অগ্ন্যাশয় হজম সিস্টেমের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। তিনি ইনসুলিন সংশ্লেষণ এবং বিপাকের সাথে জড়িত অনেক এনজাইম তৈরির জন্য দায়ী। যে ক্ষেত্রে গ্রন্থি ফুলে উঠেছে, সেখানে অগ্ন্যাশয়ের মতো কোনও রোগের ঘটনা সম্পর্কে কথা বলা প্রথাগত। এটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে বা তীব্র অবস্থায় থাকতে পারে।
অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের তীব্র পর্যায়ে এই কারণের কারণে বিকাশ ঘটে যে সেলুলার হজম এনজাইমগুলি, যা সাধারণত প্যাসিভ অবস্থায় থাকে, বিভিন্ন কারণের প্রভাবে সক্রিয় হয়। এটি একটি আয়রন হজম প্রক্রিয়া ট্রিগার করে। এই ক্ষেত্রে, একটি পরিষ্কারভাবে ধ্বংস স্থানগুলির গঠনের সাথে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, কোষের নেক্রোসিসের আকার বৃদ্ধি দেখতে পারে।
রোগীদের যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করা হয় তা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে - অগ্ন্যাশয়ের রূপ, এর বিকাশের সময়কাল। সাধারণত, এই রোগটি পেটে তীব্র ব্যথায় নিজেকে প্রকাশ করে, যা ফিরে দেয়। এই ক্ষেত্রে, বেশ ঘন ঘন এবং পুনরাবৃত্তি বমি বমি ভাব এবং বমিভাব হতে পারে। অতিরিক্ত মদ্যপানের ফলে যদি এই রোগ হয় তবে নেশার কিছুক্ষণ পরে ব্যথা দেখা দিতে পারে। Cholecystopancreatitis সহ, খাওয়ার পরে ব্যথা দেখা দিতে পারে। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস ব্যথা ছাড়াই ঘটতে পারে, তবে একটি উচ্চারিত সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া সিন্ড্রোম রয়েছে।
অগ্ন্যাশয়ের রোগীর অবস্থা তার জটিলতায় আরও খারাপ হতে পারে:
- Retroperitoneal phlegmon;
- পেরিটোনিটিস বিছিন্ন করা;
- সিস্ট, অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টস;
- একটি ফোড়া;
- ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- পেটের গহ্বরের জাহাজগুলির থ্রোম্বোসিস;
- ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস।
একটি নিয়ম হিসাবে, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য চিকিত্সা বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তির শর্তে ঘটে। যেহেতু এই রোগটি বেশ বিপজ্জনক, আপনি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে দ্বিধা করতে পারবেন না।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা অবশ্যই রোগীর ক্লিনিকাল এবং প্যাথোমর্ফোলজিকাল ফর্মের সূচকগুলি, প্রক্রিয়াটির বিকাশের পর্যায়ে, রোগীর অবস্থার তীব্রতা বিবেচনা করে অবশ্যই চয়ন করতে হবে।
অগ্ন্যাশয় রোগকে রক্ষণশীল এবং সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা যেতে পারে।
রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে, যার সাহায্যে প্রায়শই তারা চিকিত্সামূলক জটিলতার একটি জটিল শুরু করে, প্রথমত, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের সংশোধন ঘটে।
এর মধ্যে রয়েছে আইসোটনিক সমাধানগুলি স্থানান্তর এবং রোগীর রক্তে কমে যাওয়া সামগ্রী সহ পটাসিয়াম ক্লোরাইডের প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত।
এছাড়াও, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের প্রাথমিক রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:
- পাচনতন্ত্রের নির্দিষ্ট অঙ্গগুলির রস নিঃসরণের কৌশলগত দমন;
- এনজাইম ক্রিয়াকলাপ হ্রাস;
- পিত্তোষ এবং অগ্ন্যাশয় উপায়ে উচ্চ রক্তচাপ নির্মূল;
- রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করা এবং রক্ত সঞ্চালন সংক্রান্ত ব্যাধিগুলি দূর করা;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকরী অপ্রতুলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা, পাশাপাশি সেপসিস দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা;
- কার্ডিওটোনাইজিং এবং শ্বাস প্রশ্বাসের থেরাপির মাধ্যমে রোগীর শরীরে সর্বোত্তম অক্সিজেন স্তর বজায় রাখা;
- রোগীকে ব্যথা থেকে মুক্তি দিয়ে সহায়তা করা।
যদি হাইপারমেটবোলিজমের প্রতিক্রিয়া বিকাশ হয়, তবে তারা এক ধরণের পুষ্টি ব্যবহারের অবলম্বন করে যার মধ্যে অন্ত্রের ইনজেকশনগুলি ব্যবহার করে রোগীর শরীরে পুষ্টি যুক্ত হয়।
হজম সিস্টেমের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার সময়, প্রবেশপুষ্টিক পুষ্টি নিয়োগের প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে রোগী একটি বিশেষ তদন্তের মাধ্যমে খাদ্য গ্রহণ করে।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কেবল বিশেষ ইঙ্গিতগুলির ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
- রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার ইতিবাচক ফলাফল আনেনি;
- শরীরের সাধারণ নেশার লক্ষণগুলি বৃদ্ধির কারণে রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটে
- লক্ষণগুলির উপস্থিতি যা অগ্ন্যাশয়ের ফোড়া উপস্থিতি নির্দেশ করে;
- তীব্র চোলাইসিস্টাইটিসের একটি ধ্বংসাত্মক ফর্মের সাথে অগ্ন্যাশয়ের সংমিশ্রণ।
প্রায় 15% রোগী যাদের মধ্যে তীব্র অগ্ন্যাশয়টি জটিলতার পর্যায়ে চলে গিয়েছিল তাদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। এই পদ্ধতিটি ফুসফুসের অভ্যন্তরীণ সাথে সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়, নেক্র্রোসিস (মৃত টিস্যু) এর অংশগুলি অগ্ন্যাশয় থেকে সরানো হয়।
তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য সার্জারি দুটি উপায়ে করা হয়:
- ল্যাপারোটোমি, যার মধ্যে পেটের দেয়ালে এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ছিদ্রের মাধ্যমে ডাক্তার প্যানক্রিয়াতে অ্যাক্সেস পান। অনেক চিকিত্সক সম্মত হন যে ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের অ্যাসেপটিক পর্যায়ে এ জাতীয় অপারেশন কঠোরভাবে ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত এবং কেবলমাত্র ইঙ্গিত অনুসারে প্রয়োগ করা উচিত, যা হতে পারে:
- চলমান ব্যাপক নিবিড় যত্ন এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে অগ্রসর হতে থাকে এমন ব্যাধিগুলি সংরক্ষণ এবং বৃদ্ধি;
- Retroperitoneal স্থান প্রশস্ত এবং ব্যাপক ক্ষত;
- জরুরী শল্য চিকিত্সার জন্য Necrotic প্রক্রিয়া বা অন্যান্য অস্ত্রোপচারের রোগের সংক্রামিত প্রকৃতির নির্ভরযোগ্য এবং সম্পূর্ণ বর্জনের সম্ভাবনার অভাব।
বেশিরভাগ চিকিত্সক সম্মত হন যে প্রাথমিক ও নিবিড় যত্ন ব্যতীত পেরিটোনাল অঙ্গগুলির অন্যান্য রোগগুলির সাথে ভুল ডায়াগনস্টিক ডেটার কারণে রোগের প্রাক-সংক্রামক পর্যায়ে এনজাইমেটিক পেরিটোনাইটিসের জন্য জরুরিভাবে নেওয়া একটি উন্মুক্ত সার্জিকাল হস্তক্ষেপ একটি অযৌক্তিক এবং ভুল ঘটনা is
- ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি (অগ্ন্যাশয়ের ল্যাপারোস্কোপি, পঞ্চচার-ড্রেনিং হস্তক্ষেপ), যা রোগীর পেটের দেয়ালের পাঞ্চচারের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। এই বিকল্পটি কেবল চিকিত্সাই নয়, ডায়াগনস্টিক সমস্যাগুলিও সমাধান করে, যার জন্য এটি ব্যাকটিরিওলজিক্যাল, সাইটোলজিকাল এবং জৈব-রাসায়নিক অধ্যয়নের জন্য উপাদান গ্রহণ করা সম্ভব, যা অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের এসেপটিক বা সংক্রামিত চরিত্রকে পৃথক করার সর্বোত্তম উপায়টিকে মঞ্জুরি দেয়।
অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে পঞ্চচার-নিকাশী হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি হ'ল পেটের গহ্বর এবং retroperitoneal স্থানের তরল উপস্থিতি।
পাঞ্চার-ড্রেনিং হস্তক্ষেপের বিপরীতে তরল উপাদান অনুপস্থিতি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপস্থিতি, মূত্রনালী, পাঞ্চার পথে ভাস্কুলার গঠন এবং রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমের লঙ্ঘন প্রকাশিত হিসাবে স্বীকৃত।
আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ন্ত্রণে, তার পরবর্তী অপসারণ (জীবাণুমুক্ত ভলিউমেট্রিক তরল গঠন সহ) বা তাদের নিষ্কাশন (সংক্রামিত ভলিউম্যাট্রিক তরল গঠন) দিয়ে একটি একক সুই পঞ্চার সঞ্চালিত হয়। এটি সামগ্রীর প্রবাহকে নিশ্চিত করতে হবে, গহ্বরের লুমেন এবং ত্বকে ক্যাথেটারের যথেষ্ট পরিমাণ নির্ধারণ করতে হবে।
কিছু ক্ষেত্রে, নিকাশী পছন্দসই প্রভাব দেয় না। আপনি মারাত্মক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, ধ্বংসের ফোকাসে সমস্ত ধরণের অন্তর্ভুক্তির উপস্থিতিতে এ সম্পর্কে কথা বলতে পারেন।
যদি অধ্যয়নের ফলাফলগুলি প্রতিষ্ঠিত করে যে ফোকাসের নেক্রোটিক উপাদানটি তার তরল উপাদানের উপর যথেষ্ট পরিমাণে বিরাজ করে এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় না, যেমন নিকাশী পদ্ধতির ব্যবহার অনুচিত।
- ডিস্টাল অগ্ন্যাশয়। এটি এমন ক্ষেত্রে পরিচালিত হয় যেখানে অঙ্গটি আংশিক ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এই ক্ষেত্রে, বিভিন্ন ভলিউমের অগ্ন্যাশয়ের লেজ এবং শরীরের অপসারণ ঘটে।
- গ্রন্থি সম্পূর্ণরূপে প্রভাবিত হলেই উপোটোটাল রিসেকশন অনুমোদিত। এটি লেজ, শরীর এবং অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ মাথা অপসারণ করে। একই সময়ে, ডুডোনাম সংলগ্ন কেবলমাত্র এর ছোট ছোট বিভাগগুলি সংরক্ষণ করা হয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে অঙ্গ ফাংশনগুলির পুরো পুনরুদ্ধার ঘটে না। এটি কেবল অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের মাধ্যমেই অর্জন করা যায়।
- আল্ট্রাসাউন্ড এবং ফ্লোরোস্কোপির তত্ত্বাবধানে নেক্রোসেকভেস্টেক্টমি সঞ্চালিত হয়। নিকাশী টিউবগুলি ব্যবহার করে চিহ্নিত তরল অগ্ন্যাশয় ফর্মেশনগুলি সরানো হয়েছে। এরপরে, বৃহত্তর ক্যালিবার ড্রেনগুলি গহ্বরের মধ্যে প্রবর্তিত হয় এবং ওয়াশিং করা হয়। চিকিত্সার চূড়ান্ত পর্যায়ে, বৃহত-ক্যালিবার ড্রেনগুলি ছোট-ক্যালিবারযুক্তগুলি দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়, যা এটি থেকে তরল প্রবাহকে বজায় রেখে গহ্বর এবং পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের ক্রমশ নিরাময় নিশ্চিত করে।
অপারেশনের প্রস্তুতির জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টটি হল অনাহার। একই সময়ে, জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, কারণ অন্ত্রের বিষয়বস্তু পেটের অঙ্গগুলিকে সংক্রামিত করতে পারে।
অস্ত্রোপচারের দিনে রোগীকে খেতে নিষেধ করা হয়। পূর্বশর্ত হল একটি ক্লিনিজিং এনিমা। তদ্ব্যতীত, প্রিমিডিকেশন রোগীর কাছে করা হয়, যা অ্যানেশেসিয়াতে রোগীর সহজে প্রবেশের সুবিধার্থে ড্রাগগুলির প্রবর্তনের অন্তর্ভুক্ত, অস্ত্রোপচারের ভয়কে দমন করে, গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ হ্রাস করে এবং অ্যালার্জির সংঘটনকে বাধা দেয়।
পোস্টোপারেটিভ সময়ের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলি হ'ল:
- একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা;
- অগ্ন্যাশয় শক;
- সেপটিক শক
পরবর্তী সময়ে, অগ্ন্যাশয় সার্জারি করানো রোগীরা সমস্ত ধরণের সিউডোসিস্টস, ফিস্টুলাস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা বিকাশ করতে পারে।
প্রথমবার, যা সাধারণত 2 দিন হয়, রোগী কোনও খাবার গ্রহণ করে না এবং ক্ষুধার্ত ডায়েটে থাকে। তৃতীয় দিন, ধীরে ধীরে, ছোট ডোজগুলিতে, চা, মাংস ছাড়াই রান্না করা খাঁটি স্যুপ, স্টিমড প্রোটিন ওলেট, ক্র্যাকারস, কুটির পনির ডায়েটে প্রবর্তিত হয়। চিকিত্সকরা প্রায় এক সপ্তাহের জন্য এই জাতীয় ডায়েট অনুসরণ করার পরামর্শ দেন। ধীরে ধীরে, হজম পদ্ধতির একটি রোগী রোগীদের মঞ্জুরিপ্রাপ্ত সমস্ত পণ্যগুলি ডায়েটে প্রবেশ করানো হয়। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনা অপারেশনের ভলিউম এবং শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এটি জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য অস্ত্রোপচার সর্বদা পিউলেন্ট জটিলতার ঝুঁকিকে বাদ দিতে সক্ষম হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়, যার নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে এবং রোগীর জীবন হুমকির মধ্যে পড়ে।
অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয় তা নিবন্ধের ভিডিওতে প্রদর্শিত হয়।
