ডায়াবেটিস উচ্চ গ্লুকোজ স্তর দ্বারা ভাস্কুলার দেয়ালের ক্ষতি এবং অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহের বিকাশ, প্রায় সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের সহজাতকরণের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে।
গ্লুকোজ শোষণে অসুবিধা এবং অনাক্রম্যতা হ্রাসের কারণে টিস্যু পুষ্টির অপ্রতুলতা, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় জটিলতার ঘন ঘন বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। তদ্ব্যতীত, অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াটি পোস্টোপারেটিভ ক্ষতগুলির ধীরে ধীরে নিরাময় দ্বারা বাধাগ্রস্থ হয়।
এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস রোগীদের শল্য চিকিত্সার সময় প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি এবং অবেদন সহ বিশেষ কৌশল প্রয়োজন।
ডায়াবেটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি
অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা রোধ করার প্রধান কাজ হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ রক্তে চিনির সংশোধন করা। এই জন্য, ডায়েট প্রাথমিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। সার্জারির আগে ডায়েট থেরাপির প্রাথমিক নিয়ম:
- উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার বাদ দেওয়া।
- ছোট অংশে দিনে ছয়টি খাবার।
- চিনি, মিষ্টি, ময়দা এবং মিষ্টান্ন, মিষ্টি ফল বাদ দেওয়া।
- পশুর চর্বি সীমাবদ্ধ করুন এবং কোলেস্টেরলের উচ্চ খাবারগুলি বাদ দিন: চর্বিযুক্ত মাংস, ভাজা প্রাণিজ চর্বি, খাবার, লার্ড, অফাল, ফ্যাটি টক ক্রিম, কুটির পনির এবং ক্রিম, মাখন।
- অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় নিষিদ্ধ।
- শাকসবজি, ঝর্ণাবিহীন ফল, ব্রাঙ্ক থেকে ডায়েটার ফাইবারের সাথে ডায়েট সমৃদ্ধ করা।
ডায়াবেটিস বা প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার একটি হালকা ফর্মের সাথে, রক্তের শর্করাকে হ্রাস করার জন্য একটি কঠোর ডায়েট যথেষ্ট হতে পারে, অন্য সমস্ত ক্ষেত্রে, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়। দীর্ঘ-অভিনয়ের ট্যাবলেট এবং ইনসুলিন প্রতিদিন রোগীদের জন্য বাতিল করা হয়। সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
রক্তের গ্লাইসেমিয়া যদি ১৩.৮ মিমি / এল এর চেয়ে বেশি হয় তবে প্রতি ঘন্টা ২ ঘন্টা ইনসুলিনের ইনসুলিন পরিচালিত হয়, তবে এটি ৮২.২ মিমি / এল এর চেয়ে কম ইন্ডিকেটর কমিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্স সহ, তারা 9 মিমি / লিটারের কাছাকাছি স্তর এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটোন অনুপস্থিত দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ খাবারে কার্বোহাইড্রেট সামগ্রীর 5% এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ বজায় রাখার পাশাপাশি এগুলি চালিয়ে যায়:
- হার্ট এবং রক্তচাপের ব্যাধিগুলির চিকিত্সা।
- কিডনি রক্ষণাবেক্ষণ।
- ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা।
- সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ।
ডায়াবেটিসে হার্ট অ্যাটাক, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বেশি থাকে। হার্টের ক্ষত ইসকেমিক রোগ, মায়োকার্ডিয়াল ডিসস্ট্রফি, কার্ডিয়াক পেশী নিউরোপ্যাথি আকারে হতে পারে। হার্টের অসুখের বৈশিষ্ট্য হ'ল বেদনাবিহীন হার্ট অ্যাটাক, দম বন্ধ হয়ে যাওয়া, চেতনা হ্রাস করা বা হার্টের ছন্দ লঙ্ঘনের আক্রমণ দ্বারা প্রকাশিত।
হৃদরোগে, তীব্র করোনারি অপর্যাপ্ততা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে হঠাৎ মৃত্যু হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের কার্বোহাইড্রেট বিপাকের নেতিবাচক প্রভাবের কারণে বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সাথে চিরাচরিত চিকিত্সা দেখানো হয়নি।
হার্টের অসুখের সাথে ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের শল্য চিকিত্সার জন্য, ডিপাইরিডামোল প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয় - কুরান্টিল, পার্সেন্টাইন। এটি পেরিফেরাল রক্ত সংবহনকে উন্নত করে, হার্টের সংকোচনকে শক্তিশালী করে এবং একই সাথে টিস্যুতে ইনসুলিনের চলাচলকে ত্বরান্বিত করে।
ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তচাপ হ্রাস সোডিয়াম ধরে রাখার উপর ইনসুলিনের প্রভাব দ্বারা জটিল। এক সাথে সোডিয়ামের সাথে শরীরে তরল ধরে রাখা যায়, পাত্রের প্রাচীরের এডিমা এটি ভাসোকনস্ট্রিকটিভ হরমোনের ক্রিয়া সংবেদনশীল করে তোলে। এ ছাড়া ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি, রক্তনালীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন এবং স্থূলত্ব হাইপারটেনশন বাড়ায়।
চাপ কমাতে, অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকিং গ্রুপগুলির ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা ভাল: বিটা 1 (বেতালোক), আলফা 1 (এবারান্টিল), পাশাপাশি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলি (এনাপ, কাপোটেন)। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, থেরাপি ডিউরেটিক্স দিয়ে শুরু হয়, অন্যান্য গ্রুপের ড্রাগগুলির সাথে মিশ্রিত হয়। নিম্নচাপের সম্পত্তি গ্লিউরেনর্মে উল্লেখ করা হয়েছিল।
যখন নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, লবণ 1-2 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ থাকে, প্রাণী প্রোটিনগুলি প্রতিদিন 40 গ্রাম পর্যন্ত থাকে। যদি চর্বিহীন ফ্যাট বিপাকের প্রকাশগুলি ডায়েট দ্বারা নির্মূল না হয় তবে ওষুধগুলি কোলেস্টেরল কমিয়ে দেওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথিতে থায়োগাম্মা বা বেলিথিয়ন ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
একটি ইমিউনোলজিকাল সংশোধনও করা হয়, ইঙ্গিত সহ - অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা।
ডায়াবেটিস অ্যানাস্থেসিয়া
অপারেশনের সময়, তারা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখার চেষ্টা করে, এর হ্রাস রোধ করে, কারণ এটি মস্তিষ্কে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অবেদনিক অবস্থার অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিতে দৃষ্টি নিবদ্ধ করা অসম্ভব। জেনারাল অ্যানাস্থেসিয়া তাদের সনাক্ত করতে দেয় না, তাই চিনির রক্ত পরীক্ষা করা হয়। এটি প্রতি 2 ঘন্টা নেওয়া হয়।
অ্যানাস্থেসিকের বড় ডোজ পাশাপাশি তাদের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে। সুতরাং, অপারেশন চলাকালীন অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন, গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের মিশ্রণ পরিচালিত হয়। অ্যানাস্থেসিয়ার সময় ইনসুলিনের ক্রিয়া স্বাভাবিক অবস্থার চেয়ে দীর্ঘ হয়, তাই সাধারণ গ্লুকোজ স্তর দ্রুত হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
অ্যানেশেসিয়ার জন্য ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময়, আপনাকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর তাদের প্রভাব বিবেচনা করতে হবে:
- ইথার এবং ফ্লুরোটনের সাথে ইনহেলেশন অ্যানাস্থেসিয়া গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায়।
- বারবিট্রেটস কোষগুলিতে ইনসুলিন প্রবেশকে উদ্দীপিত করে।
- কেটামিন অগ্ন্যাশয় কার্যকলাপ বাড়ায়।
- বিপাকের সর্বনিম্ন প্রভাবটি দ্বারা প্রয়োগ করা হয়: ড্রোপারিডল, সোডিয়াম অক্সিবিউরেট, নলবুফাইন।
সংবেদনশীলভাবে ভারসাম্যহীন রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিসাইকোটিকের সাহায্যে বাড়ানো যেতে পারে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে স্বল্প-মেয়াদী অপারেশনগুলি করা হয়। নিম্নতর অংশগুলি এবং সিজারিয়ান বিভাগে অপারেশনের জন্য, মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহৃত হয়।
ইনজেকশন আকারে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য অ্যানেশেসিয়া বা ক্যাথেটারের পরিচিতি পরিপাকতার বিকাশের প্রতি রোগীদের সংবেদনশীলতার কারণে সম্পূর্ণ বন্ধ্যাত্বের শর্তে বহন করা উচিত।
রক্তচাপও হ্রাস করা যায় না, যেহেতু ডায়াবেটিস রোগীরা হাইপোটেনশন সহ্য করে না। সাধারণত, চাপ শিরা এবং তড়িৎ তরল দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়। ভাসোকনস্ট্রিক্টর ড্রাগগুলি বাঞ্ছনীয় নয়।
রক্ত ক্ষয় পূরণ করতে, ডেক্সট্রান্স ব্যবহার করবেন না - পলিগ্লিউইকিন, রেওপোলিগ্লিউকিন, যেহেতু তারা গ্লুকোজ ভেঙে গেছে। তাদের প্রশাসন মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইসেমিক কোমা তৈরি করতে পারে।
হার্টম্যান বা রিঙ্গারের দ্রবণটি ব্যবহার করা হয় না, যেহেতু লিভারে তাদের থেকে ল্যাকটেট গ্লুকোজে পরিণত হতে পারে।
জটিলতা
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে রক্তের ক্ষয়, অ্যানাস্থেসিকের ব্যবহার এবং অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে সক্রিয় করে, কেটোন দেহ গঠন করে এবং চর্বি এবং প্রোটিনের বিচ্ছেদ ঘটে।
ডায়াবেটিসের জটিলতার জন্য চিকিত্সা করার জন্য বা অপারেশনের সময় হাইপারগ্লাইসেমিয়া খুব বেশি হতে পারে। অতএব, রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিট স্থাপন করা হয় এবং রক্ত চিনি, হার্ট এবং ফুসফুস ফাংশন প্রতি 2 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন কেটোসিডোসিস এবং কোমা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। 5% গ্লুকোজের দ্রবণ সহ এটি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে প্রবেশ করুন। গ্লাইসেমিয়া 5 থেকে 11 মিমি / এল এর পরিসীমাতে বজায় থাকে
অপারেশনের সপ্তম দিন থেকে, আপনি চিনি কমাতে রোগীকে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন বা ট্যাবলেটগুলিতে ফিরিয়ে দিতে পারেন। ট্যাবলেটগুলিতে স্যুইচ করতে, সন্ধ্যায় ডোজ প্রথমে বাতিল করা হয় এবং তারপরে প্রতিটি অন্য দিন এবং অবশেষে সকালের ডোজ।
রক্তে গ্লুকোজের স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখার জন্য, অস্ত্রোপচারের পরে পর্যাপ্ত ব্যথা থেকে মুক্তি প্রয়োজন। সাধারণত, অ্যানালজেসিকগুলি এর জন্য ব্যবহৃত হয় - কেতানভ, নলবুফিন, ট্রামাদল।
পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডের ডায়াবেটিস রোগীদের বিস্তৃত বর্ণালী কর্মের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয় এবং 2 থেকে 3 প্রজাতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। সেমিওসথেটিক পেনিসিলিনস, সিফালোস্পোরিনস এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড ব্যবহার করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও মেট্রোনিডাজল বা ক্লিন্ডামাইসিন নির্ধারিত হয়।
প্রোটিন মিশ্রণগুলি প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু দীর্ঘ সময় ধরে গ্লুকোজ দ্রবণ ব্যবহারের ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে এবং লিপিড মিশ্রণের ব্যবহার ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বাড়ে। প্রোটিনের ঘাটতি পরিপূরক করতে, যা রক্তে গ্লুকোজও বাড়িয়ে তুলতে পারে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষ মিশ্রণগুলি - নিউট্রিকম্প ডায়াবেটিস এবং ডায়াজন - তৈরি করা হয়েছে।
এই নিবন্ধের ভিডিওতে অ্যানেশেসিয়া সম্পর্কিত ধরণের তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে।
