এমনকি একজন সুস্থ মহিলাও নিশ্চিত হতে পারেন না যে কোনও একক জটিলতা ছাড়াই তার গর্ভাবস্থা এগিয়ে যাবে। অতএব, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগী এবং বাচ্চা পেতে চান এমন রোগীরা খুব বেশি ঝুঁকিতে থাকে, যেহেতু এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ত্রুটিগুলি ভ্রূণের ভ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে।
ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি এমন একটি রোগ যা কোনও মহিলায় অবস্থাতে ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে ঘটে। তার শরীরে রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিতভাবে বৃদ্ধি লক্ষ করা যায়।
ফেটোপ্যাথির মাধ্যমে, ভ্রূণের অবস্থা পরিবর্তিত হয় এবং এর অঙ্গ ও সিস্টেমগুলির কাজকর্মে ত্রুটি দেখা দেয়। এটি শিশুর পাত্রে, কিডনি এবং অগ্ন্যাশয়ের কাজকে প্রভাবিত করে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা অবশ্যই বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:
- রোগের ধরণ;
- চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য;
- জটিলতা উপস্থিতি।
তবে প্রায়শই রক্তে উচ্চ স্তরের চিনি সহ একটি ভ্রূণ বহন করা সহ্য করা খুব কঠিন এবং এটি সর্বদা ঘটে। সুতরাং, প্রায়শই একটি শিশু এবং মায়ের জীবন বাঁচাতে, চিকিত্সকরা সিজারিয়ান বিভাগ করেন section
কীভাবে ফেটোপ্যাথি বিকশিত হয় এবং নবজাতকের জন্য ঝুঁকিগুলি কী কী?
প্যাথলজির উপস্থিতির প্রধান কারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া, কারণ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের কোর্স অস্থির থাকে, যা ভ্রূণ এবং মায়ের অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন করে তোলে।
প্রায়শই এটি রক্তনালীতে সমস্যা দেখা দেয়। অধিকন্তু, সংক্রামক প্রকৃতির ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথির মতো ডায়াবেটিস উপস্থিত হতে পারে যদি গর্ভধারণের আগে রোগীর রক্তে শর্করার দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটে বা যখন গর্ভকালীন সময়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকশিত হয়।
ডায়াবেটিক এম্ব্রোফেটোপ্যাথিতে নিম্নলিখিত সংক্রমণের প্রক্রিয়া রয়েছে: প্রচুর গ্লুকোজ প্লাসেন্টার মাধ্যমে ভ্রূণে প্রবেশ করে, যার কারণে অগ্ন্যাশয় প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে। হরমোনের প্রভাবের অধীনে চিনির অতিরিক্ত পরিমাণে চর্বি হয়ে যায়, তাই ভ্রূণটি ত্বকীয় চর্বি জমা করার সাথে সাথে একটি ত্বক মোডে বিকাশ লাভ করে।
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসে, যখন অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন উত্পাদন করে না, প্রায় 20 সপ্তাহের গর্ভকালীন সময়ে অবনতি ঘটে। এই পর্যায়ে, প্লাসেন্টা সক্রিয়ভাবে কাজ করছে, যা কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের উত্পাদন বাড়ায়। কনট্রিনসুলার হরমোন টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং গ্লাইসেমিক পরিবর্তনগুলিকে আরও দুর্বল করে তোলে।
ফ্যাকোপ্যাথির বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ানোর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, পূর্ববর্তী;
- 25 বছরেরও বেশি বয়স;
- ভ্রূণের ওজন (4 কেজি থেকে);
- অতিরিক্ত ওজন;
- গর্ভকালীন সময় দ্রুত ওজন বৃদ্ধি (20 কেজি থেকে)।
এগুলি শিশুর শরীরে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সর্বোপরি, গ্লুকোজ ভ্রূণের রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহের আগে, এর অগ্ন্যাশয় নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম হয় না।
তারপরে অঙ্গ কোষগুলির ক্ষতিপূরণকারী হাইপারপ্লাজিয়া বিকাশ হতে পারে, যা হাইপারিনসুলিনেমিয়া বাড়ে। এটি চিনির ঘনত্ব, ভ্রূণের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং অন্যান্য জটিলতার তীব্র হ্রাস ঘটায়।
নবজাতকের পক্ষে সম্ভাব্য ঝুঁকি:
- পলিনেও-, রেটিনো-, নেফ্রো- এবং অ্যাঞ্জিওপ্যাথির অগ্রগতি।
- গুরুতর জেসটোসিস;
- নেতৃস্থানীয় রোগের গুরুতর ক্ষয়, যার মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপায় দেয়;
- পলিহাইড্র্যামনিওগুলি 75% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত;
- স্থির জন্ম এবং ভ্রূণের ত্রুটি (10-12%);
- গর্ভাবস্থার শুরুতে নির্বিচারে গর্ভপাত (20-30%)।
প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা এবং জাহাজগুলির সাথে সমস্যা সহ, অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া গঠিত হয়। যদি ডায়াবেটিস রক্তচাপের দুর্বল নিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি বিকাশ করে তবে এক্লাম্পিয়া এবং প্রিক্র্ল্যাম্পিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
ভ্রূণের স্থূলত্বের কারণে, অকাল জন্ম শুরু হতে পারে, যা 24% ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়।
ডায়াবেটিসে ভ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল ছবি
এই অবস্থার প্রধান লক্ষণ হ'ল সন্তানের উপস্থিতি: তার ত্বক ফুলে গেছে, তাদের নীল-লাল রঙ রয়েছে, তারা পেটেকিয়াল ফুসকুড়ি (subcutaneous পিনপয়েন্ট হেমোরজেজ) এর মতো দেখতে লাগে এবং সেখানে একটি স্যাঁতসেঁতে ভর থাকে। তদতিরিক্ত, নবজাতকের শরীরের ওজন প্রায় 4 থেকে 6 কেজি হয়, এর অঙ্গগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়, কাঁধের কব্জাগুলি প্রশস্ত হয় এবং অতিরিক্ত ত্বকের চর্বিগুলির কারণে একটি বড় পেটের প্রোট্রুড হয়।
ফুসফুসে সার্ফ্যাক্ট্যান্টের দুর্বল সংশ্লেষণের কারণে, শিশুর শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যাঘাত ঘটে। অতএব, শ্বাসকষ্ট বা এমনকি শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তার জন্মের প্রথম কয়েক ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হয়।
এছাড়াও, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি হ'ল স্নায়বিক রোগ, যার মধ্যে রয়েছে:
- অলসতা, হাইপার-এক্সাইটেটিবিলিটি (বিকল্পগুলির কাঁপুনি, অতিমাত্রায় ঘুম, উদ্বেগ) দিয়ে বিকল্প;
- দুর্বল চোষা প্রতিবিম্ব;
- পেশী স্বন দুর্বল।
ভ্রোপ্যাথির আরও একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হ'ল চোখ এবং ত্বকের স্ক্লেরার কুঁচকানো। তবে এই অবস্থাটি শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের সাথে লোহা যুক্ত রক্ত কোষের প্রোটিনকে প্রতিস্থাপন করার সময় ঘটে।
স্বাস্থ্যকর বাচ্চাদের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে চোখের স্ক্লেরা এবং ত্বকও হলুদ হয়ে যায়, তবে এক সপ্তাহ পরে এগুলির লক্ষণগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।
এবং ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস লিভারে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সংঘটনকে নির্দেশ করে, যার জন্য বিশেষ চিকিত্সা প্রয়োজন।
নিদানবিদ্যা
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভ্রূণের প্যাথলজগুলি সনাক্ত করতে, আল্ট্রাসাউন্ডটি অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রক্রিয়াটি কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয়। প্রথম ত্রৈমাসিকে, দ্বিতীয়টি 24-28 সপ্তাহে একবার অধ্যয়ন পরিচালিত হয় at এই সময়ে, আপনি কার্ডিওভাসকুলার, নার্ভাস, হজমশক্তি, অস্টিওআর্থিকুলার এবং জিনিটুরিয়ার সিস্টেমগুলির গঠনে কোনও ত্রুটি রয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করতে পারেন।
তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি 2-3 বার বাহিত হয়। যদি রোগীর ডায়াবেটিসের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম থাকে তবে 30-30 সপ্তাহে অধ্যয়ন করা হয়, এবং তারপর প্রতি 7 দিনে একবার করা হয়।
এমব্রিওফেটোপ্যাথি সহ, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান প্রদর্শন করতে পারে:
- খুলিতে ইকোনাইভেটিভ জোন প্রতিস্থাপন, যা ফোলা নির্দেশ করে;
- শরীরের ভারসাম্যহীনতা;
- মাথার ডাবল কনট্যুর;
- polyhydramnios;
- দ্বৈত ভ্রূণ কনট্যুর;
- macrosomia।
গর্ভাশয়ে থাকা শিশুর বায়োফিজিকাল অবস্থার একটি পরীক্ষাও করা হয়। এটি আপনাকে মস্তিষ্কের মরফফোনশিয়াল বিকাশের ব্যর্থতাগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যা ভ্রূণের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বিপজ্জনক চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়। জটিলতাগুলি সনাক্ত করতে, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের 1.5 ঘন্টা রেকর্ড করা হয়।
যদি ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি থাকে তবে শিশুটি বেশিরভাগ সক্রিয় থাকে এবং তার ঘুম কম হয় (50 মিনিট পর্যন্ত)। তদুপরি, বিশ্রামের সময়, ঘন এবং দীর্ঘায়িত হ্রাস রেকর্ড করা হয়।
এমনকি জিডিএম সহ, ডপপ্লেরোমেট্রি সঞ্চালিত হয়, যার সময় যেমন সূচকগুলি মূল্যায়ন করা হয়:
- কার্ডিয়াক আউটপুট এর মান;
- মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের হার;
- নাড়ির ধমনীতে রক্ত প্রবাহের প্রতিরোধের সূচক এবং এর ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক সম্পর্কের সংকল্প;
- এলভি হার্টকে বহিষ্কারের সময়কাল প্রতিষ্ঠা।
ডপপ্লেরোমেট্রি 30 সপ্তাহে করা হয়, যার কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা নির্ধারিত হয়। অতএব, পদ্ধতিটি একটি সংকীর্ণভাবে দৃষ্টি নিবদ্ধ করা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সমীকরণ করা যেতে পারে।
কার্যকরী পরীক্ষাগুলির মূল্যায়নের সাথে কার্ডিওটোকোগ্রাফি আপনাকে যে কোনও পরিস্থিতিতে হৃদস্পন্দনের হার ট্র্যাক করতে দেয়। কেজিটি চলাকালীন টেস্টিং করা হয় যার মধ্যে ডাক্তার বেশ কয়েকটি নমুনা নেন।
গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের সাথে, এফপিএন (ভ্রোপ্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা) এর লক্ষণ রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা দরকার। এটি একটি মূত্র এবং রক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করে করা হয়। ভ্রূণুচ্ছন্ন সিস্টেমের বায়োকেমিক্যাল চিহ্নিতকারীগুলির সূচকগুলি নিম্নরূপ হতে পারে: fet-ফেটোপ্রোটিন, অক্সিটোসিন, প্রোজেস্টেরন এবং প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেন।
ভ্রোপ্যাথির তীব্রতা এএফপি স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই অবস্থায়, প্রোটিনের ঘনত্ব স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি, যা গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে লক্ষণীয়।
তদনুসারে হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, গর্ভাবস্থার তৃতীয় মাস থেকে শুরু করে প্রতি 14 দিন পর পর হরমোন প্রোফাইলটি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ
হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং পরবর্তী জটিলতার বিকাশ রোধ করতে, জন্মের পরে একটি গ্লুকোজ সলিউশন (5%) শিশুকে দেওয়া হয়। একই সময়ে, প্রতি 2 ঘন্টা তাকে মায়ের দুধ দেওয়া প্রয়োজন, যা শর্তটি বাড়তে দেয় না।
নবজাতকের পিরিয়ডের সাথে চিকিত্সা তদারকিও হয়, যেখানে ডাক্তার নবজাতকের শ্বাস নিরীক্ষণ করে। যদি সমস্যা দেখা দেয় তবে রোগী একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে।
যদি স্নায়বিক সমস্যা থাকে তবে ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম সলিউশনগুলি পরিচালিত হয় are যকৃতে অস্বাভাবিকতাগুলির সাথে, যা ত্বকের কুঁচকির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অতিবেগুনী বিকিরণের সেশনগুলি সঞ্চালিত হয়।
কোনও মহিলার জন্ম দেওয়ার পরে ইনসুলিনের পরিমাণ 2-2 এর একটি ফ্যাক্টর দ্বারা হ্রাস পায়। কারণ এই সময়কালে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা অনেক কমে যায়। তবে সময়ের সাথে সাথে গ্লাইসেমিক সূচকগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ভ্রূণ চিকিত্সা সময়মত সনাক্তকরণ এবং ডায়াবেটিসের পরবর্তী চিকিত্সা নিয়ে গঠিত। ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে গ্লুকোজ ঘনত্বের সামঞ্জস্য সম্পাদন করাও সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাও সময়মতো করা উচিত, যা আপনাকে প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও উন্নয়নমূলক ব্যাধি সনাক্ত করতে দেয় to জটিলতা প্রতিরোধের আরেকটি পূর্বশর্ত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের নিয়মিত বিন্যাস।
এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে সফল জন্মের বিষয়ে কথা বলবে।
