, বাচ্চারা তাদের নিজস্ব হরমোন ইনজেকশন শিখতে, চিনি মাপতে এবং এমনকি ডোজ গণনা করতে শেখে। এই ক্ষেত্রে, পিতামাতার দ্বারা নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায়

গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ চিনি ভ্রূণের ফোটোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্যাথলজগুলি, স্নায়ুতন্ত্র এবং বিপাক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শিশুর স্বাভাবিক বিকাশ কেবলমাত্র ভাল ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাসের মাধ্যমেই সম্ভব, তাই গর্ভবতী মহিলাদের গ্লুকোজ মাত্রার লক্ষ্য সূচকগুলি আরও কঠোর: 3.3-5.1.1, সর্বোচ্চ 5.6 মিমি / এল.

গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন থেরাপি কীভাবে পরিবর্তিত হয়:

• 1 প্রকার। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তাগুলিতে ঘন ঘন ওঠানামা লক্ষ্য করা যায়, তাই সাধারণ শর্করা কেবল সতর্কতা অবলম্বন এবং নিয়মিত ডোজ সামঞ্জস্যের মাধ্যমেই অর্জন করা যায়। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি পছন্দ করা হয়।
• 2 প্রকার। চিকিত্সার পদ্ধতি মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয়, যেহেতু গর্ভাবস্থায় সুগার-হ্রাসকারী ওষুধগুলি contraindication হয়। এই সময়ে একমাত্র নিরাপদ প্রতিকার হ'ল ইনসুলিন। না প্রায়শই, সাধারণ ক্ষতিপূরণের জন্য একটি traditionalতিহ্যগত স্কিমই যথেষ্ট। পরিকল্পনার সময় ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস। থেরাপি দেওয়ার সময়, চিনির বর্ধনের ডিগ্রি বিবেচনা করা হয়। খাবারের আগে ইনজেকশনগুলি সাধারণত পর্যাপ্ত, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সম্পর্কে এখানে আরও পড়ুন - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

মনোচিকিত্সার দিক

১৯৩৩ সালে, যখন ইনসুলিন সর্বত্র ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, তখন লক্ষ্য করা গেছে যে রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত হওয়ার পরে কিছু মানসিক অসুস্থতার পথটি সহজ হয়ে যায়। তারা ডাক্তারদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে হরমোনের বারবার ইনজেকশন দিয়ে কোমায় ইনজেকশন দিয়েছিলেন। ইনসুলিন শক থেরাপির যে পদ্ধতিটি বলা হয়েছিল এটি রোগীর জন্য একটি বড় বিপদ ডেকে আনে (মৃত্যুকাল ২-৩%)। সাইকোট্রপিক ড্রাগগুলির আবির্ভাবের সাথে, ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে গেছে, তদুপরি, অসংখ্য অধ্যয়নগুলি এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করে নি। পশ্চিমে, ইনসুলিনের সাথে সাইকোসিসের চিকিত্সা বর্তমানে অনুশীলন করা হয় না।

রাশিয়ায় ইনসুলিন থেরাপির ব্যবহারও খুব সীমাবদ্ধ ছিল। বর্তমানে, স্কিজোফ্রেনিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই রোগের সংক্ষিপ্ত ইতিহাসের জন্য এই ধরনের থেরাপি ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে, যা অন্যান্য পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যায় না। পদ্ধতিটিতে contraindication এর একটি বিশাল তালিকা রয়েছে এবং এটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় না।

ইনসুলিন চিকিত্সার নিয়ম

ইনসুলিন থেরাপির সাহায্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ পাওয়ার জন্য আপনাকে অবশ্যই কিছু নিয়ম মেনে চলতে হবে:

1. চিকিত্সার পদ্ধতি এবং প্রাথমিক ডোজগুলি কেবল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
2. রুটি ইউনিট এবং ইনসুলিন গণনা করার নিয়মগুলি রোগীর প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত এবং তার সাথে ডিল করা উচিত।
3. ইনসুলিন প্রবর্তনের আগে, আপনার ওষুধের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে হবে, এটি কী ঘনত্ব তা খুঁজে বের করতে হবে, খাওয়ার আগে এটি কতক্ষণ ইনজেকশন করা প্রয়োজন।
4. সিরিঞ্জটি ইনসুলিনের জন্য উপযুক্ত কিনা তা পরীক্ষা করুন। সুইটি কত দীর্ঘ তা দেখুন এবং এই তথ্য অনুসারে ওষুধ পরিচালনার জন্য কৌশলটি সামঞ্জস্য করুন।
5. 2 ঘন্টা পরে গ্লুকোজ পরিমাপ করুন। এই সময়ে, আপনি ওষুধের অতিরিক্ত ডোজ প্রবেশ করতে পারবেন না।
6. একটি ডায়েরি রাখা জরুরী যেটিতে এক্সের পরিমাণ এবং সময়, ডোজ এবং ইনসুলিনের ধরণ এবং গ্লাইসেমিক সূচকগুলি নির্দেশিত হয়।
7. ইনজেকশন সাইটটি ক্রমাগত পরিবর্তন করুন, এটি ঘষুন বা গরম করবেন না।

কী কী জটিলতা হতে পারে

ইনসুলিন ব্যবহারের সর্বাধিক সাধারণ জটিলতা হ'ল ওভারডোজ এবং পরবর্তী হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এক বছরের ব্যবধানে, ডায়াবেটিস রোগীদের 10% হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মধ্যপন্থী বা মারাত্মক পর্যায়ে চিনিতে মারাত্মক ড্রপ অনুভব করেন। এগুলি প্রধানত নিম্ন গ্লুকোজ বা নিউরোপ্যাথিতে সংবেদনশীল সংস্থাগুলি, যা লক্ষণগুলি অনুভব করা কঠিন করে তোলে। তাদের প্রায়শই মিটার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কিছু ক্ষেত্রে তারা চিনির লক্ষ্যমাত্রা বাড়ায় এবং ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে দেয়।

হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• বমি বমি ভাব;
• অঙ্গে কাঁপুন;
• কাঁপানো বা ডুবে যাওয়া অনুভূতি;
• ক্ষুধা;
• তন্দ্রাভাব;
• মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা।

এই ধরনের আক্রমণ থামানো কঠিন নয়, কেবল মিষ্টি চা পান করুন বা কয়েকটি মিষ্টি খান eat মূল বিষয় হ'ল সময়মত তাকে চিনতে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও ইনসুলিন থেরাপির কারণ হতে পারে: