ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা এমন একটি অবস্থা যেখানে রোগীর জীবন হুমকির মধ্যে রয়েছে। এটি ডায়াবেটিসের জটিলতা। ভুলভাবে নির্বাচিত চিকিত্সার কারণে ইনসুলিনের পরিমাণ অত্যধিক ছোট হয়ে যায়, যা দেহের কার্যকারীতায় বিপজ্জনক ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে।
কেটোসিডোটিক কোমা কি?
কেটোএসিডোসিস হ'ল ইনসুলিনের ঘাটতি, উন্নত চিনির মাত্রা এবং রোগীর রক্ত এবং প্রস্রাবে কেটোন দেহের আধিক্য দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা। আপনি যদি তাত্ক্ষণিকভাবে কোনও ব্যক্তিকে সহায়তা না করেন তবে তার অবস্থার দ্রুত অবনতি ঘটবে। মৃত্যুর মধ্যে প্রায়শই শেষ হয়।
কেটোএসিডোসিস হ'ল ইনসুলিনের ঘাটতি, উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা চিহ্নিত condition
কারণ
চিকিত্সা মধ্যে ত্রুটি কারণ হতে পারে। কোনও ব্যক্তি ওষুধের ভুল ডোজ প্রবর্তন করতে পারে, সময়ের বাইরে একটি ইনজেকশন তৈরি করতে পারে, ড্রাগটি এড়িয়ে যায় বা ইনসুলিন ইনজেকশন ভুলে যেতে পারে। গ্লুকোজ মাত্রা অপর্যাপ্ত সাবধানে নিয়ন্ত্রণের কারণে সম্ভাব্য বিকাশ।
ডায়েটার ডিজঅর্ডারগুলির সাথে প্রায়শই একটি জটিলতা দেখা দেয়। কোমার বিকাশ এড়াতে, সহজে হজমযোগ্য শর্করাযুক্ত খাবারগুলি খাওয়া থেকে অস্বীকার করা প্রয়োজন। জটিলতার আরেকটি কারণ হ'ল অ্যালকোহল অপব্যবহার।
সম্ভবত কোনও রোগের উপস্থিতিতে বিকাশ ডায়াবেটিসের কোর্সকে জটিল করে তোলে। এই জাতীয় রোগের মধ্যে স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য টিউমার এবং অন্যান্য অন্তর্ভুক্ত।
প্রায়শই এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিসের উপস্থিতিতে একটি বিকাশ ঘটে, যার মধ্যে হরমোনের একটি বর্ধিত উত্পাদন থাকে যা রক্তে শর্করার বৃদ্ধি করে। গ্লুকোজ ঘনত্ব বাড়ায় যে ওষুধের ব্যবহারের কারণে অনুরূপ প্রভাব সম্ভব effect
দীর্ঘমেয়াদি চাপ, ধ্রুবক স্নায়বিক স্ট্রেন, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং আঘাতগুলি জটিলতার উপস্থিতিতে অবদান রাখে।
কেটোসিডোটিক কোমার লক্ষণ
এই অবস্থার রোগজীবাণু কয়েক দিনের মধ্যে বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কখনও কখনও, দিনের মধ্যে কোমা দেখা দিতে পারে, দ্রুত বিকাশ হতে পারে। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্যাথলজিটি উন্নয়নের কোন পর্যায়ে রয়েছে তার উপর নির্ভর করে।
শুরুতে, ইনসুলিনের পরিমাণ হ্রাস পায়। এছাড়াও, কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির সংশ্লেষণ বাড়ানো হয়। এই পর্যায়ে, প্রায়শই প্রস্রাব করার তাগিদ বৈশিষ্ট্যযুক্ত। রোগীর একটি তীব্র তৃষ্ণার অভিজ্ঞতা হয় যা প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরেও পাস করে না। টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করে গ্লুকোজ হ্রাস পেয়েছে, যার কারণে এই পদার্থের পর্যাপ্ত ব্যবহার নেই এবং দ্রুত বর্ধমান হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ লাভ করে। লিভারে গ্লাইকোলাইসিস বাধা দেয়।
তারপরে হাইপোভোলেমিয়া লক্ষ করা যায়। পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ফসফেটের ইলেক্ট্রোলাইটগুলি শরীর ছেড়ে যায়। ডিহাইড্রেশন হয়। ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি যুক্ত করা হয়: শুষ্ক ত্বক, মাথা ব্যথা, কমে যাওয়া ঘাটতি।
নেশার সাধারণ লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়। বমি বমি ভাব, বমিভাব, দুর্বলতা আছে। একজন মানুষ দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে। একটি সাধারণ অ্যাসথ্যানিক রাষ্ট্র বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ক্ষুধা নষ্ট হয়ে গেছে। অঙ্গে ব্যথা লক্ষণীয়। শ্বাস প্রশ্বাস দ্রুত হয়, এটি অগভীর হয়ে যায়। শরীরে রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ কমার কারণে হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের ছন্দ বিঘ্নিত হয়। একই সময়ে, এই পর্যায়ে প্রস্রাবের সংখ্যা অনেক কমে যায়, কখনও কখনও প্রস্রাবের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি থাকে।
যদি সময়মতো সহায়তা সরবরাহ না করা হয়, তবে চেতনাটির চিহ্নিত হতাশা লক্ষ্য করা যায়। প্রথমত, বিভ্রান্তি, অলসতা এবং জ্ঞানীয় কার্যগুলিতে হ্রাস আসবে। যদি রোগীকে বাঁচানোর ব্যবস্থা না নেওয়া হয় তবে ব্যক্তি চেতনা হারাবেন এবং কিছু সময়ের পরে মারা যান।
যদি রোগীকে বাঁচানোর ব্যবস্থা না নেওয়া হয় তবে ব্যক্তি চেতনা হারাবেন এবং কিছু সময়ের পরে মারা যান।
কুসমৌলের শ্বাস প্রশ্বাসের বৈশিষ্ট্য: ঘন ঘন অগভীর শ্বাস কিছুক্ষণ পরে শোরগোল ও বিরল হয়ে ওঠে। অ্যাসিটোন গন্ধ আছে।
জটিলতা নির্ণয়
প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি বিকাশমান কেটোসিডোটিক কোমা চারিত্রিক লক্ষণ দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে। চিকিত্সক রোগীকে জিজ্ঞাসা করবেন, কতক্ষণ লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়েছিল তা সন্ধান করবেন। সাম্প্রতিক ইভেন্টগুলি সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করাও প্রয়োজনীয় হবে: মিসড ওষুধ, ডায়েটারি ডিজঅর্ডার এবং সনাক্তকারী প্যাথলজিগুলি। এ ছাড়া পরীক্ষাগার পরীক্ষাও করা হবে। কেটোন বডিগুলির স্তর, গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়। প্রস্রাবের নমুনাগুলি কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়।
ইলেক্ট্রোলাইটস, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, বাইকার্বোনেট, ক্লোরাইড এবং ল্যাকটেট স্তরগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। রক্তের গ্যাস রচনা, এই জৈবিক তরলের অম্লতা প্রকাশিত হয়।
কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা কীভাবে সরবরাহ করবেন
এই অবস্থায়, জরুরি যত্ন জরুরি। অবিলম্বে ডাক্তারদের কল করা প্রয়োজন: কেবলমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়েই রোগী নিরাময় করা যায়। তারপরে হার্টের হার এবং শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপ পরীক্ষা করুন। পর্যায়ক্রমে ডাক্তাররা পৌঁছে তাদের তথ্য সরবরাহ করার জন্য পরিমাপ পুনরায় গ্রহণ করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থা নির্ণয় করতে আপনার এমন কিছু সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত যার উত্তর দেওয়া দরকার। এয়ারলবগুলি ঘষার জন্যও পরামর্শ দেওয়া হয়, পর্যায়ক্রমে রোগীর মুখে চাপ দিন, যাতে তাকে চেতনা হারাতে না পারে।
বিশেষজ্ঞদের আগমনের আগে, আপনি স্বতন্ত্রভাবে সোডিয়াম ক্লোরাইড (0.9%) এর সমাধান প্রবেশ করতে পারেন।
বিশেষজ্ঞদের আগমনের আগে, আপনি স্বতন্ত্রভাবে সোডিয়াম ক্লোরাইড (0.9%) এর সমাধান প্রবেশ করতে পারেন। এই জাতীয় একটি ইঞ্জেকশন হারিয়ে যাওয়া কিছু ইলেক্ট্রোলাইট পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করবে। এছাড়াও, ইনসুলিন সরবরাহ করা হয়, এর আগে একটি গ্লুকোমিটার দিয়ে চিনির স্তর পরিমাপ করা হয়েছিল। এটি 8-16 ইউনিট ব্যবহার করা প্রয়োজন। রোগীকে একা ফেলে রাখা অসম্ভব: যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য তার অবস্থার তদারকি করা প্রয়োজন।
রোগীকে তার পাশে শুইয়ে দিতে হবে। তাই জিহ্বা শ্বাস নিতে সমস্যা তৈরি করবে না। আঁটসাঁট, আঁটসাঁট পোশাকের সরল বা সরানো প্রয়োজন। এটি প্রয়োজনীয় যে কোনও ব্যক্তির বায়ুতে অ্যাক্সেস থাকতে পারে।
কি চিকিত্সা প্রয়োজন
হাসপাতালের সেটিংয়ে সহায়তা প্রয়োজন। প্রাণবন্ত দেহব্যবস্থার কার্যক্রমে প্রথমে ঝামেলার মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। তারপরে এগুলি সংশোধন করার ব্যবস্থা নেওয়া হয়। এছাড়াও, নেশা হ্রাস করা প্রয়োজন। চিকিত্সকরা কোমা সৃষ্টির কারণটি নির্ধারণের চেষ্টা করেন: এটি চিকিত্সা আরও দক্ষতার সাথে সংগঠিত করতে সহায়তা করবে। বাড়িতে শারীরবৃত্তীয় বাফার সিস্টেমগুলি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব নয়।
জলের ভারসাম্য
মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের কারণে নেশার লক্ষণগুলি বেড়ে যায়। রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক করার জন্য, তরল ক্ষতির জন্য প্রস্রাবের নির্গমনকে স্বাভাবিক করতে হবে।
একটি ড্রপার দিয়ে জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে, সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি সমাধান চালু করা হয়।
জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে, রোগীর প্রথমে ওজন করতে হবে। সূচকটি প্রয়োজনীয় পরিমাণে দ্রবণ গণনা করা প্রয়োজন। তরলটি একটি ড্রপার দিয়ে শিরাপথে চালিত হয়। প্রতি কেজি ওজনের জন্য, 10 মিলি সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ পরিচালনা করতে হবে। যদি তরলের ক্ষতি খুব বেশি হয় তবে ডোজটি 2 গুণ বাড়ানো হয়। রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বাড়ার সাথে সাথে চিনির হ্রাস ঘটে। যখন প্রস্রাব নিষ্কাশন হতে শুরু করে, তখন কেটোন দেহগুলি এটি দিয়ে বেরিয়ে যায়, ডোজ কমিয়ে আনা হয়। একটি দিন 8 লিটারের বেশি প্রবেশ করতে দেওয়া হয়।
ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার
ইলেক্ট্রোলাইটের স্তর পুনরুদ্ধার করার জন্য, বিশেষ ওষুধগুলি চালু করা হয়। পটাসিয়ামের ঘাটতি সবচেয়ে বিপজ্জনক। তারা একটি সাধারণ হারে এমনকি এই মাইক্রোইলেমেন্টটি প্রবর্তন করতে শুরু করে, যেহেতু আগত দ্রবণ দিয়ে রক্তকে মিশ্রিত করার সময়, ঘনত্ব হ্রাস পাবে। ওষুধগুলি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়।
অ্যাসিড-বেস পুনরুদ্ধার
শরীরের তরলের অম্লতা স্বাভাবিক করার জন্য, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ব্যবহার করা হয়। যদি সূচকটি 7.0 এ যায় তবে ড্রাগটি ব্যবহৃত হয়। হার্ট সংকোচনের ছন্দ, রক্তচাপ হ্রাস এবং একটি গভীর কোমা লঙ্ঘন হলে এটি 7.1 এর হ্রাস সহ ব্যবহার করা যেতে পারে।
এটি মনে রাখা উচিত যে ইনসুলিন ব্যবহার এবং জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার সময় সূচকটি পুনরুদ্ধার শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে, কেটোজেনেসিস দমন করা হয়, রক্তে হাইড্রোজেন আয়নগুলির ঘনত্ব হ্রাস পায়, কিডনির পুনঃসংশ্লিষ্ট বাইকার্বোনেটসের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার হয়।
সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ব্যবহার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, তাই বিশেষ ইঙ্গিত ছাড়াই এটি ব্যবহার করতে অস্বীকার করা ভাল। অন্যথায়, বিপাকীয় ক্ষারকটি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে।
তাত্ক্ষণিকভাবে গ্লুকোজের মাত্রা শক্তিশালী বৃদ্ধি সহ ইনসুলিন সরবরাহ করা প্রয়োজন।
ইনসুলিন থেরাপি
তাত্ক্ষণিকভাবে গ্লুকোজের মাত্রা শক্তিশালী বৃদ্ধি সহ ইনসুলিন সরবরাহ করা প্রয়োজন। যদি সূচকটির মানগুলি খুব বেশি না হয় তবে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন লক্ষ্য করা যায়, জলের ভারসাম্যকে স্বাভাবিককরণের শুরুর কিছু পরে এই ব্যবস্থা নেওয়া হয়।
শর্ট ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, 16-20 ইউনিট অন্তঃসত্ত্বিকভাবে অবিলম্বে প্রশাসনের নির্দেশ দেওয়া হয়। যদি এই ধরনের একটি পরিমাপ প্রয়োজন হয় না, ডোজ পৃথক পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। গড়ে প্রতি ঘন্টা 6 টি ইউনিট পরিচালনা করা হয়। পদার্থটি অবিলম্বে শিরাতে প্রবেশের জন্য, একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহৃত হয় - একটি ইনফুসোমেট।
যখন কোনও ব্যক্তি স্বাধীনভাবে খাওয়ার ক্ষমতা ফিরে পায়, তখন হরমোনটি সাবকিউটিউনালি পরিচালিত হতে শুরু করে। দীর্ঘ সময়ের জন্য, যে ব্যক্তি চেতনাতে আসে না তাকে ইনসুলিন এবং গ্লুকোজের একযোগে প্রশাসন নির্ধারিত হয়: এটি শক্তির ঘাটতি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।
কেটোসিডোটিক কোমা থেকে নির্মূলের পরে পুষ্টি
কোমা পরে, আপনার অবশ্যই একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করা উচিত। এক সপ্তাহের জন্য, চর্বিযুক্ত সমস্ত উত্সকে ডায়েট থেকে বাদ দিতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে, নিষেধাজ্ঞা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়।
পটাসিয়াম দিয়ে পুষ্টির শক্তিশালী করা উচিত। ক্ষারীয় খনিজ জলের ব্যবহার অনুমোদিত।
প্রোটিন 3 দিনের মধ্যে সীমাবদ্ধ। একই সময়ে, হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটগুলি মেনুতে যুক্ত করা হয়। চিনি নিষিদ্ধ করা হয়। এটি জাইলিটল বা সরবিটল দ্বারা প্রতিস্থাপন করা উচিত, যা কেটোন দেহের ঘনত্বকে বাধা দেয়।
অতিরিক্ত খাবারের প্রয়োজন diet কোমা ছাড়ার পরে প্রথম দিন, রোগী যদি স্বতন্ত্রভাবে খাওয়ার ক্ষমতা ধরে রাখেন তবে মধু, জাম, সুজি, ফলের পানীয়, মাউসগুলি তার ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মদ্যপান ক্ষারীয় খনিজ জল অনুমোদিত। প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণের ইঙ্গিত দেওয়া হয়।
দ্বিতীয় দিন, এটি আপেল বা আলু, ওটমিল, কেফির, রুটি, দই, কম ফ্যাটযুক্ত সামগ্রীর সাথে কুটির পনির থেকে খাদ্য পুঁইকে বৈচিত্র্যযুক্ত করার অনুমতি দেওয়া হয়।
মাংস ব্রোথ, চর্বিযুক্ত মাংসের পিউরি তৃতীয় দিন যুক্ত হয়।
পরের সপ্তাহে, পুরানো বিদ্যুৎ ব্যবস্থাতে ধীরে ধীরে পরিবর্তন হচ্ছে।
ডায়েট মেনুতে কঠোরভাবে অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তারের সুপারিশ লঙ্ঘনের ফলে পুনরায় জটিলতার সৃষ্টি হতে পারে।
চিকিত্সা ত্রুটি
অনুপযুক্ত ইনসুলিন থেরাপি দিয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা খুব দ্রুত হ্রাস পেতে পারে।
যদি পটাশিয়াম খুব ধীরে ধীরে পরিচালনা করা হয় তবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে জটিলতা দেখা দেয়।
যদি রিহাইড্রেশনের হার দ্রুত পর্যাপ্ত না হয়, হাইপোভোলমিক শক বিকাশ করে।
যদি রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ না করা হয় তবে থেরাপি সঠিকভাবে নির্বাচন করা যাবে না। এই কারণে, রোগীর আরও খারাপ হতে পারে।
যদি পটাশিয়াম খুব ধীরে ধীরে পরিচালনা করা হয় তবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে জটিলতা দেখা দেয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মৃত্যু ঘটে। বিশেষজ্ঞদের সাহায্য ছাড়া কোমা নিরাময় করা যায় না।
সর্বাধিক বিপজ্জনক জটিলতার মধ্যে একটি হ'ল সেরিব্রাল এডিমা। এটি -4-৪৮ ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে যখন রোগী আবার সচেতনতা ফিরে পায় না, এই রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াটি সনাক্ত করা সর্বদা সম্ভব নয়। প্রায়শই উন্নতির চিহ্নের অভাবে সনাক্ত করা হয়। মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড বা গণিত টোমোগ্রাফি ব্যবহার নিশ্চিত করুন। মৃত্যুর সম্ভাবনা 2 গুণ বেড়ে যায়। স্নায়ুবিজ্ঞান, সাইকিয়াট্রি ক্ষেত্রে সম্ভবত প্যাথলজিসের বিকাশ।
প্রচুর থ্রম্বোজগুলি সম্ভব। প্রায়শই কিডনি বা হার্টের ব্যর্থতা, ফুসফুসীয় এডিমা দ্বারা নির্ণয় করা হয়। যদি রোগী আবার সচেতনতা না পান তবে শ্বাসকষ্ট সম্ভব।
কেটোসিডোটিক কোমা প্রতিরোধ
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর কোমার লক্ষণগুলির লক্ষণ অধ্যয়ন করা উচিত। এটি এই জটিলতাটি সময়মতো সনাক্ত করতে এবং একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে সহায়তা করবে। প্রাথমিক পর্যায়ে, চিকিত্সা সহজ, জটিলতার ঝুঁকি কম। জটিলতার লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত রোগীর আত্মীয় হওয়া উচিত be লক্ষণগুলি পাওয়া গেলে অবিলম্বে একজন চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন। রোগীকে একা রাখা যায় না।
এটি একটি ডায়েট অনুসরণ করা প্রয়োজন। এমনকি ছোট বিচ্যুতিও বিপজ্জনক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই কারণে, মিষ্টি এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ব্যবহার ত্যাগ করা প্রয়োজন।
উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী ড্রাগগুলি গ্রহণ করা উচিত। ইঞ্জেকশনগুলি এড়িয়ে যাওয়াও মেনে নেওয়া যায় না। নিয়মিত পরীক্ষা করা ওষুধের শেল্ফের জীবন গুরুত্বপূর্ণ life মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ সেবন করা আপনার পরিস্থিতি আরও খারাপ করতে পারে। এছাড়াও, স্টোরেজ বিধিগুলি পালন করা জরুরী। অন্যথায়, ওষুধগুলি খারাপ হতে পারে, অকার্যকর হতে পারে।
সমস্ত ডাক্তারের পরামর্শ অবশ্যই মেনে চলতে হবে। স্ট্রেসাল পরিস্থিতি এড়ানো, সময় মতো কোনও প্যাথলজিসহ চিকিত্সা করা এবং ডায়াবেটিসের কোর্সটিকে জটিল করে তোলে এমন রোগগুলির বিকাশ এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ।
