অনেকেই জানেন না যে সমস্ত সাধারণ টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের পাশাপাশি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসও রয়েছে। এটি এন্ডোক্রাইন গ্রন্থির একটি রোগ, এটি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের একটি সিন্ড্রোম। অতএব, নাম এবং অবিরাম তৃষ্ণা বাদে বাস্তবে ডায়াবেটিসের সাথে এ জাতীয় রোগের কোনও সম্পর্ক নেই।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ভ্যাসোপ্রেসিনের আংশিক বা সম্পূর্ণ ঘাটতি লক্ষ করা যায়। এটি অসমোটিক চাপ এবং স্টোরগুলি কাটিয়ে ওঠে এবং তারপরে তরলটি সারা শরীর জুড়ে দেয়।
সুতরাং, হরমোনটি প্রয়োজনীয় পরিমাণে জল সরবরাহ করে, কিডনিগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে দেয়। অতএব, প্রাকৃতিক হোমিওস্টেসিসের জন্য ভ্যাসোপ্রেসিন প্রয়োজনীয়, কারণ এটি শরীরে আর্দ্রতার অভাব থাকলেও এটির স্বাভাবিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।
একটি সংকটজনক পরিস্থিতিতে, উদাহরণস্বরূপ, ডিহাইড্রেশনের সময়, মস্তিষ্ক একটি সংকেত পায় যা অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি লালা এবং প্রস্রাবের প্রবাহ হ্রাস করে তরল ক্ষয় হ্রাস করতে সহায়তা করে।
সুতরাং, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস চিনির থেকে পৃথক হয় যখন এটি ঘটে তখন রক্তে গ্লুকোজ সূচক স্বাভাবিক থাকে তবে উভয় রোগের একটি সাধারণ লক্ষণ রয়েছে - পলিডিপ্সিয়া (তীব্র তৃষ্ণা)। অতএব, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, যা কিডনির টিউবুলগুলি থেকে তরলটির বিপরীত শোষণ দ্বারা চিহ্নিত, এটি এই নামটি পেয়েছিল।
এনডি কোর্স প্রায়ই তীব্র হয়। তিনি তরুণদের একটি রোগ হিসাবে বিবেচিত, তাই রোগীদের বয়স বিভাগ 25 বছর পর্যন্ত to তদুপরি, অন্তঃস্রাবের গ্রন্থিগুলির লঙ্ঘন মহিলা এবং পুরুষ উভয় ক্ষেত্রেই হতে পারে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস: প্রকার
কেন্দ্রীয় এবং নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রয়েছে। পরিবর্তে, এলপিসি 2 ধরণের বিভক্ত:
- ক্রিয়ামূলক;
- জৈব।
ক্রিয়ামূলক ধরনের একটি ইডিওপ্যাথিক ফর্ম হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। এই প্রজাতির চেহারা প্রভাবিত করার কারণগুলি পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে অনেক চিকিত্সকরা বিশ্বাস করেন যে এই বংশবৃদ্ধি এই রোগের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এছাড়াও, কারণগুলি হরমোন নিউরোফিসিন বা ভ্যাসোপ্রেসিন সংশ্লেষণের আংশিক লঙ্ঘনের মধ্যে রয়েছে।
বিভিন্ন জখম, শল্য চিকিত্সা এবং অন্যান্য আঘাতের পরে এই রোগের জৈব রূপটি উপস্থিত হয়।
কিডনির প্রাকৃতিক কার্যকারিতা যখন বিকল হয় তখন নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বিকাশ লাভ করে। কিছু ক্ষেত্রে, রেনাল টিউবুলের অসমোটিক চাপে ব্যর্থতা দেখা দেয়, অন্য পরিস্থিতিতে, নলগুলির ভ্যাসোপ্রেসিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।
সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া জাতীয় রূপও রয়েছে। এটি ড্রাগ ড্রাগ ব্যবহারের দ্বারা ট্রিগার হতে পারে বা পিপি স্কিজোফ্রেনিয়ার অন্যতম প্রকাশ।
জেস্টেজেন ধরণের এবং ক্ষণস্থায়ী পলিউরিয়া হিসাবে এনডি যেমন বিরল ফর্ম এছাড়াও পৃথক করা হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা এনজাইম খুব সক্রিয়, যা এন্টিডিউরেটিক হরমোনের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
ডায়াবেটিসের একটি ক্ষণস্থায়ী রূপটি 1 বছর বয়সের আগে বিকাশ লাভ করে।
কিডনি অনুন্নত যখন এটি ঘটে তখন বিপাকীয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত এনজাইমগুলি আরও সক্রিয়ভাবে আচরণ শুরু করে।
রোগের কারণ এবং লক্ষণসমূহ
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিকাশের জন্য অনেকগুলি কারণ রয়েছে:
- টিউমার গঠন;
- দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র সংক্রমণ (প্রসবোত্তর সেপসিস, ফ্লু, সিফিলিস, টাইফয়েড, স্কারলেট জ্বর এবং অন্যান্য);
- বিকিরণ থেরাপি;
- জেড;
- রক্তনালী এবং মস্তিষ্কের অংশগুলির ক্ষতি;
- মস্তিষ্কের আঘাত বা অস্ত্রোপচার;
- amyloidosis;
- granulomatosis;
- hematological Malignancies।
অটোইমিউন ডিজিজ এবং সাইকোজেনিক ডিসঅর্ডারগুলিও এনডি সংঘটিত হতে অবদান রাখে। এবং এই রোগের ইডিওপ্যাথিক ফর্মের সাথে সংঘটিত হওয়ার কারণ হরমোন উত্পাদনকারী কোষগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির তীক্ষ্ণ উপস্থিতি।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের ক্লিনিকাল চিত্রটি বৈচিত্র্যময়, মাথা ব্যাথার সাথে শুরু করে এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে তরল গ্রহণের অভাবে ডিহাইড্রেশন সহ শেষ হয়। সুতরাং, স্ক্রিনিংয়ের পাশাপাশি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়।
রোগের প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- হজমে ট্র্যাজে বাধা - কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস্ট্রাইটিস, কোলাইটিস, ক্ষুধা ক্ষুধা;
- তীব্র তৃষ্ণা;
- যৌন কর্মহীনতা;
- মানসিক ব্যাধি - দুর্বল ঘুম, জ্বালা, মাথাব্যথা, অবসন্নতা;
- প্রচুর পরিমাণে মলত্যাগ করা তরল (6-15 লিটার) এর সাথে ঘন প্রস্রাব;
- শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বক শুকিয়ে যাওয়া;
- ডায়াবেটিসে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
- ওজন হ্রাস;
- ক্ষুধাহীনতা;
- অ্যাথেনিক সিনড্রোম
প্রায়শই ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে অভ্যন্তরীণ চাপ বাড়তে থাকে এবং ঘাম ঝরে যায়। তদুপরি, রোগী যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান না করে তবে তার অবস্থা আরও খারাপ হবে। ফলস্বরূপ, রোগীর রক্ত জমাট বাঁধা, বমি বমি ভাব, টাকাইকার্ডিয়া, জ্বর এবং ধসের মতো নির্গমনগুলি ডিহাইড্রেশনের পটভূমিতে প্রদর্শিত হতে পারে। এনডি আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, মাসিক চক্রটি বিপথগামী হয় এবং পুরুষদের দুর্বল শক্তি থাকে।
বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, এই রোগের কোর্সটি যৌন এবং শারীরিক বিকাশের ক্ষেত্রে মন্দা বাড়ে।
নিদানবিদ্যা
এনডির উপস্থিতি সনাক্ত করতে, তিন-পর্যায়ের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয়:
- হাইপোটোনিক পলিউরিয়া সনাক্তকরণ (ইউরিনালাইসিস, জিমনিটস্কি পরীক্ষা, জৈব রাসায়নিক পদার্থ);
- কার্যকরী পরীক্ষা (desmopressin পরীক্ষা, শুষ্কতা);
- রোগের (এমআরআই) বিকাশের কারণগুলি সনাক্তকরণ।
প্রথম পর্যায়ে
প্রাথমিকভাবে, যদি ডায়াবেটিসের সন্দেহ হয় তবে ডায়াবেটিসের পরীক্ষা করা হয় মূত্রের ঘনত্ব নির্ধারণ করার জন্য। সর্বোপরি, এই রোগের সাথে কিডনিগুলির কার্যকারিতা আরও খারাপ হয়, ফলস্বরূপ, মূত্রের ঘনত্বের সূচকগুলি 1005 গ্রাম / এল এর চেয়ে কম হয়।
দিনের বেলা ঘনত্বের মাত্রাটি খুঁজে পেতে জিমনিটস্কির উপর একটি গবেষণা চালানো হয়। এই জাতীয় বিশ্লেষণ 24 ঘন্টা জন্য প্রতি তিন ঘন্টা করা হয়। এই সময়কালে, 8 টি প্রস্রাবের নমুনা নেওয়া হয়।
সাধারণত, ফলাফলগুলি এভাবে ব্যাখ্যা করা হয়: দৈনিক প্রস্রাবের আদর্শের পরিমাণ 3 লিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়, এর ঘনত্ব 1003-1030 হয়, যখন রাত এবং দিনের প্রস্রাবের আউটপুট অনুপাত 1: 2, এবং জলের উতস্রাব এবং মাতাল হওয়ার পরিমাণ 50-80-100% হয়। মূত্রের অসমোলিটি - 300 ম্যাসম / কেজি।
এছাড়াও, এনডি সনাক্তকরণের জন্য একটি বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তের অসম্পূর্ণতা গণনা করা হয়। যদি ২২২ টির বেশি ম্যাসম / এল এর প্লাজমাতে লবণের উচ্চ ঘনত্ব থাকে এবং অতিরিক্ত পরিমাণে সোডিয়াম উপাদান থাকে (145 এনএমএল / এল থেকে) তবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নির্ণয় করা হয়।
খালি পেটে রক্ত শিরা থেকে নেওয়া হয়। পদ্ধতির আগে (6-12 ঘন্টা) আপনি কেবল জল পান করতে পারেন। একটি নিয়ম হিসাবে, বিশ্লেষণের ফলাফলগুলির জন্য একদিন অপেক্ষা করা প্রয়োজন।
রক্তের জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষণের সাথে, এর পরিমাণগুলি:
- গ্লুকোজ;
- পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম;
- হিমোগ্লোবিন সহ মোট প্রোটিন;
- আয়নযুক্ত ক্যালসিয়াম;
- creatinine;
- প্যারাথাইরয়েড হরমোন;
- আলডেসটেরঅন।
রক্তে শর্করার সূচকটি সাধারণত 5.5 মিমি / লিটার পর্যন্ত হয়। তবে এনডি দিয়ে গ্লুকোজ ঘনত্ব প্রায়শই বৃদ্ধি পায় না। তবে এর ওঠানামাগুলি দৃ strong় সংবেদনশীল বা শারীরিক চাপ, অগ্ন্যাশয়ের রোগ, ফিওক্রোমোসাইটোমা এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভার এবং কিডনির ব্যর্থতার সাথে লক্ষ করা যায়। এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির ক্ষয়ক্ষতি, অনাহার, টিউমার এবং মারাত্মক নেশার ক্ষেত্রে লঙ্ঘনের সাথে সাথে চিনির ঘনত্বের হ্রাস ঘটে।
পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম এমন রাসায়নিক উপাদান যা বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোষের ঝিল্লিকে প্রশ্রয় দেয়। সাধারণ পটাসিয়াম সামগ্রীটি 3.5 - 5.5 মিমি / এল হয় is যদি এর সূচকটি খুব বেশি হয়, তবে এটি লিভার এবং অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, কোষের ক্ষতি এবং ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করে। উপবাস, কিডনিজনিত সমস্যা, নির্দিষ্ট কিছু হরমোন, ডিহাইড্রেশন এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সময় লো পটাসিয়ামের মাত্রা কম দেখা যায়।
রক্ত প্রবাহে সোডিয়ামের আদর্শ 136 থেকে 145 মিমি / লি পর্যন্ত। হাইপারনেট্রেমিয়া অত্যধিক নুন গ্রহণ, জল-লবণের ভারসাম্যের ব্যর্থতা, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইফারফঙ্কশনের সাথে ঘটে। এবং হাইপোন্যাট্রেমিয়া প্রচুর পরিমাণে তরল ব্যবহারের সাথে এবং কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির প্যাথলজিসের ক্ষেত্রে ঘটে।
মোট প্রোটিনের বিশ্লেষণ অ্যালবামিন এবং গ্লোবুলিনের স্তর প্রকাশ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য রক্তে মোট প্রোটিনের সাধারণ সূচক -৪--৩ গ্রাম / লি।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরোসিলিটেড হিমোগ্লোবিন হ'ল গুরুত্ব importance Ac1 12 সপ্তাহের মধ্যে রক্তের গড় গ্লুকোজ দেখায়।
হিমোগ্লোবিন লাল রক্তকণিকায় উপস্থিত একটি উপাদান যা সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে অক্সিজেন সরবরাহ করে। যাদের ডায়াবেটিস নেই, রক্তে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন 4-6% এর বেশি হয় না, যা ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বৈশিষ্ট্যও। সুতরাং, অতিমাত্রায়িত এস 1 সূচকগুলি এই রোগগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।
তবে রক্তাল্পতা, খাদ্য সংযোজনকারীদের ব্যবহার, ভিটামিন ই, সি গ্রহণ এবং কোলেস্টেরল অতিরিক্ত মাত্রায় হিমোগ্লোবিন স্তরে ওঠানামা দেখা দিতে পারে। অধিকন্তু, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন লিভার এবং কিডনির রোগগুলিতে বিভিন্ন সূচক থাকতে পারে।
আয়নযুক্ত ক্যালসিয়ামের স্তরটি খনিজ বিপাকের জন্য দায়ী একটি সূচক। এর গড় মানগুলি 1.05 থেকে 1.37 মিমি / এল পর্যন্ত হয়
এছাড়াও, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের পরীক্ষাগুলিতে অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রীর জন্য রক্ত পরীক্ষা জড়িত। এই হরমোনের ঘাটতি প্রায়শই ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
ক্রিয়েটিনিন এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোন একটি বর্ধিত স্তরও এই রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।
দ্বিতীয় পর্যায়ে
এই পর্যায়ে, একটি শুকনো পরীক্ষার সাথে একটি পরীক্ষার প্রোটোকল আঁকা প্রয়োজন। ডিহাইড্রেশন পর্বে অন্তর্ভুক্ত:
- রক্তের নমুনা ও অসোমালাইটি এবং সোডিয়ামের স্তরগুলি পরীক্ষা করতে;
- প্রস্রাব গ্রহণ তার পরিমাণ এবং osmolality নির্ধারণ করার জন্য;
- রোগী ওজন;
- হার্ট রেট এবং রক্তচাপ পরিমাপ
তবে হাইপারনেট্রেমিয়ায় এই জাতীয় পরীক্ষাগুলি contraindication হয়।
এটি লক্ষণীয় যে পরীক্ষার সময় আপনি উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচক সহ দ্রুত-কার্বোহাইড্রেট জাতীয় খাবার খেতে পারবেন না। মাছ, পাতলা মাংস, সিদ্ধ ডিম, শস্যের রুটিকে পছন্দ দেওয়া উচিত।
শুকনো পরীক্ষা বন্ধ করা হয় যদি: অসমোলাইটি এবং সোডিয়াম স্তরটি আদর্শের চেয়ে বেশি হয়, একটি অসহনীয় তৃষ্ণা হয় এবং 5% এরও বেশি ওজন হ্রাস ঘটে।
কেন্দ্রীয় এবং নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য একটি ডেসমোপ্রেসিন পরীক্ষা করা হয়। এটি ডেসমোপ্রেসিনের প্রতি রোগীর সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করার উপর ভিত্তি করে। অন্য কথায়, ভি 2 রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ পরীক্ষা করা হয়। এন্ডোজেনাস ডাব্লুইউ'র সর্বাধিক এক্সপোজার সহ শুকনো-পরীক্ষার পরে এই গবেষণাটি করা হয়।
বিশ্লেষণের আগে রোগীর প্রস্রাব করা উচিত। তারপরে তাকে দেসমোপ্রেসিন দেওয়া হয়, যখন সে পান করতে এবং খেতে পারে তবে সংযম করে। ২-৪ ঘন্টা পরে, প্রস্রাবটি তার অসমোলাইটি এবং ভলিউম নির্ধারণের জন্য নেওয়া হয়।
সাধারণত, গবেষণার ফলাফলগুলি 750 এমওএসএম / কেজি হয়।
এনএনডি-র সাথে সূচকগুলি 300 এমওএসএম / কেজি বৃদ্ধি পায় এবং ডিহাইড্রেশনের পরে এলপিসির ক্ষেত্রে এগুলি 300 হয় এবং ডেসমোপ্রেসিন - 750 এমওএসএম / কেজি।
তৃতীয় পর্যায়ে
প্রায়শই, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সনাক্ত করতে এমআরআই করা হয়। পিটুইটারি গ্রন্থির সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, পূর্ববর্তী এবং উত্তরীয় লোবের মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য দৃশ্যমান। তদুপরি, টি 1 চিত্রের উত্তরোত্তর একটি হাইপার-তীব্র সংকেত রয়েছে। এটি ফসফোলিপিডস এবং ডাব্লুইউযুক্ত সিক্রেটরি গ্রানুলগুলির উপস্থিতির কারণে এটি।
এলপিসির উপস্থিতিতে, নিউরোহাইপোফাইসিস দ্বারা নির্গত সংকেত অনুপস্থিত। এটি নিউরোসেক্রেটরি গ্রানুলগুলির সংশ্লেষণ এবং পরিবহন এবং সঞ্চয়স্থানে কোনও ত্রুটির কারণে।
এছাড়াও, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে একটি নিউরোপসাইকিয়াট্রিক, চক্ষু ও রেডিওলজিকাল পরীক্ষা করা যেতে পারে। এবং রোগের রেনাল ফর্মের সাথে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি করা হয়।
এনএনডি-র প্রধান চিকিত্সার বিকল্পটি হ'ল সিন্থেটিক ভ্যাসোপ্রেসিন অ্যানালগগুলি (ডেসমোপ্রেসিন, ক্লোরপ্রোপামাইড, অ্যাডিউরেটিন, মিনিরিন) নেওয়া take রেনাল ফর্মে ডায়ুরিটিকস এবং এনএসএআইডি নির্ধারিত হয়।
যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস স্যালাইন ভিত্তিক একটি আধানের চিকিত্সা জড়িত। জল-লবণ বিপাক সামঞ্জস্য করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
একটি নির্দিষ্ট ডায়েটের সাথে সম্মতি কোনও সামান্য গুরুত্বের নয়, লবণ (4-5 গ্রাম) এবং প্রোটিন (70 গ্রাম পর্যন্ত) সীমিত গ্রহণ সহ। এই প্রয়োজনীয়তাগুলি 15, 10 এবং 7 নম্বরের ডায়েটের সাথে মিল রয়েছে।
আপনার যদি সন্দেহ হয় যে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এই নিবন্ধের ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে তবে কী পরীক্ষা করা উচিত।
