ডায়াবেটিক কোমাকে সমালোচনামূলক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ফলে শরীরে তীব্র বিপাকীয় ব্যাঘাতের পটভূমির বিরুদ্ধে ব্যক্তির চেতনার অত্যাচার বলা হয়। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এই ধারণার মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিক কেটোসিডোটিক এবং হাইপারোস্মোলার কোমা রয়েছে।
ডায়াবেটিক কোমা একটি তীব্র শর্ত হিসাবে বিবেচিত হয় যার জন্য জরুরি যোগ্য যত্নের ব্যবস্থা করা প্রয়োজন। সময় মতো এ জাতীয় উপস্থিতি রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কোমা বিপর্যয়কর এবং এর বিকাশ রোধ করা যেতে পারে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস
এটি তীব্র পচনের একটি রাষ্ট্র, যা রক্তে গ্লুকোজ এবং অ্যাসিটোন দেহের উচ্চ হার (ল্যাটিন - এসিটোনাইমিয়া) দ্বারা চিহ্নিত, এবং কেটোসিডোটিক কোমা এটির সর্বাধিক উচ্চারিত এবং চরম অবস্থা। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর 3-5% ক্ষেত্রে এই উন্নয়ন লক্ষ্য করা যায়। মৃত্যুর ঘটনা ঘটে 5--৩০% ক্ষেত্রে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কেটোসিডোটিক কোমা কারণগুলি:
- সময়মতো রোগ সনাক্তকরণের অভাব;
- ইনসুলিন থেরাপির স্কিম লঙ্ঘন;
- তীব্র সংক্রামক রোগ;
- "মিষ্টি রোগ" এর অপ্রতুল থেরাপি সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, চাপযুক্ত পরিস্থিতি, ট্রমাগুলির সংমিশ্রণে;
- পদ্ধতিগত রোগগুলির তীব্রতা;
- হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজি;
- অগ্ন্যাশয় সার্জারি;
- পুষ্টির নিয়ম না মেনে;
- ইথাইল অ্যালকোহলের সাথে নেশা;
- গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধ।
উন্নয়ন ব্যবস্থা
অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা ইনসুলিনের ঘাটতির অগ্রগতি ঘটায়। যেহেতু গ্লুকোজ গ্রহণের জন্য কোষগুলিতে "দরজা খোলার" জন্য হরমোনের স্তর কম থাকে, তাই রক্তের মাত্রা উচ্চ স্তরে থাকে। খাদ্য থেকে আসা প্রোটিন থেকে লিভারে গঠিত প্রোটিনগুলি থেকে গ্লাইকোজেন এবং মনস্যাকচারাইড সংশ্লেষণের মাধ্যমে শরীর প্যাথলজির ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করছে।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া - ডায়াবেটিক কোমা উপস্থিতির ভিত্তি
উচ্চ চিনির ফলে ওসোম্যাটিক চাপ বৃদ্ধি পায়, যা কোষ থেকে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিঃসৃত করে তোলে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রস্রাবের পানির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি এবং প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি অবদান রাখে। উল্লেখযোগ্য ডিহাইড্রেশন বিকাশ ঘটে।
ক্ষতিপূরণ লিপিড পচন ঘটে, ফ্রি র্যাডিক্যালস, কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড রক্ত প্রবাহে জমা হয়। এগুলির সমস্ত লিভারে প্রবেশ করে, অতিরিক্ত মাত্রায় কেটোন দেহের উপস্থিতির ভিত্তি হয়ে ওঠে। অ্যাসিটোন সংস্থাগুলি রক্ত এবং প্রস্রাবের ভিতরে প্রবেশ করে যা অম্লতা লঙ্ঘন করে এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশকে উস্কে দেয়। এটি হ'ল ডায়াবেটিসে কেটোসিডোটিক কোমার প্যাথোজেনেসিস।
উপসর্গ
ক্লিনিকটি ধীরে ধীরে বিকাশ করছে। এটি বেশ কয়েক দিন বা কয়েক বছর সময় নিতে পারে। গুরুতর সংক্রামক প্রক্রিয়া, দীর্ঘস্থায়ী রোগের বৃদ্ধি, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক কয়েক ঘন্টার মধ্যে লক্ষণগুলি ট্রিগার করতে পারে।
প্রাককোমা পিরিয়ডের সাথে এরকম প্রকাশ ঘটে:
- তৃষ্ণা এবং শুষ্ক মুখের রোগগত সংবেদন;
- অবসন্ন বাতাসে শক্ত অ্যাসিটোন গন্ধ;
- polyuria;
- কাজের ক্ষমতা তীব্র হ্রাস;
- ব্যথা পেটের সিনড্রোম;
- নির্দেশিত বৈশিষ্ট্য, ডুবে যাওয়া চোখ (ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ)।
অ্যাসিটোন গন্ধ একটি লক্ষণ যা ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতার পার্থক্যকে মঞ্জুরি দেয়
পরে, ত্বকের টিরগার হ্রাস পায়, টাকাইকার্ডিয়া, গভীর এবং কোলাহলযুক্ত শ্বাস প্রকাশ পায়। কোমা নিজেই বিকাশের আগে, পলিউরিয়া অলিগুরিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, গুরুতর বমি হয়, হাইপোথার্মিয়া প্রদর্শিত হয় এবং চোখের বলের স্বর হ্রাস পায়।
আপনি এই নিবন্ধে ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণগুলি সম্পর্কে আরও শিখতে পারেন।
নিদানবিদ্যা
ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোটিক কোমার পরীক্ষাগার সূচক:
- গ্লাইসেমিয়ার পরিসংখ্যানগুলি 35-40 মিমি / এল এর উপরে;
- অসম্পূর্ণতা - 320 ম্যাসম / এল পর্যন্ত;
- রক্ত এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটোন;
- রক্তের অম্লতা হ্রাস পেয়ে 6.7;
- ইলেক্ট্রোলাইট স্তর হ্রাস;
- সোডিয়াম নিম্ন স্তরের;
- কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের উচ্চ সংখ্যা;
- ইউরিয়া, নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিনের উন্নত স্তর।
গুরুত্বপূর্ণ! হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় কেটোএসিডোসিসের পার্থক্য প্রয়োজন।
হাইপারোস্মোলার কোমা
একটি ডায়াবেটিক কোমা কেটোন দেহ গঠন ছাড়াই উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা চিহ্নিত। এই অবস্থার সাথে উল্লেখযোগ্য ডিহাইড্রেশন হয় এবং সমস্ত ডায়াবেটিক কমের ক্ষেত্রে 5-8% ভাগ থাকে। পর্যাপ্ত সহায়তার অভাবে প্রতি তৃতীয় ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে মৃত্যু ঘটে।
এটি প্রবীণদের মধ্যে প্রায়শই বিকাশ ঘটে, বাচ্চাদের মধ্যে এটি ব্যবহারিকভাবে ঘটে না। ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারোস্মোলার কোমা এটির ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের বৈশিষ্ট্য। পরিসংখ্যান বলছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি এমন জটিলতার বিকাশের সাথে হয় যেগুলি রোগীরা অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে শিখেন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রবীণ ব্যক্তিরা - হাইপারোস্মোলার কোমা হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে জনসংখ্যার ক্রমাগত
প্যাথলজির বিকাশের কারণগুলি হতে পারে:
- আন্তঃকালীন রোগ - দুর্ঘটনাক্রমে অন্তর্নিহিত রোগের অবস্থাকে বাড়িয়ে তোলে এমন প্যাথলজিসমূহে যোগদান;
- সংক্রামক রোগ;
- ট্রমা বা পোড়া;
- তীব্র সংবহন ব্যাধি;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলি, বমি এবং ডায়রিয়ার আক্রমণ সহ;
- রক্ত হ্রাস;
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
- হরমোনের ওষুধ, মূত্রবর্ধক, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, ম্যানিটল দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।
গুরুত্বপূর্ণ! গ্লুকোজ প্রবর্তন এবং কার্বোহাইড্রেট পণ্য গ্রহণের ফলে পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
উন্নয়ন ব্যবস্থা
উচ্চ পরিমাণে রক্তে শর্করার প্রাথমিক পর্যায়ে প্রস্রাবে গ্লুকোজ উপস্থিতি এবং এর বর্ধিত মলমূত্র (পলিউরিয়া) উপস্থিত থাকে। অসমোটিক চাপের বৃদ্ধি ঘটে যা তরল এবং তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের কোষগুলির প্রস্থান এবং সেই সাথে কিডনিতে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে অবদান রাখে।
ডিহাইড্রেশন লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলি আঠালো করে তোলে। ডিহাইড্রেশনের ফলে, অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন বাড়ানো হয়, রক্তে সোডিয়াম ধরে রাখা হয়, যা মস্তিষ্কের টিস্যুতে ছোট ছোট রক্তক্ষরণ গঠনে ভূমিকা রাখে। উপস্থিত শর্তগুলি রক্তের অসম্পূর্ণতা আরও উচ্চতর করে তোলে।
উপসর্গ
প্রেকোমা কেটোসিডোসিসের রাজ্যের মতো একই লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে। অবস্থার পার্থক্যের জন্য ব্যবহৃত একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে একটি নির্দিষ্ট "ফল" বা অ্যাসিটোন গন্ধ অনুপস্থিত। রোগীরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি লক্ষ করে:
ঘরে বসে ডায়াবেটিস নিয়ে কীভাবে শরীর থেকে অ্যাসিটোন সরিয়ে ফেলা যায়- তৃষ্ণা;
- polyuria;
- দুর্বলতা;
- শুষ্ক ত্বক;
- ডিহাইড্রেশন উপসর্গ (মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ করা হয়, চোখের বলের স্বর হ্রাস পায়);
- তীব্র শ্বাস প্রশ্বাস;
- প্যাথোলজিকাল রিফ্লেক্সেসের উপস্থিতি;
- খিঁচুনি;
- মৃগীরোগের খিঁচুনি
জরুরী যত্নের অভাব বোকা বিকাশ এবং চেতনা হ্রাস বাড়ে।
ডায়াগনস্টিক সূচকগুলি
হাইপারোস্মোলার কোমা রোগ নির্ণয় 45-55 মিমি / এল এর উপরে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে is রক্তে সোডিয়াম - 150 মিমি / লি, পটাসিয়াম পর্যন্ত - 5 মিমি / ল পর্যন্ত (3.5 মিমোল / লি এর আদর্শ সহ)।
ওস্মোলারিটি সূচকগুলি 370 মোস্ম / কেজি উপরে, যা সাধারণ সংখ্যার চেয়ে প্রায় 100 ইউনিট বেশি। অ্যাসিডোসিস এবং কেটোন দেহগুলি সনাক্ত করা যায় না। একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় লিউকোসাইটোসিস দেখা যায়, হেমোটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধি পায়, নাইট্রোজেনের মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি ঘটে।
পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স - জটিলতার পার্থক্যের জন্য ভিত্তি
প্রাথমিক চিকিত্সা
ডায়াবেটিকের যে কোনও কমকেই প্রাথমিক চিকিত্সা ছাড়াও প্রাথমিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। প্রথমত, একটি অ্যাম্বুলেন্স ক্রুকে কল করা প্রয়োজন, এবং তারা পৌঁছা না হওয়া পর্যন্ত একটি সিরিজ ক্রিয়া সম্পাদন করুন:
- রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন এবং এয়ার অ্যাক্সেস সরবরাহ করুন।
- মাথাটি বাম বা ডান দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া উচিত, যাতে বমি বমি বমি ভাব না ঘটে।
- দাঁতগুলির মধ্যে মৃগী জখম হওয়ার ক্ষেত্রে একটি শক্ত বস্তু (ধাতু নয়!) সন্নিবেশ করা প্রয়োজন। জিভ যাতে না পড়ে সে জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
- যদি রোগী কথা বলতে পারেন, তবে তিনি ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহার করছেন কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন। যদি হ্যাঁ, হরমোন ইনজেকশনে সহায়তা করুন।
- শীতল সাথে, রোগীকে কম্বল, একটি গরম প্যাড দিয়ে গরম করুন।
- কাঙ্ক্ষিত পরিমাণে জল খেতে দিন।
- আপনার রক্তচাপ এবং হার্টের হারকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট বা শ্বাস ফেলার ক্ষেত্রে, কার্ডিওপলমোনারি পুনরুত্থানের সাথে এগিয়ে যান।
- রোগীকে একা রেখে যাবেন না।
অ্যাম্বুলেন্স টিম ঘটনাস্থলে এবং হাসপাতালে ভর্তির পরে হাসপাতালে আরও কার্যক্রম পরিচালনা করে।
আপনি এই নিবন্ধে ডায়াবেটিক কোমার জন্য জরুরি যত্ন সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
মেডিকেল স্টেজ
কেটোসিডোসিসের জন্য অনুকূল প্রগনোসিস কেবল ইনসুলিন দিয়েই অর্জন করা যায়। প্রথম ডোজটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালিত হয়, তার পরে 5% গ্লুকোজ (হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য) এর সাথে সংশ্লেষযুক্ত ড্রিপ হয়।
আধান থেরাপি - জটিল চিকিত্সা এবং রোগীর পুনরুদ্ধারের একটি অংশ
বাইকার্বোনেট দ্রবণ ব্যবহার করে রোগী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। হারানো ইলেক্ট্রোলাইটস এবং তরল স্যালাইনের সংমিশ্রণ, রিঞ্জারের দ্রবণ, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্বারা পুনরুদ্ধার করা হয়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, অক্সিজেন থেরাপি, কোকারবক্সিলাসও নির্ধারিত রয়েছে।
হাইপারোস্মোলার রাষ্ট্রের জন্য প্রচুর পরিমাণে আধান প্রয়োজন (ইনসুলিন সহ শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন, রিংারের দ্রবণ - প্রথম দিনের জন্য 15-18 ল)। 15 মিমি / এল এর গ্লাইসেমিয়া সহ, ইনসুলিন গ্লুকোজ নেভিগেশন ড্রপওয়াইজ পরিচালনা করা হয়। বাইকার্বনেট সমাধানগুলির প্রয়োজন হয় না, যেহেতু কেটোন মৃতদেহ অনুপস্থিত।
পুনরুদ্ধারের সময়কাল
ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার পরে রোগীদের পুনর্বাসন একটি এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে থাকার এবং বাড়িতে ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করে consists
- একটি পৃথক ডায়েটের যত্ন সহকারে অনুসরণ করা।
- চিনির সূচক এবং সময় মতো পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলির স্ব-পর্যবেক্ষণ।
- পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।
- ইনসুলিন থেরাপির যথাযথ আনুগত্য এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ব্যবহার।
- তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা প্রতিরোধ।
- স্ব-medicationষধ এবং খারাপ অভ্যাস অস্বীকার।
এই বিধিগুলির সাথে সম্মতি তীব্র লঙ্ঘন রোধ করবে এবং অন্তর্নিহিত রোগের ক্ষতিপূরণের অবস্থা বজায় রাখবে।
