অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার

অগ্ন্যাশয় হ'ল হরমোন এবং এনজাইম উত্পাদনকারী একটি অন্তঃস্রাব এবং হজম অঙ্গ উভয়। বেশ কয়েকটি কারণের প্রভাবের অধীনে গ্রন্থির কাজগুলি প্রতিবন্ধক হতে পারে এবং ধ্বংসের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যেখানে রক্ষণশীল থেরাপি শক্তিহীন is এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয়। এটি অনেকগুলি কারণ এবং গ্রন্থির নিজের অবস্থার পাশাপাশি আধুনিক শল্য চিকিত্সার ক্ষমতার উপর নির্ভর করবে।

বেশ কয়েকটি ধরণের অপারেশন রয়েছে - স্যুটরিং, নেক্র্যাক্টমি, সিস্টোএন্টেরোস্টোমি, পাশাপাশি অগ্ন্যাশয়ের আরও একটি মৌলিক পদ্ধতি। পরবর্তী ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়গুলি আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ করা হয়, এবং, প্রয়োজনে প্রতিবেশী অঙ্গ - গল ব্লাডার, প্লীহা, পেটের অংশ বা ডিউডেনিয়ামের অংশ।

Pankreatektomiya

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় টিউমার দিয়ে অগ্ন্যাশয় সরানো হয়, অস্ত্রোপচারের জন্য কিছুটা কম ইন্ডিকেটিক হ'ল তীব্র অগ্ন্যাশয়। টোটাল অগ্ন্যাশয়টি দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, মোট অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস, গ্রন্থির সমতলকরণের সাথে গুরুতর জখমের পাশাপাশি একাধিক সিস্ট তৈরির ক্ষেত্রেও ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য সঞ্চালিত হয়।

অগ্ন্যাশয়ের উপর এই ধরনের অপারেশন খুব কমই সঞ্চালিত হয়, যেহেতু অঙ্গটির মোট ক্ষতি সহ, ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াটি মেটাস্টেসগুলির আকারে মূলত সাধারণ এবং একটি নিয়ম হিসাবে, অক্ষম।

ক্যান্সারে গ্রন্থি সম্পূর্ণ অপসারণ প্রায়শই দূরবর্তী বা প্রক্সিমাল রিসেকশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এটি কেমো এবং রেডিয়েশন থেরাপির কম কার্যকারিতা, রোগীদের দুর্বল স্বাস্থ্য এবং অত্যন্ত কম অনকোলজিকাল পুনরুদ্ধারতার কারণে ঘটে। সে কারণেই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য লক্ষণগুলি বাদ দেওয়া এবং রোগীদের জীবন দীর্ঘায়িত করা।

দেহ বা লেজের টিউমারগুলির জন্য ডিস্টাল রিসেকশন সঞ্চালিত হয়, তবে লেজটি প্লীহের সাথে পাশাপাশি বাহ্য হয়

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সাথে, অগ্ন্যাশয়-ডুডোনাল রিসেকশন করা হয়। অপারেশন চলাকালীন, অগ্ন্যাশয়ের মাথাটি কেবল এক্সাইজ করা হয় না, তবে পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিও রয়েছে - পিত্তথলি, পেটের একটি অংশ এবং ডুডেনিয়াম। এই ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অত্যন্ত বেদনাদায়ক এবং এতে জটিলতা এবং মৃত্যুর উচ্চ শতাংশ রয়েছে।

ফ্রেয়ের অপারেশনকে আরও বর্ধিত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার মধ্যে রোগীর মধ্যে 12 টি দ্বৈত আঘাতে আলসার থাকে। এটি অগ্ন্যাশয়ের পটভূমিতে মাথার গুরুতর ক্ষতি এবং পাথর, কমিসারগুলির সাথে পাশাপাশি জন্মগত স্টেনোসিসে অগ্ন্যাশয় নালীটির বাধা হয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।

অন্যত্র স্থাপন

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রথম প্রয়াস উনিশ শতকে একজন ইংরেজ শল্যচিকিৎসক দ্বারা করেছিলেন, যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীর জন্য পেটের গহ্বরে অগ্ন্যাশয় কোষগুলির সাসপেনশন চালু করেছিল। ইলিয়াক ফোসায় একটি ব্যান্ডেজযুক্ত নালী দিয়ে গ্রন্থির কিছু অংশ প্রবর্তনের পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপনের কাজটি প্রথম সম্পাদিত হয়েছিল 1966 সালে।

আজ একটি পৃথক অংশটি প্রতিস্থাপন করা হয়, যখন দ্বিজাতীত 12 বা আংশিক অংশের সাথে একত্রে সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন সম্ভব is উদাহরণস্বরূপ, শরীর এবং লেজ। অগ্ন্যাশয় রস বিবর্তনের বিষয়ে চিকিত্সকদের মতামত পরস্পরবিরোধী। যদি গ্রন্থির মূল নালীটি খোলা ছেড়ে রাখা হয়, তবে হজমের ক্ষরণ পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে।

ক্যান্সারে অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচার অপসারণ কেবলমাত্র প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভব, উন্নত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি প্রায়শই অক্ষম হয়

পলিমার দিয়ে নালীটি ব্যান্ডেজিং বা ব্লক করার সময়, রস শরীরের মধ্যে থেকে যায়। অগ্ন্যাশয়ের প্রধান নালী মূত্রনালী (ইউরেটারস, মূত্রাশয়) এর সাথে অ্যানাস্টোমোসিস বা ছোট অন্ত্রের বিচ্ছিন্ন লুপের সাথে সংযুক্ত হতে পারে।

বছরে প্রায় এক হাজার মানুষ অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের কাজ করে। দাতার পছন্দ এবং অঙ্গ অপসারণের কৌশলটি খুব গুরুত্বপূর্ণ। অগ্ন্যাশয়গুলি কেবল একটি মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে সরানো হয়, কারণ অঙ্গটি অকেজো। মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ হয়ে পড়লে (আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত) যখন দাতাকে স্ট্রোকের কারণে বা দুর্ঘটনার ফলে মারা যেতে হবে।

অগ্ন্যাশয় অ্যানকোলজি

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন সফল হওয়ার জন্য, এটি বাদ দেওয়া প্রয়োজন:

• সিলিয়াক ট্রাঙ্কের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত;
• অগ্ন্যাশয় সংক্রমণ এবং জখম;
• প্যানক্রিয়েটাইটিস;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস।

দাতার সর্বাধিক বয়স 50 বছর। অগ্ন্যাশয় অপসারণ পৃথকভাবে বা একত্রিতীকরণ এবং লিভারের সাথে একসাথে করা যেতে পারে। অপসারণের অব্যবহিত পরে, লিভার পৃথক করা হয়, এবং গ্রন্থি এবং অন্ত্রগুলি একটি বিশেষ দ্রবণে সংরক্ষণ করা হয়। মৃত্যুর দেড় ঘন্টা না পরে মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে অগ্ন্যাশয় গ্রহণ করা যেতে পারে - এটাই আয়রন "জীবনযাপন" করে। কম তাপমাত্রায় শেল্ফের জীবন সর্বাধিক 24 ঘন্টা।

সাক্ষ্য

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির মধ্যে সবচেয়ে কঠিন একটি। রোগীর লিভার বা কিডনি প্রতিস্থাপন করা অনেক সহজ। যে কারণে রোগীর জীবনকে হুমকির কারণ এবং বিকল্পের অনুপস্থিতিতে অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি করা হয়।

অগ্ন্যাশয় অপসারণ এবং প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বাধিক সাধারণ শল্যচিকিত্সা হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের লোকেরা, যার সাথে থাকে:

• অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ঘন ঘন কেটোসিডোসিস হয়;
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি নিম্নতর অংশগুলির শিরা শিরাগুলির অপর্যাপ্ততা এবং ডায়াবেটিক পায়ের বিকাশের সাথে একত্রে;
• প্রগতিশীল রেটিনোপ্যাথি;
• গুরুতর কিডনি ক্ষতি;
• কুশিংয়ের সিনড্রোম, অ্যাক্রোম্যাগালি সহ ইনসুলিন প্রতিরোধের।

অকার্যকর রক্ষণশীল থেরাপির ক্ষেত্রে এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস, একটি মারাত্মক প্রক্রিয়া বা হিমোক্রোম্যাটোসিস সহ গৌণ ডায়াবেটিসের বিকাশের ক্ষেত্রেও প্রতিস্থাপন করা হয়। দানকারী অঙ্গটির প্রয়োজনীয়তা সৌম্য টিউমার, অবাধ পেটের গহ্বর যা অগ্ন্যাশয়ে ছড়িয়ে পড়েছে এবং প্যারেনচাইমা কোষগুলির ব্যাপক মৃত্যুর সাথে উত্সাহ দেয়। ঘন ঘন উদ্বেগ বা দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের জটিলতায় কোষের মৃত্যু ঘটে।

Contraindications

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের নেতিবাচক পরিণতি সর্বাধিকভাবে বাদ দেওয়ার জন্য, সম্ভাব্য contraindicationগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। শর্তহীন নিষেধাজ্ঞাগুলিতে অনিচ্ছাকৃত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং গুরুতর মানসিকতা অন্তর্ভুক্ত।

ডায়াবেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন কেবল অনিয়ন্ত্রিত গ্লাইসেমিয়ার সাথে মিশ্রিত হলে অকার্যকর ইনসুলিন থেরাপির ক্ষেত্রেই সঞ্চালিত হয় diabetes

যেহেতু অঙ্গ প্রতিস্থাপনটি মূলত প্রবীণদের ক্ষেত্রেই করা হয় যাদের ডায়াবেটিসের বিভিন্ন জটিল সমস্যা রয়েছে তাদের মধ্যে অন্যান্য contraindicationগুলি আপেক্ষিক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে:

• 55 বছরেরও বেশি বয়স;
• হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক;
• কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি - ইসকেমিক রোগের একটি জটিল রূপ, মহাচর এবং ইলিয়াক জাহাজগুলির উন্নত এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• করোনারি ধমনীতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইতিহাস;
• কার্ডিওমিওপ্যাথি কিছু ফর্ম;
• ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতা;
• খোলা যক্ষ্মা;
• অর্জিত ইমিউনোডেফিনিসি সিন্ড্রোম;
• ভারী অ্যালকোহল এবং মাদকাসক্তি।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য যদি কোনও প্রার্থীর কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতার ইতিহাস থাকে, তবে অপারেশন করার আগে থেরাপিউটিক বা শল্য চিকিত্সা করা হয়। এটি পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

অপারেশন করার আগে, দাতা অঙ্গটির সম্ভাব্য প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য একটি ব্যাপক রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন

পুনর্বাসন সময়ের বৈশিষ্ট্য

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরিণতিগুলি সরাসরি হস্তক্ষেপের ধরণ এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে। পাচনতন্ত্রের প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত অঞ্চলের আংশিক পুনঃসংশোধনের সাথে, এনজাইমের ঘাটতি দেখা দেয়। ফলস্বরূপ, এটি খাদ্য হজমের লঙ্ঘনের কারণ হয়ে থাকে এবং বেশিরভাগ খাওয়া খাবারগুলি হিমশীত হয়।

এই প্রক্রিয়াটির ফলাফল ওজন হ্রাস, দুর্বলতা, ঘন মল এবং বিপাকীয় ব্যাধি হতে পারে। অতএব, এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং ডায়েট নির্ধারিত হয়। অগ্ন্যাশয়ের লেজ, যেখানে হরমোন ইনসুলিন উত্পাদিত হয়, অপসারণ করা হয়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ যখন। এই ক্ষেত্রে, ডায়েট ছাড়াও রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয় সম্পূর্ণ অপসারণের পরে, দেহ উভয় এনজাইম এবং ইনসুলিন হারাতে পারে, যা রোগীর জীবনকে হুমকী দেয়। যাইহোক, অনুশীলন দেখায় যে রক্তে চিনির উপযুক্ত সংশোধনের সাথে সম্মিলিতভাবে এনজাইম ওষুধ গ্রহণ হজম এবং এন্ডোক্রাইন ফাংশন পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে। ফলস্বরূপ, রোগীদের জীবন মানের সন্তোষজনক হিসাবে রেট করা হয়।

পাচনতন্ত্রের শল্য চিকিত্সার পরে, পেটের গহ্বর অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে নিষ্কাশন করা হয়। শল্য চিকিত্সার পরে নিকাশীর যত্ন সহকারে যত্ন নেওয়া দরকার - এটি দৈনিক বাস্তুচ্যুত হওয়া প্রয়োজন এবং আশেপাশের ত্বককে আওতায় এড়াতে আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। সাধারণত, নিকাশী প্রায় এক সপ্তাহ পরে সরানো হয়।

অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচারের পরে ডায়েটরি পুষ্টি গুরুতর পরিণতি রোধের জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত। অঙ্গটি পুরোপুরি অপসারণের পরে, তিন দিনের জন্য উপবাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন রোগীকে প্যারেন্টিভাবে, একটি ড্রপারের মাধ্যমে খাওয়ানো হয়। এটি প্রতিদিন এক লিটার পর্যন্ত ছোট অংশগুলিতে জল পান করার অনুমতি দেয়।

চতুর্থ দিন থেকে শুরু করে, আপনি দুর্বল চা পান করতে পারেন এবং সাদা রুটির তৈরি ক্র্যাকার খেতে পারেন। পরের দিন, আধা তরল খাবারগুলি মেনুতে প্রবর্তিত হয় - ছাঁকা সিরিয়াল এবং স্যুপ। এক সপ্তাহ পরে, দ্বিতীয় কোর্সগুলি টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো করা মাংস থেকে কাটা শাকসবজি এবং বাষ্প কাটলেট আকারে যুক্ত করা হয়।

10 দিন পরে, তারা সাধারণ পুষ্টিতে স্যুইচ করে তবে কিছু সীমাবদ্ধতার সাথে: ডায়েটে চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার, সুবিধামত খাবার বা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় থাকা উচিত নয়। অনুমোদিত এবং নিষিদ্ধ খাবারের একটি সম্পূর্ণ তালিকা পেভজনার অনুসারে 5 নম্বরের ডায়েটের সাথে মিলে।

এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে যে কোনও অগ্ন্যাশয়ের শল্য চিকিত্সার পরে, ডায়েটটি সারাজীবন অনুসরণ করতে হবে। পুষ্টির ভিত্তি হ'ল টেবিল নং 5, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিসহ সমস্ত রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত।

পর্যালোচনা