ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রচুর তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা রয়েছে যা সময়োপযোগী থেরাপির অভাব, সহজাত প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাব এবং ইনসুলিন থেরাপির ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে দেখা দেয় against হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা তীব্র জটিলতা বোঝায়। রক্ত বা অন্যান্য কারণে (টাইপ 2 রোগের সাথে) ইনসুলিনের ঘাটতি এবং ফলস্বরূপ একটি উচ্চ পরিমাণে চিনির স্তর দ্বারা প্যাথলজিটি উস্কে দেওয়া হয়।
একটি হাইপারগ্লাইসেমিক রাষ্ট্র টাইপ 1 রোগের বৈশিষ্ট্য, যখন রক্তে শর্করার পরিমাণ 20 মিমি / এল হয় when ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্মের সাথে, এটি বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে ল্যাঙ্গারহান্স-সোবোলেভ দ্বীপপুঞ্জের আইলেটগুলির সেল ডেথ যুক্ত হওয়ার ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করতে পারে তবে এটি খুব কমই ঘটে। কোমা সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ রোগীর পুরোপুরি স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত এটির সঠিক পার্থক্য, জরুরি যত্ন এবং হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।
শর্তের এটিওলজি
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের কারণগুলি নিম্নরূপ:
- ডায়াবেটিসের উপস্থিতি, কিন্তু ব্যক্তি এটি সম্পর্কে জানতেন না;
- সঠিক থেরাপির অভাব;
- ইনসুলিন থেরাপির নিয়ম লঙ্ঘন বা অপর্যাপ্ত ডোজ প্রবর্তন;
- স্বল্প-কার্ব ডায়েটের নিয়ম অনুসরণ না করা;
- কোনও বিশেষজ্ঞের তদারকি ছাড়াই ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে হরমোনাল বা মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণ;
- সংক্রামক রোগ;
- চাপযুক্ত অবস্থা, নিউরোসিস;
- পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল।
ইনসুলিনের ডোজটির সঠিক গণনা একটি হাইপারগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশের একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
শেষ তিনটি পয়েন্ট ইনসুলিনের ডোজ পুনঃ গণনার সাথে একত্রিত করা উচিত, কারণ অপারেশন বা সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি হরমোন-সক্রিয় পদার্থের প্রয়োজন বৃদ্ধি পায়।
হাইপারগ্লাইসেমিক সিন্ড্রোম গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ডায়াবেটিসের গর্ভকালীন ফর্মের বিরুদ্ধে উপস্থিত হতে পারে। কারণগুলি হ'ল রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে অসচেতনতার অভাব, ইনসুলিনের একটি অকালপ্রাপ্ত ডোজ, সহবর্তী প্যাথলজগুলির উপস্থিতি।
ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসএকটি নির্দিষ্ট দল রয়েছে যেখানে প্রতিনিধিরা হাইপারগ্লাইসেমিক সংকট হওয়ার ঝুঁকি অন্যান্য রোগীদের তুলনায় বেশি। এই রোগীদের অন্তর্ভুক্ত:
- যাদের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা রয়েছে;
- সন্তান জন্মদানের সময়কালে মহিলারা;
- postoperative রোগীদের;
- অ্যালকোহল অপব্যবহারকারী;
- স্মৃতি সমস্যা সহ বয়স্ক মানুষ;
- স্থূল রোগীদের;
- যেসব শিশুরা কম-কার্ব ডায়েট লঙ্ঘন করে (পিতামাতার গোপনীয়তা)
কোমা বিভিন্ন প্রকারের
হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ ডায়াবেটিক প্যাথলজি বিভিন্ন ধরণের রয়েছে:
- ketoacidosis;
- হাইপারোস্মোলার কোমা;
- ল্যাকটিক অ্যাসিডেমিক কোমা
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস
পর্যায় 1 "মিষ্টি রোগ" এর ক্ষয়, যা পরম ইনসুলিনের ঘাটতির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। সময়মতো সাহায্যের অভাব একটি কেটোসিডোটিক কোমা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
ইনসুলিনের ঘাটতি ক্যাটোলমামিনস, কর্টিসল এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ এবং রিলিজের সমান্তরাল বৃদ্ধি সহ হয় is লিভার গ্লুকোজের স্ব-উত্পাদনের স্কেল বাড়িয়ে তোলে তবে কোষ এবং টিস্যু দ্বারা এটি গ্রহণ ব্যাহত হয়। চিনি স্তর বৃদ্ধি। ইনসুলিনের ঘাটতি এবং প্রচুর পরিমাণে কর্টিসল এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে বিপুল পরিমাণ ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি রক্তে সঞ্চালিত হয়, যা কেটোন দেহগুলিতে জারিত হয়।
প্রস্রাবে অ্যাসিটনের উপস্থিতি কেটোসিডোসিসের অন্যতম প্রধান লক্ষণ
অ্যাসিটোন স্তর বৃদ্ধি পায়, কেটোন বিপাক লঙ্ঘন আছে। প্রস্রাবটি প্রচুর পরিমাণে চিনি, ইলেক্ট্রোলাইটস, খনিজগুলি এবং জলের সাথে এটি "দূরে যেতে" সরিয়ে ফেলতে চাইছে এই কারণে।
হাইপারোস্মোলার কোমা
রোগের একটি ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্ম জটিলতা। এটি নিরঙ্কুশ ইনসুলিনের ঘাটতির লক্ষণ ছাড়াই মারাত্মক ডিহাইড্রেশন এবং উচ্চ রক্তে চিনির পটভূমির বিপরীতে বিকাশ লাভ করে। এর সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে।
হাইপারোস্মোলার কোমা এমন বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যারা সামান্য তরল পান করেন। অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, কার্ডিওসিসেরোসিস এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার আকারে সহকারী দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা একটি বিশাল ভূমিকা পালন করা হয়।
ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা
চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয়। ইনসুলিনের ঘাটতির ফলে পেশী যন্ত্রপাতি এবং লিভার দ্বারা ল্যাকটেট ব্যবহার বন্ধ হয়ে যায় block এটি রক্তে প্রচুর পরিমাণে ল্যাকটিক অ্যাসিডের উপস্থিতি এবং গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে।
কোমায় লক্ষণ
অবস্থার ক্লিনিকটি প্যাথলজিটির বিকাশের প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। বৈশিষ্ট্যগতভাবে, সিমটোম্যাটোলজি হঠাৎ পরিবর্তনগুলির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়।
ডায়াবেটিক কোমা
রোগীদের নিম্নলিখিত ক্লিনিক সম্পর্কে অভিযোগ:
- তীব্র তৃষ্ণা, শুকনো মুখের অনুভূতি;
- অতিরিক্ত প্রস্রাব;
- ওজন হ্রাস;
- পেটে ব্যথা যার স্পষ্ট স্থানীয়করণ নেই;
- দুর্বলতা;
- ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ;
- অ্যাসিটোন এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ বা "ফল" গন্ধ মুখ থেকে উদ্ভূত হয়;
- প্রতিবন্ধী চেতনা।
কেটোসাইডোটিক কোমার হার্বিনগার - চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন সম্পর্কে প্রথম সংকেত
পরীক্ষায়, পেশী স্বন হ্রাস, হার্টের ধড়ফড়ানি এবং ত্বকের স্বর হ্রাস নির্ধারণ করা সম্ভব। শ্বাস ঘন ঘন, গোলমাল এবং গভীর হয়ে ওঠে। বমি আক্রমণ হতে পারে। যদি সহায়তা অনুপস্থিত থাকে, তবে অতিরিক্ত মূত্রত্যাগ তার অনুপস্থিতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, বমি বার বার এবং তীব্র হয়। দেহের তাপমাত্রা 35-35.5 ডিগ্রি নেমে যায়, চোখের বলের স্বর হ্রাস পায়।
যদি রোগী প্রয়োজনীয় প্রাথমিক চিকিত্সা না পান তবে রক্তচাপ তীব্রভাবে নেমে যায়, ব্যক্তি চেতনা হারাতে থাকে, সব ধরণের বিরক্তির কোনও প্রতিক্রিয়া নেই is কোমার বিকাশের পরে, একদিন পর মারাত্মক পরিণতি বিকশিত হয়, যদি কোনও কারণে রোগী কোনও হাসপাতালে প্রয়োজনীয় সহায়তা না পান।
আপনি এই নিবন্ধে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে আরও শিখতে পারেন।
হাইপারোস্মোলার কোমা
নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল চিত্র বিকাশ:
- তৃষ্ণা;
- শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি;
- বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব;
- রক্তচাপ হ্রাস;
- নাড়ি ঘন ঘন, দুর্বল হয়;
- খিঁচুনি খিঁচুনি;
- অ্যাসিটনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ অনুপস্থিত।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস
প্যাথলজি বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে তীব্রভাবে বিকাশ করে। পেশী ব্যথা স্ট্রেনাম, তন্দ্রা, বা, বিপরীতভাবে, অনিদ্রার পিছনে উপস্থিত হয়। সময়ের সাথে সাথে পেটে ব্যথা এবং বমি বিকাশের আক্রমণ attacks শ্বাস গোলমাল, ঘন ঘন, জোরে। রোগী চেতনা হারায়, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায়, অ্যানোরিয়া উপস্থিত হয়।
এই ধরণের অবস্থার জন্য পলিউরিয়া এবং তীব্র তৃষ্ণার উপস্থিতি সাধারণ নয়, যদিও ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি 20% রোগীদের মধ্যে অন্যান্য ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাতে উপস্থিত হতে পারে।
একটি শিশুর মধ্যে প্যাথলজি
বাচ্চাদের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা একটি জটিল অবস্থা, যাতে বিলম্বিত যত্নের ফলে রোগীর জীবন ব্যয় হয়। কেটোসিডোসিসের বিকাশের সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়া ছোট রোগীদের বৈশিষ্ট্য। বিকাশের এটিওলজি বড়দের ক্ষেত্রে একই রাজ্যের কারণগুলির সাথে সমান, তবে মানসিক স্বাস্থ্য স্তরের অস্থিরতা, সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি এবং হরমোনগত পরিবর্তন যুক্ত হয়।
গ্লুকোজ স্তরগুলির স্ব-পর্যবেক্ষণ একটি ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ড যা আপনাকে সাহায্যের জন্য সঠিক কৌশলগুলি চয়ন করতে দেয়
বাচ্চারা তাদের অনুভূতিগুলি ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হয় না, যা একটি বিশিষ্ট ক্লিনিকাল চিত্রের তীব্র বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং জরুরি যত্ন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য একই প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পূর্ণ সুসংগত।
জটিলতা
প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থা এবং কোমার উন্নয়নের সম্ভাব্য পরিণতিগুলি বেশ মারাত্মক:
- জিহ্বা হ্রাস;
- বমি বমি বমি ভাব;
- সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়া ব্যর্থতা;
- প্যারাসিস, পক্ষাঘাতের বিকাশ;
- মানসিক ক্ষমতা এবং জ্ঞানীয় কার্য লঙ্ঘন;
- areflexia;
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
- গ্যাংগ্রিনের আরও বিকাশের সাথে ভাস্কুলার থ্রোম্বোসিস।
ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা
রোগীর পরীক্ষাগার, পরীক্ষাগার সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে অবস্থার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা হয়।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সূচকগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- রক্তে শর্করার পরিমাণ 17-23 মিমি / এল;
- রক্তের pH 7-7.3 এর মধ্যে রয়েছে;
- প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি +++;
- লিউকোসাইটের স্তর বৃদ্ধি (কেটোন দেহের স্তর উচ্চতর, আরও প্রকোপযুক্ত লিউকোসাইটোসিস);
- সোডিয়ামের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে কম;
- ক্যালসিয়াম স্তর উন্নত হয়
হাইপারোস্মোলার কোমা সহ:
- 30-40 মিমি / এল এর উপরে গ্লাইসেমিয়া স্তর;
- কেটোনুরিয়া নগণ্য;
- অসমোলারটি 350 এমওএসএম / কেজি উপরে (285 থেকে 295 এমওএসএম / কেজি একটি আদর্শ সহ);
- রক্তের পিএইচ 7.3 এর উপরে।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নিম্নলিখিত সূচকগুলির সাথে রয়েছে:
- ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা 2 মিমি / লিটারের বেশি (1.4 মিমোল / লিটার পর্যন্ত স্বাভাবিক);
- ল্যাকটেট এবং পাইরুভেটের অনুপাত বিরক্ত হয়;
- বাইকার্বোনেট স্তর 2 গুণ কমেছে;
- কেটোনুরিয়া অনুপস্থিত;
- রক্তের পিএইচ 7 এর নীচে;
- গ্লাইসেমিয়া নগণ্য।
চিকিত্সা এবং জরুরী যত্নের নীতিমালা
পরীক্ষাগার নির্ণয়ের জন্য সময়ের অভাবে, আপনি বাড়িতে প্রস্রাবে চিনি এবং কেটোন মৃতদেহের স্তরটি পরীক্ষা করতে পারেন। গ্লুকোজের পরিমাণ একটি গ্লুকোমিটার দ্বারা নির্ধারিত হয়, অ্যাসিটোনটির স্তর নির্ধারণ করা হয় টেস্ট এক্সপ্রেস স্ট্রিপগুলি যা রঙ পরিবর্তন করে। এই জাতীয় স্ট্রিপগুলি যে কোনও ফার্মাসিতে কেনা যায়।
প্রস্রাবে অ্যাসিটোন স্তর নির্ধারণের জন্য টেস্ট স্ট্রিপগুলি - ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য হোম "সহায়ক"
যদি কোনও ব্যক্তি সচেতন হন তবে আপনাকে ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহার করছেন কিনা তা আপনাকে পরিষ্কার করতে হবে। যদি উত্তর হ্যাঁ হয় তবে আপনার ওষুধটি পরিচালনা করতে, অ্যাম্বুলেন্সে কল করতে এবং তাকে একটি পানীয় জল সরবরাহ করা উচিত। চিকিত্সকদের আগমনের আগে রোগীকে তার পিঠে চাপানো উচিত, এবং তার মাথাটি একদিকে ঘুরিয়ে দেওয়া উচিত, যাতে অবনতির ক্ষেত্রে সে বমি দিয়ে শ্বাসরোধ না করে বা জিহ্বা ডুবে যায়। অপসারণযোগ্য দাঁতগুলির উপস্থিতিতে, তাদের অবশ্যই অপসারণ করতে হবে।
রোগীকে উষ্ণ করা হয়, নাড়ি এবং চাপ সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। যখন হৃদয় বা শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, পুনরুত্থান করা প্রয়োজন। রোগীকে একা রেখে যাবেন না।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য জরুরি যত্নের প্রক্রিয়াগুলি সম্পর্কে আরও বিশদ এই নিবন্ধে পাওয়া যাবে।
অ্যালগরিদম এবং জরুরী চিকিত্সা যত্নের কৌশল:
- ইনসুলিনের ভূমিকা।
- ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে স্যালাইনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধারে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 2.5% ঘনত্বের সমাধান।
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সঠিক ক্রিয়াকলাপটি পুনরায় শুরু করতে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, কোকারবক্সিলাস এবং ভিটামিন সি ব্যবহার করা হয়।
আধান থেরাপি যত্নের এক ধাপ
হাইপারোস্মোলার কোমা জন্য কৌশল
এই ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে চিকিত্সার কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- দেহে তরল মাত্রা পুনরুদ্ধার করতে প্রচুর পরিমাণে ওষুধ প্রয়োজন;
- পটাসিয়ামযুক্ত সমাধানের সংখ্যা 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে;
- কেটোসাইডোসিসের বিকাশের তুলনায় প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণ কম;
- এটি ধীরে ধীরে চিনির স্তর হ্রাস করা প্রয়োজন;
- বাইকার্বোনেট ব্যবহার হয় না।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্মূল
চিকিত্সার একটি কেটোসাইডোটিক কোমা সাহায্যে পৃথকযোগ্য অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- ইনসুলিন গ্লুকোজ নেভিগেশন অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়;
- রক্তের পিএইচ-তে 7 এরও কম, হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ব্যবহৃত হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
হাইপারগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের প্রতিরোধের জন্য শরীরের গ্লুকোজ স্তরটির ধ্রুবক স্ব-পর্যবেক্ষণ, সঠিক ডোজে ইনসুলিনের সময়মত পরিচালনা প্রয়োজন। শরীরের উপর চাপের প্রভাব এড়াতে, প্রতিরোধের মাত্রা বাড়ানোর জন্য, যাতে সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির উত্থান রোধ করা প্রয়োজন।
প্রতিরোধে নার্সের ভূমিকা একজন অসুস্থ শিশুর বাবা-মাকে ব্যাখ্যা করা যে নিয়মিত ডায়েটরিপালনের বাধ্যবাধকতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, মনে করিয়ে দেওয়ার জন্য যে শিশুরা তাদের বাবা-মায়ের কাছ থেকে গোপনে প্রতিষ্ঠিত নিয়ম লঙ্ঘন করতে পছন্দ করে। সুপারিশ এবং টিপসের সাথে সম্মতি তীব্র জটিলতার বিকাশ রোধ করবে।
