ডায়াবেটিস ইনসুলিন পাম্প: ডায়াবেটিক পর্যালোচনা এবং মূল্য পর্যালোচনা

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর শরীরে ইনসুলিন সরবরাহের জন্য একটি ইনসুলিন পাম্প একটি বিশেষ ডিভাইস। এই পদ্ধতিটি সিরিঞ্জ স্ট্রিম এবং সিরিঞ্জ ব্যবহারের বিকল্প। ইনসুলিন পাম্প কাজ করে এবং অবিচ্ছিন্নভাবে ওষুধ সরবরাহ করে, যা প্রচলিত ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির চেয়ে এটির প্রধান সুবিধা।

এই ডিভাইসগুলির প্রধান সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. ইনসুলিনের ছোট ডোজের সহজ প্রশাসন।
2. বর্ধিত ইনসুলিন ইনজেকশন করার প্রয়োজন নেই।

একটি ইনসুলিন পাম্প একটি জটিল ডিভাইস, যার প্রধান অংশগুলি হ'ল:

1. পাম্প - একটি পাম্প যা একটি কম্পিউটারের সাথে সংমিশ্রণে ইনসুলিন সরবরাহ করে (নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা)।
2. পাম্পের ভিতরে কার্টিজ একটি ইনসুলিন জলাধার।
3. একটি জলাধারের সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য একটি সাবকুটেনাস ক্যানুলা এবং কয়েকটি টিউব সমন্বয়ে একটি প্রতিস্থাপনযোগ্য আধান সেট।
4. ব্যাটারি।

রিফুয়েল ইনসুলিন যে কোনও সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের সাথে পাম্প করে, অতি-সংক্ষিপ্ত নোওরোপিড, হুমলাগ, এপিড্রু ব্যবহার করা ভাল। আপনি আবার ট্যাঙ্কটি পুনরায় জ্বালানীর আগে এই স্টক বেশ কয়েক দিন ধরে চলবে।

পাম্প নীতি

আধুনিক ডিভাইসগুলির একটি ছোট ভর রয়েছে এবং এটি পেজারের সাথে আকারে তুলনীয়। ইনসুলিন মানব দেহে বিশেষ নমনীয় পাতলা পায়ের পাতার মোজাবিশেষ (শেষে একটি ক্যাননুলার ক্যাথেটার) মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। এই টিউবগুলির মাধ্যমে, পাম্পের অভ্যন্তরীণ জলাধার, ইনসুলিনে ভরা, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটকে সংযুক্ত করে।

আধুনিক ইনসুলিন পাম্প একটি হালকা পেইজার-আকারের ডিভাইস। নমনীয় পাতলা নলগুলির একটি সিস্টেমের মাধ্যমে শরীরে ইনসুলিন প্রবর্তিত হয়। তারা সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট সহ ডিভাইসের অভ্যন্তরে ইনসুলিন দিয়ে জলাধার বেঁধে রাখে।

জটিল, যার মধ্যে জলাশয় নিজেই এবং ক্যাথেটার অন্তর্ভুক্ত, তাকে "আধান ব্যবস্থা" বলা হয়। রোগীর তিন মাস অন্তর এটি পরিবর্তন করা উচিত। একই সাথে ইনফিউশন সিস্টেমের পরিবর্তনের সাথে সাথে ইনসুলিন সরবরাহের স্থানও পরিবর্তন করা দরকার। প্লাস্টিকের একটি কাননুলা একই জায়গায় ত্বকের নীচে স্থাপন করা হয় যেখানে সাধারণ ইনজেকশন পদ্ধতিতে ইনসুলিন ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়।

আল্ট্রাশর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন অ্যানালগগুলি সাধারণত একটি পাম্পের সাথে পরিচালিত হয়; কিছু ক্ষেত্রে, স্বল্প-অভিনয়কারী মানব ইনসুলিনও ব্যবহার করা যেতে পারে। ইনসুলিনের সরবরাহ খুব কম পরিমাণে, একবারে 0.025 থেকে 0.100 ইউনিট মাত্রায় (এটি পাম্পের মডেলের উপর নির্ভর করে) বাহিত হয়।

ইনসুলিন প্রশাসনের হার প্রোগ্রাম করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেম প্রতি 5 মিনিটে ইনসুলিনের 0.05 ইউনিট প্রতি ঘন্টা বা 0.6 ইউনিট গতিবেগে বা প্রতি 150 সেকেন্ডে 0.025 ইউনিটে সরবরাহ করবে।

কাজের নীতি অনুসারে, ইনসুলিন পাম্পগুলি মানুষের অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতার কাছাকাছি। অর্থাৎ, ইনসুলিন দুটি মোডে চালিত হয় - বোলাস এবং বেসাল। দেখা গেছে যে অগ্ন্যাশয় দ্বারা বেসাল ইনসুলিন নিঃসরণের হার দিনের সময় অনুসারে পৃথক হয়।

আধুনিক পাম্পগুলিতে, বেসাল ইনসুলিন প্রশাসনের হারকে প্রোগ্রাম করা সম্ভব এবং সময়সূচি অনুসারে প্রতি 30 মিনিটে এটি পরিবর্তন করা যায়। সুতরাং, "ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিন" রক্তের প্রবাহে বিভিন্ন সময়ে বিভিন্ন গতিতে বের হয়।

খাবারের আগে, ড্রাগের বোলাস ডোজটি অবশ্যই প্রদান করা উচিত। এই রোগীকে ম্যানুয়ালি করতে হবে।

এছাড়াও, পাম্পটি এমন একটি প্রোগ্রামে সেট করা যেতে পারে যা অনুসারে রক্তে শর্করার বর্ধমান মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা হলে ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া হবে।

একটি রোগী পাম্প এর সুবিধা

এই জাতীয় ডিভাইসের সাহায্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার সময়, কেবল ইনসুলিনের আল্ট্রাশোর্ট অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা হয়, পাম্প থেকে দ্রবণটি রক্তে প্রায়শই সরবরাহ করা হয় তবে ছোট মাত্রায়, তাই শোষণ প্রায় তাত্ক্ষণিকভাবে ঘটে।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের শোষণের হারের পরিবর্তনের কারণে রক্তের গ্লুকোজের ওঠানামা প্রায়শই ঘটে। একটি ইনসুলিন পাম্প এই সমস্যাটি সরিয়ে দেয়, এটিই এর প্রধান সুবিধা। পাম্পে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের খুব স্থিতিশীল প্রভাব রয়েছে।

ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারের অন্যান্য সুবিধা:

• উচ্চ মিটার সঠিকতা এবং ছোট পদক্ষেপ। আধুনিক পাম্পগুলিতে বোলাস ডোজগুলির একটি সেট 0.1 পাইসেসের ইনক্রিমেন্টে দেখা যায়, অন্যদিকে সিরিঞ্জ পেনের দাম 0,5 - 1.0 পাইস হয় price বেসাল ইনসুলিন প্রশাসনের হার প্রতি ঘন্টা 0.025 থেকে 0.100 ইউনিট পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে।
• ইনফিউশন সিস্টেমে 3 দিনের মধ্যে 1 বার পরিবর্তনের প্রয়োজন হওয়ায় পঞ্চচারের সংখ্যা পনের বার হ্রাস পেয়েছে।
• একটি ইনসুলিন পাম্প আপনাকে আপনার বোলাস ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে দেয়। এর জন্য, রোগীকে তাদের পৃথক প্যারামিটারগুলি নির্ধারণ করতে হবে (দিনের সময়, কার্বোহাইড্রেট সহগ, টার্গেট গ্লুকোজ স্তর নির্ভর করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা) এবং তাদের প্রোগ্রামে প্রবেশ করতে হবে। আরও, সিস্টেম খাওয়ার আগে রক্তে শর্করার পরিমাপের ফলাফল এবং কতটা কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার পরিকল্পনা করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে ইনসুলিন বলসের প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করে।
• ইনসুলিন পাম্পটি কনফিগার করার ক্ষমতা যাতে ওষুধের বোলাস ডোজ একই সাথে পরিচালিত হয় না, তবে সময়ের সাথে সাথে বিতরণ করা হয়। ডায়াবেটিস আস্তে আস্তে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে বা দীর্ঘস্থায়ী ভোজ চলাকালীন এই ফাংশনটি প্রয়োজনীয়।
• আসল সময়ে চিনির ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ। যদি গ্লুকোজ গ্রহণযোগ্য সীমা ছাড়িয়ে যায় তবে পাম্পটি রোগীকে এটি সম্পর্কে অবহিত করে। নতুন মডেলগুলি চিনির মাত্রা স্বাভাবিক রাখতে, ওষুধের প্রশাসনের হারকে তাদের নিজস্বভাবে পরিবর্তিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, একটি ইনসুলিন পাম্প ড্রাগ বন্ধ করে দেয়।
• ডেটা লগিং, স্টোরেজ এবং বিশ্লেষণের জন্য একটি কম্পিউটারে স্থানান্তর। ইনসুলিন পাম্পগুলি সাধারণত সর্বশেষ 1-6 মাস ধরে তাদের মেমরির ডেটা সংরক্ষণ করে যা সম্পর্কে ইনসুলিনের ডোজ পরিচালিত হয়েছিল এবং রক্তে গ্লুকোজের মূল্য কী ছিল।

ইনসুলিন পাম্পের রোগীদের প্রশিক্ষণ

যদি রোগীকে প্রাথমিকভাবে দুর্বল প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় তবে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করা তার পক্ষে খুব কঠিন হবে। একজন ব্যক্তির কীভাবে মেরু ইনসুলিন সরবরাহ সরবরাহ এবং কীভাবে বেসাল মোডে ড্রাগের তীব্রতা সামঞ্জস্য করতে হয় তা বুঝতে হবে।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি

নিম্নলিখিত পাম্প ব্যবহার করে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা যায়:

1. রোগীর অনুরোধে নিজেই।
2. যদি ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ পাওয়া সম্ভব না হয় (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মান 7% এর উপরে থাকে, এবং শিশুদের ক্ষেত্রে - 7.5%)।
3. রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ক্ষেত্রে নিয়মিত এবং উল্লেখযোগ্য ওঠানামা ঘটে।
4. প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া থাকে, গুরুতর ফর্ম সহ, পাশাপাশি রাতেও।
5. "সকাল ভোর" এর ঘটনা।
6. বিভিন্ন দিনে রোগীর ওষুধের বিভিন্ন প্রভাব।
7. গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময়, কোনও সন্তানের জন্মের সময়, জন্মের সময় এবং পরে তাদের ডিভাইসটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
8. বাচ্চাদের বয়স।

তাত্ত্বিকভাবে, ইনসুলিন ব্যবহার করে সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে একটি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করা উচিত। বিলম্বিত সূচনা অটোইমিউন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ মনোজেনিক ধরণের ডায়াবেটিস সহ।

ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারের জন্য contraindications

আধুনিক পাম্পগুলির এমন একটি ডিভাইস রয়েছে যা রোগীরা সহজেই সেগুলি ব্যবহার করতে এবং স্বাধীনভাবে তাদের প্রোগ্রাম করতে পারে। তবে তবুও পাম্প-অ্যাকশন ইনসুলিন থেরাপি বোঝায় যে রোগীকে অবশ্যই তার চিকিত্সায় সক্রিয়ভাবে অংশ নিতে হবে।

পাম্প ভিত্তিক ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে, রোগীর হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধি) হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি। এটি ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে দীর্ঘায়িত-অভিনীত ইনসুলিন না থাকার কারণে এবং যদি কোনও কারণে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তবে গুরুতর জটিলতা 4 ঘন্টা পরে বিকশিত হতে পারে।

পাম্পের ব্যবহারগুলি এমন পরিস্থিতিতে contraindication হয় যেখানে রোগীর ডায়াবেটিসের জন্য নিবিড় যত্নের কৌশল ব্যবহার করার ইচ্ছা বা ক্ষমতা না থাকে, অর্থাৎ, রক্তে শর্করাকে স্ব-নিয়ন্ত্রণ করার দক্ষতা তার নেই, রুটি ব্যবস্থা অনুযায়ী কার্বোহাইড্রেট গণনা করে না, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ পরিকল্পনা করে না এবং বোলাস ইনসুলিনের ডোজ গণনা করে না।

মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করা হয় না, কারণ এটি ডিভাইসটিকে ভুলভাবে পরিচালনা করতে পারে। যদি ডায়াবেটিসটির খুব দৃষ্টিশক্তি থাকে তবে তিনি ইনসুলিন পাম্পের প্রদর্শনের শিলালিপিগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম হবেন না।

পাম্প ব্যবহারের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডাক্তারের দ্বারা ধ্রুব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি এটি সরবরাহ করার কোনও উপায় না থাকে তবে অন্য সময়ের জন্য পাম্প ব্যবহারের সাথে ইনসুলিন থেরাপিতে রূপান্তর স্থগিত করা ভাল।

ইনসুলিন পাম্প নির্বাচন

এই ডিভাইসটি নির্বাচন করার সময়, এতে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না:

• ট্যাঙ্কের পরিমাণ। তিন দিনের জন্য এটি যতটা ইনসুলিন প্রয়োজন তা রাখা উচিত।
• পর্দা থেকে চিঠিগুলি কী ভালভাবে পড়েছে এবং এর উজ্জ্বলতা এবং বিপরীতে যথেষ্ট?
• বোলাস ইনসুলিনের ডোজ। আপনার ইনসুলিনের সর্বনিম্ন এবং সর্বাধিক সর্বাধিক ডোজ সেট করা যায় এবং সেগুলি কোনও নির্দিষ্ট রোগীর পক্ষে উপযুক্ত কিনা সেদিকে আপনাকে মনোযোগ দিতে হবে। এটি বাচ্চাদের পক্ষে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তাদের খুব কম ডোজ প্রয়োজন।
• অন্তর্নির্মিত ক্যালকুলেটর। পাম্পে যেমন পৃথক রোগীর সহগগুলি ব্যবহার করা সম্ভব যেমন ইনসুলিন সংবেদনশীলতা ফ্যাক্টর, ড্রাগের সময়কাল, কার্বোহাইড্রেট সহগ, লক্ষ্য রক্তে শর্করার স্তর level
• বিপদাশঙ্কা। সমস্যা দেখা দিলে কি অ্যালার্ম শুনতে পাওয়া বা কম্পন অনুভব করা সম্ভব হবে?
• জল প্রতিরোধী। এমন কোনও পাম্পের দরকার আছে যা পুরোপুরি জলের কাছে অভেদ্য।
• অন্যান্য ডিভাইসের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন। রক্ত চিনিতে অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের জন্য গ্লুকোমিটার এবং ডিভাইসের সাথে সংমিশ্রণে স্বাধীনভাবে কাজ করতে পারে এমন পাম্প রয়েছে।
• দৈনন্দিন জীবনে পাম্প ব্যবহারের সহজতা।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপির জন্য ডোজগুলি কীভাবে গণনা করবেন

পাম্পটি ব্যবহার করার সময় পছন্দের ওষুধগুলি আল্ট্রা-শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিনের অ্যানালগগুলি। সাধারণত হুমলাগ ইনসুলিন এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। বোলাস এবং বেসাল মোডে পাম্প ব্যবহার করে ডেলিভারির জন্য ইনসুলিন ডোজ গণনা করার কিছু নিয়ম রয়েছে।

বেসাল মোডে ইনসুলিন সরবরাহের গতি কী হওয়া উচিত তা বুঝতে, আপনাকে ডিভাইসটি ব্যবহারের আগে রোগী কী পরিমাণ ইনসুলিন গ্রহণ করেছিল তা জানতে হবে। মোট দৈনিক ডোজ 20% এবং কিছু ক্ষেত্রে 25-30% হ্রাস করা উচিত। বেসাল মোডে পাম্পটি ব্যবহার করার সময়, প্রতিদিনের মোট পরিমাণ ইনসুলিনের প্রায় 50% পরিচালিত হয়।

উদাহরণস্বরূপ, ইনসুলিনের বারবার প্রশাসনের সাথে একজন রোগী প্রতিদিন 55 টি ওষুধ পান। ইনসুলিন পাম্পে রূপান্তর সম্পর্কে, তাকে প্রতিদিন 44 ইউনিট ওষুধ প্রবেশ করতে হবে (55 ইউনিট x 0.8)। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের বেসল ডোজটি 22 ইউনিট হওয়া উচিত (মোট দৈনিক ডোজগুলির অর্ধেক)। বেসাল ইনসুলিনটি প্রাথমিকভাবে 22 ইউ / 24 ঘন্টা, অর্থাৎ প্রতি ঘন্টা 0.9 ইউ এ পরিচালনা করা উচিত।

প্রথমত, পাম্পটি এমনভাবে সামঞ্জস্য করা হয় যাতে দিনের বেলা বেসাল ইনসুলিনের একই ডোজ নিশ্চিত করা যায়। তারপরে রক্তের চিনির একটানা পরিমাপের ফলাফলের উপর নির্ভর করে এই গতি দিনরাত পরিবর্তিত হয়। এটি প্রতি পরামর্শ দেওয়া হয় যে আপনি প্রতিবার 10% এর বেশি গতি পরিবর্তন করবেন না।

রাতে রক্ত ​​প্রবাহে ইনসুলিন ইনজেকশনের হার শয়নকালের আগে, মধ্যরাতে এবং জেগে ওঠার পরে চিনির তদারকি করার ফলাফল অনুসারে নির্বাচন করা হয়। দিনের বেলা ইনসুলিন সরবরাহের হার গ্লুকোজের স্ব-নিয়ন্ত্রণের ফলাফল দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যদি খাওয়া বাদ দেওয়া হয়।

বোলাস ইনসুলিনের ডোজ যা প্রতিবার রোগীর দ্বারা ম্যানুয়ালি প্রোগ্রাম করার আগে পাম্প থেকে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করা হয়। এটি ইনজেকশন ব্যবহার করে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির সাথে একই নিয়ম অনুসারে গণনা করা হয়।

ইনসুলিন পাম্পগুলি একটি উদ্ভাবনী দিক, তাই প্রতিদিন এই বিষয়ে সংবাদ আনতে পারে। সত্যিকারের অগ্ন্যাশয়ের মতো স্বায়ত্তশাসিতভাবে কাজ করতে পারে এমন একটি ডিভাইসের বিকাশ চলছে। যেমন ওষুধের আবিষ্কার ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় বিপ্লব ঘটায়, যেমন গ্লুকোমিটাররা যেমন বিপ্লব করেছিল, যেমন অ্যাকু চেক গো মিটার, যেমন।

ইনসুলিন পাম্প ডায়াবেটিস চিকিত্সার অসুবিধা

1. এই ডিভাইসটির মোটামুটি বড় প্রাথমিক ব্যয় রয়েছে।
2. নিয়মিত ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলির চেয়ে উপভোগগুলি অনেক বেশি ব্যয়বহুল।
3. পাম্পটি ব্যবহার করার সময়, প্রায়শই প্রযুক্তিগত সমস্যা দেখা দেয় এবং রোগীর শরীরে ইনসুলিনের প্রবেশ বন্ধ হয়ে যায়। এটি কোনও প্রোগ্রামের ত্রুটি, ইনসুলিন স্ফটিককরণ, ক্যাননুল স্লিপ এবং অন্যান্য সমস্যার কারণে হতে পারে।
4. টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ডিভাইসের অবিশ্বাস্যতার কারণে, রাতের কেটোসিডোসিস এমন রোগীদের তুলনায় অনেক বেশি দেখা যায় যারা সিরিঞ্জ দিয়ে ইনসুলিন ইনজেকশন করেন।
5. অনেকের পক্ষে এটি সুবিধাজনক বলে মনে হয় না যে তাদের পেটে সর্বদা টিউব থাকে এবং একটি নখর পেঁচানো থাকে। তারা সিরিঞ্জযুক্ত ব্যথাহীন ইনজেকশন পছন্দ করে।
6. কাননুলার প্রবর্তনের জায়গায় সংক্রমণের উচ্চ সম্ভাবনা এমনকি শল্য চিকিত্সার জন্য ফোড়া হতে পারে।
7. ইনসুলিন পাম্পগুলি ব্যবহার করার সময়, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই দেখা দেয়, যদিও নির্মাতারা ডোজ করার একটি উচ্চ নির্ভুলতা ঘোষণা করেন। সম্ভবত, এটি ডোজিং সিস্টেমের ব্যর্থতার কারণে।
8. পানির চিকিত্সা, ঘুম, সাঁতার কাটা বা সহবাসের সময় পাম্প ব্যবহারকারীদের সমস্যা হয়।