ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি একটি রোগ যা রেনাল জাহাজের ক্ষতি হয়, যার কারণ ডায়াবেটিস। এই ক্ষেত্রে, পরিবর্তিত জাহাজগুলি ঘন সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা স্ক্লেরোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতার সংঘটিত হয়।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি
ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল হরমোন ইনসুলিন গঠন বা ক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণে প্রদর্শিত রোগগুলির একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ। এই সমস্ত রোগের সাথে রক্তের গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের দুই প্রকারের পার্থক্য রয়েছে:
- ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস);
- অ-ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস)।
যদি জাহাজগুলি এবং স্নায়ু টিস্যুগুলি দীর্ঘসময় ধরে উচ্চ চিনি স্তরের সংস্পর্শে আসে এবং রক্তে রক্তের সাধারণ গ্লুকোজ গুরুত্বপূর্ণ, অন্যথায় অঙ্গে ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির রোগগত পরিবর্তনগুলি শরীরে ঘটে।
এর মধ্যে অন্যতম জটিলতা হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। টাইপ -1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো কোনও রোগে রেনাল ব্যর্থতা থেকে রোগীদের মরণত্ব প্রথম স্থান অধিকার করে। টাইপ II ডায়াবেটিসে, মৃত্যুর সংখ্যার শীর্ষস্থানীয় স্থানটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সাথে যুক্ত রোগগুলির দ্বারা দখল করা হয় এবং রেনাল ব্যর্থতা তাদের অনুসরণ করে।
নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। গ্লুকোজ বিষক্রিয়া হিসাবে ভাস্কুলার কোষগুলিতে কাজ করে তা ছাড়াও, এটি রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির ধ্বংসের কারণী প্রক্রিয়াগুলিও সক্রিয় করে এবং তাদের প্রবেশযোগ্য করে তোলে।
ডায়াবেটিসে রেনাল ভাস্কুলার ডিজিজ
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ রেনাল জাহাজগুলির চাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি) দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিতে অনুপযুক্ত নিয়ন্ত্রণের কারণে এটি দেখা দিতে পারে।
শেষ পর্যন্ত, ক্ষতিকারক টিস্যুগুলি ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলির স্থানে গঠন করে, যা কিডনির তীব্র ব্যাঘাত ঘটায়।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ
এই রোগটি বিভিন্ন পর্যায়ে বিকশিত হয়:
আমি মঞ্চ এটি কিডনির হাইপারফংশনটিতে প্রকাশিত হয় এবং এটি ডায়াবেটিসের একেবারে শুরুতে ঘটে থাকে যার নিজস্ব লক্ষণ রয়েছে। রেনাল জাহাজগুলির কোষগুলি সামান্য বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং এর পরিস্রাবণ বৃদ্ধি পায়। এই সময়ে, প্রস্রাবে প্রোটিন এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। কোনও বাহ্যিক লক্ষণ নেই।
দ্বিতীয় পর্যায় কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির শুরু দ্বারা চিহ্নিত:
- রোগীর ডায়াবেটিস ধরা পড়ার পরে প্রায় দুই বছর পরে এই পর্যায়টি ঘটে।
- এই মুহুর্ত থেকে, কিডনিগুলির পাত্রগুলির দেয়াল ঘন হতে শুরু করে।
- পূর্ববর্তী ক্ষেত্রে হিসাবে, প্রস্রাবের প্রোটিন এখনও সনাক্ত করা যায়নি এবং কিডনির মলমূত্রের ক্রিয়াটি প্রতিবন্ধক হয় না।
- রোগের লক্ষণগুলি এখনও অনুপস্থিত।
III মঞ্চ - এটি একটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি beginning এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সনাক্তকরণের পাঁচ বছর পরে, একটি নিয়ম হিসাবে দেখা দেয়। সাধারণত, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়াতে বা রুটিন পরীক্ষার সময়, প্রস্রাবে খুব কম পরিমাণে প্রোটিন (30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত) পাওয়া যায়। অনুরূপ শর্তটিকে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। প্রোটিন প্রস্রাবে উপস্থিত হওয়ার বিষয়টি কিডনির জাহাজগুলির গুরুতর ক্ষতি নির্দেশ করে।
- এই পর্যায়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পরিবর্তন হয়।
- এই সূচকটি জলের পরিস্রাবণের ডিগ্রি এবং ক্ষতিকারক কম আণবিক ওজনযুক্ত পদার্থগুলি রেনাল ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায় তা নির্ধারণ করে।
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রথম পর্যায়ে, এই সূচকটি স্বাভাবিক বা কিছুটা উন্নত হতে পারে।
- বাহ্যিক লক্ষণ এবং রোগের লক্ষণগুলি অনুপস্থিত।
প্রথম তিনটি ধাপকে প্রাকলিনিকাল বলা হয়, যেহেতু কোনও রোগীর অভিযোগ নেই, এবং কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি কেবল পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তবুও, প্রথম তিনটি পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ is এই মুহুর্তে, পরিস্থিতি পুনরুদ্ধার করা এবং রোগটিকে বিপরীত করা এখনও সম্ভব।
চতুর্থ মঞ্চ - রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত হওয়ার 10-15 বছর পরে ঘটে।
- এটি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, যা লক্ষণগুলির স্বতন্ত্র প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
- এই অবস্থাকে প্রোটিনুরিয়া বলে।
- প্রস্রাবে, প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন সনাক্ত করা হয়, রক্তে এর ঘনত্ব, বিপরীতে, হ্রাস পায়।
- দেহের শক্তিশালী ফোলাভাব লক্ষ্য করা যায়।
প্রোটিনুরিয়া যদি ছোট হয় তবে পা এবং মুখ ফুলে যায়। রোগটি বাড়ার সাথে সাথে শোষ সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। কিডনিতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি যখন একটি উচ্চারিত চরিত্র গ্রহণ করে, তখন ডায়ুরিটিক্স ব্যবহার অযৌক্তিক হয়ে যায়, যেহেতু তারা সাহায্য করে না। একই পরিস্থিতিতে, গহ্বর থেকে তরল অপসারণের অস্ত্রোপচার নির্দেশিত (পঞ্চার)।
রক্তে প্রোটিনের ভারসাম্য বজায় রাখতে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ভেঙে দেয়। রোগীরা নাটকীয়ভাবে ওজন কমাতে শুরু করে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- তৃষ্ণা
- বমি বমি ভাব,
- চটকা,
- ক্ষুধা হ্রাস
- ক্লান্তি।
প্রায় সবসময় এই পর্যায়ে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই এর সংখ্যা খুব বেশি থাকে, তাই শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, হৃদয়ে ব্যথা হয়।
ভি পর্যায় যাকে রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায় বলা হয় এবং এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ। কিডনির জাহাজগুলির সম্পূর্ণ স্ক্লেরোসিস দেখা দেয়, এটি মলমূত্র কার্য সম্পাদন বন্ধ করে দেয়।
পূর্ববর্তী পর্যায়ের লক্ষণগুলি সংরক্ষিত আছে, কেবলমাত্র এখানে তারা ইতিমধ্যে জীবনের জন্য একটি স্পষ্ট হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে। এই মুহূর্তে কেবল হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, বা কিডনি প্রতিস্থাপন বা এমনকি সম্পূর্ণ জটিল, অগ্ন্যাশয়-কিডনিই সহায়তা করতে পারে।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য আধুনিক পদ্ধতি
সাধারণ পরীক্ষার মাধ্যমে এই রোগের প্রাকৃতিক অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা হয় না। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রস্রাবের একটি বিশেষ রোগ নির্ণয় রয়েছে।
যদি অ্যালবামিনের মাত্রা 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিনের মধ্যে হয় তবে আমরা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সম্পর্কে কথা বলছি এবং এটি শরীরে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে নির্দেশ করে। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকেও নির্দেশ করে।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ, প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী দৃষ্টিভঙ্গি এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারের অবিচ্ছিন্ন হ্রাস হ'ল সেই লক্ষণগুলি যেগুলি ক্লিনিকাল পর্যায়ে চিহ্নিত করে যেখানে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পাস হয়। গ্লোমেরুয়ালার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিট এবং নীচের স্তরে নেমে যায়।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, চিকিত্সা
এই রোগের চিকিত্সা সম্পর্কিত সমস্ত প্রক্রিয়া তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেনাল পাত্রে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করে। এটি রক্তে চিনির স্তরটি যথাযথ স্তরে বজায় রাখার জন্য অন্তর্ভুক্ত। এর জন্য, চিনি হ্রাসকারী ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়।
যদি মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া ইতিমধ্যে বিদ্যমান থাকে, তবে চিনি স্তর বজায় রাখার পাশাপাশি, রোগীকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলি এখানে দেখানো হয়েছে। এটি ছোট ডোজগুলিতে এনালাপ্রিল হতে পারে। এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই একটি বিশেষ প্রোটিন ডায়েট অনুসরণ করতে হবে।
প্রোটিনুরিয়ার সাথে প্রথমত কিডনিগুলির কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস এবং টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা রোধ করা। ডায়েটে প্রোটিনের সামগ্রীতে ডায়েট একটি অত্যন্ত কঠোর বিধিনিষেধ: দেহের ওজনের 1 কেজি প্রতি 0.7-0.8 গ্রাম। প্রোটিনের মাত্রা যদি খুব কম হয় তবে শরীর তার নিজস্ব প্রোটিনগুলি ভেঙে ফেলতে শুরু করবে।
এই পরিস্থিতি প্রতিরোধের জন্য, অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটোন অ্যানালগগুলি রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়। প্রাসঙ্গিক থাকা রক্তে গ্লুকোজের সঠিক মাত্রা বজায় রাখা এবং উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করা। এসিই ইনহিবিটারগুলি ছাড়াও, এমলডোপাইন নির্ধারিত হয়, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি এবং বিসোপ্রোলল, একটি বিটা-ব্লকার অবরুদ্ধ করে।
ডায়রিটিকস (ইন্ডাপামাইড, ফুরোসেমাইড) নির্ধারিত হয় যদি রোগীর শোথ হয়। তদ্ব্যতীত, তরল গ্রহণ খাওয়া (প্রতিদিন 1000 মিলি) সীমাবদ্ধ করুন, তবে, যদি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস থাকে তবে এই রোগের প্রিজমের মাধ্যমে তরল গ্রহণ গ্রহণ বিবেচনা করতে হবে।
যদি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 10 মিলি / মিনিট এবং নীচে হ্রাস পায় তবে রোগীকে প্রতিস্থাপন থেরাপি (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস এবং হেমোডায়ালাইসিস) বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন (প্রতিস্থাপন) নির্ধারিত হয়।
আদর্শভাবে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে অগ্ন্যাশয়-কিডনি জটিল প্রতিস্থাপন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের সাথে এই প্রক্রিয়াটি বেশ সাধারণ, তবে আমাদের দেশে এ জাতীয় প্রতিস্থাপনগুলি এখনও উন্নয়নমূলক পর্যায়ে রয়েছে।
