ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি অন্তঃস্রাবের প্যাথলজি যা বেশ কয়েকটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতায় ভরা। ইনসুলিন প্রতিরোধের পটভূমির বিরুদ্ধে সংশ্লেষিত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কাজে একটি ত্রুটি ঘটায়।
একটি বিপজ্জনক সমস্যা রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ problems ফলাফল মলমূত্র ফাংশন লঙ্ঘন, শরীরের ক্ষতিকারক পদার্থ স্থির। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, গ্লুকোজের স্ব-ধ্বংসের আকারে ক্ষতিপূরণকারী শক্তির শুরু এবং প্রচুর পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডের রক্তে জমা হওয়া, যা কিডনির সমস্যার কারণে নির্গত হওয়ার সময় পায় না। এই অবস্থার নাম ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। এটিতে তাত্ক্ষণিক সংশোধন প্রয়োজন এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
সাধারণ তথ্য
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি সাধারণ অবস্থা নয়, তবে এটি খুব গুরুতর। অনুকূল ফলাফল কেবল 10-50% ক্ষেত্রে দেখা যায়। গ্লুকোজ ভেঙে যাওয়ার কারণে ল্যাকটেট (ল্যাকটিক অ্যাসিড) শরীরে উপস্থিত হয় তবে কিডনি এত বড় পরিমাণে এটি নির্গত করতে সক্ষম হয় না।
পরীক্ষাগার নির্ণয়ের ফলাফল - নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের ভিত্তি
ল্যাকটেট সহ ধমনী রক্তের ওভারসেটরেশন এর অ্যাসিডিটির পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়। 4 মিমি / এল এর উপরে ল্যাকটিক অ্যাসিডের স্তর নির্ধারণের মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয় la ডায়াবেটিসের এই জটিলতার দ্বিতীয় নাম ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।
প্রধান কারণ
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিস সমস্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় না, তবে কেবল কিছু প্ররোচিত কারণগুলির প্রভাবের মধ্যে রয়েছে:
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ- বংশগত প্রকৃতির বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির প্যাথলজি;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে বাইপাস করে শরীরে একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ ফ্রুক্টোজ প্রবর্তন;
- অ্যালকোহল বিষ;
- যান্ত্রিক ক্ষতি;
- রক্তপাত;
- প্রদাহজনক, সংক্রামক রোগ;
- সায়ানাইড বিষক্রিয়া, স্যালিসিলেটগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহার, বিগুয়ানাইড;
- ডায়াবেটিস মেলিটাস, অনিয়ন্ত্রিত medicationষধ, অন্যান্য জটিলতার সাথে মিল রেখে;
- হাইপোভিটামিনোসিস বি1;
- রক্তাল্পতা গুরুতর ফর্ম।
প্যাথলজি কেবল "মিষ্টি রোগ" এর পটভূমির বিরুদ্ধেই নয়, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোকের পরেও বিকশিত হতে পারে।
উন্নয়ন ব্যবস্থা
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে কার্বোহাইড্রেটগুলি মানব দেহে প্রবেশের পরে, তাদের ক্ষয়ের প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন পর্যায়ে স্থায়ী হয়। যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদিত না হয় (এটি অগ্ন্যাশয় কোষগুলির ক্ষয় সঙ্গে টাইপ 2 রোগের পরবর্তী পর্যায়ে ঘটে), জল এবং শক্তিতে কার্বোহাইড্রেট ভাঙ্গা প্রয়োজনের তুলনায় অনেক ধীর এবং পিরাওয়েট জমে যাওয়ার সাথে থাকে।
পাইরুভেটের পরিমাণগত সূচকগুলি বেশি হওয়ার কারণে, রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিড সংগ্রহ করা হয়। এটি একটি বিষাক্ত উপায়ে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে।
ল্যাকটিক অ্যাসিড অণু - এমন একটি পদার্থ যার শরীরে জমা হওয়া ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে
ফলস্বরূপ হাইপোক্সিয়ার বিকাশ, অর্থাৎ দেহের কোষ এবং টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ করবে না, যা অ্যাসিডোসিসের অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তোলে। রক্তের পিএইচ এর এই স্তরটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে ইনসুলিন আরও বেশি তার ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডটি উচ্চতর এবং উচ্চতর বৃদ্ধি পায়।
প্যাথলজিকাল অবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে একটি ডায়াবেটিক কোমা গঠিত হয়, যার সাথে শরীরের নেশা, ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডোসিস হয়। এ জাতীয় প্রকাশ মারাত্মক হতে পারে।
প্রকাশ
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টা ধরে বেড়ে যায়। সাধারণত রোগী নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ছবিতে অভিযোগ করেন:
- মাথা ব্যাথা;
- মাথা ঘোরা;
- বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব;
- প্রতিবন্ধী চেতনা;
- পেটে ব্যথা;
- প্রতিবন্ধী মোটর ক্রিয়াকলাপ;
- পেশী ব্যথা
- তন্দ্রা বা, বিপরীতভাবে, অনিদ্রা;
- ঘন ঘন জোরে শ্বাস।
এ জাতীয় লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, কারণ এগুলি কেবলমাত্র ল্যাকটিক অ্যাসিডের সঞ্চারের সাথেই পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে, তবে অন্যান্য বেশ কয়েকটি জটিলতার পটভূমির বিরুদ্ধেও রয়েছে।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের শেষ পর্বের লক্ষণ কোমা। এটি রোগীর অবস্থার অবনতি, তীব্র দুর্বলতা, শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, কুসমৌল শ্বাসকষ্ট (একটি সংরক্ষিত তালের সাথে শোরগোলের দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস) এর আগে রয়েছে। রোগীর চোখের গলার স্বর হ্রাস পায়, দেহের তাপমাত্রা হ্রাস পায় 35.2-35.5 ডিগ্রি। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ করা হয়, চোখ ঝলসানো হয়, প্রস্রাব অনুপস্থিত। আরও, চেতনা ক্ষতি আছে।
কোমার বিকাশ হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতার চূড়ান্ত পর্যায়ে
প্রক্রিয়াটি ডিআইসির বিকাশের ফলে আরও বাড়তে পারে। এটি এমন একটি শর্ত যা রক্তের ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট দেখা দেয়, রক্ত জমাট বাঁধার বিশাল আকারের গঠন।
নিদানবিদ্যা
রোগবিজ্ঞান নির্ণয় করা যথেষ্ট কঠিন। একটি নিয়ম হিসাবে, পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারা শর্তটি নিশ্চিত করা হয়। রক্তে ল্যাকটেটের একটি উচ্চ স্তরের এবং প্লাজমার অ্যানিয়োনিক বিরতি থাকে। নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি প্যাথলজির বিকাশের নির্দেশ করে:
- 2 মিমি / এল এর উপরে ল্যাকটেটের সূচক;
- বাইকার্বনেটসের পরিমাণগত সূচকগুলি 10 মিমি / এল এর চেয়ে কম, যা স্বাভাবিকের চেয়ে প্রায় দ্বিগুণ কম;
- রক্তে নাইট্রোজেনের স্তর এবং এর ডেরাইভেটিভস বৃদ্ধি পায়;
- ল্যাকটিক অ্যাসিড পাইরুভিক অ্যাসিডের চেয়ে 10 গুণ বেশি;
- চর্বি সূচক উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়;
- রক্তের অম্লতা .3.৩ এর নিচে।
সহায়তা এবং পরিচালনার কৌশল
রক্তের অম্লতা, শক, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার পরিবর্তনের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য চিকিত্সা সহায়তা করা উচিত। সমান্তরালভাবে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সাটি সংশোধন করছেন।
যেহেতু রক্তের অম্লতা লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কার্বন মনোক্সাইড গঠিত হয়, তাই এই সমস্যাটি নির্মূল করা উচিত। রোগীর ফুসফুসের হাইপারভেনটিলেশন হয় (যদি রোগী অজ্ঞান হন তবে অন্তর্দৃষ্টি প্রয়োজন)।
ইনসুলিন সহ সংক্ষিপ্ত-অভিনয় গ্লুকোজ শিরায় ইনজেক্ট করা হয় (ডায়াবেটিক প্রক্রিয়াটির পটভূমির বিরুদ্ধে বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন করার জন্য), সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি সমাধান। ভ্যাসোটোনিক্স এবং কার্ডিওটোনিক্সগুলি নির্ধারিত হয় (হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীর কার্যকে সমর্থন করার জন্য ওষুধ), হেপ্যারিন এবং রিওপোলিগ্লুকিন ছোট ডোজ দ্বারা পরিচালিত হয়। পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহার করে রক্তের অ্যাসিডিটি এবং পটাসিয়াম স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়।
ডায়াবেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য ম্যাসিভ ইনফিউশন একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ
বাড়িতে কোনও রোগীর চিকিত্সা করা অসম্ভব, যেহেতু উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞরাও সবসময় রোগীকে সাহায্য করার জন্য সময় দিতে পারেন না। স্থিতিশীল হওয়ার পরে, বিছানা বিশ্রাম, একটি কঠোর ডায়েট এবং নিয়মিত রক্তচাপ, অ্যাসিডিটি এবং রক্তে শর্করাকে পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।
নিবারণ
একটি নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব নয়। জটিলতার বিকাশের সময় তাকে ঘিরে থাকা ব্যক্তিরা, এবং চাহিদা অনুযায়ী উপস্থিত মেডিকেল কর্মীদের যোগ্যতার উপর রোগীর জীবন নির্ভর করে।
প্যাথলজির বিকাশ রোধ করার জন্য, চিকিত্সার এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ কঠোরভাবে পালন করা উচিত, এবং নির্ধারিত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি সময়োপযোগী এবং সঠিক ডোজ গ্রহণ করা উচিত। যদি আপনি বড়িটি গ্রহণ করা মিস করেন তবে পরের বারের জন্য আপনাকে ডাবের দ্বিগুণ পরিমাণ গ্রহণ করার দরকার নেই। আপনার একবারে ওষুধের পরিমাণ ঠিক করা উচিত।
সংক্রামক বা ভাইরাল উত্সজনিত রোগের সময়কালে, ডায়াবেটিস নেওয়া medicষধগুলিতে অপ্রত্যাশিতভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। যখন রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনাকে ডোজ সামঞ্জস্য এবং চিকিত্সা ব্যবস্থার জন্য উপস্থিত বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন কোনও রোগ নয় যা "চলে যায়"। সময়মত সাহায্য চাওয়া একটি অনুকূল ফলাফলের চাবিকাঠি।
