ট্রাইক্রাইহিন হ'ল লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ যা ডিসলাইপিডেমিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্যও ব্যবহৃত হয়, যদি ডায়েট থেরাপি এবং বর্ধিত শারীরিক কার্যকলাপ অকার্যকর হয়।
ড্রাগটি ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা এবং রক্তে কোলেস্টেরলের অ্যাথেরোজেনিক ভগ্নাংশের সামগ্রীকে কমিয়ে দেয় (ভিএলডিএল, এলডিএল), ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমন বাড়িয়ে তোলে।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
30 টি ট্যাবলেটগুলির একটি প্যাকেজে ট্রিকার ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট আকারে বিক্রি হয়। প্রতিটি ট্যাবলেটে মাইক্রোনাইজড ফেনোফাইবারেট 145 মিলিগ্রাম এবং নিম্নলিখিত পদার্থগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে:
- ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট,
- সোডিয়াম লরিল সালফেট,
- সুক্রোজ,
- ভ্যালিয়াম,
- সিলিকন ডাই অক্সাইড
- crospovidone,
- সোডিয়াম ডকসেট।
চিকিত্সা প্রভাব
ফেনোফাইব্রেট ফাইব্রিক অ্যাসিডের একটি ডেরাইভেটিভ। রক্তে লিপিডের বিভিন্ন ভগ্নাংশের স্তর পরিবর্তন করার ক্ষমতা রয়েছে। ড্রাগ নিম্নলিখিত প্রকাশ রয়েছে:
- ছাড়পত্র বাড়ে
- করোনারি হার্টের অসুখের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাথেরোজেনিক লিপোপ্রোটিনগুলির সংখ্যা কমায় (এলডিএল এবং ভিএলডিএল),
- "ভাল" কোলেস্টেরল (এইচডিএল) এর স্তর বাড়ায়,
- এক্সট্রাভাস্কুলার কোলেস্টেরল জমা করার বিষয়বস্তু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে,
- ফাইব্রিনোজেন ঘনত্ব হ্রাস করে,
- রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের স্তর এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন হ্রাস করে।
মানুষের রক্তে ফেনোফাইব্রেটের সর্বাধিক স্তর একক ব্যবহারের কয়েক ঘন্টা পরে উপস্থিত হয়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সরবরাহ করা হয়েছে, কোনও ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই।
গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ট্রাইকারের ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ফেনোফাইব্রেটের ব্যবহার সম্পর্কে সামান্য তথ্য জানা গেছে। প্রাণীদের উপর পরীক্ষাগুলিতে, ফেনোফাইবারেটের টেরোটোজেনিক প্রভাব প্রকাশিত হয়নি।
গর্ভবতী মহিলার দেহে বিষাক্ত ডোজ দেওয়ার ক্ষেত্রে ভ্রূণু পরীক্ষা ঘটেছিল lin বর্তমানে, মানুষের জন্য কোনও ঝুঁকি চিহ্নিত করা যায়নি। যাইহোক, গর্ভাবস্থাকালীন ড্রাগটি কেবলমাত্র সুবিধা এবং ঝুঁকির অনুপাতের সাবধানতার সাথে মূল্যায়নের ভিত্তিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
যেহেতু স্তন্যপান করানোর সময় ড্রাগ ট্রাইকারের সুরক্ষা সম্পর্কে সঠিক তথ্য নেই, তবে এই সময়ের মধ্যে এটি নির্ধারিত হয় না।
ড্রাগ ট্রাইকার গ্রহণের জন্য নিম্নলিখিত contraindication হয়:
- ফেনোফাইব্রেট বা ড্রাগের অন্যান্য উপাদানগুলিতে উচ্চ ডিগ্রি সংবেদনশীলতা;
- গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, উদাহরণস্বরূপ, যকৃতের সিরোসিস;
- বয়স 18 বছর;
- কেটোপ্রোফেন বা কেটোপ্রোফেনের চিকিত্সায় ফটোসেসিটাইজেশন বা ফটোোটোকসিসিটির একটি ইতিহাস;
- পিত্তথলির বিভিন্ন রোগ;
- স্তন্যপান করান;
- এন্ডোজেনাস গ্যালাক্টোসেমিয়া, ল্যাকটেজের অপর্যাপ্ত মাত্রা, গ্যালাকটোজ এবং গ্লুকোজের ম্যালাবসোরপশন (ওষুধে ল্যাকটোজ থাকে);
- এন্ডোজেনাস ফ্রুকটোসেমিয়া, সুক্রোজ-আইসোমালটেসের ঘাটতি (ওষুধে সুক্রোজ রয়েছে) - ট্রিকার 145;
- চিনাবাদাম মাখন, চিনাবাদাম, সয়া লেসিথিন, বা খাবারের অনুরূপ ইতিহাসের জন্য অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেহেতু হাইপারস্পেনসিটিভিটির ঝুঁকি রয়েছে)।
সাবধানতার সাথে পণ্যটি ব্যবহার করা প্রয়োজন, যদি থাকে:
- রেনাল এবং / বা যকৃতের ব্যর্থতা;
- অ্যালকোহল অপব্যবহার;
- হাইপোথাইরয়েডিজম;
- রোগী বৃদ্ধ বয়সে;
- বংশগত পেশীজনিত রোগগুলির সাথে সম্পর্কিত রোগীর বোঝা ইতিহাস রয়েছে।
ওষুধ এবং ব্যবহারের পদ্ধতি ডোজ
পণ্যটি মৌখিকভাবে গ্রহণ করতে হবে, পুরো গিলতে এবং প্রচুর পরিমাণে জল পান করা। ট্যাবলেটটি দিনের যে কোনও সময় ব্যবহার করা হয়, এটি খাবার গ্রহণ (ট্রিকার 145 এর জন্য), এবং একই সময়ে খাবারের সাথে (ট্রাইকার 160) এর উপর নির্ভর করে না।
প্রাপ্তবয়স্করা দিনে একবার 1 টি ট্যাবলেট নেন। যে সমস্ত রোগীরা প্রতিদিন লিপান্টিল 200 এম এর 1 ক্যাপসুল বা ট্রাইকার 160 এর 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করেন তারা অতিরিক্ত ডোজ পরিবর্তন ছাড়াই ট্রাইকার 145 এর 1 ট্যাবলেট গ্রহণ শুরু করতে পারেন।
যে সমস্ত রোগীরা প্রতিদিন 1 লিপান্টিল 200 এম এর ক্যাপসুল নেন তাদের অতিরিক্ত ডোজ পরিবর্তন না করে ট্রাইকার 160 এর 1 টি ট্যাবলেটটিতে স্যুইচ করার সুযোগ রয়েছে।
বয়স্ক রোগীদের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ ব্যবহার করা উচিত: দিনে একবার ট্রিকার 1 টি ট্যাবলেট।
রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করে ডোজ হ্রাস করা উচিত।
দয়া করে নোট করুন: লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ট্রাইকারের ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। পর্যালোচনাগুলি একটি পরিষ্কার ছবি সরবরাহ করে না।
ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে একজন ব্যক্তি যে ডায়েটগুলি অনুসরণ করেছিলেন তার জন্য ব্যবস্থাপত্রগুলি পর্যবেক্ষণ করার সময় ওষুধটি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা উচিত। উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা ড্রাগের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা উচিত।
চিকিত্সা সিরাম লিপিড স্তর দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। আমরা এলডিএল কোলেস্টেরল, মোট কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড সম্পর্কে কথা বলছি। যদি কয়েক মাসের মধ্যে কোনও থেরাপিউটিক প্রভাব না ঘটে, তবে বিকল্প চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টের বিষয়ে আলোচনা করা উচিত।
ড্রাগ ওভারডোজ
ওভারডোজ মামলার কোনও বিবরণ নেই। তবে আপনি যদি এই শর্তটি সন্দেহ করেন তবে আপনি লক্ষণমূলক এবং সহায়ক চিকিত্সা চালিয়ে যেতে পারেন। হেমোডায়ালাইসিস এখানে অকার্যকর।
ড্রাগ অন্যান্য ওষুধের সাথে কীভাবে মিথস্ক্রিয়া করে
- ওরাল অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট সহ: ফেনোফাইব্রেট মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির কার্যকারিতা বাড়ায় এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এটি প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সাইটগুলি থেকে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের স্থানচ্যুত হওয়ার কারণে ঘটে।
ফেনোফাইব্রেট চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির ডোজটি তৃতীয় দ্বারা কমিয়ে আস্তে আস্তে একটি ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন। ডোজটি INR স্তরের নিয়ন্ত্রণে নির্বাচন করা উচিত।
- সাইক্লোস্পোরিন সহ: সাইক্লোস্পোরিন এবং ফেনোফাইবারেটের সাথে চিকিত্সার সময় লিভারের কার্যকারিতা হ্রাসের বেশ কয়েকটি গুরুতর ঘটনার বর্ণনা রয়েছে। পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলিতে গুরুতর পরিবর্তন দেখা দিলে রোগীদের লিভারের ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা এবং ফেনোফাইব্রেট অপসারণ করা প্রয়োজন।
- এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরস এবং অন্যান্য ফাইবারেটসের সাথে: এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটর বা অন্যান্য তন্তুগুলির সাথে ফেনোফাইব্রেট গ্রহণ করার সময়, পেশী তন্তুগুলিতে মাদকের ঝুঁকি বাড়ে।
- সাইটোক্রোম P450 এনজাইমগুলির সাথে: মানব লিভারের মাইক্রোসোমগুলির অধ্যয়নগুলি প্রমাণ করে যে ফেনোফাইব্রাইক অ্যাসিড এবং ফেনোফাইব্রেট এই জাতীয় সাইটোক্রম পি 450 আইসোএনজাইমগুলির প্রতিরোধক হিসাবে কাজ করে না:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 বা CYP1A2।
থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, এই যৌগগুলি সিওয়াইপি 2 সি 19 এবং সিওয়াইপি 2 এ 6 আইসোইনজাইমের দুর্বল বাধা, পাশাপাশি হালকা বা মাঝারি সিওয়াইপি 2 সি 9 ইনহিবিটারগুলি।
ড্রাগ গ্রহণের সময় কয়েকটি বিশেষ নির্দেশনা
ওষুধ ব্যবহার শুরু করার আগে, আপনাকে গৌণ হাইপারকোলেস্টেরোলিয়ার কারণগুলি দূর করার লক্ষ্যে চিকিত্সা করা উচিত, আমরা এটির বিষয়ে কথা বলছি:
- অনিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস,
- হাইপোথাইরয়েডিজম,
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
- dysproteinemia,
- বাধা যকৃতের রোগ
- ড্রাগ থেরাপির পরিণতি,
- মদ্যাশক্তি।
লিপিডের সামগ্রীর উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়:
- মোট কোলেস্টেরল
- কলেস্টেরলের LDL,
- সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইডস।
যদি থেরাপিউটিক প্রভাবটি তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে উপস্থিত না হয়, তবে বিকল্প বা সহজাত থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন।
হাইপারলিপিডেমিয়া রোগীদের যারা হরমোনের গর্ভনিরোধক বা এস্ট্রোজেন গ্রহণ করেন তাদের হাইপারলিপিডেমিয়ার প্রকৃতিটি খুঁজে পাওয়া উচিত, এটি প্রাথমিক বা গৌণ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, লিপিডের পরিমাণ বৃদ্ধি ইস্ট্রোজেন গ্রহণের মাধ্যমে ট্রিগার করা যেতে পারে, যা রোগীর পর্যালোচনা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
ট্রিকার বা অন্যান্য ওষুধগুলি ব্যবহারের সময় যা লিপিডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, কিছু রোগী হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসের সংখ্যায় বৃদ্ধি পেতে পারে।
অনেক ক্ষেত্রে, বৃদ্ধি সামান্য এবং অস্থায়ী, দৃশ্যমান লক্ষণ ছাড়াই পাস করে। চিকিত্সার প্রথম 12 মাসের জন্য, প্রতি তিন মাস অন্তর ট্রান্সমিনাসেসের স্তর (এএসটি, এএলটি) সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
চিকিত্সা চলাকালীন, ট্রান্সমিনাসগুলির ঘনত্বের বর্ধমান রোগীদের, যদি ALT এবং AST এর ঘনত্ব উপরের প্রান্তিকের চেয়ে 3 বা তত বেশি গুণ বেশি হয় তবে তাদের বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি দ্রুত বন্ধ করা উচিত।
প্যানক্রিয়েটাইটিস
ট্রিকার ব্যবহারের সময় অগ্ন্যাশয়গুলির বিকাশের ক্ষেত্রে এর বর্ণনা রয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের সম্ভাব্য কারণগুলি:
- মারাত্মক হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ড্রাগের কার্যকারিতার অভাব,
- ড্রাগ সরাসরি এক্সপোজার,
- পাথর বা পিত্তথলি মধ্যে পলি গঠনের সাথে জড়িত গৌণ প্রকাশ, যা সাধারণ পিত্ত নালীতে বাধা সহ হয়।
পেশী
যখন ট্রিকার এবং অন্যান্য ওষুধগুলি ব্যবহার করে যেগুলি লিপিডগুলির ঘনত্বকে কম করে, পেশী টিস্যুগুলিতে বিষাক্ত প্রভাবের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। তদতিরিক্ত, র্যাবডমাইলোসিসের বিরল ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়।
রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে বা হাইপোলোবুমিনিমার ইতিহাস থাকলে এই ধরনের ব্যাধিগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে।
পেশী টিস্যুতে বিষাক্ত প্রভাবগুলি সন্দেহ করা যেতে পারে যদি রোগীর অভিযোগ থাকে:
- পেশী বাধা এবং বাধা
- সাধারণ দুর্বলতা
- ডিফিউজ মাইলজিয়া,
- myositis,
- ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের ক্রিয়াকলাপে একটি চিহ্নিত বৃদ্ধি (আদর্শের উপরের সীমাটির তুলনায় 5 বা তার বেশি বার)।
এটি জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই সমস্ত ক্ষেত্রে ট্রাইকারের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
মায়োপ্যাথির জন্য প্রবণতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, 70 বছরেরও বেশি বয়সী লোক এবং ভারাক্রান্ত ইতিহাসের রোগীদের ক্ষেত্রে র্যাবডমাইলোসিস উপস্থিত হতে পারে। এছাড়াও, শর্তটি জটিল করে তোলে:
- বংশগত পেশী রোগ
- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
- হাইপোথাইরয়েডিজম
- অ্যালকোহল অপব্যবহার।
ওষুধ কেবল তখনই এই জাতীয় রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যখন চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধাটি র্যাবডমাইলোসিসের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়।
এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরস বা অন্যান্য ফাইবারেটের সাথে ট্র্যাকর একসাথে ব্যবহার করার সময়, পেশী তন্ত্রে গুরুতর বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি বিশেষত সত্য যখন চিকিত্সা শুরু করার আগে রোগীর মাংসপেশীর রোগ ছিল।
ট্রায়িকর এবং স্ট্যাটিনের সাথে যৌথ চিকিত্সা কেবল তখনই সম্ভব যখন রোগীর তীব্র মিশ্রিত ডিস্লিপিডেমিয়া এবং উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি থাকে। পেশী রোগের ইতিহাস থাকা উচিত নয়। পেশী টিস্যুতে বিষাক্ত প্রভাবগুলির লক্ষণগুলির কঠোর সনাক্তকরণ প্রয়োজনীয়।
রেনাল ফাংশন
যদি 50% বা তার বেশি ক্রিয়েটাইনিন ঘনত্বের বৃদ্ধি রেকর্ড করা হয় তবে ড্রাগের চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। ট্রিকার চিকিত্সার প্রথম 3 মাসে ক্রিয়েটিনাইন ঘনত্ব নির্ধারণ করা উচিত।
গাড়ী চালানো এবং যন্ত্রপাতি নিয়ন্ত্রণ করার সময় ড্রাগ সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলিতে স্বাস্থ্যের কোনও পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্য নেই।
