ডায়াবেটিস মেলিটাস তার জটিলতার জন্য বিপজ্জনক, যার মধ্যে একটি হ'ল কেটোসিডোসিস।
এটি একটি তীব্র ইনসুলিনের ঘাটতি শর্ত যা চিকিত্সা সংশোধন ব্যবস্থার অভাবে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করতে পারে।
সুতরাং, এই অবস্থার লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী এবং কীভাবে সবচেয়ে খারাপ ফলাফল প্রতিরোধ করা যায়।
ডায়াবেটিক কেটোয়াচিডোসিস: এটা কি?
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল ইনসুলিনের অভাবজনিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে যুক্ত একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা, ফলস্বরূপ রক্তে গ্লুকোজ এবং এসিটোন পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে শারীরবৃত্তীয় পরামিতি ছাড়িয়ে যায়।
একে ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপও বলা হয়।। এটি জীবন-হুমকির শর্তের বিভাগের অন্তর্গত।
কেটোসিডোসিসের বিকাশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দ্বারা দেখা যায়, যা পরে আলোচনা করা হবে।
অবস্থার ক্লিনিকাল নির্ণয় জৈব রাসায়নিক রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা এবং এর জন্য চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে:
- ক্ষতিপূরণকারী ইনসুলিন থেরাপি;
- রিহাইড্রেশন (অতিরিক্ত তরল ক্ষতির পুনরুদ্ধার);
- বৈদ্যুতিন বিপাক পুনরুদ্ধার।
আইসিডি -10 কোড
ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের শ্রেণীবদ্ধকরণ কোডিংয়ের সাথে অন্তর্নিহিত প্যাথলজির ধরণের উপর নির্ভর করে যা ".1" যুক্ত হয়েছে:- E10.1 - ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ কেটোসিডোসিস;
- E11.1 - ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ;
- E12.1 - অপুষ্টির কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ;
- E13.1 - ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্মের সাথে;
- E14.1 - ডায়াবেটিসের অনির্ধারিত ফর্ম সহ।
ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস
বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস হওয়ার ঘটনাটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
1 প্রকার
টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে ইনসুলিন-নির্ভর, কিশোরও বলা হয়।
এটি একটি স্ব-প্রতিরক্ষা প্যাথলজি যেখানে কোনও ব্যক্তির অবিরাম ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়, যেহেতু শরীর এটি উত্পাদন করে না।
লঙ্ঘন প্রকৃতিতে জন্মগত।
এই ক্ষেত্রে কেটোসিডোসিসের বিকাশের কারণকে পরম ইনসুলিনের ঘাটতি বলা হয়। যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি সময় মতো নির্ণয় করা না হয়, তবে কেটোসাইডোটিক অবস্থা তাদের রোগীদের মধ্যে প্রধান প্যাথলজির উদ্ভাস হতে পারে যারা তাদের রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানতেন না এবং তাই থেরাপি গ্রহণ করেননি।
2 প্রকার
টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি অর্জিত প্যাথলজি যেখানে ইনসুলিন শরীর দ্বারা সংশ্লেষিত হয়।
প্রাথমিক পর্যায়ে, এর পরিমাণ এমনকি স্বাভাবিক হতে পারে।
অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলিতে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের কারণে সমস্যাটি হ'ল এই প্রোটিন হরমোন (ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স) এর ক্রিয়াতে কমে যাওয়া টিস্যু সংবেদনশীলতা।
আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়। সময়ের সাথে সাথে, প্যাথলজিটি বিকাশের সাথে সাথে আপনার নিজের ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস পায় এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয়। যদি কোনও ব্যক্তি পর্যাপ্ত ওষুধের সমর্থন না পান তবে এটি প্রায়শই কেটোসিডোসিসের বিকাশের জন্য জড়িত।
অপ্রত্যক্ষ কারণগুলি রয়েছে যা ইনসুলিনের তীব্র অভাবজনিত কেটোসিডোটিক অবস্থাকে উত্সাহিত করতে পারে:
- সংক্রামক এটিওলজি এবং জখমের অতীতের প্যাথলজগুলির পরে কাল;
- পোস্টোপারেটিভ অবস্থা, বিশেষত যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অগ্ন্যাশয় সম্পর্কিত;
- ডায়াবেটিস মেলিটাসে contraindicated ওষুধের ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, পৃথক হরমোন এবং মূত্রবর্ধক);
- গর্ভাবস্থা এবং পরবর্তী স্তন্যপান।
ডিগ্রী
শর্তের তীব্রতা অনুসারে, কেটোসিডোসিসটি 3 ডিগ্রিতে বিভক্ত, যার প্রতিটি তার প্রকাশে পৃথক।
হালকা এতে বৈশিষ্ট্যযুক্ত:
- একজন ব্যক্তি ঘন প্রস্রাবের সমস্যায় ভোগেন। অতিরিক্ত তরল ক্ষতির সাথে অবিরাম তৃষ্ণা হয়;
- "চঞ্চল" এবং মাথাব্যথা, ধ্রুবক তন্দ্রা অনুভূত হয়;
- বমিভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে, ক্ষুধা হ্রাস পায়;
- এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা;
- অ্যাসিটোন গন্ধযুক্ত বায়ু গন্ধ।
মধ্য ডিগ্রিটি অবনতির দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং এই বিষয়টি দ্বারা প্রকাশিত হয়:
- চেতনা বিভ্রান্ত হয়; প্রতিক্রিয়া মন্থর হয়;
- টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি হ্রাস করা হয়, এবং শিক্ষার্থীদের আকার আলোর সংস্পর্শে থেকে প্রায় অপরিবর্তিত;
- টেচিকার্ডিয়া কম রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে পরিলক্ষিত হয়;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে, বমি এবং আলগা মল যুক্ত করা হয়;
- প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।
ওজন ডিগ্রি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- অজ্ঞান অবস্থায় পড়ে যাওয়া;
- শরীরের প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া বাধা;
- আলোর প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে ছাত্রদের সংকীর্ণ;
- শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে অ্যাসিটনের লক্ষণীয় উপস্থিতি এমনকি ব্যক্তি থেকে একটি নির্দিষ্ট দূরত্বে;
- ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ (শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি);
- গভীর, বিরল এবং গোলমাল শ্বাস;
- যকৃতের বৃদ্ধি, যা টলটলে পড়ে লক্ষণীয়;
- রক্তে শর্করার পরিমাণ 20-30 মিমি / এল;
- প্রস্রাব এবং রক্তে কেটোন দেহের উচ্চ ঘনত্ব।
বিকাশের কারণ
কেটোসাইডোসিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, যেমন আগেই বলা হয়েছে, ইনসুলিনের ঘাটতি (পরম বা আত্মীয়) কারণে ঘটে।
এটি এর কারণে ঘটে:
- অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের মৃত্যু।
- ভুল থেরাপি (ইনসুলিন প্রশাসনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ)।
- ইনসুলিন প্রস্তুতি অনিয়মিত গ্রহণ।
- এর সাথে ইনসুলিনের চাহিদা তীব্র লাফিয়ে উঠবে:
- সংক্রামক ক্ষত (সেপসিস, নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস, অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য);
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অঙ্গগুলির কাজ নিয়ে সমস্যা;
- স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক;
- চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে এক্সপোজার।
এই সমস্ত ক্ষেত্রে ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা হরমোনগুলির বর্ধিত নিঃসরণের ফলে ঘটে যা এর কার্যকারিতা বাধা দেয়, পাশাপাশি তাত্পর্যপূর্ণ পর্যাপ্ত সংশ্লেষকে এর ক্রিয়াতে সংবেদন করে।
উপসর্গ
যখন এই অবস্থার তীব্রতা আসে তখন কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপরে বর্ণিত ছিল। প্রাথমিক সময়ের লক্ষণগুলি সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। পরে, রোগের বিকাশের অন্যান্য লক্ষণ এবং শর্তের প্রগতিশীল তীব্রতা এর সাথে যুক্ত হয়।
যদি আমরা কেটোসিডোসিসের "কথা বলার" উপসর্গগুলির একক সেট করি, তবে এগুলি হবে:
- পলিউরিয়া (ঘন ঘন প্রস্রাব);
- পলডিপ্সিয়া (অবিরাম তৃষ্ণা);
- এক্সিকোসিস (শরীরের ডিহাইড্রেশন) এবং ত্বকের ফলে শুষ্কতা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি;
- গ্লুকোজ পাওয়া যায় না, শক্তি শক্তি উত্পাদন করতে শরীর চর্বি ব্যবহার করে তা থেকে দ্রুত ওজন হ্রাস;
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে হাইপারভেনটিলেশনের এক রূপ কুসমল শ্বাস প্রশ্বাস;
- মেয়াদোত্তীর্ণ বায়ুতে সুস্পষ্ট "এসিটোন" উপস্থিতি;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধি, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব পাশাপাশি তলপেটে ব্যথা;
- কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ অবধি দ্রুত প্রগতিশীল অবনতি।
রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
প্রায়শই, কেটোসিডোসিস নির্ণয় অন্যান্য অবস্থার সাথে পৃথক লক্ষণগুলির মিল দ্বারা জটিল হয় by
সুতরাং, এপিগাস্ট্রিয়ামে বমি বমি ভাব, বমি এবং ব্যথার উপস্থিতি পেরিটোনাইটিসের লক্ষণ হিসাবে নেওয়া হয় এবং ব্যক্তি এন্ডোক্রিনোলজিকাল একের পরিবর্তে সার্জিকাল বিভাগে শেষ হয়।
ডায়াবেটিস মেলিটাসের কেটোসিডোসিস সনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি প্রয়োজন:
- এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ (বা ডায়াবেটোলজিস্ট);
- গ্লুকোজ এবং কেটোন বডি সহ মূত্র এবং রক্তের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ;
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাদ দিতে);
- রেডিওগ্রাফি (শ্বসনতন্ত্রের দ্বিতীয় সংক্রামক রোগগুলি পরীক্ষা করার জন্য) check
ডাক্তার পরীক্ষার ফলাফল এবং ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের ভিত্তিতে চিকিত্সার পরামর্শ দেন।
এটি এই জাতীয় প্যারামিটারগুলিকে বিবেচনা করে:
- শর্তের তীব্রতা স্তর;
- ক্ষয়কারী চিহ্নগুলির তীব্রতার ডিগ্রি।
থেরাপি সমন্বিত:
- রক্তের মধ্যে গ্লুকোজের পরিমাণ স্বাভাবিক করার জন্য ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের শিরা প্রশাসন, অবস্থার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ সহ;
- ডিহাইড্রেশন ব্যবস্থা অত্যধিক প্রত্যাহার করা তরল পুনরায় পূরণ করার লক্ষ্যে। সাধারণত এটি স্যালাইনের সাথে ড্রপার হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার জন্য একটি গ্লুকোজ দ্রবণ নির্দেশিত হয়;
- বৈদ্যুতিন প্রক্রিয়াজাতকরণের স্বাভাবিক কোর্স পুনরুদ্ধার ব্যবস্থা;
- অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি। সংক্রামক জটিলতা রোধ করা প্রয়োজন;
- থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলি (রক্তের জমাটবদ্ধকরণের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসকারী ওষুধ) ব্যবহার করে
জটিলতা
কেটোসিডোসিসের বিকাশের সময়কাল কয়েক ঘন্টা থেকে বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত হতে পারে, কখনও কখনও দীর্ঘ হয়। আপনি যদি ব্যবস্থা না নেন, তবে এটি বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে:
- বিপাকীয় ব্যাধিগুলি, উদাহরণস্বরূপ, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের মতো গুরুত্বপূর্ণ ট্রেস উপাদানগুলির "লিচিং আউট" এর সাথে সম্পর্কিত।
- অ বিপাকীয় ব্যাধি তাদের মধ্যে:
- সহজাত সংক্রামক রোগগুলির দ্রুত বিকাশ;
- শক শর্তের ঘটনা;
- ডিহাইড্রেশনের ফলে ধমনী থ্রোম্বোসিস;
- ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের শোথ;
- কোমা।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা
যখন কেটোসিডোসিস দ্বারা সৃষ্ট কার্বোহাইড্রেট বিপাকের তীব্র সমস্যাগুলি যথাসময়ে সমাধান না করা হয়, তখন কেটোসাইডোটিক কোমাতে একটি জীবন-হুমকি জটিলতা বিকাশ ঘটে।
এটি শতভাগের মধ্যে চারটি ক্ষেত্রে দেখা যায়, যেখানে ১৫% বা তার বেশি বয়সী ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার রয়েছে - ২০%।
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে কোমা বিকাশের কারণ হতে পারে:
- ইনসুলিন খুব ছোট ডোজ;
- একটি ইনসুলিন ইঞ্জেকশন এড়ানো বা চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট গ্রহণ;
- থেরাপি বাতিল হওয়া যা রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণকে স্বাভাবিক করে তোলে, ডাক্তারের অনুমতি ছাড়াই;
- ইনসুলিন প্রস্তুতি পরিচালনার জন্য ভুল কৌশল;
- সহজাত প্যাথোলজিস এবং তীব্র জটিলতার বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলির উপস্থিতি;
- অ্যালকোহলের অননুমোদিত ডোজ ব্যবহার;
- স্বাস্থ্য রাষ্ট্রের স্ব-পর্যবেক্ষণের অভাব;
- পৃথক ওষুধ গ্রহণ।
কেটোসিডোটিক কোমার লক্ষণগুলি মূলত তার ফর্মের উপর নির্ভর করে:
- পেটের ফর্মের সাথে, হজম সিস্টেমের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত "মিথ্যা পেরিটোনাইটিস" এর লক্ষণগুলি উচ্চারণ করা হয়;
- কার্ডিওভাসকুলার সহ, প্রধান লক্ষণগুলি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির হ্রাস (হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, হার্ট ব্যথা);
- রেনাল আকারে - অ্যানুরিয়ার পিরিয়ডগুলির সাথে অস্বাভাবিক ঘন ঘন প্রস্রাবের পরিবর্তন (প্রস্রাব অপসারণের তাগিদ অভাব);
- এনসেফালোপ্যাথিকের সাথে - গুরুতর সংবহনত ব্যাধি ঘটে যা মাথা ব্যথা এবং মাথা ঘোরা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা এবং সহজাত বমিভাবের এক ড্রপ।
হার্ট অ্যাটাক বা মস্তিষ্কের রক্তসংবহন সমস্যাগুলির সাথে কেটোসিডোটিক কোমার সংমিশ্রণ, পাশাপাশি চিকিত্সার অনুপস্থিতি, দুর্ভাগ্যক্রমে, একটি মারাত্মক ফলাফল দেয়।
এই নিবন্ধে আলোচিত শর্তের ঝুঁকি হ্রাস করতে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত:
- অবিলম্বে এবং সঠিকভাবে আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ইনসুলিনের ডোজ গ্রহণ করুন;
- পুষ্টির প্রতিষ্ঠিত নিয়মগুলি কঠোরভাবে পালন করা;
- আপনার অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে শিখুন এবং সময়মোচনমূলক ঘটনার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে।
চিকিত্সকের একটি নিয়মিত দর্শন এবং তার সুপারিশগুলির সম্পূর্ণ বাস্তবায়ন, পাশাপাশি তার নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি যত্নবান মনোযোগ, কেটোসিডোসিস এবং এর জটিলতার মতো গুরুতর এবং বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়াতে সহায়তা করবে।
