ডায়াবেটিসের সন্দেহ হতে পারে এমন একটি প্রধান লক্ষণ হ'ল ধ্রুব তৃষ্ণা এবং অতিরিক্ত প্রস্রাব, যা প্রতিদিন 5 এবং 10 লিটারে পৌঁছতে পারে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বা ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে একই লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়। বরং এটি বিরল রোগ অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ভাসোপ্রেসিনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত।
ভোসপ্রেসিন হ্রাস পরিমাণে সংশ্লেষিত হতে পারে, বা কিডনিতে রিসেপ্টররা এর প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়। এছাড়াও, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ওষুধ খাওয়ার সময় গর্ভধারণের দ্বিতীয় বা শেষ ত্রৈমাসিকের এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। পরবর্তী এবং ফর্মগুলির কেন্দ্রীয় এবং রেনালগুলির বিপরীতে একটি অনুকূল উপক্রম এবং একটি হালকা কোর্স রয়েছে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিকাশ: কারণ এবং প্রক্রিয়া
প্রাথমিক প্রস্রাব থেকে তরলটি রক্তে ফিরে আসার জন্য, ভ্যাসোপ্রেসিন প্রয়োজন। এটি মানবদেহের একমাত্র হরমোন যা এই জাতীয় কার্য সম্পাদন করতে পারে। যদি এটি কাজ না করে তবে একটি মারাত্মক বিপাকীয় ব্যাধি বিকাশ হয় - ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস।
হাইপোথ্যালামাসের নিউরনে - সুপারোপটিক নিউক্লিয়াসে ভ্যাসোপ্রেসিন উত্পাদিত হয়। তারপরে, নিউরনের প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে এটি পিটুইটারি গ্রন্থিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি জমা হয় এবং রক্তে লুকিয়ে থাকে। এর মুক্তির জন্য একটি সংকেত হ'ল রক্তরসের ঘনত্ব (ঘনত্ব) বৃদ্ধি এবং রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ হ্রাস।
অসমোলারিটি সমস্ত দ্রবীভূত লবণের ঘনত্বকে প্রতিফলিত করে। সাধারণত, এটি 280 থেকে 300 এমওএসএম / এল এর মধ্যে থাকে। এই ক্ষেত্রে, শরীর শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে কাজ করে। যদি এটি বৃদ্ধি পায়, তবে হাইপোথ্যালামাস, যকৃত এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের 3 প্রাচীরের অভ্যন্তরে রিসেপ্টরগুলি তরলকে ধরে রাখার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সংকেত প্রস্রাব থেকে গ্রহণ করে from
পিটুইটারি গ্রন্থি অ্যাট্রিয়ার ভলিউম রিসেপ্টর এবং বুকের অভ্যন্তরে শিরাগুলির কাছ থেকে একই সংকেত গ্রহণ করে যদি রক্ত সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ কম থাকে। একটি স্বাভাবিক ভলিউম বজায় রাখা আপনাকে পুষ্টি এবং অক্সিজেনের সাথে টিস্যু সরবরাহ করতে দেয়। রক্তের পরিমাণ হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে রক্তচাপ কমে যায় এবং মাইক্রোসার্কুলেশন বাধা দেয়।
তরলের ঘাটতি এবং অতিরিক্ত লবণের প্রভাবগুলি দূর করতে, ভ্যাসোপ্রেসিন নির্গত হয়। এন্টিডিউরেটিক হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য ঘটে: ট্রমা, রক্ত ক্ষয়, ডিহাইড্রেশন, সাইকোসিসের সময় ব্যথার শক।
ভাসোপ্রেসিনের ক্রিয়া নিম্নলিখিত অঞ্চলগুলিতে ঘটে:
- প্রস্রাব কমে যায়।
- প্রস্রাব থেকে জল রক্তে প্রবেশ করে, এর আয়তন বৃদ্ধি করে।
- সোডিয়াম এবং ক্লোরিন সহ প্লাজমা অসম্প্লারিটি হ্রাস পায়।
- মসৃণ পেশীগুলির সুরটি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত পাচনতন্ত্রে, রক্তনালীগুলিতে।
- ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি পায়, তারা অ্যাড্রেনালিন এবং নোরপাইনফ্রিনের প্রতি আরও সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।
- রক্তক্ষরণ বন্ধ হয়ে যায়।
এছাড়াও, ভ্যাসোপ্রেসিন মানুষের আচরণের উপর প্রভাব ফেলে, আংশিকভাবে সামাজিক আচরণ নির্ধারণ করে, আক্রমণাত্মক প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং পিতৃপুরুষদের সন্তানদের প্রতি ভালবাসা তৈরি করে।
যদি হরমোন রক্তে প্রবেশ বন্ধ করে দেয় বা সংবেদনশীলতা হারাতে থাকে তবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বিকাশ লাভ করে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ফর্ম
কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ডায়াবেটিস আহত এবং মস্তিষ্কের টিউমারগুলির সাথে বর্ধিত হয়, পাশাপাশি হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থিতে রক্ত সরবরাহ লঙ্ঘন করে। প্রায়শই, রোগের সূত্রপাত নিউরাইনফেকশনের সাথে সম্পর্কিত।
পিটুইটারি অ্যাডিনোমা বা চিকিত্সার সময় রেডিয়েশনের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। টুংস্টেন জেনেটিক সিন্ড্রোমের সাথে ভাসোপ্রেসিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন হয়, যা এই প্যাথলজির সংঘটনকে উদ্দীপিত করে।
কারণ স্থাপনে অসুবিধা সহ, যা ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কেন্দ্রীয় ফর্মযুক্ত সমস্ত রোগীর একটি উল্লেখযোগ্য অংশে পরিলক্ষিত হয়, রোগের এই রূপটিকে ইডিয়োপ্যাথিক বলা হয়।
রেনাল আকারে, ভ্যাসোপ্রেসিন রিসেপ্টররা রক্তে এটির উপস্থিতিতে সাড়া দেয় না। এটি এই কারণগুলির কারণে হতে পারে:
- রিসেপ্টরের জন্মগত ত্রুটি।
- রেনাল ব্যর্থতা।
- রক্তরস এর আয়নিক রচনা লঙ্ঘন।
- লিথিয়াম ওষুধ গ্রহণ।
- উন্নত পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি।
গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে ক্ষণস্থায়ী (পাসিং) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এটি এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে প্লাসেন্টা দ্বারা উত্পাদিত এনজাইমগুলি ভাসোপ্রেসিনকে ধ্বংস করে দেয়। জন্মের পরে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস অদৃশ্য হয়ে যায়।
ক্ষণস্থায়ী ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস জীবনের প্রথম বছরের বাচ্চাদেরও প্রভাবিত করে, যা পিটুইটারি এবং হাইপোথ্যালামাস গঠনের সাথে জড়িত।
রোগের কোর্সের তীব্রতা এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের ব্যাঘাতের মাত্রা শরীরের ডিহাইড্রেশন ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এরকম ফর্ম রয়েছে:
- গুরুতর - প্রতিদিন 14 লিটার থেকে প্রস্রাব হয়।
- গড় ডিউরেসিস প্রতিদিন 8 থেকে 14 লিটার পর্যন্ত।
- হালকা - রোগীরা প্রতিদিন 8 লিটার পর্যন্ত স্রাব করে।
- আংশিক (আংশিক) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস - প্রতিদিন 4 লিটারেরও কম লোকসানের সাথে।
শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ক্ষণস্থায়ী ডায়াবেটিস প্রায়শই একটি হালকা আকারে এগিয়ে যায়। ওষুধ গ্রহণ করার সময় (আইট্রোজেনিক) - মধ্যপন্থী। কেন্দ্রীয় এবং রেনাল ফর্মগুলির সাথে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সবচেয়ে গুরুতর কোর্সটি লক্ষ করা যায়।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে বরং বিরল প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। তবে সম্প্রতি, মস্তিষ্কের রোগগুলির জন্য ক্র্যানিয়াসেরিব্রাল আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বৃদ্ধির সাথে সাথে কেন্দ্রীয় ফর্মগুলির একটি স্থিতিশীল বৃদ্ধি রেকর্ড করা হয়েছে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এবং এর লক্ষণগুলি 10 থেকে 30 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নির্ণয়
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণগুলি প্রচুর পরিমাণে মলত্যাগ করা মূত্র এবং ডিহাইড্রেশন বিকাশের সাথে যুক্ত। এছাড়াও, রক্তে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির একটি ভারসাম্যহীনতা এবং রক্তচাপের একটি ড্রপ বিকাশ ঘটে।
তীব্রতা রোগের তীব্রতা এবং তার সংঘটিত হওয়ার কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো রোগীদের প্রধান অভিযোগ হ'ল তীব্র তৃষ্ণা, ধ্রুবক শুকনো মুখ, শুকনো, ডিহাইড্রেটেড ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পাশাপাশি ঘন ঘন এবং প্রস্রাব করা।
রোগীরা প্রতিদিন 6 লিটারের বেশি তরল পান করতে পারেন এবং মূত্র ত্যাগের পরিমাণ 10 থেকে 20 লিটারে বৃদ্ধি পায়। উল্লেখযোগ্যভাবে রাতের ডিউরেসিস বৃদ্ধি পেয়েছে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল:
- ক্লান্তি, পুরুষত্বহীনতা
- অনিদ্রা বা তন্দ্রা বাড়ে
- লালা হ্রাস।
- অবিরাম কোষ্ঠকাঠিন্য।
- খাওয়া, পেটানোর পরে পেটে ভারী হওয়া।
- বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব।
- বর্ধিত শরীরের তাপমাত্রা।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অংশে, প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার নিয়ন্ত্রণের একটি লক্ষণ জটিল বিকাশ ঘটে - রক্তচাপের একটি ড্রপ, হার্টের কাজকর্মে বাড়া বাধা। শারীরিক ওজন হ্রাস পায়, 4 বছর বয়সের পরে বাচ্চাদের মধ্যে মূত্রথলির অসম্পূর্ণতা বিকাশ ঘটে, রোগীদের ত্বকের অবিরাম চুলকানির জন্য উদ্বিগ্ন।
স্নায়বিক লক্ষণগুলি প্রস্রাবে ইলেক্ট্রোলাইটগুলি হ্রাস করার ফলে বিকশিত হয় - মাথা ব্যথা, ক্র্যাম্পস বা পেশীগুলি কুঁচকানো, পায়ের আঙ্গুলের অসাড়তা এবং শরীরের অন্যান্য অংশগুলি। পুরুষ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের যৌন ড্রাইভ হ্রাস এবং ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশনের বিকাশের হিসাবে এ জাতীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের উত্সটি পরিষ্কার করার জন্য পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস এবং বিশেষ পরীক্ষা করা হয়। রোগের রেনাল এবং কেন্দ্রীয় ফর্মগুলির স্বতন্ত্র নির্ণয় করা হয়, এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস বাদ দেওয়া হয়।
প্রথম পর্যায়ে, প্রস্রাবের পরিমাণ, তার ঘনত্ব এবং অসমোলাইটি পরীক্ষা করা হয়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য, নিম্নলিখিত মানগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:
- প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য, 40 মিলির বেশি প্রস্রাব নির্গত হয়।
- 1005 গ্রাম / এল এর নীচে প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস
- মূত্রের অসমোলাইটি 300 এমওএসএম / কেজি কম
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের রেনাল আকারে, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি প্রকাশিত হয়: হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারক্লেমিয়া, রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ বা মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে, ডায়াগনস্টিক সূচকটি রক্তে শর্করার বৃদ্ধি।
শুকনো খাওয়ার সাথে একটি পরীক্ষা চালানোর সময়, ডিহাইড্রেশন এবং ওজন হ্রাসের লক্ষণগুলি রোগীদের মধ্যে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কেন্দ্রীয় ফর্মটি দ্রুত একটি ডেসমোপ্রেসিন পরীক্ষার মাধ্যমে মুছে ফেলা হয়।
নিশ্চিত হয়ে নিন, যদি রোগ নির্ণয়টি অস্পষ্ট থাকে তবে মস্তিষ্কের টমোগ্রাফি, পাশাপাশি জেনেটিক স্টাডি পরিচালনা করুন।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য চিকিত্সা
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের চিকিত্সার জন্য কৌশলগুলির পছন্দটি রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে। হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতির কারণে কেন্দ্রীয় ফর্মের চিকিত্সার জন্য, সিন্থেটিকভাবে প্রাপ্ত একটি ভ্যাসোপ্রেসিন অ্যানালগ ব্যবহার করা হয়।
ডেসমোপ্রেসিন ভিত্তিক ড্রাগটি ট্যাবলেট বা অনুনাসিক স্প্রে আকারে পাওয়া যায়। ব্যবসায়ের নাম: ভাসোমিরিন, মিনিরিন, প্রেসাইনেক্স এবং নাটিভা। এটি কিডনিতে জলের বিপরীত শোষণকে উত্সাহ দেয়। অতএব, এটি ব্যবহার করার সময়, আপনাকে কেবল তৃষ্ণার বোধ সহ পান করা দরকার, যাতে পানির নেশা না ঘটে।
ডেসমোপ্রেসিনের অতিরিক্ত মাত্রার ব্যবহার বা ব্যবহারের সময় প্রচুর পরিমাণে তরল ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিতটি ঘটতে পারে:
- উচ্চ রক্তচাপ
- টিস্যু শোথের বিকাশ।
- রক্তে সোডিয়াম ঘনত্ব হ্রাস।
- প্রতিবন্ধী চেতনা।
ডোজটি প্রতিদিন 10 থেকে 40 এমসিজি পর্যন্ত পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। এটি একবার নেওয়া বা দুটি মাত্রায় বিভক্ত করা যেতে পারে। সাধারণত ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে মাথা ব্যাথা এবং মাথা ঘোরা, অন্ত্রগুলিতে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং রক্তচাপের মধ্যপন্থার আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব।
ডেসমোপ্রেসিন স্প্রে বা ড্রপ ব্যবহার করার সময়, আপনার মনে রাখতে হবে যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির ফোলাভাবের কারণে একটি প্রবাহিত নাক দিয়ে ড্রাগের শোষণটি ধীর হয়ে যায়, সুতরাং এই জাতীয় পরিস্থিতিতে এটি জিহ্বার নীচে ফোঁটা যায়।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কেন্দ্রীয় আকারে, ভাসোপ্রেসিনের উত্পাদনকে উত্সাহিত করতে কার্বামাজেপাইন ভিত্তিক প্রস্তুতি (ফিনলেপসিন, জ্যাপটল) এবং ক্লোরোপ্রোপামাইড ব্যবহার করা হয়।
নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ভ্যাসোপ্রেসিনকে প্রতিক্রিয়া জানাতে কিডনির ক্ষমতার অভাবের সাথে সম্পর্কিত, যা রক্তে পর্যাপ্ত পরিমাণে হতে পারে। তবে, ডেসমোপ্রেসিন দিয়ে পরীক্ষা করার সময়, এটির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় না।
এই ফর্মটির চিকিত্সার জন্য, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস এবং অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ - ইন্ডোমেথাসিন, নিমসুলাইড, ভোল্টেরেন ব্যবহৃত হয়। ডায়েটে লবণের পরিমাণ সীমিত।
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে ডেসমোপ্রেসিন প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সা করা হয়, চিকিত্সা কেবল গর্ভাবস্থায়ই করা হয়, সন্তানের জন্মের পরে এ জাতীয় থেরাপির প্রয়োজন হয় না।
হালকা ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে বা আংশিক আকারে নন-ড্রাগ থেরাপি ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে পানীয়ের আকারে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য ডায়েট কিডনির উপর ভার কমাতে নির্ধারিত হয়। এর মূল নীতিগুলি:
- প্রোটিনের সীমাবদ্ধতা, বিশেষত মাংস।
- পর্যাপ্ত পরিমাণে ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেট।
- ঘন ঘন ভগ্নাংশ পুষ্টি।
- তাজা শাকসবজি এবং ফলের অন্তর্ভুক্তি।
- আপনার তৃষ্ণা নিবারণের জন্য, ফলের পানীয়, জুস বা কমপোট ব্যবহার করুন।
চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন রোগীদের সুস্থতা এবং মূত্র ত্যাগের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।
সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ সহ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। সাব কমপেনসেটেড ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে মাঝারি তৃষ্ণা এবং প্রস্রাব বৃদ্ধি হয়। একটি পচনশীল কোর্স সহ, উপসর্গ থেরাপির প্রভাবের অধীনে পরিবর্তিত হয় না।
সবচেয়ে কঠিন চিকিত্সা হ'ল বাচ্চাদের রেনাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, এটির সাথে প্রায়শই রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়, যা হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের ইডিওপ্যাথিক ফর্মটি খুব কমই জীবন হুমকী, তবে সম্পূর্ণ নিরাময়ের ক্ষেত্রে বিরল।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কেন্দ্রীয় ফর্মের সাথে, সক্ষম বিকল্প প্রতিস্থাপন চিকিত্সা রোগীদের তাদের কাজের ক্ষমতা এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখতে দেয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, পাশাপাশি ওষুধ-সম্পর্কিত এবং অসুস্থতার ক্ষেত্রে তাদের জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত পুনরুদ্ধার শেষ হয়। এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিষয় উত্থাপন করে।
