হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ জানুভিয়া (ডায়াবেটিস রোগীদের নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা)

জানুভিয়া হ'ল ডিপ্রিপি -4 ইনহিবিটারদের মৌলিকভাবে নতুন গ্রুপের ওষুধের সাথে সম্পর্কিত প্রথম অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগ। জানুভিয়ার উত্পাদন শুরু হওয়ার সাথে সাথে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় একটি নতুন ইনক্রিটিন যুগ শুরু হয়েছিল। বিজ্ঞানীদের মতে, এই আবিষ্কারটি মেটফর্মিন আবিষ্কার বা কৃত্রিম ইনসুলিন তৈরির চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। নতুন ওষুধটি সালফোনিলিউরিয়া (পিএসএম) প্রস্তুতির মতো চিনিকে কার্যকরভাবে হ্রাস করে, তবে একই সময়ে এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না, সহজেই সহ্য করা হয় এবং এমনকি বিটা কোষগুলি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

নির্দেশাবলী অনুসারে, জানুভিয়াকে ইনসুলিন থেরাপির সাথে মিশ্রিত করে অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে নেওয়া যেতে পারে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অসংখ্য ডায়াবেটিক সংস্থার সুপারিশ অনুসারে, প্রথম সারির ওষুধটি, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সনাক্তকরণের সাথে সাথেই নির্ধারিত হয়, এটি মেটফর্মিন min এর কার্যকারিতার অভাবের সাথে, দ্বিতীয়-লাইনের ওষুধগুলি যুক্ত করা হয়। দীর্ঘ সময় ধরে, সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতিতে সুবিধাটি দেওয়া হয়েছিল, যেহেতু তারা অন্যান্য ওষুধের তুলনায় রক্তে সুগারকে আরও কার্যকরভাবে প্রভাবিত করে। বর্তমানে, আরও বেশি সংখ্যক চিকিৎসক নতুন ওষুধগুলির দিকে ঝুঁকছেন - জিএলপি -১ মাইমেটিকস এবং ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলি।

একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, জানুভিয়া হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের medicineষধ, যা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার দ্বিতীয় পর্যায়ে মেটফর্মিনে যুক্ত হয়। দ্বিতীয় চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের প্রয়োজনীয়তার সূচকটি হিমোগ্লোবিন> 6.5% গ্লাইকেটেড হয়, তবে মেটফোর্মিন সর্বাধিকের সাথে ডোজ নেওয়া হয়, একটি কম কার্ব ডায়েট পরিলক্ষিত হয় এবং নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ নিশ্চিত করা হয়।

কোনও রোগীকে কী লিখতে হবে তা নির্বাচন করার সময়: সালফনিলুরিয়া প্রস্তুতি বা জানুভিয়া, রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির দিকে মনোযোগ দিন।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

জানুভিয়া এবং এর এনালগগুলির সংবর্ধনার জন্য ইঙ্গিতগুলি:

1. নিউরোপ্যাথি বা অন্যান্য কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় সংবেদনশীলতা হ্রাস রোগীদের।
2. ডায়াবেটিস রোগীদের নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা ছিল।
3. একাকী, বয়স্ক রোগীরা।
4. ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের গাড়ি চালানো, উচ্চতায় কাজ করা, জটিল প্রক্রিয়া ইত্যাদির সাথে মনোযোগের একাগ্রতা প্রয়োজন etc.
5. ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়াযুক্ত রোগীরা সালফনিলুরিয়া গ্রহণ করে।

স্বাভাবিকভাবেই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত যে কেউ ইচ্ছামতো জানুভিয়ায় যেতে পারেন। জানুভিয়ার কার্যকারিতা সূচকটি চিকিত্সার ছয় মাস পরে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের 0.5% বা তার বেশি হ্রাস করা হয়। যদি এই ফলাফলগুলি অর্জন না করা হয় তবে রোগীকে অন্য একটি ওষুধ চয়ন করতে হবে। যদি জিএইচ হ্রাস পেয়েছে, তবে এখনও আদর্শে পৌঁছেছে না, তৃতীয় হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টকে চিকিত্সার পুনরুদ্ধারে যুক্ত করা হয়েছে।

ওষুধ কীভাবে কাজ করে?

গ্রিকসিন হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হরমোন যা খাওয়ার পরে উত্পন্ন হয় এবং অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন নিঃসরণে ট্রিগার করে। তাদের কাজ শেষ করার পরে, তারা দ্রুত একটি বিশেষ এনজাইম দ্বারা ক্লিভ করা হয় - টাইপ 4 ডাইপ্টিডিল পেপটিডেস, বা ডিপিপি -4। জানুভিয়া এই এনজাইম বাধা দেয়, বা বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, ইনক্রিটিনগুলি রক্তে দীর্ঘস্থায়ী হয় যার অর্থ ইনসুলিন সংশ্লেষ বৃদ্ধি পায় এবং গ্লুকোজ হ্রাস পায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ব্যবহৃত সমস্ত ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলির সাধারণ বৈশিষ্ট্য:

• জানুভিয়া এবং অ্যানালগগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়, ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়;
• এগুলি ইনক্রিটিনগুলির ঘনত্ব বাড়ায়, তবে শারীরবৃত্তীয় 2 গুণ বেশি নয়;
• হজম পরিপাক কার্যত কোনও অবাঞ্ছিত প্রভাব;
• বিরূপ ওজন প্রভাবিত করবেন না;
• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির চেয়ে ডায়াবেটিসে হাইপোগ্লাইসেমিয়া খুব কম দেখা যায়;
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে 0.5-1.8% হ্রাস করুন;
• উপবাস এবং উত্তরোত্তর গ্লাইসেমিয়া উভয়কেই প্রভাবিত করে। লিভারের দ্বারা নিঃসরণ হ্রাস সহ রোজার গ্লুকোজ হ্রাস পায়;
• অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের ভর বৃদ্ধি;
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় গ্লুকাগনের নিঃসরণকে প্রভাবিত করবেন না, যকৃতে এর সংরক্ষণাগার হ্রাস করবেন না।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সানুগলিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স, জানুভিয়ার সক্রিয় পদার্থ সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করেছে। এটির উচ্চ জৈব উপলভ্যতা রয়েছে (প্রায় 90%), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে 4 ঘন্টাের মধ্যে শোষিত হয়। প্রশাসনের অর্ধ ঘন্টা পরে এই ক্রিয়াটি ইতিমধ্যে শুরু হয়, প্রভাবটি এক দিনের বেশি স্থায়ী হয়। দেহে, সিতাগ্লিপটিন ব্যবহারিকভাবে বিপাকযুক্ত নয়, 80% একই আকারে প্রস্রাবে মলত্যাগ হয়।

জানুভিয়ার নির্মাতা হলেন আমেরিকান কর্পোরেশন মের্ক। রাশিয়ান বাজারে প্রবেশের ওষুধটি নেদারল্যান্ডসে উত্পাদিত হয়। বর্তমানে, রাশিয়ান সংস্থা আকরিখিনের সিতাগ্লিপটিনের উত্পাদন শুরু হয়েছে। ফার্মেসীগুলির তাকগুলিতে এর উপস্থিতি 2018 এর ২ য় প্রান্তিকে প্রত্যাশিত।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

জানুভিয়ার ওষুধ 25, 50, 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ পাওয়া যায়। ট্যাবলেটগুলির একটি ফিল্ম মেমব্রেন থাকে এবং ডোজটির উপর নির্ভর করে রঙিন হয়: 25 মিলিগ্রাম - ফ্যাকাশে গোলাপী, 50 মিলিগ্রাম - দুধ, 100 মিলিগ্রাম - বেইজ।

ড্রাগ 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে বৈধ is এটি খাবারের সময় এবং এর রচনা নির্বিশেষে কোনও দিন একবার গ্রহণ করা হয়। পর্যালোচনা অনুসারে, গ্লাইসেমিয়া উত্সর্গ না করেই আপনি জানুভিয়ার সময়টি ২ ঘন্টার মধ্যে স্থানান্তর করতে পারেন।

ডোজ নির্বাচন নির্দেশাবলী থেকে সুপারিশ:

1. অনুকূল ডোজ 100 মিলিগ্রাম। এটি প্রায় সকল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নির্ধারিত যাঁদের contraindication নেই। একটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা এবং ধীরে ধীরে এটি বাড়ানো প্রয়োজন নয়, যেহেতু জানুভিয়া শরীর ভালভাবে সহ্য করে।
2. কিডনিগুলি সিতাগ্লিপটিন নির্মূলের সাথে জড়িত, সুতরাং, রেনাল ব্যর্থতার সাথে, ওষুধটি রক্তে জমা হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা এড়াতে, জানুভিয়ার ডোজ অপ্রতুলতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়। জিএফআর> 50, সাধারণ 100 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়। জিএফআর <50 - 50 মিলিগ্রাম, জিএফআর <30 - 30 মিলিগ্রাম সহ।
3. হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের জন্য জানুভিয়ার ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, যেহেতু কিডনিতে স্যাটাগ্লিপটিন বিপাকীয় নয়।
4. বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তে সিতাগ্লিপটিনের ঘনত্ব তরুণদের তুলনায় প্রায় 20% বেশি is এই জাতীয় পার্থক্য প্রায়শই গ্লাইসেমিয়াকে প্রভাবিত করে না এবং অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ করতে পারে না, জানুভিয়ার ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন নেই।

জানুভিয়ার সুগার-হ্রাসকরণ প্রভাব:

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অধ্যয়নগুলি যে জানুভিয়ার সহনশীলতা পরীক্ষা করেছে, উপসংহারে এসেছে যে এই ড্রাগটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ট্যাবলেটগুলির সাথে একত্রে কার্যত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ থেকে ডায়াবেটিস রোগীদের এবং জানুভিয়া গ্রহণকারীদের সুস্থতার ক্ষেত্রে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। তবুও, ব্যবহারের নির্দেশাবলী রোগীদের যে সমস্ত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি অনুভব করেছে তা নির্দেশ করে: সংক্রামক রোগ, মাথাব্যথা, বদহজম ইত্যাদি patients

ডায়াবেটিস রোগীদের মতে জানুভিয়ার ট্যাবলেটগুলি ব্যবহারিকভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। কারণ এটি রক্তে গ্লুকোজ প্রবাহের প্রতিক্রিয়া হিসাবে কাজ করে। সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতির সাথে জানুভিয়া ব্যবহার করার সময়ই চিনি পড়তে পারে। এটি এড়াতে আপনার পিএসএম এর ডোজ কমিয়ে আনা দরকার।

বিশেষজ্ঞ মতামত

আরকাদি আলেকজান্দ্রোভিচ

অভিজ্ঞতার সাথে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট

কোনও বিশেষজ্ঞকে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন

বেশ কয়েক বছর আগে, তথ্য প্রকাশ পেয়েছিল যে জানুভিয়া হূদরোগের সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য মারাত্মক বিপদ। এটি 2015 সালে প্রত্যাখ্যাত হয়েছিল। তিন বছরের একটি গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে জানুভিয়ার heartষধ হৃদরোগ, হার্ট অ্যাটাক, এনজিনা পেক্টেরিস এবং অন্যান্য হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায় না।

যার অভ্যর্থনা জানুভিয়া contraindicated হয়

ওষুধ জানুভিয়া সিটাগ্লিপটিন বা বড়ির অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীল সংবেদনশীল লোকদের কাছে নেওয়া যায় না। গ্রহণ করার সময়, একটি ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যানিফিল্যাক্সিস সম্ভব হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ওষুধের প্রভাব শিশুদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি। সুরক্ষা ডেটার অভাবের কারণে, নির্দেশাবলী এই ডায়াবেটিস রোগীদের এই গ্রুপগুলির জন্য ইয়ানুভিয়ার চিকিত্সা নিষিদ্ধ করে।

অন্যান্য চিনি-হ্রাস করার বড়িগুলির মতো, জানুভিয়া গুরুতর আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাগুলি থেকে পুনরুদ্ধারের সময়কালে ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতায় ব্যবহার করা হয় না।

অপরিমিত মাত্রা

নির্দেশাবলী অনুসারে, ইয়ানুভিয়ার একটি আট-গুন বেশি পরিমাণে সহ্য করা ভাল। যদি একটি বড় ডোজ গ্রহণ করা হয় তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর চিকিত্সার যত্নের প্রয়োজন হতে পারে: হজম ট্র্যাক্ট থেকে ডাইজেস্টেড ট্যাবলেটগুলি অপসারণ, ডায়ালাইসিস, সহায়ক চিকিত্সা।

কি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে

জানুভিয়ার সম্পূর্ণ অ্যানালগ হ'ল জার্মান ক্যাসেলিভিয়া। রাশিয়ায় এটি কেনা এখনও সম্ভব নয়, যখন বিদেশে অর্ডার দেওয়ার সময় চিকিত্সার প্রতি মাসে প্রায় 80 ইউরো হয়।

একই (ডিপিপি -4 ইনহিবিটার) এবং অনুরূপ (জিএলপি -১ মাইমেটিকস) ক্রিয়া সহ প্রস্তুতি:

গ্যালভাস (প্রায় 1,500 রুবেল) এবং ওঙ্গলিজা (1900 রুবেল) - ড্রাগ জ্যানুভিয়ার এখনও কোনও সস্তা অ্যানালগ নেই।

জানুভিয়া বা গ্যালভাস - যা আরও ভাল

চিকিৎসকদের পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে গালভাস এবং জানুভিয়া বিভিন্ন সক্রিয় পদার্থ সত্ত্বেও কাজের নীতি এবং চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব অনুযায়ী যথাসম্ভব কাছাকাছি রয়েছে। এটি গবেষণার ডেটা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, যেখানে ড্রাগগুলি তুলনা করা হয়েছিল:

• জানুভিয়া 100 মিলিগ্রামের 1 ট্যাবলেট গ্যালভাস 50 মিলিগ্রামের 2 টি ট্যাবলেট সমতুল্য;
• ডালবেসিটেড ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লাইকাস হিমোগ্লোবিন হ্রাসযুক্ত হায়োগোগলবিনের ৫৯% ডায়াবেটিস জনুভিয়ায় গালভাসের %৫% রোগীর মধ্যে হ্রাস পেয়েছে;
• হালু হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা গেছে জনুভিয়ার ৩% রোগীর মধ্যে, ২% - গালভাসে। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় অনুপস্থিত ছিল।

প্রস্তুতকারকের মতে গ্যালভাসের সাথে চিকিত্সা করার সাথে কোলেস্টেরল এবং রক্তের ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস হয়, যার ফলে ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। জানুভিয়ায়, এরকম কোনও ব্যবস্থা পাওয়া যায়নি।

খরচ

জানুভিয়ার একটি প্যাকেজের দাম, অভ্যর্থনার 4 সপ্তাহের জন্য গণনা করা হয়, 1489 থেকে 1697 রুবেল পর্যন্ত। এটি কেবলমাত্র এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা চিকিত্সক দ্বারা জারি করা প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি হয়। নিবন্ধিত ডায়াবেটিস রোগীদের বিনামূল্যে জানুভিয়া গ্রহণের সুযোগ রয়েছে, যেহেতু সিতাগ্লিপটিন গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের (গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয় ওষুধ) এর তালিকায় রয়েছে। পর্যালোচনা অনুযায়ী, ড্রাগ এখনও রাশিয়ার সমস্ত অঞ্চলে পাওয়া যায় না।

ডায়াবেটিক পর্যালোচনা

আমি ডায়াবেটন এমভি এবং সিওফোর গ্রহণ করতাম, এখন আমি জানুভিয়ায় ওষুধে স্যুইচ করেছি। চিকিত্সার পদ্ধতিটি সকালে জনুভিয়ার 100 মিলিগ্রাম, বিকেলে সিওফোরের 3 বার 500 মিলিগ্রাম। প্রশাসনের মাস থেকে কী উপসংহার টানা যেতে পারে: উপবাস চিনি কিছুটা বেড়েছে, এখন প্রায় 5.7-6.7। খাওয়ার পরে, তিনি আরও প্রায়শই আদর্শকে ছাড়িয়ে যেতে শুরু করেছিলেন। লোডের প্রতিক্রিয়া বদলেছে। পূর্বে, এক ঘন্টা পরে, ক্লাসগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে, চিনি কখনও কখনও 3 এ নেমে আসে এখন এটি ধীরে ধীরে 5.5 এ নেমে আসে এবং তারপরে আবার এটির স্বাভাবিক পর্যায়ে বৃদ্ধি পায়। সাধারণভাবে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন কিছুটা বেড়েছে, এবং প্রতিদিন চিনির ওঠানামা অনেক কমেছে।

জার্মানিতে, গালভাস রাশিয়ায় চলে যাওয়ার পরে, আমার ডাক্তার জানুভিয়ার প্রতি জোর দিয়েছিলেন। তারা চিনি প্রায় একই পরিমাণ হ্রাস করে তবে তারা আগে ভাল অনুভব করেছিল। কী কারণ, বুঝতে পারছি না। সংবেদনটি এখনও একটি বিষয়গত ধারণা হিসাবে দেওয়া, জানুভিয়া ডায়াবেটিসের খুব ভাল আচরণ করে।

জানুভিয়া লেভেমির + হুমলাগ কমপ্লেক্সে ওষুধ যোগ করেছে। প্রথম ছাপগুলি ভাল - ড্রাগটি কেবল উচ্চ চিনিতে সাড়া দেয়, কম স্পর্শ করে না, ধীরে ধীরে কাজ করে, লাফানো ছাড়াই। ইনসুলিনের ডোজ এক চতুর্থাংশ কমেছে। নির্দেশাবলীতে উল্লেখ না করা একটি ইতিবাচক প্রভাব হ'ল প্রায় এক তৃতীয়াংশ দ্বারা ক্ষুধা হ্রাস। আমি মনে করি এটি সত্যই একটি যুগান্তকারী medicineষধ।

ওষুধটি খুব ভাল। এটি চিনিকে স্বাভাবিক করে তোলে, ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে, গ্লিক্লাজাইড এমভি-র মতো খাবার এড়িয়ে যাওয়ার সময় ভয়াবহ ক্ষুধার কারণ হয় না। জানুভিয়ার মূল অসুবিধা হ'ল এর উচ্চ মূল্য। তারা সবেমাত্র একটি বিনামূল্যে প্রেসক্রিপশন দিয়েছিল, এখন আমি ফার্মাসিতে বড়িগুলি পাই না, আমি ইতিমধ্যে অ্যাপ্লিকেশনগুলি রেখেছি। আমি নিজে এটি কিনতে হবে।