ডায়াবেটিক রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশ

জাহাজের ক্ষতি করে এমন অনেক রোগের সাথে রেটিনার জাহাজগুলিও ভোগে। রক্তনালীগুলির মধ্যে সর্বাধিক সুস্পষ্ট পরিবর্তনগুলি প্রায়শই দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে ডায়াবেটিসের কারণ। শিরা এবং ধমনীতে এই পরিবর্তনকে ডায়াবেটিক রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি বলে। এই পরিবর্তনগুলি সাধারণত উভয় চোখেই লক্ষ করা যায়।

একা রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি কোনও রোগ নয়, তবে কেবল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রক্তনালীর প্রাথমিক পরিবর্তনের কথা বলে। এই পরিবর্তনটিকে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি বলা হয়; এটি প্রথম জটিলতা। ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্স, বিশেষত একটি গুরুতর, ক্ষয়প্রাপ্ত আকারে ম্যাক্রোআংজিওপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে নীচের প্রান্তগুলি, হৃদয়, মস্তিষ্ক এবং চোখ ভোগে।

প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের আইসিডি -10 - এইচ 35.0 (ব্যাকগ্রাউন্ড রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি) অনুসারে একটি কোড রয়েছে।

রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশের প্রক্রিয়া

অ্যালভেটেড রক্তে গ্লুকোজ ক্ষুদ্রতম কৈশিক দিয়ে শুরু করে রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির ধীরে ধীরে ধ্বংস ঘটায়। ক্ষতিগ্রস্থ এন্ডোথেলিয়ামের সাইটে থ্রোম্বি প্রদর্শিত হয় এবং তারপরে কোলেস্টেরল ফলক থাকে।

সময়ের সাথে সাথে, ছোট ছোট কৈশিকগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়, ভিনুলস এবং আর্টেরিওলসের দেয়ালগুলি প্রথমে রক্তের রক্তরস এবং পরে আকৃতির উপাদানগুলির জন্য looseিলে এবং প্রবেশযোগ্য হয়। ভাস্কুলার বিছানা থেকে বেরিয়ে এসে রক্তের তরল অংশটি রেটিনার শোথ সৃষ্টি করে, "সুতি" ফোকি প্রদর্শিত হয়। রক্তের আউটলেট হওয়ার পরে, হেমোরেজগুলি ফান্ডাস থেকে শুরু করে ছোট থেকে বিস্তৃত পর্যন্ত দেখা যায় যা দেহের দেহের একটি বৃহত অংশ দখল করে। রেটিনা জাহাজগুলির পরিবর্তনের এই পর্যায়ে অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডিআরপি) বলা হয়।

আরও একটি পরিবর্তন মূলত ম্যাকুলার জোনটিতে ক্ষতিকারক দেহের ধ্বংস এবং লেন্সের মেঘের ক্ষতি সহ নবগঠিত জাহাজগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। রোগের এই পর্যায়টিকে বলা হয় প্রোলিফেরেটিভ ডিআরপি।

রোগের লক্ষণ ও প্রকাশ

দীর্ঘ সময়ের জন্য, রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি অ্যাসিপ্টোমেটিক। কখনও কখনও, রক্তে শর্করার বৃদ্ধি বা রক্তচাপের বৃদ্ধির সাথে একটি অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, ডাবল ভিশন, "কুয়াশা" উপস্থিত হয়, যা কারণগুলির কারণগুলি নির্মূল করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

অ প্রসারণশীল ডিআরপি বিকাশের সাথে লক্ষণগুলিও প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে।

রোগীদের অর্ধেকেরই নিম্নলিখিত অভিযোগ রয়েছে:

• অস্পষ্ট দৃষ্টি, চোখে "কুয়াশা";
• মাছি, কোব্বস, চোখে ভাসমান অপরিচ্ছন্নতা;
• দৃষ্টি ক্ষেত্র সংকীর্ণ চেহারা।

প্রোলিফেরেটিভ ডিআরপি গুরুতরভাবে রক্তনালী এবং রেটিনা উভয়কেই প্রভাবিত করে।

পরিবর্তনের এই পর্যায়ে, সর্বদা অভিযোগ রয়েছে:

• দৃষ্টিশক্তি একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস সংশোধনযোগ্য নয়;
• অস্বচ্ছতা আরও প্রকট হয়ে ওঠে, যা দেহের দেহের ধ্বংস এবং ডায়াবেটিক ছানির বিকাশের সাথে সম্পর্কিত।

প্যাথলজি ডায়াগনস্টিক্স

ডায়াবেটিসের জন্য পরীক্ষার জটিল ক্ষেত্রে চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা বার্ষিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। চোখে ইতিমধ্যে চিহ্নিত পরিবর্তনগুলির সাথে প্রতি ছয় মাসে একবার পরীক্ষা নেওয়া হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের কারণে আঞ্জিওপ্যাথি এবং অন্যান্য চোখের পরিবর্তনগুলি নির্ণয় করা অসুবিধা সৃষ্টি করে না। ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা এবং টোনোমেট্রি পরীক্ষা করে পরীক্ষা শুরু হয়।

তারপরে, মাইড্রাইসিলের 1-2 ফোঁটা, পুতুলকে ছড়িয়ে দেওয়ার একটি বিশেষ ড্রাগ, কনজেক্টিভাল থলিতে প্রবেশ করা হয়। 10-15 মিনিটের পরে, যখন পুতুলটি প্রসারিত হয়, তখন চূড়ান্ত লম্বায় লম্বা লেন্স ব্যবহার করে একটি পরীক্ষা করা হয় sl এটি মায়ড্রিয়াসিসের পরিস্থিতিতে জৈব জৈবিক কসপির সময় ঘটে যে রেটিনা এবং এর জাহাজগুলির বেশিরভাগ পরিবর্তন, রক্তক্ষরণ এবং এডিমা সনাক্ত করা হয়।

ধমনী বিছানা এছাড়াও পরিবর্তন সহ্য করে - ধমনীগুলির প্রাচীরগুলি পাতলা হয়ে যায়, লুমেন সঙ্কুচিত হয়। জাহাজের পাশাপাশি প্রায়শই সাদা রঙের একটি স্ট্রিপ থাকে - লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা রক্তকণিকা জমানো। প্রাথমিক পর্যায়ে, এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি প্রায়শই ফান্ডাসের পরিধিতে ঘটে থাকে এবং সংকীর্ণ ছাত্রের কাছ থেকে দেখা গেলে তা মিস হয়ে যেতে পারে।

রক্তে শর্করার মাত্রা এবং ডায়াবেটিসের সময়কাল সম্পর্কে এই রোগের পর্যায়ের সরাসরি নির্ভরতা নেই। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত কিছু রোগী 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে, এবং 10-12 মিমি / লিঞ্চের অঞ্চলে গড়ে চিনির মাত্রা থাকে, তাদের উচ্চারণে জটিলতা থাকে না। এবং বিপরীতে, 7-8 মিমি / এল এর নিম্ন গ্লুকোজ সূচক এবং 2-3 বছরের রোগের একটি "অভিজ্ঞতা" রোগীদের ক্ষেত্রে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

অনেক বিশেষ চক্ষু বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকগুলি রোগের গতিশীলতা আরও নিরীক্ষণের জন্য তহবিলের ফটোগ্রাফিকেশন পরিচালনা করে।

আপনি যদি ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা বা নিউওভাসকুলারাইজেশন বিকাশের সন্দেহ করেন তবে অপটিকাল কোহরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি) বাঞ্ছনীয়।

পরীক্ষার এই পদ্ধতিটি আপনাকে স্লাইসে রেটিনা দেখতে দেয়, যা দীর্ঘদিন ধরে অসম্ভব এবং নির্ণয়ে জটিল ছিল এবং চিকিত্সার কৌশলগুলি নির্ধারণ করে।

পরীক্ষার আরেকটি তথ্যমূলক পদ্ধতি হ'ল রেটিনার ফ্লুরোসেন্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, যা আপনাকে রক্তনালীগুলি থেকে রক্ত ​​ঘামের রক্তের অবস্থানটি সঠিকভাবে প্রদর্শন করতে দেয়। রেটিনার লেজার জমাট পরে এসএনএম এর উপস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয়।

ডায়াবেটিক চিকিত্সা

ডায়াবেটিক-জাতীয় রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথির জন্য বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। রোগীকে একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করার, রক্তে শর্করার ও রক্তচাপ, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন নিরীক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। জটিলতার বিকাশের সাথে চিকিত্সা শুরু করতে হবে।

রক্ষণশীল

বেশিরভাগ চক্ষু বিশেষজ্ঞরা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি বা ননপ্রোলিফেরিটিভ ডিআরপি সনাক্ত করার সময় চোখের ড্রপগুলি টাউফন এবং ইমোক্সপিন লিখে দেন। এই ড্রাগগুলি দিনে 3 বারের ফ্রিকোয়েন্সি সহ 30 দিনের কোর্সে উভয় চোখে ফোঁটা দেয়।

গ্লুকোমার উপস্থিতিতে, যা প্রায়শই ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে বিকাশ ঘটে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা বাধ্যতামূলক।

যদি ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা সনাক্ত করা হয় তবে অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয় - নেভানাক এক মাসের জন্য দিনে 3 বার 1 ড্রপ দিন।

লেজার জমাট

ডায়াবেটিক রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি সনাক্তকরণের জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত নয়। যখন একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ জাহাজগুলির পাশাপাশি এবং ম্যাকুলার অঞ্চলে হেমোরজেজগুলি সনাক্ত করে, লেজার রেটিনাল জমাট সঞ্চালিত হয়।

লেজার আরও রক্তপাত রোধ করতে রেটিনাল ভাস্কুলার ফাটলে কৌরাইজ করে। প্রায়শই এই হেরফেরটি 2-3 বার বাহিত হয়, এবং লেজার কোগুলেটগুলি রেটিনার পুরো অঞ্চল জুড়ে।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অবলম্বন করা হয়:

• যখন একটি সাবরেটিনাল নিউওভাসকুলার ঝিল্লি (এসএনএম) ম্যাকুলার অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়। এই জটিলতা রেটিনা বিচ্ছিন্নতা বাড়ে, যা দৃষ্টিশক্তির অপরিবর্তনীয় ক্ষতির হুমকি দেয়;
• ট্র্যাকশন রেটিনা বিচ্ছিন্নতা বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকির সাথে ভিট্রিয়াস শরীরের ধ্বংসের সাথে, ভিট্রিকোমী সঞ্চালিত হয়।

রোগের জন্য ডায়েট

টাইপ I এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। উপস্থিতি বা জটিলতার অভাব নির্বিশেষে এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করা উচিত।

নিম্নলিখিত খাবারগুলি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ব্যবহারিকভাবে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায় না এবং তাই অনির্দিষ্টকালের জন্য খাওয়া যেতে পারে:

• শাকসবজি: শসা, টমেটো, সব ধরণের বাঁধাকপি, গোলমরিচ, ঝুচিনি, বেগুন, মূলা, মূলা;
• টাটকা এবং আচারযুক্ত মাশরুম;
• সবুজ শাক, পালং শাক, সোরেল;
• চিনি এবং ক্রিম ছাড়া চা এবং কফি;
• খনিজ জল

দ্বিতীয় গোষ্ঠীতে এমন পণ্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যার ব্যবহার অবশ্যই "দুই দ্বারা ভাগ করুন" নীতি দ্বারা সীমাবদ্ধ থাকতে হবে:

• চর্বিযুক্ত মাংস: মুরগী, টার্কি, গো-মাংস;
• কম ফ্যাটযুক্ত মাছের জাতগুলি: কড, পোলক, জান্ডার, হেক।
• চর্বি ছাড়া রান্না সসেজ।
• 1.5-2% এর কম ফ্যাটযুক্ত দুধ।
• কম ফ্যাট কুটির পনির;
• আলু;
• শিং - মটর, মটরশুটি, মসুর ডাল;
• রুটি এবং বেকারি পণ্য;
• পাস্তা;
• ডিম।

নিম্নলিখিত পণ্যগুলি সম্পূর্ণ বাদ দেওয়া উচিত:

• প্রাণী এবং উদ্ভিজ্জ তেল;
• লার্ড, মার্জারিন এবং মেয়নেজ;
• ক্রিম, পনির এবং ফ্যাটি কুটির পনির;
• চর্বিযুক্ত মাংস: শুয়োরের মাংস এবং ভেড়া, হাঁস, হংস;
• চর্বিযুক্ত ফিশ জাতীয় প্রকারভেদ: ট্রাউট, স্যামন, হেরিং, ছাম সালমন;
• বাদাম এবং বীজ;
• চিনি, মধু, জাম, কুকিজ, জাম, চকোলেট, আইসক্রিম, মিষ্টি পানীয়;
• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়;
• আঙ্গুর, কলা, পার্সিমন, খেজুর, ডুমুর।

বাচ্চাদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বৈশিষ্ট্য

শৈশবকালে, পর্যাপ্ত অগ্ন্যাশয়ের কোষের ক্রিয়াকলাপের কারণে ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক চোখের জটিলতার বিকাশের পাশাপাশি তাদের পরীক্ষার কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• দুর্বল ভাস্কুলার প্রাচীরের কারণে শিশুদের জটিলতার দ্রুত প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রসারণশীল ডিআরপি, ডায়াবেটিক ছানি, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা, গৌণ নিউওভাসকুলার গ্লুকোমা;
• প্রিস্কুলের বাচ্চারা খুব কম দৃষ্টিশক্তি থাকলেও কোনও অভিযোগ দেখাবে না;
• চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা ছোট বাচ্চাদের পরীক্ষা করাও কিছু অসুবিধা উপস্থাপন করে;
• শিশুরা স্বাধীনভাবে ডায়েট, ইনসুলিন ইনজেকশনের নিয়মিততা নিরীক্ষণ করতে পারে না এবং তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করতে পারে, যা মারাত্মক হুমকিও তৈরি করে।

রেটিনার প্যাথলজিগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সা সম্পর্কে ভিডিও উপাদান:

ডায়াবেটিক রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং চোখের অন্যান্য জটিলতার বিকাশ রোধের লক্ষ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কঠোর ডায়েট;
• ইনসুলিন এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির নিয়মিত এবং যথাযথ গ্রহণ;
• চিনি স্তর নিয়ন্ত্রণ, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এবং রক্তচাপ;
• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত দর্শন।