ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি: প্রোটিনুরিয়ার চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিন উত্পাদন বিঘ্নিত হয় বা এর সাথে টিস্যু প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে। গ্লুকোজ অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না এবং রক্তে সঞ্চালিত হয়।

গ্লুকোজের অভাব, শক্তি উপকরণগুলির একটি হিসাবে শরীরে অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং রক্তে এটির অতিরিক্ত পরিমাণ রক্তনালীগুলি, স্নায়ু ফাইবার, লিভার এবং কিডনিগুলির ক্ষতি করে।

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি হ'ল বিপজ্জনক জটিলতার সর্বোচ্চ স্তর, তাদের ক্রিয়াকলাপের অভাব হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তার দিকে পরিচালিত করে। কেবল এটিই রোগীদের জীবন বাঁচাতে পারে।

ডায়াবেটিসে কিডনি কীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়?

বর্জ্য থেকে রক্ত ​​পরিশোধন বিশেষ কিডনি ফিল্টার মাধ্যমে ঘটে।

এর ভূমিকা রেনাল গ্লোমেরুলি দ্বারা সম্পাদিত হয়।

গ্লোমোরুলির চারপাশের জাহাজ থেকে রক্ত ​​চাপের মধ্যে দিয়ে যায়।

বেশিরভাগ তরল এবং পুষ্টি ফেরত দেওয়া হয়, এবং ইউরেটার এবং মূত্রাশয়ের মাধ্যমে বিপাকীয় পণ্যগুলি স্রাব করে।

রক্ত পরিষ্কার করার পাশাপাশি কিডনিগুলি এ জাতীয় গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি করে:

1. এরিথ্রোপয়েটিন উত্পাদন, যা রক্ত ​​গঠনে প্রভাবিত করে।
2. রেনিন সংশ্লেষণ, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।
3. ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিনিময় নিয়ন্ত্রণ, যা হাড়ের টিস্যু গঠনে অন্তর্ভুক্ত।

রক্তের গ্লুকোজ প্রোটিনের গ্লাইকেশন সৃষ্টি করে। তাদের কাছে শরীরে অ্যান্টিবডিগুলি উত্পাদন শুরু হয়। উপরন্তু, এই জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে, রক্তে প্লেটলেট গণনা বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের ছোট ছোট জমাট বাঁধার আকার ধারণ করে।

গ্লাইকেটেড ফর্মযুক্ত প্রোটিনগুলি কিডনির মাধ্যমে ফাঁস হতে পারে, এবং বর্ধিত চাপ এই প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করে। প্রোটিনগুলি কৈশিকগুলির দেয়ালে এবং কিডনির টিস্যুতে তাদের মধ্যে জমা হয়। এই সমস্ত কৈশিকের ব্যাপ্তিযোগ্যতা প্রভাবিত করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ রয়েছে, যা গ্লোমারুলাসের মধ্য দিয়ে যায় এবং এর সাথে প্রচুর তরল গ্রহণ করে takes এটি গ্লোমারুলাসের ভিতরে চাপ বাড়ায় increases গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বাড়ছে। ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে এটি বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে ধীরে ধীরে পতন শুরু হয়।

ভবিষ্যতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিডনিতে অবিচ্ছিন্নভাবে লোডের কারণে গ্লোমোরুলির কিছু অংশ অতিরিক্ত বোঝা সহ্য করে না এবং মারা যায়। এটি অবশেষে রক্ত ​​পরিশোধন হ্রাস এবং রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

কিডনিতে গ্লোমেরুলির প্রচুর পরিমাণে সরবরাহ থাকে, তাই এই প্রক্রিয়াটি বেশ ধীর এবং ডায়াবেটিসে কিডনিতে ক্ষয় হওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত রোগটি শুরু হওয়ার পাঁচ বছর আগে সনাক্ত করা যায় না। এর মধ্যে রয়েছে:

• সামান্য পরিশ্রমে সাধারণ দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট হওয়া।
• অলসতা এবং তন্দ্রা।
• পায়ে এবং চোখের নিরবচ্ছিন্ন ফোলা।
• উচ্চ রক্তচাপ
• রক্তে শর্করার এক ফোঁটা।
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব।
• বিকল্প কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া সহ একটি অস্থির চেয়ার।
• বাছুরের পেশীগুলি বিশেষত সন্ধ্যায় ঘা, পায়ে বাধা হয় mp
• ত্বকের চুলকানি।
• মুখে ধাতব স্বাদ।
• মুখ থেকে প্রস্রাবের গন্ধ হতে পারে।

ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, হলুদ বা মাটির বর্ণের সাথে।

কিডনিতে ক্ষতির পরীক্ষাগার নির্ণয়

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ (রেবার্গ পরীক্ষা)। প্রতি মিনিটে প্রস্রাবের পরিমাণ নির্গত হওয়ার জন্য, প্রতিদিন প্রস্রাব সংগ্রহ করা হত। ঠিক কোন সময়ের জন্য প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়েছিল তা জানা দরকার। তারপরে, পরিস্রাবণের হার সূত্রগুলি ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

কিডনি ফাংশনের সাধারণ সূচকটি প্রতি মিনিটে 90 মিলির বেশি, 60 মিলি পর্যন্ত - ফাংশনটি সামান্য প্রতিবন্ধী, 30 পর্যন্ত - মধ্যম কিডনিতে ক্ষয়। গতি যদি 15 এ নেমে যায়, তবে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার একটি রোগ নির্ণয় করা হয়।

অ্যালবামিনের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ। অ্যালবামিন সমস্ত মূত্রনালী প্রোটিনের মধ্যে সবচেয়ে ছোট। অতএব, প্রস্রাবে মাইক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া সনাক্তকরণের অর্থ হ'ল কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে। অ্যালবামিনুরিয়া ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথির সাথে বিকাশ করে, এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের হুমকির সাথেও নিজেকে প্রকাশ করে।

প্রস্রাবে অ্যালবামিনের আদর্শটি 20 মিলিগ্রাম / এল অবধি, 200 মিলিগ্রাম / এল পর্যন্ত মাইক্রোলোমুমিনিরিয়া ধরা হয়, 200 এর উপরে - ম্যাক্রোব্যালবুমিনিরিয়া এবং কিডনির মারাত্মক ক্ষতি।

এছাড়াও, জন্মগত গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা, অটোইমিউন রোগ, উচ্চ রক্তচাপের সাথে অ্যালবামিনুরিয়া দেখা দিতে পারে। এটি প্রদাহ, কিডনিতে পাথর, সিস্ট, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস হতে পারে।

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণ করতে আপনার একটি গবেষণা চালানো দরকার:

1. ক্রিয়েটিনিনের জন্য বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা।
2. গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ ter
3. অ্যালবামিনের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ।
4. ক্রিয়েটিনিনের জন্য ইউরিনালাইসিস।
5. ক্রিয়েটিনিনের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা। প্রোটিন বিপাকের চূড়ান্ত পণ্য হ'ল ক্রিয়েটিনাইন। কিডনি ফাংশন হ্রাস এবং অপর্যাপ্ত রক্ত ​​পরিশোধন সহ ক্রিয়েটিনিনের স্তর বাড়তে পারে। রেনাল প্যাথলজির জন্য ক্রিয়েটিনিন তীব্র শারীরিক পরিশ্রম, ডায়েটে হ'ল খাবার, ডিহাইড্রেশন এবং কিডনিতে ক্ষতিগ্রস্থ ationsষধগুলির ব্যবহারের সাথে বাড়তে পারে।

মহিলাদের সাধারণ মানগুলি হ'ল 53 থেকে 106 মাইক্রোমল / এল, পুরুষদের জন্য 71 থেকে 115 মাইক্রোমল / এল।

৪. ক্রিয়েটিনিনের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ। রক্ত থেকে ক্রিয়েটিনিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম, সংক্রমণ, প্রধানত মাংসের খাবার খাওয়া, অন্তঃস্রাবজনিত রোগ, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

মহিলাদের জন্য প্রতিদিন মিমোলের আদর্শ 5.3-15.9; পুরুষদের জন্য 7.1 - 17.7।

এই অধ্যয়নগুলি থেকে ডেটা মূল্যায়ন ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব করে: কিডনি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা কতটা এবং ক্রমশ কিডনি রোগ কোন পর্যায়ে রয়েছে (সিকেডি)। এ জাতীয় রোগ নির্ণয়েরও প্রয়োজনীয় কারণ গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যায়ে উপস্থিত হতে শুরু করে যখন কিডনিতে পরিবর্তনগুলি ইতিমধ্যে অপরিবর্তনীয় হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যালবামিনুরিয়া উপস্থিত হয়, তাই আপনি যদি চিকিত্সা শুরু করেন তবে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা রোধ করা যায়।

ডায়াবেটিসে কিডনি ক্ষতি প্রতিরোধ

ডায়াবেটিসে কিডনি রোগের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপগুলির মধ্যে প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত। অতএব, সমস্ত বিভাগের জন্য, বছরে কমপক্ষে একবার কিডনি পরীক্ষা বাধ্যতামূলক করা হয় এবং গর্ভবতী কিডনিগুলির জন্য প্রতি তিন মাস পর পর পরীক্ষা করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের একটি উচ্চ স্তরের চাপ রেনাল জটিলতায় দেখা যেতে পারে, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে হাইপারটেনশন ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির আগে লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ বিপজ্জনক, যেহেতু তারা একসাথে কিডনি, রক্তনালীগুলি, হৃদয়, চোখ এবং মস্তিষ্ককে ধ্বংস করে দেয়। যদি রোগীর উচ্চ রক্তচাপের প্রবণতা থাকে, তবে লবণ, কফি, শক্তিশালী চা ত্যাগ করা প্রয়োজন। আপনাকে প্রতিদিন সকালে এবং সন্ধ্যায় চাপ স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধের জন্য কিডনির ক্ষতির জন্য নিম্নলিখিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রয়োজন:

• প্রস্তাবিত স্তরে রক্তে সুগার বজায় রাখুন।
• যদি কিডনিতে প্যাথলজি ডায়েটে সন্দেহ হয় তবে লবণ এবং প্রাণীর প্রোটিন সীমাবদ্ধ করা উচিত।
• রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন, ১৩০/৮০-এর বেশি বাড়ার অনুমতি দিন না।
• ফ্যাট বিপাক, রক্তের কোলেস্টেরলের সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।
• নির্ধারিত ওষুধ সেবন।
• অনুশীলন, হালকা জিমন্যাস্টিক কমপ্লেক্স।
• অ্যালকোহল এবং ধূমপান বাদ দিন।
• সহজাত প্রদাহজনিত রোগের ক্ষেত্রে, কিডনিতে পাথর সহ, নির্দিষ্ট চিকিত্সা করা উচিত, বিশ্লেষণটি প্রতি তিন মাস অন্তত একবার পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের মানদণ্ড, যাতে কিডনি ধ্বংস থেকে সুরক্ষিত থাকে: রোজার গ্লুকোজ 5-6.5 মিমি / লি; 7.5-9.0 মিমোল / লি খাওয়ার পরে দুই ঘন্টা; শয়নকালে, 6-7.5 মিমি / লি, হিমোগ্লোবিন স্তর 6 থেকে 7% পর্যন্ত গ্লাইকেটেড হয়।

প্রতিবন্ধী ফ্যাট বিপাকের ক্ষেত্রে, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক গঠনের সাথে কোলেস্টেরল জমা করার পাশাপাশি রেনাল টিস্যু ধ্বংস হয় destruction লিপিড প্রোফাইলের অধ্যয়নটি বছরে কমপক্ষে একবার পরিচালিত হয়। ডায়াবেটিসের কোর্সের সুবিধার্থে, বিশেষত দ্বিতীয় ধরণের সাথে, চর্বিযুক্ত মাংস, যকৃত, মেয়োনিজ, ফ্যাটি সসেজ খাওয়া অস্বীকার করা প্রয়োজন।

কিডনি রোগ সন্দেহ হলে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কিডনিগুলির জন্য কমপক্ষে ক্ষতিকারক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে মেটফর্মিন, গ্লিউরেনর্ম, আক্টোস, নোভনরম, জানুভিয়া, ওঙ্গলিসা।

রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে, ইনসুলিন সহ ডায়াবেটিস সংশোধনের জন্য ওষুধের ডোজ হ্রাস করতে হবে।

ডায়াবেটিসের কিডনি চিকিত্সা

কিডনিটি ডায়াবেটিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয় যখন অ্যালবামিনুরিয়া 200 মিলিগ্রাম / এল এর বেশি হয় না।

গ্লিসেমিয়ার প্রস্তাবিত স্তর বজায় রেখে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়া প্রধান চিকিত্সা। উপরন্তু, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির গ্রুপ থেকে ওষুধ নির্ধারিত হয়। তাদের উদ্দেশ্য এমনকি একটি সাধারণ চাপ স্তরে প্রদর্শিত হয়।

এই জাতীয় ওষুধের অল্প পরিমাণে গ্রহণ প্রস্রাবে প্রোটিন হ্রাস করতে পারে, রেনাল গ্লোমারুলি ধ্বংস রোধ করতে পারে। সাধারণত, উপস্থিত চিকিত্সক এই জাতীয় ওষুধ লিখেছেন:

• হুড।
• Enap।
• Prestarium।
• Tarka।
• Monopril।

স্টেজ প্রোটিনুরিয়ায় ডায়েটে প্রাণী প্রোটিনের সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন। এটি শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। বাকি সবাইকে মাংসের পণ্য, মাছ, কুটির পনির এবং পনির ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, নোনতাযুক্ত খাবারগুলি এড়ানো উচিত, এটি প্রতিদিন 3 গ্রাম টেবিল লবণের চেয়ে বেশি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্বাদ যুক্ত করতে আপনি লেবুর রস এবং ভেষজ ব্যবহার করতে পারেন।

এই পর্যায়ে চাপ কমাতে, ড্রাগগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়:

1. Mikardis।
2. Cozaar।
3. Aprovel।

প্রতিরোধের ক্ষেত্রে ডায়ুরিটিকগুলি তাদের সাথে সংযুক্ত থাকে বা একটি সম্মিলিত ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।

যদি দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিস এবং কিডনিগুলির চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সময়ের সাথে সাথে কিডনির টিস্যুতে গ্লোমোরুলি কম হয়ে যায় এবং কিডনি ব্যর্থ হতে শুরু করে।

এই অবস্থার জন্য সারাদিনে চিনির মাত্রাগুলির একাধিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, কারণ ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দিতে কোমা এবং এই সংক্রমণের প্রতিরোধ করা যায় যা প্রায়শই এই পর্যায়ে ডায়াবেটিসের সাথে থাকে।

যদি ট্যাবলেটগুলি কোনও প্রভাব না দেয়, এই জাতীয় রোগীদের ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হয়। চিনি স্তরে একটি তীব্র ড্রপ সহ, ক্লিনিকে জরুরি পুনরুদ্ধার প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ডায়েটে পরিবর্তন প্রয়োজন। এই পর্যায়ে সাধারণ কার্বোহাইড্রেটের স্বাভাবিক সীমাবদ্ধতা উপকারী নয়। অতিরিক্তভাবে, ডায়েটে এ জাতীয় নিয়ম চালু করা হয়:

1. এই পর্যায়ে, প্রাণী প্রোটিনগুলি সীমাবদ্ধ বা সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া হয়।
2. এ ছাড়া রক্তে পটাসিয়াম বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। পটাসিয়ামের উচ্চমানের খাবারগুলি খাদ্যতালিকা থেকে বাদ দেওয়া হয়: আলু, কিশমিশ, ছাঁটাই, শুকনো এপ্রিকট, খেজুর এবং কালো কার্টস।
3. ডায়েটে, উচ্চ ফসফরাস সামগ্রী (মাছ, পনির, বেকউইট )যুক্ত খাবারগুলি সীমাবদ্ধ করা, মেনুতে ফেরেন্টেড দুধের পানীয়, তিল, সেলারি থেকে ক্যালসিয়াম প্রবেশ করা প্রয়োজন।

রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হ'ল মূত্রবর্ধক - ফুরোসেমাইড, ইউরেগিটের সাহায্যে চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং পটাসিয়াম মলমূত্র। মাতাল এবং জল প্রত্যাহারের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ, এডিমা হ্রাস।

কিডনিতে ক্ষয়জনিত রক্তাল্পতার জন্য এরিথ্রোপয়েটিন এবং আয়রনযুক্ত ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন। অন্ত্রের টক্সিনগুলিকে বেঁধে রাখতে, সরবেন্ট ব্যবহার করা হয়: এন্টারোডেসিস, অ্যাক্টিভেটেড কার্বন, পলিসরব।

রেনাল ব্যর্থতার আরও অগ্রগতির সাথে রোগীরা একটি রক্ত ​​পরিশোধন যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। ডায়ালাইসিসের জন্য একটি ইঙ্গিতটি 600 মিমোল / এল এর উপরে ক্রিয়েটিনিন স্তর is এই জাতীয় অধিবেশনগুলি বায়োকেমিক্যাল প্যারামিটারগুলির নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয় এবং এটি গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ বজায় রাখার একমাত্র উপায়।

হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস করা হয়। এবং ভবিষ্যতে, কিডনি প্রতিস্থাপন যেমন রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়, যা রোগীদের কাজের ক্ষমতা এবং ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে পারে।

এই নিবন্ধের ভিডিওতে ডায়াবেটিসে কিডনি রোগের বিষয়টি অবিরত রয়েছে।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটস পরতরধ লব. খল পট লব জল ব লবর শরবতর উপকরত ব গনগন (নভেম্বর 2024).