ডায়াবেটিস রোগীদের নির্দিষ্ট কিডনি ক্ষতি, এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: পর্যায়ক্রমে শ্রেণিবিন্যাস এবং তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার মধ্যে বিশেষত ইনসুলিন-নির্ভর (প্রথম ধরণের) জটিলতার মধ্যে আধিপত্য অর্জন করেছেন। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে এটি মৃত্যুর প্রধান কারণ হিসাবে স্বীকৃত।

কিডনিতে রূপান্তর রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত হয় এবং রোগের টার্মিনাল (চূড়ান্ত) পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ হিসাবে সংক্ষিপ্ত) ছাড়া আর কিছুই নয়।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের সময়, উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মতো যোগাযোগ করা, যথাযথ চিকিত্সা এবং ডায়েটিংয়ের সময়, ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ যতটা সম্ভব হ্রাস করা এবং দেরি করা যায়।

রোগের শ্রেণিবিন্যাস, যা প্রায়শই বিশেষজ্ঞরা অনুশীলনে ব্যবহার করেন, ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীর কাঠামোগত রেনাল পরিবর্তনের স্তরগুলি প্রতিফলিত করে।

সংজ্ঞা

"ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি" শব্দটির অর্থ একটি রোগ নয়, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘস্থায়ী রূপের বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে রেনাল জাহাজগুলির ক্ষতির সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট সমস্যা রয়েছে: গ্লোমোরুলোস্ক্লেরোসিস, কিডনিতে ধমনীর ধমনীগুলির, রেনাল নলগুলিতে চর্বি জমা, তাদের নেক্রোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস ইত্যাদি।

প্রায়শই কিডনির কার্যকারিতা লঙ্ঘনগুলি প্রথম ধরণের ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে পরিলক্ষিত হয় (এই গ্রুপের ডায়াবেটিসগুলির 40 থেকে 50% নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত হয়)।

দ্বিতীয় ধরণের (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে নেফ্রোপ্যাথি কেবল 15-30% ক্ষেত্রে দেখা যায়। দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিপরীতে বিকাশকারী নেফ্রোপ্যাথি কে গেমোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের প্রথম রূপের উপমা অনুসারে কিমেলস্টিল-উইলসন সিনড্রোমও বলা হয় এবং চিকিত্সা ম্যানুয়াল এবং রোগীর নথিতে "ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস" শব্দটি প্রায়শই "নেফ্রোপ্যাথি" এর প্রতিশব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

প্যাথলজি বিকাশ

হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা প্ররোচিত, রক্তচাপের বৃদ্ধি ঘটায় (বিপি হিসাবে সংক্ষেপিত), যা গ্লোমেরুলি দ্বারা সঞ্চালিত পরিস্রাবনকে গতি দেয়, নেফ্রনের ভাস্কুলার সিস্টেমের গ্লোমেরুলি, যা কিডনির কার্যকরী উপাদান।

এছাড়াও, অতিরিক্ত পরিমাণে চিনি প্রোটিনগুলির কাঠামোকে সংশোধন করে যা প্রতিটি পৃথক গ্লোমেরুলাস তৈরি করে। এই অসঙ্গতিগুলি গ্লোমিরুলির স্ক্লেরোসিস (কঠোর করা) এবং নেফ্রনগুলির অত্যধিক পরিধান এবং ফলস্বরূপ নেফ্রোপ্যাথির দিকে নিয়ে যায়।

মোগেনসেন শ্রেণিবিন্যাস

আজ অবধি, তাদের অনুশীলনে চিকিত্সকরা প্রায়শই 1983 সালে বিকশিত এবং রোগের একটি নির্দিষ্ট স্তর বর্ণনা করে মোগেনসেন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করেন:

1. ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনিগুলির হাইফারফংশন হাইপারট্রফি, হাইপার্পারফিউশন এবং কিডনির হাইপারফিলিটারেশনের মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে;
2. গ্লোমোরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হওয়া, মেসাঙ্গিয়ামের সম্প্রসারণ এবং একই হাইপারফিলারেশন সহ কিডনিতে আই-কাঠামোগত পরিবর্তনের উপস্থিতি। এটি ডায়াবেটিসের 2 থেকে 5 বছর সময়কালে উপস্থিত হয়;
3. নেফ্রোপ্যাথি শুরু রোগটি শুরুর 5 বছরেরও বেশি আগে এটি শুরু হয় না এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (300 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন) এবং গ্লোমিরুলার পরিস্রাবণ হারকে সংক্ষেপিত (সংক্ষিপ্ত জিএফআর) বৃদ্ধি করে;
4. উচ্চারিত নেফ্রোপ্যাথি 10-15 বছরের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে বিকাশ করে, প্রোটিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপে হ্রাস পায়, জিএফআর এবং স্ক্লেরোসিস হ্রাস করে, 50 থেকে 75% গ্লোমারুলি coveringেকে ফেলে;
5. ইউরেমিয়া ডায়াবেটিসের ১৫-২০ বছর পরে ঘটে এবং নোডুলার বা সম্পূর্ণ, মোট বিচ্ছুরিত গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস দ্বারা চিহ্নিত হয়, জিএফআর থেকে <10 মিলি / মিনিটে হ্রাস পায়।

রেনাল শ্রেণিবদ্ধকরণ শ্রেণিবিন্যাস

ব্যাপকভাবে ব্যবহারিক ব্যবহার এবং চিকিত্সার রেফারেন্স বইগুলিতে কিডনিতে কাঠামোগত পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায় অনুযায়ী শ্রেণিবিন্যাসও ঠিক করা হয়েছে:

1. রেনাল হাইফিলিটারেশন। এটি রেনাল গ্লোমেরুলিতে রক্ত ​​প্রবাহকে ত্বরান্বিত করে, মূত্রের পরিমাণ এবং অঙ্গ নিজেই আকার বাড়ায় if 5 বছর পর্যন্ত স্থায়ী;
2. microalbuminuria - প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিনের মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি (30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত)। এই পর্যায়ে সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা এটি 10 ​​বছর পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে;
3. ম্যাক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া (ইউআইএ) বা প্রোটিনুরিয়া। এটি পরিস্রাবণের হারে তীব্র হ্রাস, রেনাল রক্তচাপের একটি ঘন ঘন। প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিনের স্তর 200 থেকে 2000 মিলিগ্রাম / বিচ পর্যন্ত হতে পারে। ইউআইএ পর্যায়ের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের সূচনা থেকে 10-15 তম বছরে উপস্থিত হয়;
4. উচ্চারিত নেফ্রোপ্যাথি। এটি একটি এমনকি নিম্ন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) এবং স্ক্রোলোটিক পরিবর্তনের জন্য রেনাল জাহাজগুলির সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেনাল টিস্যুতে রূপান্তরকরণের 15-20 বছর পরে এই পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে;
5. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ))। এটি ডায়াবেটিসের সাথে জীবনের 20-25 বছর পরে উপস্থিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: পর্যায় এবং তাদের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণবিদ্যা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রথম 2 টি পর্যায় (রেনাল হাইপ্লিফিল্ট্রেশন এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া) বাহ্যিক লক্ষণের অভাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত, প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিক থাকে। এটি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রকৃত পর্যায়। কিছু রোগীদের মধ্যে কেবল মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া পর্যায়ের শেষে সময়ে সময়ে চাপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে, রোগের লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে বাহ্যিকভাবে প্রদর্শিত হয়:

• ফোলাভাব দেখা দেয় (মুখ এবং পাগুলির প্রাথমিক ফোলা থেকে শরীরের গহ্বরের ফোলাভাব পর্যন্ত);
• রক্তচাপের তীব্র পরিবর্তনগুলি পালন করা হয়;
• ওজন এবং ক্ষুধা তীব্র হ্রাস;
• বমি বমি ভাব, তৃষ্ণা;
• অবসন্নতা, ক্লান্তি, তন্দ্রা

রোগের গতিপথের শেষ পর্যায়ে উপরের লক্ষণগুলি তীব্র হয়, রক্তের ফোটা প্রস্রাবে উপস্থিত হয়, কিডনির জাহাজগুলিতে রক্তচাপ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রাণঘাতী পরামিতিগুলিতে বেড়ে যায়।

বিকাশের ব্যুৎপত্তি তত্ত্বসমূহ

ডায়াবেটিস রোগীদের নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের জন্য নিম্নলিখিত ব্যুৎপত্তিগত তত্ত্বগুলি জানা যায়:

• জেনেটিক থিওরিটি কিডনিতে আক্রান্ত হওয়ার মূল কারণটি বংশগত প্রবণতায় দেখে, যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রেই, কিডনিতে ভাস্কুলার ক্ষতির বিকাশ ত্বরান্বিত করে;
• হেমোডায়নামিক তত্ত্বটি বলে যে ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারটেনশন (কিডনিতে রক্তক্ষরণ প্রতিবন্ধকতা) রয়েছে যার ফলস্বরূপ রেনাল নালাগুলি টিস্যু ক্ষতির জায়গায় প্রস্রাব, পতন এবং স্ক্লেরোসিস (দাগ) আকারে সৃষ্ট বিপুল পরিমাণ অ্যালবামিন প্রোটিনের শক্তিশালী চাপ সহ্য করতে পারে না;
• এক্সচেঞ্জ তত্ত্ব, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রধান ধ্বংসাত্মক ভূমিকা উন্নত রক্তের গ্লুকোজকে দায়ী করা হয়। "মিষ্টি টক্সিন" এর তীব্র জাম্প থেকে, রেনাল জাহাজগুলি ফিল্টারিংয়ের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে সামলাতে পারে না, ফলস্বরূপ বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং রক্ত ​​প্রবাহ ব্যাহত হয়, চর্বি জমার কারণে এবং ল্যামেনগুলি সংকীর্ণ হয়, অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি পায় (হাইপারটেনশন)।

দরকারী ভিডিও

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কিডনির ক্ষয়টি বিলম্ব করতে কী করতে হবে তা এই ভিডিওটি দেখে আপনি জানতে পারেন:

আজ অবধি, চিকিত্সা পেশাদারদের দৈনন্দিন জীবনে সর্বাধিক সাধারণ এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস, যা প্যাথলজির বিকাশের নিম্নলিখিত ধাপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: হাইফারফংশন, প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তন, শুরু এবং উচ্চারণ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ইউরেমিয়া।

যতক্ষণ সম্ভব দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতকে বিলম্ব করার জন্য রোগটি বিকাশের প্রাথমিক প্রারম্ভিক পর্যায়ে সময়মতো নির্ণয় করা জরুরী।