ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ: অসুস্থতাগুলির কোর্স এবং তাদের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি

ভিন্ন ভিন্ন রোগজনিত পরিবর্তনের জটিলতা প্রতিটি রোগীর জীবনমানকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশন বিপাকজনিত ব্যাধিগুলিকে বাড়িয়ে তোলে।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে যে নিরঙ্কুশ বা আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ কয়েকগুণ বেড়ে যাওয়া মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসে রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণগুলি

ইনসুলিন ছাড়া গ্লুকোজ মাংসপেশী, আদিপোষ টিস্যু এবং হেপাটোসাইট দ্বারা ব্যবহার করা যায় না। প্রথম ধরণের রোগে আক্রান্ত ডায়াবেটিসে এই হরমোন তৈরির জন্য দায়বদ্ধ কোষগুলির একটি অংশ আক্রান্ত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের সংরক্ষিত এন্ডোক্রাইন ইউনিটগুলি ইনসুলিনের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা আবরণ করতে সক্ষম হয় না। সুতরাং, দেহ খাদ্য থেকে সংশ্লেষিত এবং প্রাপ্ত গ্লুকোজের একটি নির্দিষ্ট ভগ্নাংশকেই একীভূত করে।

অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট রক্তে থাকে। গ্লুকোজ অংশ প্লাজমা প্রোটিন, হিমোগ্লোবিন বাঁধা, একটি নির্দিষ্ট অনুপাত প্রস্রাব মধ্যে उत्सर्जित হয়।

টিস্যু পুষ্টির জন্য, রিজার্ভ উপাদান, চর্বি, অ্যামিনো অ্যাসিড ব্যবহার করা শুরু হয়। গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টির চূড়ান্ত বিচ্ছেদ পণ্যগুলি রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। কিডনির স্তরে পদার্থগুলির পরিস্রাবণ বিঘ্নিত হয়, গ্লোোমরুলার ঝিল্লি ঘন হয়, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ আরও খারাপ হয় এবং নেফ্রোপ্যাথি উদ্ভাসিত হয়। এই অবস্থাটি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মতো 2 টিরকম অসুস্থিকে সংযুক্ত করার একটি টার্নিং পয়েন্টে পরিণত হয়।

কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএএস) ক্রিয়াকলাপকে বাড়িয়ে তোলে।

এই জটিলটি ধমনীগুলির স্বরে সরাসরি বৃদ্ধি এবং সহানুভূতিশীল স্বায়ত্তশাসিত উদ্দীপনাটির প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

রূপচর্চায় পরিবর্তনগুলির পাশাপাশি, কিডনি এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্লাজমা পরিস্রাবণের সময় সোডিয়ামের দেহে বিলম্বিত হয়ে উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। লবণ এবং গ্লুকোজ একটি অতিরিক্ত অতিরিক্ত তরল ভাস্কুলার বিছানা এবং অন্তঃকোষীয় পরিবেশে রাখে, ফলস্বরূপ ভলিউম উপাদান (হাইপারভাইলেমিয়া) এর কারণে রক্তচাপকে বৃদ্ধি দেয়।

তুলনামূলক হরমোন ঘাটতি সঙ্গে রক্তচাপ বৃদ্ধি in

অবস্থার এই সংমিশ্রনের সাথে প্রধান পার্থক্য হ'ল প্যাথলজিকাল প্রকাশগুলির যৌথ সূচনা। হাইপারটেনশন হ'ল অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের একটি হার্বিংগার যখন ঘন ঘন ঘটে থাকে।

ইনসুলিনের আপেক্ষিক ঘাটতির সাথে, এমন পরিস্থিতি তৈরি হয় যখন অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয়তা toাকতে প্রয়োজনীয় এই হরমোনের পরিমাণ তৈরি করে। যাইহোক, কিছু লক্ষ্যযুক্ত কোষগুলি পরবর্তীকালে তাদের সংবেদনশীলতা হারাতে পারে।

রোগীর রক্তের গ্লুকোজ স্তর বৃদ্ধি পায় এবং বিনামূল্যে ইনসুলিন সঞ্চালিত হয়, যার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• হরমোন স্বায়ত্তশাসন ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে, সহানুভূতিশীল লিঙ্কটির ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তোলে;
• কিডনিতে সোডিয়াম আয়নগুলির রিটার্ন বৃদ্ধি করে (পুনর্বিবেচনা);
• মসৃণ পেশী কোষের প্রসারণের কারণে অ্যান্টেরিওলগুলি প্রাচীরের ঘন হওয়ার দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈশিষ্ট্য

ঘন ঘন প্রস্রাব, ঘাম, তৃষ্ণা, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা আকারে ডায়াবেটিসের ক্লাসিক লক্ষণগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে চোখের সামনে মাছি এবং দাগের উপস্থিতি লক্ষ করা যায়।

সম্মিলিত ব্যাধিগুলির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল রাতে রক্তচাপ বৃদ্ধি, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশ এবং খুব নোনতাযুক্ত খাবারের ব্যবহারের সাথে সুস্পষ্ট সংযোগ।

নন-ডিপারস এবং নাইট পিকার্স

স্বায়ত্তশাসিত ব্যবস্থার শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে রক্তচাপে দৈনিক ওঠানামাগুলি 10-20% এর মধ্যে থাকে।

এই ক্ষেত্রে, সর্বাধিক চাপ মানগুলি দিনের বেলা এবং ন্যূনতম স্তরের - রেকর্ড করা হয়।

উন্নত স্বায়ত্তশাসিত পলিউনোরোপ্যাথি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে মূল ঘুমের সময় ভোগাস নার্ভের ক্রিয়া দমন করা হয়।

এইভাবে, রাতে রক্তচাপের কোনও স্বাভাবিক হ্রাস হয় না (রোগীরা ডাইপার নয়) বা বিপরীতে, চাপ সূচকগুলি (হালকা বাছাইকারীদের জন্য) বৃদ্ধির সাথে একটি বিকৃত প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপ

ডায়াবেটিস রোগীদের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সংযোগগুলির ক্ষতি ভাস্কুলার প্রাচীরের নিষ্কাশন লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের একটি অনুভূমিক অবস্থান থেকে বিছানা থেকে ওঠার সময়, স্বায়ত্তশায়ী কর্মহীনতার কারণে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরেفاء مونরળ মানুষেরা আক্রান্ত হয়ে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিছানা থেকে ওঠার সময়, স্বায়ত্তশায়ী কর্মহীনতার কারণে ধমনীশক্তিগুলির পর্যাপ্ত স্বরের অভাবের ফলে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

এইরকম সময়কালে মাথা ঘোরা, চোখের অন্ধকার, অঙ্গগুলিতে কাঁপানো এবং অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত তীব্র দুর্বলতা রোগীরা লক্ষ করেন।

বিপদজনক অবস্থা

হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর ক্ষেত্রে প্যাথলজির একটি অনিয়ন্ত্রিত কোর্সের ক্ষেত্রে সংমিশ্রণ মস্তিষ্কের দুর্ঘটনার সম্ভাবনা বাড়ার বড় ঝুঁকি বহন করে।

ধমনী প্রাচীরের মাল্টিফ্যাকটোরিয়াল ক্ষতি, রক্তের পরিবর্তিত জৈব-রাসায়নিক সংমিশ্রণ, টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাসের ফলে মস্তিষ্কের পদার্থটি ইস্কেমিয়ায় চলে আসে to

রোগীদের subarachnoid জায়গায় স্ট্রোক এবং রক্তক্ষরণ বিকাশের একটি প্রতিকূল সম্ভাবনা রয়েছে।

রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

140/90 মিমি আরটি এর বেশি সংখ্যার মান। আর্ট।, বিভিন্ন সময়ে রেকর্ড করা, আপনাকে উচ্চ রক্তচাপের রোগ নির্ণয় করতে দেয়।

অধিকন্তু, রক্তচাপের সারকাদিয়ান তালের একটি বৈপরীত্য পরিবর্তন প্রতিষ্ঠার জন্য, হোল্টার মনিটরিং করা হয়।

থেরাপির মূল লক্ষ্যটি প্যাথলজির উপর নিয়ন্ত্রণ অর্জন। চিকিত্সকরা 130/80 মিমি Hg এর কম রক্তচাপ সংরক্ষণ করে। আর্ট। এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর দেহটি কিছু হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের জন্য ব্যবহৃত হয়। লক্ষ্য মানগুলির আকস্মিক অর্জন তাৎপর্যপূর্ণ চাপে পরিণত হয়।

চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল ডায়েট

রোগীরা নোনতা খাবারের ব্যবহারের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের যদি লবণের পরিমাণটি প্রতিদিন 5 গ্রামের মধ্যে সীমাবদ্ধ করতে হয় তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের এই পরিমাণ 2 বার হ্রাস করতে হবে।

সুতরাং, খাবার যুক্ত করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, এবং এই স্বাদযুক্ত উপাদানটি এড়াতে সর্বোচ্চ খাবারের সরাসরি প্রস্তুতির ক্ষেত্রে।

সোডিয়ামের সাথে সংবেদনশীলতাগুলি প্রতিদিন ডায়াবেটিস রোগীদের নুনের সীমাবদ্ধতার কারণ হয় প্রতিদিন 2.5-3 গ্রাম।

মেনুটির বাকি অংশটি টেবিল নং 9 এর সাথে মিলিত হওয়া উচিত। খাবারটি চুলায় রান্না করা হয়, বাষ্পযুক্ত, সিদ্ধ করা হয়। চর্বি সীমাবদ্ধ করুন এবং সম্ভব হলে সাধারণ কার্বোহাইড্রেটকে অস্বীকার করুন। ভাজা, স্মোকড খাবার বাদ দেওয়া হয়। পুষ্টির বহুগুণতা দিনে 5-6 বার পর্যন্ত হয়। ডায়াবেটিস স্কুল ব্রেড ইউনিটগুলির পদ্ধতি ব্যাখ্যা করে, যার সাহায্যে রোগী নিজেই তার ডায়েট সংকলন করে।

মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্ট

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনও রোগীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি নির্বাচন করার সমস্যাটি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অন্তর্নিহিত প্যাথলজির উপস্থিতি দ্বারা আরও বাড়িয়ে তোলে।

ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য যে ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয় তার মধ্যে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি বেছে নেওয়া হয়:

• সর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ সবচেয়ে কার্যকর;
• কার্বোহাইড্রেট-লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে না;
• নেফ্রোপ্রোটেকশন এবং মায়োকার্ডিয়ামে একটি ইতিবাচক প্রভাব সহ

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটার) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন II রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএ II) ডায়াবেটিসে নিরাপদ কার্যকারিতার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। এসিই ইনহিবিটারগুলির সুবিধা রেনাল টিস্যুতে একটি ইতিবাচক প্রভাব। এই গোষ্ঠীর ব্যবহারের জন্য একটি সীমাবদ্ধতা উভয় রেনাল ধমনীর মিলিত স্টেনোসিস।

ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপারটেনসিভ অবস্থার জন্য এআরএ দ্বিতীয় এবং এসিই ইনহিবিটরসগুলির প্রতিনিধিদের প্রথম লাইনের থেরাপির ড্রাগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্যও দরকারী। নির্ধারিত ওষুধগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়:

সম্পর্কিত ভিডিও

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলির একটি পর্যালোচনা:

সম্মিলিত প্যাথলজি এবং ডায়াবেটিসের জটিল কোর্সে আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনার বিষয়টি কয়েক লক্ষাধিক রোগীর ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক রয়েছে। শুধুমাত্র চিকিত্সা, রোগীর আনুগত্য, ডায়েটিং, অ্যালকোহল এবং তামাক থেকে প্রত্যাখ্যান, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং নির্দিষ্ট রক্তচাপের মান অর্জনের ক্ষেত্রে একটি বিস্তৃত পদ্ধতি রোগীর জন্য রোগ নির্ণয়কে আরও ভাল করে তুলতে এবং প্রাণঘাতী জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে।