ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিন প্রতিবন্ধী উত্পাদন কারণে বা টিস্যুতে ইনসুলিন রিসেপ্টর এর কম প্রতিক্রিয়া সঙ্গে গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি সঙ্গে হয়। ডায়গনিস্টিক সাইন হ'ল খাবারের আগে বা 11 মিমোল / লি এর বেশি এলোমেলো পরিমাপের সাথে 7 মিমি / লিটারের বেশি গ্লুকোজ ঘনত্ব।
ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত কোর্সের সাথে, এই সূচকটি বাড়তে পারে, যদি চিনি 33 মিমি / এল বা তার চেয়ে বেশি হয়, তবে শরীরে প্রকাশিত ডিহাইড্রেশন বিকাশ ঘটে, যা কোমা হতে পারে
এই জটিলতাটিকে হাইপারোস্মোলার কোমা বলা হয়, সময়মতো নির্ণয়ের অভাব এবং জরুরী পুনঃসারণের ফলে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত হয়।
ডায়াবেটিসে হাইপারোস্মোলার কোমা হওয়ার কারণগুলি
হাইপারোস্মোলার কোমা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে বেশি দেখা যায়, রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রোগ নির্ণয় এবং অযথা চিকিত্সা করার মাধ্যমে প্রথমে এই অবস্থায় নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
এই জাতীয় ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের ক্ষয় হওয়ার প্রধান কারণ হ'ল সংক্রামক রোগ, মস্তিষ্ক বা হার্টের জাহাজগুলিতে তীব্র সঞ্চালনের ব্যাধি, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বার্নের একটি বৃহৎ অঞ্চল সহ গ্যাস্ট্রাইটিস সহ তীব্র সংবহন ব্যাধি সহ এর সাথে সম্পর্কিত হওয়ার সাথে সাথে তরলটির উচ্চারিত ক্ষতি।
ডিহাইড্রেশন পলিট্রোমা, সার্জিকাল অপারেশনের সময় মারাত্মক রক্ত ক্ষয়ও হতে পারে। মূত্রবর্ধক, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস পাশাপাশি ম্যানিটল, হাইপারটোনিক সলিউশনস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিসের বৃহত ডোজ গ্রহণের ফলে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি ঘটে।
হাইপারসমোলার কোমা বর্ধিত ইনসুলিনের চাহিদা সহ হতে পারে, যা এই কারণগুলির কারণে হতে পারে:
- ডায়েটের রুক্ষ এবং দীর্ঘায়িত লঙ্ঘন।
- অনুপযুক্ত থেরাপি - টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের অসময়ে প্রশাসন।
- ঘন গ্লুকোজ সমাধানের ভূমিকা।
- অননুমোদিত রোগী চিকিত্সা থেকে প্রত্যাখ্যান।
হাইপারোস্মোলারিটি সিনড্রোমের প্যাথোজেনেসিস
রক্তে শর্করার বৃদ্ধি ঘটে যখন শরীরে সাধারণ কার্বোহাইড্রেটের অতিরিক্ত পরিমাণ থাকে, লিভারের কোষগুলি দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন বৃদ্ধি করা হয়, ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং ডিহাইড্রেশনের পটভূমির বিরুদ্ধে কম ইনসুলিন নিঃসরণ হয়।
একই সময়ে, ইনসুলিন, যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হয় বা শরীরে ইনজেকশান হয়, অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির ভাঙ্গন এবং কেটোন মৃতদেহের গঠনে হস্তক্ষেপ করতে পারে তবে লিভারে গ্লুকোজের বৃদ্ধি বর্ধনের জন্য ক্ষতি করতে রক্তে এটি কম থাকে। হাইপারসমোলার স্টেট এবং কেটোসাইডোটিক স্টেটের মধ্যে পার্থক্য এটি।
চিনির একটি উচ্চ ঘনত্ব টিস্যু থেকে ভাস্কুলার বিছানা পর্যন্ত গ্লুকোজ অণু দ্বারা আকর্ষণ এবং প্রস্রাবে মলমূত্রের কারণে তরল ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই প্রক্রিয়াটি অ্যালডোস্টেরন এবং কর্টিসল বর্ধিত পরিমাণে উত্পাদন করতে অবদান রাখে, যা রক্তে সোডিয়াম আয়নগুলির সামগ্রী এবং তারপরে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বৃদ্ধির কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
মস্তিষ্কের টিস্যুতে সোডিয়ামের বৃদ্ধি হাইপারোসমোলার অবস্থায় শোথ এবং স্নায়বিক রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
হাইপারোস্মোলার কোমার লক্ষণ
গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি সাধারণত 5 থেকে 12 দিনের সময়কালে ধীরে ধীরে ঘটে। একই সময়ে, ডায়াবেটিসের অগ্রগতির লক্ষণগুলি: তৃষ্ণা তীব্র হয়, প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি পায়, ক্ষুধার অবিরাম অনুভূতি, একটি তীব্র দুর্বলতা এবং ওজন হ্রাস হয়।
ডিহাইড্রেশন ত্বকের তীব্র শুষ্কতা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির দিকে নিয়ে যায়, ধ্রুবক শুষ্ক মুখ, যা তরল গ্রহণের ফলে সরে যায় না, চোখের দড়ি কমে যায়, এবং মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ হয়, শ্বাসকষ্ট হতে পারে, তবে অ্যাসিটোন এবং কোলাহলযুক্ত ঘন শ্বাসের গন্ধ নেই (কেটোসিডোটিক রাষ্ট্রের বিপরীতে) ।
ভবিষ্যতে রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস, খিঁচুনি, পক্ষাঘাত, মৃগীরোগের খিঁচুনি দেখা দিতে পারে, শিরা থ্রোম্বোসিসের কারণে ফোলাভাব দেখা দেয়, প্রস্রাবের পরিমাণ সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে হ্রাস পায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, কোমা মৃত্যুর মধ্যে শেষ হয়।
হাইপারসমোলার রাষ্ট্রের পরীক্ষাগার লক্ষণ:
- 30 মিমি / এল এর উপরে গ্লাইসেমিয়া
- রক্তের অ্যাসোলেটারিটি 350 (সাধারণ 285) মোস / কেজি এর চেয়ে বেশি।
- উচ্চ রক্তের সোডিয়াম।
- কেটোসিডোসিসের অভাব: রক্ত এবং প্রস্রাবে কোনও কেটোন দেহ নেই।
- রক্তে হিমোগ্লোবিন, শ্বেত রক্তকণিকা এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি পেয়েছে।
হাইপারোস্মোলার রাজ্যের একজন রোগীকে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। বিভাগে, রক্তে গ্লাইসেমিয়া প্রতি ঘন্টায় পর্যবেক্ষণ করা হয়, প্রস্রাব এবং রক্তে কেটোন শরীরগুলি দিনে 2 বার পরীক্ষা করা হয়, এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটস এবং ক্ষারীয় প্রতিক্রিয়া দিনে 3-4 বার নির্ধারিত হয়। ডিউরেসিস, চাপ, শরীরের তাপমাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।
প্রয়োজনে তড়িৎ কার্ডিওগ্রাম মনিটরিং, ফুসফুসের এক্স-রে পরীক্ষা এবং মস্তিষ্কের গণিত টমোগ্রাফি পর্যবেক্ষণ করুন।
হাইপারোস্মোলার কোমা এবং তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মস্তিষ্কের টিউমারের পৃথক নির্ণয়।
হাইপারোস্মোলার কোমা চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি
চিকিত্সা সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং গ্লুকোজ অন্তঃস্থ সমাধান প্রবর্তনের সাথে শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তে সোডিয়ামের স্তরটি বিবেচনায় নেওয়া হয়: যদি এটি আদর্শের উপরে থাকে তবে গ্লুকোজ ব্যবহার করা হয়, আদর্শের সামান্য পরিমাণের সাথে একটি 0.45% দ্রবণ পরিচালনা করা হয় এবং সাধারণ স্তরে, একটি সাধারণ 0.9% আইসোটোনিক দ্রবণ ব্যবহৃত হয়।
প্রথম ঘন্টা চলাকালীন, 1-1.5 এল আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে সংক্রামিত হয় এবং তরলটির পরিমাণ 300-500 মিলি থাকে। একই সাথে, মানব আধাবিজ্ঞানমূলক বা জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন বা আল্ট্রা-শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিন ড্রপারে যুক্ত হয়। এটি প্রতি কেজি রোগীর ওজনে প্রতি ঘন্টা 0.1 পিআইসিইএস হারে খাওয়া উচিত।
সমাধানের বৃহত পরিমাণ এবং তাদের প্রশাসনের উচ্চ হার সেরিব্রাল শোথের বিকাশ ঘটাতে পারে। যেহেতু রোগীরা সাধারণত উন্নত বা বুদ্ধিমান বয়সের হয় তাই রিহাইড্রেশনের স্বাভাবিক হারও হার্টের ব্যর্থতার মধ্যে পালমোনারি শোথের দিকে পরিচালিত করে।
সুতরাং, ধীরে ধীরে তরল গ্রহণ এবং রক্তের গ্লুকোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এ জাতীয় রোগীদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তাও সাধারণত কম থাকে।
ডায়াবেটিসে হাইপারোস্মোলার কোমা প্রতিরোধ
ডায়াবেটিসের এই তীব্র জটিলতার বিকাশের প্রধান দিক হ'ল রক্তে চিনির নিরীক্ষণ। এটি সময়মত এর বৃদ্ধি লক্ষ্য করা এবং প্রতিবন্ধী মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপকে প্রতিরোধ করতে সহায়তা করবে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই দেখা যায় যারা ট্যাবলেটগুলিতে চিনি-হ্রাসের ওষুধের খুব কম পরিমাণে গ্রহণ করেন এবং রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে খুব কমই পরিমাপ করেন। সুতরাং, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের প্রতিদিন রক্তে শর্করার এবং মূত্র পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, আপনি মিটার এবং পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করতে পারেন।
যদি চিনি বৃদ্ধি পায় তবে আপনাকে অবশ্যই প্রথমে সাধারণ খাঁটি জল থেকে বেশি পান করা উচিত এবং ডায়ুরিটিকস, কফি, চা, সুগারযুক্ত পানীয়, জুস, কার্বনেটেড এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, বিয়ারের ব্যবহার বাদ দিতে হবে।
যে সব রোগী বড়ি খাওয়া বা ইনসুলিন পরিচালনা করতে ব্যর্থ হয়েছে তাদের একটি মিসড ডোজ নেওয়া উচিত। পরবর্তী খাবারে মূলত স্বল্প ফ্যাটযুক্ত প্রোটিনযুক্ত খাবার এবং তাজা শাকসব্জী থাকা উচিত। রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করার জন্য ডায়াবেটিসযুক্তগুলি সহ মিষ্টান্ন বা ময়দার পণ্যগুলি সম্পূর্ণ ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডায়েট থেকে রক্তে উচ্চ পরিমাণে চিনি আবিষ্কারের পরে কমপক্ষে পাঁচ দিনের জন্য:
- সাদা রুটি, প্যাস্ট্রি।
- চিনি এবং মিষ্টি।
- সিদ্ধ গাজর, বিট, কুমড়ো, আলু।
- ফল এবং মিষ্টি বেরি।
- কাশী।
- শুকনো ফল।
- চর্বিযুক্ত মাংস, দুগ্ধ এবং মাছের পণ্য।
- সব ধরণের ক্যানড খাবার এবং সুবিধামত খাবার foods
এটি নিরামিষাশীদের প্রথম কোর্স রান্না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ পাশের খাবারগুলি অনুমোদিত তালিকা থেকে সিদ্ধ শাকগুলি ব্যবহার করুন: ফুলকপি, ব্রকলি, জুচিনি এবং বেগুন। সিদ্ধ মাংস এবং মাছকে সিদ্ধ আকারে ব্যবহার করতে সুপারিশ করা হয়, শাকযুক্ত শাক, বাঁধাকপি, শসা এবং টমেটোতে উদ্ভিজ্জ তেল, চিনি এবং ফল ছাড়াই ল্যাকটিক পানীয় ব্যবহার করুন।
একটি পরিকল্পিত পদ্ধতিতে নির্ধারিত ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না, এবং উচ্চ চিনি বৃদ্ধি পাওয়ার লক্ষণ হলে, স্থানটিতে তীব্র দুর্বলতা বা তন্দ্রা, বিচ্ছিন্নতা দেখা দেয়, তবে আপনাকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে।
হাইপারগ্লাইসেমিক রাষ্ট্র সম্পর্কিত তথ্য এই নিবন্ধে ভিডিওতে সরবরাহ করা হয়েছে।
